A influência das políticas de saúde nos indicadores gerados pelo sistema de informações hospitalares do SUS

O uso das informações e indicadores provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), tanto para análise de situação de saúde da população como para análise do desse, SUS, é cada vez mais frequente. Tal sistema é, desde sua concepção, fortemente influenciado pelas políticas públicas na área de atenção à saúde, como as definidas pelas Normas Operacionais e os incentivos e restrições a determinadas práticas. Alterações na operação do sistema introduzem descontinuidades e vieses nas informações, provocando eventuais imprecisões ou mesmo distorções nos resultados da extração de dados do sistema. Para que se possa avaliar o resultados de políticas, a situação da assistência à saúde ou as condições de saúde de uma população, é necessário, portanto, que se tenha uma visão clara e objetiva de quais informações são disponíveis, a sua evolução e como utiliza-las, considerando devidamente as influências exógenas e endógenas do sistema. O presente estudo está estruturado de acordo com o contexto do Sistema de Informações Hospitalares. Como componente da Previdência Social, é estudada a criação do Sistema de Assistência médico-Hospitalar da Previdência Social (SAMHPS), as suas origens e seus eixos estruturantes, assim como a sua expansão para a rede filantrópica e de ensino, com a ampliação de sua cobertura. Já no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), é estudada a incorporação do SAMHPS ao SUS, levando à criação do SIH/SUS, com a expansão para a rede pública e a sua universalização. A influência das políticas de saúde é analisada a partir da implantação de incentivos e restrições que afetam a assistência hospitalar e seu reflexo nas informações do SIH/SUS. A forma de categorização e a identificação dos prestadores são também examinadas, tendo em vista a sua importância na análise e determinação de políticas de saúde. Outro aspecto que é analisado é a forma de apropriação das informações do diagnóstico que levou à internação: a adoção da 10 Revisão da Classificação Internacional de Doenças, o caso específico das causas externas e a implantação da Tabela de Compatibilidade entre Procedimentos e Diagnósticos. Para identificar as mudanças políticas e operacionais do SUS, da regulamentação da assistência hospitalar e do SIH/SUS, foi pesquisada sua legislação Leis, Decretos, Normas Operacionais, Portarias, Instruções e Manuais. O relacionamento entre as informações e as políticas é analisado identificando a implantação destas políticas e verificando o efeito sobre os indicadores da assistência hospitalar obtidos do SIH/SUS. Como conclusão, foi visto que análises que utilizem as séries históricas devem, obrigatoriamente, levar em consideração as modificações, tanto do SUS como do SIH/SUS, para que possam chegar a conclusões mais precisas. Descontinuidades nas séries históricas efetivamente mostram modificações das políticas e da operação do sistema. A facilidade de acesso, a disponibilidade, a oportunidade e rapidez de atualização das informações do SIH/SUS são fatores positivos do sistema; é possível analisar o efeito de determinada ação pouco após a sua implantação. A análise das informações do diagnóstico denota a necessidade de treinamento dos codificadores no uso da CID-10 em morbidade e de uma ampla revisão da Tabela de Compatibilidade entre Diagnóstico Principal e o Procedimento Realizado.

O conceito de soberania no estado contemporâneo e suas implicações na dicotomia entre o direito interno e o direito internacional

A soberania surge como uma categoria do Estado Moderno. Do início da modernidade aos tempos atuais, o presente trabalho demonstra como surgiu a soberania e como sofreu vicissitudes, de uma concepção absolutista, como um fundamento legitimador do direito positivo, passando pelo fenômeno constitucionalista e a emergência da ideia de Estado de Direito, o apogeu nos âmbitos interno e externo com o totalitarismo e sua relativização na segunda metade do Século XX. A soberania moderna, com a instituição das Nações Unidas inicia seu processo de transmutação, o que foi acelerado pela globalização contemporânea e atualmente é uma categoria que foi ressignificada para se adequar à concepção contemporânea de Estado, com novas funções internamente e externamente. Essa nova soberania implicou em transformações no direito internacional, que classicamente era baseado em um sistema de Westphalia. As tradicionais teorias que explicam as relações entre o direito interno e o direito internacional tornam-se insuficientes diante da nova configuração da sociedade internacional, baseada na nova soberania, que não se trata mais de uma categoria oposta ao direito, mas que permite uma integração entre as diversas ordens jurídicas estatais e a internacional em uma só, sem que haja uma relação de hierarquia entre elas.

Mais Tempo de Escola: estudo sobre a repercussão de um projeto de ampliação de jornada escolar, na experiência de escolarização dos alunos participantes

Esta dissertação se insere nos estudos da linha de pesquisa Políticas, Direitos e Desigualdades, do Mestrado em Educação da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Tratase de uma pesquisa sobre um projeto de ampliação de jornada escolar realizado em uma escola da rede de ensino público do município de Niterói. A presente pesquisa se desenvolveu a partir da seguinte questão: que resultados as atividades de ampliação de jornada escolar trazem à escola e aos alunos? Para responder a esse questionamento, defini como objetivo geral investigar a experiência escolar vivenciada por alunos do ensino fundamental regular, que permaneceram três anos em um projeto de ampliação de jornada. Em termos metodológicos, a pesquisa se constituiu em um estudo de caso instrumental, que descreveu, discutiu e analisou a complexidade de um caso concreto de projeto de ampliação de jornada desenvolvido por uma empresa de economia mista, que atua em parceria direta com a escolacampo. A partir da investigação do projeto em vigor, um recorte da realidade se fez necessário para se chegar ao foco da pesquisa, que é a sistematização dos resultados escolares de alunos participantes do projeto de ampliação de jornada. O rendimento escolar foi tratado a partir dos indicadores avaliativos dos alunos já existentes na escola, como as notas e registros das avaliações internas e externas; os resultados da Prova Brasil e do IDEB; e a frequência escolar. Compõe ainda a parte metodológica desta pesquisa, o levantamento e análise de documentos governamentais e escolares; o levantamento e análise dos registros das avaliações externas e internas dos alunos; a realização de entrevistas e a observação direta. Para dar suporte a esta proposta de pesquisa, foram utilizados como referência teórica sobre educação integral e ampliação de jornada escolar, os estudos de CAVALIERE (2002, 2009, 2012), COELHO (2009), MAURÍCIO (2009, 2012); com relação a discussão acerca dos indicadores educacionais e rendimento escolar foram utilizados os estudos de BROOKE (2008) e LAHIRE (1997).

Organizações intergovernamentais na cooperação nuclear e cientifica entre Argentina e Brasil (1991-2011): uma resposta da periferia

Esta dissertação analisa cinco instituições intergovernamentais na cooperação nuclear e científica entre Argentina e o Brasil, que em diferentes etapas evolutivas procuram o aprofundamento do diálogo entre os dois países geradores do processo de integração da América do Sul. Tais organizações encontram-se permeadas por condições econômicas, políticas e de avanço científico, de ordem interno e externo, que definimos nos termos da CEPAL, como típicas da periferia. As instituições estudadas abrangem as décadas de 1991-2011 e analisamos como na procura por uma melhor inserção internacional, elas respondem às potências do centro: por uma parte seguindo as regras impostas e por outra na busca de algum grau de independência. A pesquisa apresenta uma clara preocupação pelo desenvolvimento, que foi entendido pelas lideranças argentinas e brasileiras no âmbito da cooperação e que oferece a possibilidade de formar blocos institucionais que forneçam à região uma maior ação no sistema internacional.

Programa Espacial Brasileiro: militares, cientistas e a questão da soberania nacional

Esta tese versa sobre a análise de um dos grandes projetos tecnológicos do Estado nacional, o PEB, com o intuito de verificar em que medida o Brasil, enquanto País em desenvolvimento e inserido no processo de globalização econômica, tem a possibilidade de autodeterminar um projeto nacional de desenvolvimento relativamente soberano e sustentável, mediante sua capacitação tecnológica em áreas de ponta, como as tecnologias espaciais. Neste ínterim, é discutido o processo de institucionalização da ciência no País e a implantação de um moderno sistema de C&T no Brasil através de uma aliança entre cientistas e militares, culminando com a criação do CNPq em 1951. Apresentamos uma releitura da nossa recente história política e os projetos nacionais de desenvolvimento de que foi alvo o País, formulados pelos grupos sociais mais representativos da sociedade na época estudada, recuperando uma discussão que, estendendo-se por décadas, reservou à questão científica um lugar privilegiado no planejamento do Estado. O período da ditadura militar é especialmente contemplado, considerando-se ter sido esta a fase em que realmente o Programa Espacial Brasileiro sofreu maiores investimentos, conferindo aos militares um papel de destaque no quadro de atores sociais coletivos empenhados no projeto de desenvolvimento do País, destacando as diversas correntes ideológicas em ação dentro das Forças Armadas. Foi analisado o processo de globalização devido ao seu nexo interno e externo com as políticas científicas implantadas ou preconizadas no País. Esse processo, alavancado pela nova dinâmica tecnológica internacional iniciada nos anos 1980, estabeleceu profundos impactos e mudanças na constituição atual da esfera do político. Este é o cenário onde, de nosso ponto de vista, inscreve-se a questão da capacitação científico-tecnológica como variável estratégica em todos os níveis das relações internacionais. A compreensão desta problemática deve ser entendida como parte do cenário mundial que se configurou nas últimas décadas do século XX, tendo no entrelaçamento das dinâmicas científico-tecnológica e a soberania nacional dos Estados uma sinergia diferenciada na reordenação geopolítica contemporânea.

O Universo da música na Política Externa Brasileira

Esta pesquisa tem como base da ideia de que a música popular brasileira, desde a proclamação da república, sempre foi um importante instrumento da diplomacia cultural do país. Nesse sentido, tentamos demonstrar as maneiras pelas quais o governo brasileiro tentou difundir externamente essa expressão cultural, as motivações que permearam essas iniciativas e os seus resultados. Por outro lado, tentamos, também, analisar os processos que levaram a formação, desenvolvimento e consolidação da indústria da internacional da música, como forma de entender os constrangimento e desafios impostos a tal política cultural externa brasileira. Nessa pesquisa, foi dada, ainda, um especial destaque aos governos de Lula da Silva, um período identificado como decisivo nos rumos da política cultural do país, em função de sua ampliação ao estímulo da produção e da difusão, interna e externa, da música brasileira. A mudança se deu na ampliação das ações culturais do Ministério das Relações Exteriores, mas, principalmente, do inédito protagonismo do Ministério da Cultura junto ao Itamaraty. Nesse sentido, o objetivo geral desta dissertação é analisar até que ponto a música brasileira tem uma capacidade real de se internacionalizar e, dessa forma - dentro das discussões atuais acerca do papel que a economia da cultura teria para o desenvolvimento nacional -, se converter num vetor do desenvolvimento brasileiro e da ampliação da influência do país no sistema internacional.

Fundamental limits on the suppression of molecular fluctuations.

Negative feedback is common in biological processes and can increase a system's stability to internal and external perturbations. But at the molecular level, control loops always involve signalling steps with finite rates for random births and deaths of individual molecules. Here we show, by developing mathematical tools that merge control and information theory with physical chemistry, that seemingly mild constraints on these rates place severe limits on the ability to suppress molecular fluctuations. Specifically, the minimum standard deviation in abundances decreases with the quartic root of the number of signalling events, making it extremely expensive to increase accuracy. Our results are formulated in terms of experimental observables, and existing data show that cells use brute force when noise suppression is essential; for example, regulatory genes are transcribed tens of thousands of times per cell cycle. The theory challenges conventional beliefs about biochemical accuracy and presents an approach to the rigorous analysis of poorly characterized biological systems.

Initial global perspective of climate for the last thousand years: the ice core record

Climatic and environmental records from low, middle, and high latitude ice cores greatly increase our knowledge of the course of past events. This historical perspective is essential to predict climatic oscillations, dominated as they may be by increasing greenhouse gas concentrations. Forcing factors, internal and external, that have operated in the past will continue to influence the course of events.

ANALYSIS OF A PROBLEM INVOLVING RADIAL CONSOLIDATION.

An analytical solution is presented for the vertical consolidation of a cylindrical annulus of clay with horizontal drainage occurring to concentric internal and external drainage boundaries. Numerical results are given for various ratios of internal and external radii and it is shown that solutions for conventional one-dimensional consolidation, and for consolidation of a cylindrical block of clay with drainage only to the outer cylindrical boundary form extremes to the analysis presented here. An application of the solution to the estimation of horizontal permeability of clay is briefly described.

Growth setbacks in new firms

New firms in emerging industries are subject to complex dynamic processes which defy the attempts at prediction embodied in business conjectures. Discontinuous growth is common, but the issue of interruptions in the early growth of new firms has not been adequately addressed in the mainstream literature. We examine the prevalence of interruptions to growth in a cohort study of the growth trajectories of firms founded in 1990, then look to cases studies of individual firms to investigate underlying causes. We find that substantial growth is rare and continuous growth unusual, and that growth interruptions are the result of both internal and external dynamics. The managers of growing firms face shortages of vital resources and significant problems of resource synchronisation and coordination, many of which can lead to what are, in effect, changes of phase state. Meanwhile, the volatile environment of an emerging industry presents particular problems to young firms which have not yet built up reserves to sustain them through short-term crises. However, problem solving by those that survive provides an important source of learning which can underpin their future development. © 2004 Elsevier Ltd. All rights reserved.

镇海棘螈繁殖群体生态和遗传结构研究

genetics, such as: population size, reproduction, mating system, growth, development,genetic structure and systematics status; The main results are presented below: The seasonal variation of the operational sexual ratio of this animal was found in the field and the ration always bias the female in the breeding season. Aiming at this character and considering the distance of time and space of both sexual habitat in breeding season, we census female population first by toe-clipping mark-recapture method, then estimated the population size with the definitive sexual ratio. Up to now, this species was found only at the Beilun district of the Ningbo City. The population size of the Ruiyan Temple Forest Park approximates to 369. The status of this population is extremely endangered, so besides protecting this population at the original locality, we also suggested to breed the salamander in fenced locality and to hatch embryos artificially, and send metamorphosed juveniles back to nature. We can transfer some individuals to other similar habitats or breed them under artificial conditions for saving this species from extinction. The early developmental stage of the Chinhai salamander is the same as its relative species, E. andersoni. Their balanceres are poorly developed and disappear very early. Temperature and moisture significantly influence the embryonic development of the Chinhai salamander. The embryonic stage is approx. 29 days under room temperature. The hatchling grows in a logarithmic curve. The larvae stage in water is approx. 58- 88 days. Many factors influence the nomal development, including two aspects of internal and external. Due to these factors, the effective protected measures were presented in detail. The breeding migration of E. chinhaiensis takes place at late March～late April every year. This salamander's hatching rate is high, but the rate of hatchling migrating into water is low. The average effectiveness of all the nest sites is 36.7%. The maternal self-conservation was contrary to the reproductive success of the egg-laying strategy. In the strategy of egg-laying behavior, the first factor selected by the female was its self-conservation, the second is embryonic survival rate, and the last is rate of hatchling survival rate. The oviposition selection is significant for the survival of the larvae. Based on the analysis of the evolutionary process of reproductive behaviors nad egg-laying site selections of all genera of the family Salamandridae, we deduced that perhaps Echinotriton is a transitional type in the evolutionary process from water to land. Due to its location in the adaptive stage in the terrestrial evolution, Echinotriton chinhaiensis's terrestrial nest may be one of important reason that causes this species to be endangered. The genetic deversity analysis shows that although the population size of the Chinhai salamander is quite small compared to other Chinese salamandrid species, the genetic diversity of this population is not reduce remarkably. We explain this phenomena with the polygamy mating system of this species. The result of 4 families' parenthood determinations shows that the parenhood determination can be taken without any paternal information. The "children" of every female include rich genetic information from at least two "fathers". It implies that female Chinhai salamander mates more than once with different males in a breeding season. The molecular evidence, the behavioral observation evidences and the sperm evidence in the female cloaca proved that this species has a polygamy mating system. The kin recognition in the mating of adult salamander was first discussed. The taxonomic status and phylogenetic relationships of 12 species representing 6 genera in the family Salamandridae were studied using DNA fingerprinting. The results showed that the DNA fingerprinting. The results showed that the DNA fingerprinting patterns demonstrated rich genetic diversity and species diversity, and also revealed the taxonomic status and phylogenetic relationshipes of higher taxa to a certain extent. The results are highly consistent with those obtained from the studies based on the morphology, ecology, cytology and molecular biology. The compreshensive analysis indicate that Tylototrition hainanensis and T. wenxianensis should be valid species; Echinotriton should be a valid genus;Tylotortriton is a natural cluster; Tylotortriton asperrimus should be put in Tylototrition rather than in Echinotriton, Hypselotriton and Allomestriton are synonyms of Cynops and Paramesotriton, respectively. There are three main groups in Chinese salamandride: Cynops, Paramesotriton and Pachytrition from the first group, the species of the Tylototriton from the second, and E. chinhaiensis composes the third.

Gas permeation performance of cellulose hollow fiber membranes made from the cellulose/N-methylmorpholine-N-oxide/H2O system

Cellulose hollow fiber membranes (CHFM) were prepared using a spinning solution containing N-methylmorpholine-N-oxide as solvent and water as a nonsolvent additive. Water was also used as both the internal and external coagulant. It was demonstrated that the phase separation mechanism of this system was delayed demixing. The CHFM was revealed to be homogeneously dense structure after desiccation. The gas permeation properties of CO2, N-2, CH4, and H-2 through CHFM were investigated as a function of membrane water content and operation pressure. The water content of CHFM had crucial influence on gas permeation performance, and the permeation rates of all gases increased sharply with the increase of membrane water content. The permeation rate of CO2 increased with the increase of operation pressure, which has no significant effect on N-2, H-2, and CH4. At the end of this article a detailed comparison of gas permeation performance and mechanism between the CHFM and cellulose acetate flat membrane was given. (C) 2003 Wiley Periodicals, Inc.

我国制造业面临的内外形势及对策研究──抓住机遇,参加全球化敏捷生产体系

：本文从信息时代对人们认识上的影响，讨论了信息时代对生产、对统一的世界市场、对社会的影响。列举了世界经济进入新的繁荣期的特征。讨论了世界生产的形成和发展，市场竞争的三准则，市场竞争的各个历史阶段及全球化敏捷制造体系迅速发展的原因。分析了二十一世纪制造业面临的形势。详细地讨论了我国国有大中型企业的主要问题：1．产品问题；2．企业结构不合理；3．管理问题；4．质量问题；5．工艺手段和装备落后；6．历史包袱沉重等。提出了利用世界全球化生产体系发展的大好形势的三条对策：1．利用敏捷制造原理对企业进行重组；2．加速产品设计队伍的重建，增强新产品的设计能力；3．利用现代化手段实现现代化管理。

MAS NMR studies of modified HY zeolites

The variations in structure and acidity on the internal and external surfaces of HY zeolites modified by MgO and SiO2 have been studied by MAS NMR, together with the selective adsorption of perfluorotributyl-amine. Al-27 and Si-29 MAS NMR spectra revealed that the modifications led to significant changes of the framework owing to the migration of some non-framework Si and Al into the framework in the course of the modifications. H-1 MAS NMR spectra showed that the modifications decreased the acidity of the zeolite surfaces. With an increasing of the loading of the oxides, the acidity of the surface decreased further. Both of the two kinds of Bronsted acidity of the MgO-modified HY zeolites decreased, particularly those in the supercages, while those of the SiO2-modified HY zeolites decreased less, and this result is consistent with that of NH3-TPD, from the adsorption of perfluorotributyl-amine, it was found that the acidic sites on the external surface of the HY zeolite can be completely covered by SiO2 after being modified by the chemical liquid deposition (CLD) method.

记忆年老化与焦虑

It is well established that memory functioning deteriorates with advancing age. However, research indicates that the magnitude of age-related memory deficits varies across different types of memory, and broad individual differences can be observed in the rate and timing of memory aging. The general aim of this study was to investigate the selectivity and variability of memory functioning in relation to anxiety. Firstly, memory effectiveness was assessed in episodic memory tasks with reality monitoring and external source monitoring paradigms, semantic memory tasks referred to general knowledge and word fluency, and perceptual priming task reflected in word completion. According to the scores on trait version of STAI, the high-trait and low-trait anxious subjects were screened respectively from young and old participants matched for educational level. Secondly, based on the results of the first part, concurrent primary and secondary tasks with probe technique assessing spare processing capacity were used to explore the relation between memory efficiency and anxiety. The first main findings were that: (a) there were no age-related differences in semantic memory assessed by general knowledge and PRS, whereas age effects were observed in episodic memory and semantic memory assessed by word fluency with stringent time restraints. (b) Furthermore, comparison of age-related deficits in source and item was not related to the presentation ways and encoding effort for source, but was affected by types of source. Specifically, memory was more sensitive to aging than item memory in external source monitoring processes involved in discriminating two external sources (i.e., female vs. male voices), but not in reality monitoring processes in discriminating between internal and external sources (i.e., acting vs. listening). The second main findings were that: (a) Anxiety had no effects on the effectiveness and efficiency of semantic memory in recall of general knowledge and PRS, but impaired those of semantic memory in word fluency. (b) The effects of anxiety on episodic memory were different between the old and the young. Both the effectiveness and the efficiency of episodic memory of the old were affected adversely by anxiety. More importantly, source recall in external source monitoring processes was observed to be more vulnerable to anxiety than item memory. The effectiveness of episodic memory of the young was relatively unrelated to anxiety, while anxiety might have adverse effect on their memory efficiency. These results indicated that: First, the selectivity of age-related memory deficits existed not only between memory systems, but also within episodic memory system. The tendency to forget the source even when the fact was retained in external source monitoring was suggested to be a specific feature of cognitive aging. Second, anxiety had adverse impact on the individual differences in memory aging, and mediated partial age-related differences in episodic memory performance.