La Planificación centrada en la persona (PCP): una vía para la construcción de proyectos personalizados con personas con discapacidad intelectual

A pesar de la progresiva incorporación de los planteamientos inclusivos, la realización de proyectos de vida deseados constituye aún un reto en la acción socioeducativa con personas con discapacidad intelectual. En este sentido, la Planificación Centrada en la Persona (PCP) constituye una perspectiva innovadora que aporta nuevas luces para orientar las actuaciones a realizar conjuntamente con las personas con discapacidad para facilitar la proyección y logro de los estilos de vida deseados. En este artículo se pretende dar a conocer los planteamientos y posibilidades de la PCP que, a pesar de los avances en la última década, aún es insuficientemente conocida e incorporada fuera del ámbito anglosajón. Tres son los ejes básicos que articulan este documento: en primer lugar, las bases que fundamentan la PCP (los diferentes elementos que confluyen en su origen); en segundo lugar se incide en mostrar los aspectos que diferencian la PCP de las programaciones habituales que se realizan con personas con discapacidad intelectual. Por último, se plantean los retos que genera incorporar los procesos de planificación centrados en la persona en la cultura organizativa y profesional de los servicios donde se trabaja con personas con discapacidad. A lo largo del documento se muestra que, a pesar de que su implementación es compleja, la PCP constituye, en estos momentos, un modelo que permite avanzar decididamente en la construcción de una sociedad más solidaria e inclusiva

Eficiencia de una Unidad de heridas interdisciplinar dirigida por enfermería especializada en pacientes con Heridas de Difícil Cicatrización

Las heridas crónicas o heridas de difícil cicatrización son un problema relevante dentro de la población existente en los diferentes niveles asistenciales. El abordaje de estas heridas resulta un gran reto para el equipo de enfermería, pues asume un papel muy activo en el manejo de las heridas; en la selección, ejecución y evaluación de los mecanismos y recursos que se utilizan. Aunque en ocasiones existe una gran dificultad para conseguir la curación de las heridas, la tarea de enfermería ha de pretender poder ofrecer una correcta “calidad” de cuidados, para evitar el empeoramiento y gestionar una problemática que se haya influenciada por diversos factores. Así pues, resulta notable la responsabilidad del equipo de enfermería además de los diversos componentes del equipo de salud, cuya labor influirá especialmente en la obtención de unos resultados favorables. El aumento, desarrollo y especificidad en los materiales para la prevención y tratamiento de estas lesiones, añadidos a los diversos factores relacionados con el entorpecimiento en el proceso de la cicatrización, obliga a las Instituciones Sanitarias y en particular a los profesionales de la salud, a diseñar unidades especializadas dirigidas e integradas por equipos interdisciplinares y expertos en la materia. Hipótesis: El abordaje de los pacientes con heridas de difícil cicatrización mediante una unidad interdisciplinar dirigida por una enfermería especializada, demostrará mayor eficiencia en el cuidado de las lesiones, aumentando el nº de lesiones con evolución favorable y optimizando el gasto de los tratamientos disminuyendo los costes. Objetivo: Analizar la eficiencia de una unidad interdisciplinar dirigida por una enfermería especializada en el abordaje y manejo de los pacientes con heridas de difícil cicatrización. Método: Estudio cuasi-experimental longitudinal con un grupo control pre-intervención y un grupo experimental mediante la intervención de una enfermería especializada sobre los factores relacionados con el abordaje de las heridas de difícil cicatrización y la eficiencia en el cuidado

Exposure of the Swiss population by medical x-rays: 2008 review.

Nationwide surveys on radiation dose to the population from medical radiology are recommended in order to follow the trends in population exposure and ensure radiation protection. The last survey in Switzerland was conducted in 1998, and the annual effective dose from medical radiology was estimated to be 1 mSv y(-1) per capita. The purpose of this work was to follow the trends in diagnostic radiology between 1998 and 2008 in Switzerland and determine the contribution of different modalities and types of examinations to the collective effective dose from medical x-rays. For this reason, an online database (www.raddose.ch) was developed. All healthcare providers who hold a license to run an x-ray unit in the country were invited to participate in the survey. More than 225 examinations, covering eight radiological modalities, were included in the survey. The average effective dose for each examination was reassessed. Data from about 3,500 users were collected (42% response rate). The survey showed that the annual effective dose was 1.2 mSv/capita in 2008. The most frequent examinations are conventional and dental radiographies (88%). The contribution of computed tomography was only 6% in terms of examination frequency but 68% in terms of effective dose. The comparison with other countries showed that the effective dose per capita in Switzerland was in the same range as in other countries with similar healthcare systems, although the annual number of examinations performed in Switzerland was higher.

Interobserver and intraobserver variability of apparent diffusion coefficient measurements in treated malignant hepatic lesions: measurements in the whole lesion versus in the area with the most restricted diffusion

Purpose: The increase of apparent diffusion coefficient (ADC) in treated hepatic malignancies compared to pre-therapeutic values has been interpreted as treatment success; however, the variability of ADC measurements remains unknown. Furthermore, ADC has been usually measured in the whole lesion, while measurements should be probably centered on the area with the most restricted diffusion (MRDA) as it represents potential tumoral residue. Our objective was to compare the inter/intraobserver variability of ADC measurements in the whole lesion and in MRDA. Material and methods: Forty patients previously treated with chemoembolization or radiofrequency were evaluated (20 on 1.5T and 20 on 3.0T). After consensual agreement on the best ADC image, two readers measured the ADC values using separate regions of interest that included the whole lesion and the whole MRDA without exceeding their borders. The same measurements were repeated two weeks later. Spearman test and the Bland-Altman method were used. Results: Interobserver correlation in ADC measurements in the whole lesion and MRDA was as follows: 0.962 and 0.884. Intraobserver correlation was, respectively, 0.992 and 0.979. Interobserver limits of variability (mm2/sec*10-3) were between -0.25/+0.28 in the whole lesion and between -0.51/+0.46 in MRDA. Intraobserver limits of variability were, respectively: -0.25/+0.24 and -0.43/+0.47. Conclusion: We observed a good inter/intraobserver correlation in ADC measurements. Nevertheless, a limited variability does exist, and it should be considered when interpreting ADC values of hepatic malignancies.

Mise en place percutanée de filtres dans la veine cave inférieure en prévention de l'embolie pulmonaire : recommandations

Recommandations conçues dans le cadre d'un Groupe de travail coordonée par Lucia Mazzolai du Service d'angiologie. Membres du Groupe de travail: Angelillo-Scherrer Anne (Service d'hématologie), Burnier Michel ( Service de néphrologie), Demartines Nicolas (Service de chirurgie viscérale), Duchosal Michel (Service d'hématologie), Farron Alain (Service d'orthopédie), Hohlfeld Patrick (Département de gynéco-obstétrique), Hugli Olivier (Service des urgences), Jichlinski Patrice (Service d'urologie), Jolliet Philippe (Service de médecine intensive), Kern Christian (Service d'anesthésiologie), Levivier Marc (Service de neurochirurgie), Leyvraz Serge (Service d'oncologie), Meuli Reto (Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle), Nicod Laurent (Service de pneumologie), Qanadli Salah (Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle), Ris Hans-Beat (Service de chirurgie thoracique et vasculaire), Ruchat Patrick (Service de chirurgie cardiovasculaire), Vial Yvan (Service de gynécologie obstétrique), Vogt Pierre (Service de cardiologie), Von Segesser Ludwig (Service de chirurgie cardiovasculaire), Waeber Gerard (Service de médecine interne), Yersin Bertrand (Service des urgences)

Population based screening - the difficulty of how to do more good than harm and how to achieve it.

Screening people without symptoms of disease is an attractive idea. Screening allows early detection of disease or elevated risk of disease, and has the potential for improved treatment and reduction of mortality. The list of future screening opportunities is set to grow because of the refinement of screening techniques, the increasing frequency of degenerative and chronic diseases, and the steadily growing body of evidence on genetic predispositions for various diseases. But how should we decide on the diseases for which screening should be done and on recommendations for how it should be implemented? We use the examples of prostate cancer and genetic screening to show the importance of considering screening as an ongoing population-based intervention with beneficial and harmful effects, and not simply the use of a test. Assessing whether screening should be recommended and implemented for any named disease is therefore a multi-dimensional task in health technology assessment. There are several countries that already use established processes and criteria to assess the appropriateness of screening. We argue that the Swiss healthcare system needs a nationwide screening commission mandated to conduct appropriate evidence-based evaluation of the impact of proposed screening interventions, to issue evidence-based recommendations, and to monitor the performance of screening programmes introduced. Without explicit processes there is a danger that beneficial screening programmes could be neglected and that ineffective, and potentially harmful, screening procedures could be introduced.

Referents de l'educació intercultural

La societat en què vivim cada cop és més diversa i complexa. Per això és essencial trobar uns paràmetres comuns que permetin la convivència i la comunicació intercultural entre les diverses cultures que conformen el teixit social actual en el territori de la Unió Europea. En la mesura en què aquestes persones provinents d'altres països tinguin garantits els drets civils essencials, com a ciutadans de ple dret, estarem posant les bases d'una futura convivència productiva per a tothom i estarem deixant un llegat de pau social imprescindible per al progrés de la nostra societat. Un dels pilars bàsics d'aquest accés a la plena ciutadania per part de tots els habitants dels estats europeus és l'educació. Sovint trasbalsada per múltiples canvis legislatius, l'educació ara per ara no té cap altre sortida que ser intercultural, com a reflex fidel d'allò que està passant en la societat. El repte és preparar els professionals i implicar-hi a tots els agents educatius i promoure el desenvolupament ple de totes les capacitats dels alumnes, alhora que els prepara per a una transició al món laboral el més fàcil possible.

Morfologia externa de frutos, sementes e plântulas de pinhão-manso

O objetivo deste trabalho foi caracterizar aspectos morfológicos externos do fruto, semente, processo germinativo e plântula de Jatropha curcas. Em frutos e sementes foram avaliadas as características: dimensões, tipo, cor, textura, deiscência e número de sementes por fruto, presença de carúncula, formato do embrião e presença do endosperma. No estudo do desenvolvimento pós-seminal e diferenciação das plântulas, as sementes foram colocadas para germinar em meio de cultura MS (Murashige & Skoog). O fruto de Jatropha curcas é seco deiscente, capsular, tricoca, geralmente com três sementes e endocarpo lenhoso. A semente é ovalada, endospérmica, com envoltório liso e presença de carúncula. O embrião possui um par de cotilédones e eixo hipocótilo-radícula cilíndrico e reto. A germinação é epígea.

Análisis de la evaluación única y continuada en Biofarmacia y Farmacocinética-I

La construcción del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) tiene como objetivo disponer de un espacio abierto en el que no existan obstáculos a la movilidad de estudiantes, titulados, profesores y personal de administración. El sistema se articula en torno al reconocimiento de titulaciones y otras calificaciones de educación superior, la transparencia (un sistema de titulaciones comprensibles y comparables organizado en tres ciclos) y la cooperación europea en la garantía de la calidad Ante este gran reto, la enseñanza universitaria ha tenido que reorganizarse y los planes de estudio de cada facultad han tenido que adaptarse a las nuevas exigencias del EEES. Además las metodologías docentes centran su interés en un seguimiento más tutorizado del alumno, para garantizar su aprendizaje, no sólo en la adquisición de conocimientos sino también de competencias.

Baseline Results of an Acute Ischemic Stroke Registry Including Acute Multimodal Imaging (ASTRAL)

Background: The DEFUSE (n_74) and EPITHET (n_101) studies have in common that a baseline MRI was obtained prior to treatment (tPA in DEFUSE; tPA or placebo in EPITHET) in the 3-6 hour time-window. There were however important methodological differences between the studies. A standardized reanalysis of pooled data was undertaken to determine the effect of these differences on baseline characteristics and study outcomes. Methods: To standardize the studies 1) the DWI and PWI source images were reprocessed and segmented using automated image processing software (RAPID); 2) patients were categorized according to their baseline MRI profile as either Target Mismatch (PWITmax_6/DWI ratio_ 1.8 and an absolute mismatch _15mL), Malignant (DWI or PWITmax_10 lesion _ 100 mL), or No Mismatch. 3) favorable clinical response was defined as NIHSS score of 0-1 or a _8 points improvement on the NIHSSS at day 90. Results: Prior to standardization there was no difference in the proportion of Target Mismatch patients between EPITHET and DEFUSE (54% vs 49%, p_0.6), but the EPITHET study had more patients with the Malignant profile than DEFUSE (35% vs 9%, p_0.01) and fewer patients that had No Mismatch (11% vs 42%, p_0.01). These differences in baseline MRI profiles between EPITHET and DEFUSE were largely eliminated by standardized processing of PWI and DWI images with RAPID software (Target Mismatch 49% vs 48%; Malignant 15% vs 8%; No Mismatch 36% vs 25%; p_NS for all comparisons) Reperfusion was strongly associated with a favorable clinical response in mismatch patients (figure). This relationship was not affected by the standardization procedures (pooled odds ratio of 8.8 based on original data and 6.6 based on standardized data). Conclusion: Standardization of image analyses procedures in acute stroke is important as non-standardized techniques introduce significant variability in DWI and PWI imaging characteristics. Despite methodological differences, the DEFUSE and EPITHET studies show a consistent and robust association between reperfusion and favorable clinical response in Target Mismatch patients regardless of standardization. These data support an RCT of iv tPA in the 3-6 hour time-window for Target Mismatch patients identified using RAPID.

El reposo en agitación y el impulso de juego: algunas reflexiones sobre las teorías de B. Pascal y F. Schiller acerca del fracaso del proyecto humano

[spa] Revisar los Pensamientos de Pascal y las Cartas sobre la educación estética del hombre de Schiller constituye siempre un reto. Las teoríass de Pascal acerca del juego han sido analizadas fundamentalmente desde un punto de vista matemático, y pocas veces lo han sido desde un enfoque más antropológico y filosófico. El objetivo del presente artículo es reflexionar sobre sus papeles respectivos en la creación de un nuevo paradigma sobre el juego y leer cada uno de ellos a partir de las teorías del otro. Tal vez des este modo pueda probarse que ambos comparten un mismo proyecto irrealizable de lo humano. [eng] Reviewing the Thoughts by Pascal and the Letters on the Aesthetic Education of Man by Schiller is always a challenge. Pascal"s theories about play have been analyzed primarily from a mathematical point of view, and very few times have been examined from an anthropological and philosophical approach. The aim of this paper is to reflect on their respective roles in the creation of a new paradigm about play, and read each of them from the theories of the other. Perhaps in this way it might be proved that both share an unfeasible project about the human nature.

Análisis y creación de un sistema informático de soporte a entidades sanitarias para la detección precoz de brotes de gripe en épocas de máximo riesgo.

Hoy en día, las posibilidades del Big Data son incontables. Existe gran cantidad de información generada por la población general y disponible de forma pública.El reto consiste en poder trabajar con esta información y extraer conclusiones útiles y que generen valor.En este proyecto, queremos analizar en el tiempo el interés general de la población respecto a una enfermedad común como la gripe, y poder relacionarlos con brotes de gripe existentes en el pasado, para de esta manera, poder extrapolar y predecir futuros brotes.Esta información, en manos de las autoridades sanitarias, puede ser de gran ayuda para poder prevenir picos de solicitudes en los servicios de urgencias, anticipándose para gestionar de manera más eficaz los recursos disponibles, consiguiendo, de esta manera, un mejor servicio a la población en general.De esta manera, son los propios usuarios los que, sin saberlo, posibilitan una mayor y mejor respuesta en los servicios sanitarios mediante la información que ellos mismos distribuyen libremente, consiguiéndose de esta manera valiosos beneficios para la población general.