Perceções dos enfermeiros sobre os erros de medicação no pré-hospitalar

Quase metade da totalidade de eventos adversos evitáveis é consequência de erros de medicação (EM), contudo, não sendo possível evitá-los completamente, estes podem ser minorados. Esta problemática em contexto pré-hospitalar (PH) tem sido pouco estudada a nível internacional e nunca foi abordada em Portugal. O objetivo deste estudo é relacionar as variáveis sociodemográficas, socioprofissionais, formação, conhecimentos e experiências com EM com a perceção dos enfermeiros que exercem no PH relativamente à frequência da ocorrência dos tipos e causas de EM, dos obstáculos ao relato de EM, dos fatores facilitadores do relato de EM e com o grau de concordância sobre divulgação de EM. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, descritivo, transversal e correlacional. A amostra é composta por 107 enfermeiros do PH (método snowball), dos quais 56.1% são do sexo masculino. Foi aplicado um questionário eletrónico constituído por uma componente sociodemográfica, escala de conhecimentos, perceções e experiência com erros de medicação (Raimundo, 2011; Maurer, 2010; Bohomol & Ramos, 2006; Mayo & Duncan, 2004; Osborne, Blais & Hayes, 1999; Gladstone, 1995). Resultados: Dos inquiridos 60.7% apresentam fracos a razoáveis conhecimentos sobre EM; mais de 54% perceciona a sua formação académica/contínua sobre EM como sendo inexistente/insuficiente e 52.3% não recebe formação sobre farmacologia há pelo menos 6 anos; 45.8% diz ter experienciado no PH um ou mais EM sem dano para o doente e apenas 14.9% relatou um ou mais EM sem dano para o doente. Os tipos e as causas de EM identificadas ocorrem com uma frequência elevada para mais de 39% dos inquiridos. A maioria dos inquiridos (47.7%) considera que no PH existem grandes obstáculos ao relato de EM e os fatores facilitadores do relato de EM apresentados são considerados por 49.5% dos enfermeiros como altamente prováveis de facilitar o relato. 52,3% dos enfermeiros do PH discordam de uma forma global com a divulgação de EM. O sexo feminino apresenta uma perceção mais elevada da ocorrência das causas primárias de EM (MF=2.68, Dp= 0.60 vs MM=2.36, Dp=0.66) e uma perceção mais elevada dos fatores facilitadores ao relato dos EM (MF=4.40, Dp= 0.64 vs MM=4.12, Dp=0.74). Os enfermeiros que exercem exclusivamente no PH possuem uma melhor perceção da frequência de ocorrência das causas primárias de EM. Quanto maior o conhecimento dos enfermeiros sobre EM, maior é a perceção destes relativamente aos tipos de erros e maior o grau de concordância com a divulgação dos EM. Existe evidência estatisticamente significativa (p<0.05) de que os enfermeiros que experienciaram a ocorrência de pelo menos 1 erro com dano para o doente possuem melhor perceção dos tipos, causas primárias e obstáculos ao relato dos EM, assim como apresenta um maior grau de concordância com a divulgação de EM. Conclusão: A perceção dos enfermeiros sobre a frequência dos tipos e das causas de EM, assim como dos obstáculos e dos fatores facilitadores do relato de EM por parte dos enfermeiros no PH não tem, de uma forma geral, relação com as características sociodemográficas e socioprofissionais, o que demonstra a transversalidade desta problemática. Tão ou mais importante do que avaliar a dimensão e caracterizar a tipologia, causas, obstáculos e fatores facilitadores ao relato dos EM será, com base no conhecimento obtido, definir e implementar ações de gestão de risco que permitam a sua redução ou mesmo a sua supressão. PALAVRAS-CHAVE: Erros de Medicação, Perceção dos Enfermeiros, Pré- Hospitalar.

The municipalities of the Roman empire,

"The present volume is the outcome of a course of lectures on the Municipalities of the Roman Empire, originally delivered in the University of London, as part of a scheme for the 'higher teaching' of students. The lectures, with some changes, were given afterwards to American audiences, first as 'Lowell lectures' in Boston, then in the Columbia University, New York."--Pref.

Self-evaluation guide for collegiate schools of nursing.

Cover title.

Indefinite determiner introducing definite referent: a special use of 'yi 'one' + classifier' in Chinese

The indefinite determiner yi 'one'+ classifier' is the most approximate to an indefinite article, like the English a, in Chinese. It serves all the functions characteristic of representative stages of grammaticalization from a numeral to a generalized indefinite determiner as elaborated in the literature. It is established in this paper that the Chinese indefinite determiner has developed a special use with definite expressions, serving as a backgrounding device marking entities as of low thematic importance and unlikely to receive subsequent mentions in ensuing discourse. 'yi+ classifier' in the special use with definite expressions displays striking similarities in terms of semantic bleaching and phonological reduction with the same determiner at the advanced stage of grammaticalization characterized by uses with generics, nonspecifics and nonreferentials. An explanation is offered in terms of an implicational relation between nonreferentiality and low thematic importance which characterize the two uses of the indefinite determiner. While providing another piece of evidence in support of the claim that semantically nonreferentials and entities of low thematic importance tend to be encoded in terms of same linguistic devices in language, findings in this paper have shown how an indefinite determiner can undergo a higher degree of grammaticalization than has been reported in the literature-it expands its scope to mark not only indefinite but also definite expressions as semantically nonreferential and/or thematically unimportant. (C) 2003 Elsevier B.V. All rights reserved.

Equity market linkage and multinational trade accords: The case of NAFTA

This paper examines the impact of multinational trade accords on the degree of stock market linkage using NAFTA as a case study. Besides liberalizing trade among the U.S., Canada and Mexico, NAFTA has also sought to strengthen linkage among stock markets of these countries. If successful, this could lessen the appeal of asset diversification across the North American region and promote a higher degree of market efficiency. We assess the possible impact of NAFTA on market linkage using cross-correlations, multivariate price cointegrating systems, speed of convergence, and generalized variance decompositions of unexpected stock returns. The evidence proves robust and consistently indicates intensified equity market linkage since the NAFTA accord. The results also suggest that interdependent goods markets in the region are a primary reason behind the stronger equity market linkage observed in the post-NAFTA period. (c) 2005 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Integrated Pb- and S-isotope investigation of sulphide minerals from the early Archaean of southwest Greenland

We present high-spatial resolution secondary ion mass spectrometry (SIMS) measurements of Pb and S isotopes in sulphides from early Archaean samples at two localities in southwest Greenland. Secondary pyrite from a 3.71 Ga sample of magnetite-quartz banded iron formation in the Isua Greenstone Belt, which has previously yielded unradiogenic Pb consistent with its ancient origin, contains sulphur with a mass independently fractionated (MIF) isotope signature (Delta(33)S =+3.3 parts per thousand). This reflects the secondary mineralization of remobilized sedimentary S carrying a component modified by photochemical reactions in the early Archaean atmosphere. It further represents one of the most extreme positive excursions so far known from the early Archaean rock record. Sulphides from a quartz-pyroxene rock and an ultramafic boudin from the island of Akilia, in the Godth (a) over circle bsfjord, have heterogeneous and generally radiogenic Pb isotopic compositions that we interpret to represent partial re-equilibration of Pb between the sulphides and whole rocks during tectonothermal events at 3.6, 2.7 and 1.6 Ga. Both these samples have Delta(33)S=0 (within analytical error) and therefore show no evidence for MIF sulphur. These data are consistent with previous interpretations that the rock cannot be proven to have a sedimentary origin. Our study illustrates that SIMS S-isotope measurements in ancient rocks can be used to elucidate early atmospheric parameters because of the ability to obtain combined S and Pb-isotope data, but caution must be applied when using such data to infer protolith. When information from geological context, petrography and chronology (i.e. by Pb isotopes) is combined and fully evaluated, Delta(33)S signatures from sulphides and their geological significance can be interpreted with a higher degree of confidence. (c) 2005 Elsevier B.V All rights reserved.

Ten Australian elementary teachers' discourse and reported pedagogical practices during cooperative learning

This article describes the types of discourse 10 Australian grade 4-6 teachers used after they had been trained to embed cooperative learning in their curriculum and to use communication skills to promote students' thinking and to scaffold their learning. One audiotaped classroom social science lesson involving cooperative learning was analyzed for each teacher. We provide vignettes from 2 teachers as they worked with groups and from 2 student groups. The data from the audiotapes showed that the teachers used a range of mediated-learning behaviors in their interactions with the children that included challenging their perspectives, asking more cognitive and metacognitive questions, and scaffolding their learning. In turn, in their interactions with each other, the children modelled many of the types of discourse they heard their teachers use. Follow-up interviews with the teachers revealed that they believed it was important to set expectations for children's group behaviors, teach the social skills students needed to deal with disagreement in groups, and establish group structures so children understood what was required both from each other and the task. The teachers reported that mixed ability and gender groups worked best and that groups should be no larger than 5 students. All teachers' programs were based on a child-centered philosophy that recognized the importance of constructivist approaches to learning and the key role interaction plays in promoting social reasoning and learning.

Influence of nanowire density on the shape and optical properties of ternary InGaAs nanowires

We have synthesized ternary InGaAs nanowires on (111)B GaAs surfaces by metal-organic chemical vapor deposition. Au colloidal nanoparticles were employed to catalyze nanowire growth. We observed the strong influence of nanowire density on nanowire height, tapering, and base shape specific to the nanowires with high In composition. This dependency was attributed to the large difference of diffusion length on (111)B surfaces between In and Ga reaction species, with In being the more mobile species. Energy dispersive X-ray spectroscopy analysis together with high-resolution electron microscopy study of individual InGaAs nanowires shows large In/Ga compositional variation along the nanowire supporting the present diffusion model. Photoluminescence spectra exhibit a red shift with decreasing nanowire density due to the higher degree of In incorporation in more sparsely distributed InGaAs nanowires.

MAPEANDO HORIZONTES: AS TRILHAS DO EMPREENDEDORISMO

O empreendedorismo tem sido um tema recorrente no mundo corporativo e acadêmico. Porém, o comportamento, as escolhas e os aspectos que formam o empreendedor ainda são questões emergentes na universidade. Desse modo, o objetivo dessa dissertação é discutir esses pontos e avançar sobre questões referentes às escolhas profissionais ao longo de uma carreira empreendedora. Para isso, foi desenvolvida uma régua de classificação que posicionou os estudantes de pós-graduação da Fundação Armando Álvares Penteado nas seguintes categorias: (1) empreendedores internos; (2) tendência a empreendedor interno; (3) tendência a empreendedor externo; e (4) empreendedor externo. O resultado dessa dissertação é a validação desta régua bem como uma classificação da tendência empreendedora dos pesquisados, destacando-se alunos com tendência empreendedora externa e interna respectivamente.(AU)

O PLANEJAMENTO EDUCACIONAL E A CONSTRUÇÃO TEÓRICO-PRÁTICA DA AUTONOMIA DO EDUCADOR

Trata-se de uma pesquisa de mestrado que tem por objetivo discutir os processos de planejamento educacional e de formação continuada do professor de Ensino Médio, envolvendo aspectos do trabalho coletivo dos educadores/professores, o momento do registro, os saberes docentes e do coordenador pedagógico e a construção da autonomia docente. O trabalho visa responder às seguintes questões: por que é tão difícil que o trabalho de planejamento, a troca de experiência, o estudo conjunto aconteçam na escola, mesmo quando são destinadas horas remuneradas para esses fins? Por que as horas destinadas ao planejamento, à troca de experiências, à avaliação do trabalho pedagógico e à formação continuada não são bem aproveitadas na escola? Muitos governos estaduais e municipais e mesmo muitos mantenedores de instituições privadas, geralmente "enfiam goela abaixo" dos educadores os seus projetos, não solicitando dos mesmos a contribuição, e o que é mais importante, o envolvimento no processo de elaboração. Os professores, ao resistirem aos processos de planejamento, estão reagindo a essa forma autoritária de desencadear políticas? Se não, que razões levam o professor a rejeitar mudanças em sua prática? Quais questionamentos fazem os professores em torno do planejamento/plano? A dissertação tem como objetivo geral analisar as respostas apresentadas da sondagem exploratória realizada no início da pesquisa, com quatro professores de uma mesma escola de Ensino Médio da rede particular, e relacioná-las aos estudos bibliográficos apresentados a partir de diversos autores estudiosos no assunto. Pretende, ainda, enfocar o "como" os professores poderiam utilizar melhor o processo do trabalho coletivo para um movimento reflexivo do ato de educar; o "quanto" as horas previstas e remuneradas poderiam contribuir para as discussões sobre o processo ensino-aprendizagem-avaliação. Como procedimento metodológico, além da entrevista inicial, foi realizado um estudo bibliográfico sobre a importância da palavra a partir dos estudos de Freud e, em seguida, da abordagem multirrefrencial por permitir um olhar plural e mais humano sobre os processos educacionais. Foram apresentados estudos sobre os conceitos atribuídos às políticas de planejamento curricular: o planejamento e o plano de ensino - práticas construídas no cotidiano. Como resultados, mesmo que provisórios, apontamos para: o trabalho coletivo no espaço organizado e garantido pelos gestores da escola; a valorização da memória e autoria docente, para a reflexão de práticas, a visibilidade do trabalho e o resultado pedagógico. O trabalho ainda considera a importância da formação contínua, planejada em momentos remunerados e garantidos pela instituição, a importância da construção dos saberes, docentes e do coordenador pedagógico e a historicidade das práticas de registro dos planos como aspectos inerentes a um projeto pedagógico e que devem ser reconhecidos, valorizados e estimulados pelas políticas institucionais.(AU)

A FUNÇÃO SOCIAL DA ESCOLA NO OLHAR DOS DIFERENTES SEGMENTOS DA EQUIPE ESCOLAR

O objetivo deste trabalho é levantar os diversos entendimentos que se tem sobre a função social da escola e como os diversos segmentos da equipe escolar a percebem. Procede-se a um levantamento da evolução da instituição escolar ao longo dos períodos históricos, define-se a escola como espaço socialmente destinado à transmissão do conhecimento acumulado pela sociedade humana para as novas gerações, busca-se em Libâneo e Mizukami caracterizar, para cada uma das tendências/abordagens pedagógicas, a sua função social entendendo-a nos níveis micro, meso e macro, e como uma teia de relações caleidoscópicas . Busca-se no pensamento de Gramsci os referenciais teóricos e corpo conceitual que possibilitem a leitura e compreensão dos elementos analisados e presentes na fala dos sujeitos pertencentes a segmentos da equipe escolar pesquisada. Procedeu-se a um estudo qualitativo do tipo etnográfico, através de entrevistas semi-estruturadas, observação de campo e análise documental. Verificou-se que a escola apresenta em seu Projeto Pedagógico uma forte tendência tradicional liberal, e nas falas dos sujeitos nvolvidos na pesquisa: alunos, pais/mães, colaboradores e professores uma forte crença na escola como possibilitadora de sucesso e ascensão social aos educandos, depositando nela todas as expectativas nesse sentido. O entendimento da função social da escola é percebida no nível do individual, não demonstrando preocupações com o coletivo, nem tampouco com o diploma sem saberes aprendidos , a personalidade do educando ou seu nível para o acesso ao capital cultural. Os professores partilham dessa esponsabilidade com a formação e sucesso do indivíduo educando. Buscou-se a partir dessa reflexão, um entendimento sobre a função social da escola contemporânea.

COMPETÊNCIAS LEITORAS E ESCRITORAS NA EDUCAÇÃO BÁSICA DE SÃO PAULO, CIDADANIA E IDEOLOGIA: UMA ABORDAGEM HISTÓRICO-POLÍTICA EXPLORATÓRIA

Esta pesquisa de pós-graduação em nível de Mestrado em Educação, pela Universidade Metodista de São Paulo, esforça-se em promover uma reflexão acerca das políticas públicas, desde a Constituição do Império em 1824 até a Constituição de 1988, que impediram o analfabeto de votar em relação com as políticas educacionais que propunham erradicar o analfabetismo no país, analisando, como um caso específico, a ideologia do trabalho por competências na rede pública estadual de São Paulo. A base conceitual-analítica é dada por teorias marxistas francesas contemporâneas, em particular de Althusser, com relação ao Aparelho Ideológico de Estado e estudos de Baudelot e Establet, tendo como hipótese que a escola pública operou e ainda opera em função dos interesses burgueses de produção. Está dividida em cinco capítulos, estruturalmente adequadas da seguinte forma: Introdução que apresenta o referencial teórico usado para a construção da reflexão proposta, à luz dos estudos de Althusser, Baudelot e Establet e Saes; os capítulos 1 e 2 trazem o esforço da busca histórica e legal das Constituições Brasileiras, do Império até 1988, trazendo sempre um breve histórico das épocas em que elas foram promulgadas, a fim de subsidiar o estudo e apresentar que a proibição do voto do analfabeto sempre esteve presente nas constituições, até 1985 com a Emenda Constitucional que declarava o voto do analfabeto como facultativo , sempre atrelado à situação de competências leitoras e escritoras para o exercício pleno da cidadania; o terceiro capítulo apresenta o levantamento histórico sobre os dados de analfabetismo no Brasil desde os anos de 1900 até o último dado do IBGE nos anos 2000, trazendo um referencial explicativo baseado nos estudos de história da educação de ROMANELLI e na tese de doutoramento do professor da USP, Celso de Rui Beisiegel, o que possibilitou traçar um panorama das políticas públicas da educação consoantes aos acontecimentos políticos e históricos; o quarto capítulo apresenta a Proposta Curricular do Estado de São Paulo (SEE/SP, 2008), possibilitando um breve panorama sobre essa política pública de educação na referida rede e o quinto capítulo apresenta uma reflexão das teorias e dados apresentados, no esforço de refletir a situação do ensino por competências, no caso o das leitoras e escritoras, sempre presentes no enfoque social e econômico do país com um olhar crítico ao analfabetismo e as políticas públicas de educação.

How effective is low vision service provision? A systematic review

Visual impairment is a large and growing socioeconomic problem. Good evidence on rehabilitation outcomes is required to guide service development and improve the lives of people with sight loss. Of the 478 potentially relevant articles identified, only 58 studies met our liberal inclusion criteria, and of these only 7 were randomized controlled trials. Although the literature is sufficient to confirm that rehabilitation services result in improved clinical and functional ability outcomes, the effects on mood, vision-related quality of life (QoL) and health-related QoL are less clear. There are some good data on the performance of particular types of intervention, but almost no useful data about outcomes in children, those of working age, and other groups. There were no reports on cost effectiveness. Overall, the number of well-designed and adequately reported studies is pitifully small; visual rehabilitation research needs higher quality research. We highlight study design and reporting considerations and suggest a future research agenda.

A dynamic model for the activated sludge treatment of coke oven effluents

This is an Inter-Disciplinary Higher Degree (IHD) thesis about Water Pollution Control in the Iron and Steel Industry. After examining the compositions, and various treatment methods, for the major effluent streams from a typical Integrated Iron and Steel works, it was decided to concentrate investigative work on the activated-sludge treatment of coke-oven effluents. A mathematical model of this process was developed in an attempt to provide a tool for plant management that would enable improved performance, and enhanced control of Works Units. The model differs from conventional models in that allowance is made for the presence of two genera of microorganisms, each of which utilises a particular type of substrate as its energy source. Allowance is also made for the inhibitive effect of phenol on thiocyanate biodegradation, and for the self-toxicity of the bacteria when present in a high substrate concentration environment. The enumeration of the kinetic characteristics of the two groups of micro-organisms was shown to be of major importance. Laboratory experiments were instigated in an attempt to determine accurate values of these coefficients. The use of the Suspended Solids concentration was found to be too insensitive a measure of viable active mass. Other measures were investigated, and Adenosine Triphosphate concentration was chosen as the most effective measure of bacterial populations. Using this measure, a model was developed for phenol biodegradation from experimental results which implicated the possibility of storage of substate prior to metabolism. A model for thiocyanate biodegradation was also developed, although the experimental results indicate that much work is still required in this area.