Investigator/IRB-led community communication in genetic research: A descriptive feasibility pilot study

This pilot study, conducted in the Houston, TX, area, established a structured dialogue among a university Institutional Review Board, its researchers, and its local community members (i.e. pool of potential research participants) for the purpose of further educating all three parties about genetic research and community concerns related to such research. An IRB-designed educational presentation aimed at assisting potential subjects in making an informed decision to participate in genetic research was provided to four community groups (n=54); this presentation also included a current example of genetic research being conducted in the community as explained by the researcher, and a question-and-answer session designed to assist the IRB and the researcher in understanding the community's concerns about genetic research. Comparisons of pre- and post- presentation community questionnaires indicate that the joint presentation was effective in increasing community knowledge about genetic research, most notably related to the risks and benefits of this research to the individual, as well as the understanding that protections are in place for research participants. While researchers are optimistic about the idea of a collaborative effort with the IRB and the community, the feasibility of such a program and the benefit to the participating researchers remain unclear; additional research is necessary to establish the most effective method of communication for all groups involved, as well as to obtain statistically significant results with regard to race/ethnicity, gender, and education levels of community participants. ^

Determinants of patients' expectations about total knee arthroplasty outcomes

Knee osteoarthritis (OA) is the most prevalent form of arthritis in the US, affecting approximately 37% of adults. Approximately 300,000 total knee arthroplasty (TKA) procedures take place in the United States each year. Total knee arthroplasty is an elective procedure available to patients as an irreversible treatment after failure of previous medical treatments. Some patients sacrifice quality of life and endure many years of pain before making the decision to undergo total knee replacement. In making their decision, it is therefore imperative for patients to understand the procedure, risks and surgical outcomes to create realistic expectations and increase outcome satisfaction. ^ From 2004-2007, 236 OA patients who underwent TKA participated in the PEAKS (Patient Expectations About Knee Surgery) study, an observational longitudinal cohort study, completed baseline and 6 month follow-up questionnaires after the surgery. We performed a secondary data analysis of the PEAKS study to: (1) determine the specific presurgical patient characteristics associated with patients’ presurgical expectations of time to functional recovery; and (2) determine the association between presurgical expectations of time to functional recovery and postsurgical patient capabilities (6 months after TKA). We utilized the WOMAC to measure knee pain and function, the SF-36 to measure health-related quality of life, and the DASS and MOS-SSS to measure psychosocial quality of life variables. Expectation and capability measures were generated from panel of experts. A list of 10 activities was used for this analysis to measure functional expectations and postoperative functional capabilities. ^ The final cohort consisted of 236 individuals, was predominately White with 154 women and 82 men. The mean age was 65 years. Patients were optimistic about their time to functional recovery. Expectation time of being able to perform the list activities per patient had a median of less than 3 months. Patients who expected to be able to perform the functional activities by 3 months had better knee function, less pain and better overall health-related quality of life. Despite expectation differences, all patients showed significant improvement 6 months after surgery. Participant expectation of time to functional recovery was not an independent predictor of capability to perform functional activities at 6 months. Better presurgical patient characteristics were, however, associated with a higher likelihood of being able to perform all activities at 6 months. ^ This study gave us initial insight on the relationship between presurgical patient characteristics and their expectations of functional recovery after total knee replacement. Future studies clarifying the relationship between patient presurgical characteristics and postsurgical functional capabilities are needed.^

Mandating the HPV vaccine

Background. HPV is the underlying cause of cervical cancer, a malignant tumor of the female genital tract. Each year, cervical cancer is newly diagnosed in approximately 10,000 women, and over 3,000 women die from the malignancy. In addition, HPV is implicated as a cause of other cancers involving the genital tract, male and female, and the head and neck. ^ Gardasil, a vaccine against HPV, was licensed by the FDA in June 2006. Early study results have shown Gardasil to be safe and effective at preventing HPV infections that are commonly associated with the development of cervical cancer, as well as other HPV-related cancers and genital warts. The vaccine is most effective when administered in childhood, before initial exposure to HPV, which typically occurs shortly after the onset of sexual activity. Accordingly, the CDC's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) has recommended routine vaccination of females aged 11-12 years. ^ Taking the ACIP recommendation one step further, many states have considered school-based mandates of the HPV vaccine in an attempt to reduce the burden of HPV-related illness, in particular to reduce the disparately high incidence of cervical cancer in medically underserved populations. These mandate attempts have sparked heated debate—highlighting public concerns regarding adolescent sexuality, corporate greed, and vaccines in general. ^ Methods. My research focuses on publicly available sources of information such as medical journals, government reports (federal and state), NGO reports, newspapers, and books. I begin with a background discussion of HPV, cervical cancer, and the HPV vaccine. I then discuss public health policy issues related to vaccines, vaccine mandates, and HPV-related illness. Specifically, I discuss the public health benefit of previous vaccine mandates, the legality of vaccine mandates, and the undue corporate influence on the politics of instituting HPV vaccine mandates. In addition, I examine some of the causes behind the anti-vaccine movement and the controversy surrounding adolescent sexuality as it pertains to the HPV vaccine. In the final section, I focus on the recent failed attempt by Governor Rick Perry to mandate the HPV vaccine in Texas. A retrospective analysis of Governor Perry's policy decisions is undertaken and recommendations are made regarding future attempts to mandate the HPV vaccine, or other vaccines under development for similar sexually transmitted viral diseases such as HIV and herpes simplex. ^ Results. In Texas, as in other states across the country, HPV vaccine mandates faced opposition from those who, while they may support mandates of other vaccines, oppose mandates for the HPV vaccine based largely on the idea that HPV is a sexually transmitted disease—they see responsible sexual behavior as the appropriate method for preventing HPV-related illness. A second major group of opposition comes from those who are generally opposed to all vaccine mandates, due to concerns that mandates are intended primarily for the financial benefit of the pharmaceutical industry or due to concerns—largely unfounded—that vaccines pose a greater health threat than the illnesses they are designed to prevent. ^ Conclusion. In order to reduce opposition to vaccine mandates, care must be taken to educate the public regarding the benefits of vaccination by mobilizing the public health sector, avoid the impression that the decision to institute mandates is rash or pressured by allowing time for open debate, and minimize lobbying efforts by vaccine manufacturers. ^

Should Texas use public funding for bariatric surgery?

Background. Obesity in America has increased exponentially since the 1970s with no sign of slowing down. It is a major public health problem, and is currently the second leading cause of preventable deaths in America (Flegal et al., 2010). Bariatric surgery is currently the only approved therapy that has shown to have a lasting impact on obese patients. While the initial cost of the surgery remains high, numerous cost-benefit analyses have demonstrated an overall cost saving within two to five years (McEwen et al., 2010). Only three states, including Texas, do not currently fund bariatric surgery through Medicare and Medicaid. ^ Objectives. To determine whether the current data on the cost-benefit analysis of bariatric surgery supports Texas' decision to not publicly fund bariatric surgery through its Medicare and Medicaid programs. ^ Methods. We conducted literature reviews to determine the current cost of obesity in Texas as well as the methods being employed to treat obesity currently. We then analyzed the history of bariatric surgery and its current implementation, looking at safety and the future benefits of bariatric surgery. We then looked at key cost-benefit analyses and meta-analyses to determine the cost effectiveness of bariatric surgery. We then analyzed both direct medical expenditures and indirect benefits of bariatric surgery. ^ Conclusions. If the obesity epidemic continues unabated, it will become one of the leading health expenditures in Texas within decades. Given that surgery is currently the only approved therapy for obesity that has been shown to be effective in the majority of patients, Texas' decision not to publicly fund bariatric surgery is short sighted.^

Use of universal precautions in the workplace: A comparison of two fire /EMS services

The Health Belief Model (HBM) provided the theoretical framework for examining Universal Precautions (UP) compliance factors by Firefighter, EMTs and Paramedics (prehospital care providers). A convenient sample of prehospital care providers (n = 4000) from two cities (Houston and Washington DC), were surveyed to explore the factors related to their decision to comply with Universal Precautions. Eight hundred and sixty-five useable questionnaires were analyzed. The responders were primarily male (95.7%) eight hundred and twenty-eight and thirty-seven were female, prehospital based (100%), EMTs (60.0%) and paramedics (12.8%) who had a mean 13 years of prehospital care experience. ^ Linear regression was used to evaluate the four hypotheses. The first hypothesis evaluating perceived susceptibility and seriousness with reported UP use was statistically significant (p = < .05). Perceived susceptibility, when considered independently, did not make a significant contribution (t = −4.2852; p = 0.0000) to the stated use of Universal precautions. The hypothesis is not supported as stated. The data indicates the opposite effect. Supported is the premise that as perceived susceptibility and perceived seriousness increase the use of Universal Precautions decreases. Hypothesis two tested perceived benefits with internal and external barriers. Both perceived benefits and internal and external barriers as well as the overall regression were significant (F = 112.6, p = 0.0000). The contribution of internal and external barriers was statistically significant (t = 0.0175; p = 0.0000) and (t = 0.0128; p = 0.0000). Hypothesis three which tested modifying factors, cues to action, select demographic variables, and the main effects of the HBM with self reported UP compliance overall was significant. The variables gender, birth, education, job type, EMS certification, years of service, years of experience providing patient care, Universal Precautions training hours, type of apparatus assigned to and the number of EMS related incidents responded to in a month were found to have a significant contribution to the stated use of Universal Precautions. ^ The additive effects were tested by use of a stepwise regression that assessed the contribution of each of the significant variables. Three variables in the equation were statistically significant. Internal barriers (t = −8.5507; p = 0.0000), external barriers (t = −6.2862; p = 0.000) and job type 2 & 3. Job type two (t = −2.8464; p = 0.0045 is titled Engineer/Operator. Job type three (t = −2.5730; p = 0.0103) is titled captain. The overall regression was significant (F = 24.06; p = 0.000). The Hypothesis is supported in the certain demographic variables do influence the stated use of Universal precautions and that as internal and external barriers are decreased, there is an increase in the stated use of Universal Precautions. ^ In summary, this study demonstrated that internal and external barriers have a significant impact on the stated use of Universal Precautions. Internal barriers are those factors within the individual that require an internal change (i.e., forgetfulness, freedom, perception of the urgency of the patient's needs etc.) and external barriers are things in the environment that can be altered (i.e., equipment design, availability of equipment, ease of use). These two model variables explained 23%–30% of the variance. ^

Criterios de selección de terrenos para viviendas de interés social

El objetivo de la presente investigación es integrar criterios vinculados al hábitat en una herramienta de gestión que permita una mejor toma de decisión en cuanto a la selección de terrenos para viviendas de interés social; logrando así en un mediano y largo plazo una intervención más sostenible en el territorio. La localización de la vivienda social presenta un alto grado de complejidad para abordar su análisis debido a los diferentes actores y fuerzas que intervienen en la decisión de localización de los conjuntos habitacionales, esta multidimensionalidad está dada por lo social, lo económico – financiero, lo político – administrativo, lo legal – notarial y lo territorial - ambiental. La metodología utilizada es a través de un enfoque sistémico que permite contemplar las relaciones que se establecen entre los distintos elementos que conforman el sistema territorial. La Planilla de Evaluación de Impacto Territorial surge a partir de un proceso metodológico y se va ajustando con el tiempo a través de análisis de antecedentes, consulta a expertos, análisis bibliográfico y pruebas en territorio logrando una retroalimentación permanente. Esta herramienta se encuentra actualmente desarrollada y ha sido probada en numerosos terrenos priorizados por los Municipios ante el Instituto Provincial de la Vivienda de Mendoza para la obtención de créditos para la ejecución de conjuntos habitacionales de interés social. Los ejemplos presentados tratan de abarcar realidades territoriales diversas y a la vez típicas de las zonas más representativas del territorio: urbana consolidada, urbana a consolidar, centro de servicios y rural disperso.

Minors’ Rights as Parents

Many states require parental involvement in a minor’s decision to terminate a pregnancy. In sharp contrast, states overwhelmingly consider minors who are parents to be capable of making critical decisions affecting the health and welfare of their children without their own parents’ knowledge or consent. Nearly every state permits minor parents to place a child for adoption, although some require an adult to be involved in the process in some capacity. Moreover, most states authorize minor parents to make health decisions for their children, and some allow minor parents to authorize surgery.

Women’s experiences with the use of medical abortion in a legally restricted context: the case of Argentina

This article presents the findings of a qualitative study exploring the experiences of women living in Buenos Aires Metropolitan Area, Argentina, with the use of misoprostol for inducing an abortion. We asked women about the range of decisions they had to make, their emotions, the physical experience, strategies they needed to use, including seeking health care advice and in dealing with a clandestine medical abortion, and their overall evaluation of the experience. An in-depth interview schedule was used. The women had either used misoprostol and sought counselling or care at a public hospital (n=24) or had used misoprostol based on the advice of a local hotline, information from the internet or from other women (n=21). Four stages in the women’s experiences were identified: how the decision to terminate the pregnancy was taken, how the medication was obtained, how the tablets were used, and reflections on the outcome whether or not they sought medical advice. Safety and privacy were key in deciding to use medical abortion. Access to the medication was the main obstacle, requiring a prescription or a friendly drugstore. Correct information about the number of pills to use and dosage intervals was the least easy to obtain and caused concerns. The possibility of choosing a time of privacy and having the company of a close one was highlighted as a unique advantage of medical abortion. Efforts to improve abortion law, policy and service provision in Argentina in order to ensure the best possible conditions for use of medical abortion by women should be redoubled.

Cambios en la estructura económica social y conflictos sociales en el noroeste del Chubut 1990-2005

Buscamos avanzar en el conocimiento sobre cómo se desarrolla el movimiento de la sociedad argentina en su conjunto, analizado desde un caso particular que es el noreste del Chubut en el período que va desde la imposición de la hegemonía del capital financiero en 1989-1990 hasta el año 2005. Se pretende en esta tesis entender y conceptualizar en términos científicos cómo se mueve esa sociedad, de qué son expresión cada uno de sus conflictos, qué expresan los distintos sectores que se movilizan, qué expresan los cambios estructurales que se desarrollan, etc. Desde esta perspectiva nos interesa específicamente poder aportar al debate sobre cuáles son las opciones de plantear un proyecto alternativo de desarrollo para la provincia, la región y el país. Dentro del tema general de buscar comprender el movimiento de la sociedad, realizamos un abordaje de la realidad desde la utilización de un conocimiento acumulado y desde un recorte de esa realidad. Ese recorte lo realizamos a dos niveles. En primer lugar en términos espaciales: tomamos como base una región que denominamos el noreste de Chubut. Recortamos de la provincia del Chubut al área que tuvo el mayor crecimiento vinculado a los programas de polos de desarrollo durante las décadas del '60, '70 y parte del '80. La misma está delimitada por los actuales departamentos de Rawson y Biedma, de acuerdo a la división administrativa que toma la provincia desde 1957. En segundo lugar realizamos un recorte en términos temporales: abordamos como objeto de estudio al movimiento de la sociedad en esa región durante el período que va de 1989-1990 hasta el 2005. Consideramos que tomar este período nos permite observar el proceso de cambios que se generan con la realización de la hegemonía del capital financiero y el proceso de protestas, luchas y conflictos sociales que en el marco de estos cambios se desarrollan en la sociedad. La decisión de estudiar hasta el 2005 parte de considerar relevante comprender cómo continua el proceso después del 2001-2002. En esos años se produce la recuperación de la economía nacional, con un gran impulso para la región, lo cual genera el interés de poder precisar de qué se trata esta 'recuperación' y si estamos ante un movimiento orgánico o coyuntural de la economía. El período también nos permitió profundizar en el debate de las relaciones de fuerzas políticas, al hacer observable el período en que la burguesía logra recuperar la representación institucional como expresión legítima de la sociedad y consigue frenar la protesta social

Estado, cooperativismo eléctrico y electrificación rural. La experiencia cordobesa entre 1930 y 1980

Pese a que el movimiento cooperativo eléctrico de Córdoba es uno de los más importantes del país y en la actualidad mueve gran parte de la economía del interior provincial, su surgimiento y desarrollo es una cuestión que aún no ha sido suficientemente tratada por la historiografía local. De allí la decisión de abordar tal temática que en este artículo se analiza desde la perspectiva de las relaciones entre el desarrollo del cooperativismo eléctrico y la expansión de la intervención del Estado en el sector eléctrico, pero prestando especial atención a los avances de la electrificación en el sector rural. Ese análisis abarca un amplio periodo de medio siglo, entre la aparición de las primeras cooperativas eléctricas y el momento en que, desde el punto de vista eléctrico, la provincia mediterránea deja de constituir un sistema independiente y se incorpora al sistema interconectado nacional, y muestra el papel jugado por esas entidades en el proceso de electrificación del campo que es un capítulo importante en el desarrollo eléctrico argentino y en el que las cooperativas eléctricas fueron precursoras, mucho antes de que el tema preocupase a los poderes públicos y cuando la política de las empresas privadas, atenidas a la rentabilidad, no planificó ni un metro de línea rural. Las cooperativas, en cambio, demostraron ser capaces de hacer electrificación rural con eficiencia.

Cambios en la estructura económica social y conflictos sociales en el noroeste del Chubut 1990-2005

Buscamos avanzar en el conocimiento sobre cómo se desarrolla el movimiento de la sociedad argentina en su conjunto, analizado desde un caso particular que es el noreste del Chubut en el período que va desde la imposición de la hegemonía del capital financiero en 1989-1990 hasta el año 2005. Se pretende en esta tesis entender y conceptualizar en términos científicos cómo se mueve esa sociedad, de qué son expresión cada uno de sus conflictos, qué expresan los distintos sectores que se movilizan, qué expresan los cambios estructurales que se desarrollan, etc. Desde esta perspectiva nos interesa específicamente poder aportar al debate sobre cuáles son las opciones de plantear un proyecto alternativo de desarrollo para la provincia, la región y el país. Dentro del tema general de buscar comprender el movimiento de la sociedad, realizamos un abordaje de la realidad desde la utilización de un conocimiento acumulado y desde un recorte de esa realidad. Ese recorte lo realizamos a dos niveles. En primer lugar en términos espaciales: tomamos como base una región que denominamos el noreste de Chubut. Recortamos de la provincia del Chubut al área que tuvo el mayor crecimiento vinculado a los programas de polos de desarrollo durante las décadas del '60, '70 y parte del '80. La misma está delimitada por los actuales departamentos de Rawson y Biedma, de acuerdo a la división administrativa que toma la provincia desde 1957. En segundo lugar realizamos un recorte en términos temporales: abordamos como objeto de estudio al movimiento de la sociedad en esa región durante el período que va de 1989-1990 hasta el 2005. Consideramos que tomar este período nos permite observar el proceso de cambios que se generan con la realización de la hegemonía del capital financiero y el proceso de protestas, luchas y conflictos sociales que en el marco de estos cambios se desarrollan en la sociedad. La decisión de estudiar hasta el 2005 parte de considerar relevante comprender cómo continua el proceso después del 2001-2002. En esos años se produce la recuperación de la economía nacional, con un gran impulso para la región, lo cual genera el interés de poder precisar de qué se trata esta 'recuperación' y si estamos ante un movimiento orgánico o coyuntural de la economía. El período también nos permitió profundizar en el debate de las relaciones de fuerzas políticas, al hacer observable el período en que la burguesía logra recuperar la representación institucional como expresión legítima de la sociedad y consigue frenar la protesta social

Estado, cooperativismo eléctrico y electrificación rural. La experiencia cordobesa entre 1930 y 1980

Pese a que el movimiento cooperativo eléctrico de Córdoba es uno de los más importantes del país y en la actualidad mueve gran parte de la economía del interior provincial, su surgimiento y desarrollo es una cuestión que aún no ha sido suficientemente tratada por la historiografía local. De allí la decisión de abordar tal temática que en este artículo se analiza desde la perspectiva de las relaciones entre el desarrollo del cooperativismo eléctrico y la expansión de la intervención del Estado en el sector eléctrico, pero prestando especial atención a los avances de la electrificación en el sector rural. Ese análisis abarca un amplio periodo de medio siglo, entre la aparición de las primeras cooperativas eléctricas y el momento en que, desde el punto de vista eléctrico, la provincia mediterránea deja de constituir un sistema independiente y se incorpora al sistema interconectado nacional, y muestra el papel jugado por esas entidades en el proceso de electrificación del campo que es un capítulo importante en el desarrollo eléctrico argentino y en el que las cooperativas eléctricas fueron precursoras, mucho antes de que el tema preocupase a los poderes públicos y cuando la política de las empresas privadas, atenidas a la rentabilidad, no planificó ni un metro de línea rural. Las cooperativas, en cambio, demostraron ser capaces de hacer electrificación rural con eficiencia.

Cambios en la estructura económica social y conflictos sociales en el noroeste del Chubut 1990-2005

Buscamos avanzar en el conocimiento sobre cómo se desarrolla el movimiento de la sociedad argentina en su conjunto, analizado desde un caso particular que es el noreste del Chubut en el período que va desde la imposición de la hegemonía del capital financiero en 1989-1990 hasta el año 2005. Se pretende en esta tesis entender y conceptualizar en términos científicos cómo se mueve esa sociedad, de qué son expresión cada uno de sus conflictos, qué expresan los distintos sectores que se movilizan, qué expresan los cambios estructurales que se desarrollan, etc. Desde esta perspectiva nos interesa específicamente poder aportar al debate sobre cuáles son las opciones de plantear un proyecto alternativo de desarrollo para la provincia, la región y el país. Dentro del tema general de buscar comprender el movimiento de la sociedad, realizamos un abordaje de la realidad desde la utilización de un conocimiento acumulado y desde un recorte de esa realidad. Ese recorte lo realizamos a dos niveles. En primer lugar en términos espaciales: tomamos como base una región que denominamos el noreste de Chubut. Recortamos de la provincia del Chubut al área que tuvo el mayor crecimiento vinculado a los programas de polos de desarrollo durante las décadas del '60, '70 y parte del '80. La misma está delimitada por los actuales departamentos de Rawson y Biedma, de acuerdo a la división administrativa que toma la provincia desde 1957. En segundo lugar realizamos un recorte en términos temporales: abordamos como objeto de estudio al movimiento de la sociedad en esa región durante el período que va de 1989-1990 hasta el 2005. Consideramos que tomar este período nos permite observar el proceso de cambios que se generan con la realización de la hegemonía del capital financiero y el proceso de protestas, luchas y conflictos sociales que en el marco de estos cambios se desarrollan en la sociedad. La decisión de estudiar hasta el 2005 parte de considerar relevante comprender cómo continua el proceso después del 2001-2002. En esos años se produce la recuperación de la economía nacional, con un gran impulso para la región, lo cual genera el interés de poder precisar de qué se trata esta 'recuperación' y si estamos ante un movimiento orgánico o coyuntural de la economía. El período también nos permitió profundizar en el debate de las relaciones de fuerzas políticas, al hacer observable el período en que la burguesía logra recuperar la representación institucional como expresión legítima de la sociedad y consigue frenar la protesta social

Estado, cooperativismo eléctrico y electrificación rural. La experiencia cordobesa entre 1930 y 1980

Pese a que el movimiento cooperativo eléctrico de Córdoba es uno de los más importantes del país y en la actualidad mueve gran parte de la economía del interior provincial, su surgimiento y desarrollo es una cuestión que aún no ha sido suficientemente tratada por la historiografía local. De allí la decisión de abordar tal temática que en este artículo se analiza desde la perspectiva de las relaciones entre el desarrollo del cooperativismo eléctrico y la expansión de la intervención del Estado en el sector eléctrico, pero prestando especial atención a los avances de la electrificación en el sector rural. Ese análisis abarca un amplio periodo de medio siglo, entre la aparición de las primeras cooperativas eléctricas y el momento en que, desde el punto de vista eléctrico, la provincia mediterránea deja de constituir un sistema independiente y se incorpora al sistema interconectado nacional, y muestra el papel jugado por esas entidades en el proceso de electrificación del campo que es un capítulo importante en el desarrollo eléctrico argentino y en el que las cooperativas eléctricas fueron precursoras, mucho antes de que el tema preocupase a los poderes públicos y cuando la política de las empresas privadas, atenidas a la rentabilidad, no planificó ni un metro de línea rural. Las cooperativas, en cambio, demostraron ser capaces de hacer electrificación rural con eficiencia.