Identity Text: an educational intervention to foster cultural interaction

Background: Sociocultural theories state that learning results from people participating in contexts where social interaction is facilitated. There is a need to create such facilitated pedagogical spaces where participants share their ways of knowing and doing. The aim of this exploratory study was to introduce pedagogical space for sociocultural interaction using ‘Identity Text’.
Methods: Identity texts are sociocultural artifacts produced by participants, which can be written, spoken, visual, musical, or multimodal. In 2013, participants of an international medical education fellowship program were asked to create their own Identity Texts to promote discussion about participants’ cultural backgrounds. Thematic analysis was used to make the analysis relevant to studying the pedagogical utility of the intervention.
Result: The Identity Text intervention created two spaces: a ‘reflective space’ helped
participants reflect on sensitive topics like institutional environments, roles in
interdisciplinary teams, and gender discrimination. A ‘narrative space’ allowed
participants to tell powerful stories that provided cultural insights and challenged cultural hegemony; they described the conscious and subconscious transformation in identity that evolved secondary to struggles with local power dynamics and social demands involving the impact of family, peers and country of origin.
Conclusion: Whilst the impact of providing pedagogical space using Identity Text on
cognitive engagement and enhanced learning requires further research, the findings of
this study suggest that it is a useful pedagogical strategy to support cross-cultural
education.

Étude d’évaluabilité et évaluation des processus et des effets d’un programme de prévention de l’usage de substances psychoactives lors de la transition primaire-secondaire

La mise en œuvre d’activités de prévention de la consommation de substances psychoactives (SPA) (tabac, alcool et cannabis) en milieu scolaire est une stratégie couramment utilisée pour rejoindre un grand nombre de jeunes. Ces activités s’inspirent, soit de programmes existant, soit d’innovations dictées par le contexte d’implantation ou l’existence de données de recherche. Dans un cas comme dans l’autre, l’évaluation de ces programmes représente la meilleure voie pour mesurer leur efficacité et/ou connaître comment ceux-ci sont implantés. C’est cet impératif qui a motivé une commission scolaire du Québec a recommandé l’évaluation de l’Intervention en Réseau (IR), un programme développé en vue de retarder l’âge d’initiation et de réduire la consommation problématique de SPA chez les élèves. Ce programme adopte une approche novatrice avec pour principal animateur un intervenant pivot (IP) qui assure le suivi des élèves de la 5e année du primaire jusqu’en 3e secondaire. Inspiré des modèles en prévention de la santé et de l’Approche École en santé (AES), le rôle de l’IP ici se démarque de ceux-ci. Certes, il est l’interface entre les différents acteurs impliqués et les élèves mais dans le cadre du programme IR, l’IP est intégré dans les écoles primaires et secondaires qu’il dessert. C’est cet intervenant qui assure la mobilisation des autres acteurs pour la mise en œuvre des activités. Cette thèse vise à rendre compte de ce processus d’évaluation ainsi que des résultats obtenus. L’approche d’évaluation en est une de type participatif et collaboratif avec des données quantitatives et qualitatives recueillies par le biais de questionnaires, d’entrevues, de groupes de discussion, d’un journal de bord et de notes de réunions. Les données ont été analysées dans le cadre de trois articles dont le premier concerne l’étude d’évaluabilité (ÉÉ) du programme. Les participants de cette ÉÉ sont des acteurs-clés du programme (N=13) rencontrés en entrevues. Une analyse documentaire (rapports et journal de bord) a également été effectuée. Cette ÉÉ a permis de clarifier les intentions des initiateurs du programme et les objectifs poursuivis par ces derniers. Elle a également permis de rendre la théorie du programme plus explicite et de développer le modèle logique, deux éléments qui ont facilité les opérations d’évaluation qui ont suivi. Le deuxième article porte sur l’évaluation des processus en utilisant la théorie de l’acteur-réseau (TAR) à travers ses quatre moments du processus de traduction des innovations (la problématisation, l’intéressement, l’enrôlement et la mobilisation des alliés), l’analyse des controverses et du rôle des acteurs humains et non-humains. Après l’analyse des données obtenues par entrevues auprès de 19 informateurs-clés, les résultats montrent que les phases d’implantation du programme passent effectivement par les quatre moments de la TAR, que la gestion des controverses par la négociation et le soutien était nécessaire pour la mobilisation de certains acteurs humains. Cette évaluation des processus a également permis de mettre en évidence le rôle des acteurs non-humains dans le processus d’implantation du programme. Le dernier article concerne une évaluation combinée des effets (volet quantitatif) et des processus (volet qualitatif) du programme. Pour le volet quantitatif, un devis quasi-expérimental a été adopté et les données ont été colligées de façon longitudinale par questionnaires auprès de 901 élèves de 5e et 6e année du primaire et leurs enseignants de 2010 à 2014. L’analyse des données ont montré que le programme n’a pas eu d’effets sur l’accessibilité et les risques perçus, l’usage problématique d’alcool et la polyconsommation (alcool et cannabis) chez les participants. Par contre, les résultats suggèrent que le programme pourrait favoriser la réduction du niveau de consommation et retarder l’âge d’initiation à l’alcool et au cannabis. Ils suggèrent également un effet potentiellement positif du programme sur l’intoxication à l’alcool chez les élèves. Quant au volet qualitatif, il a été réalisé à l’aide d’entrevues avec les intervenants (N=17), de groupes de discussion avec des élèves du secondaire (N=10) et d’une analyse documentaire. Les résultats montrent que le programme bénéficie d’un préjugé favorable de la part des différents acteurs ayant participé à l’évaluation et est bien acceptée par ces derniers. Cependant, le roulement fréquent de personnel et le grand nombre d’écoles à suivre peuvent constituer des obstacles à la bonne marche du programme. En revanche, le leadership et le soutien des directions d’écoles, la collaboration des enseignants, les qualités de l’IP et la flexibilité de la mise en œuvre sont identifiés comme des éléments ayant contribué au succès du programme. Les résultats et leur implication pour les programmes et l’évaluation sont discutés. Enfin, un plan de transfert des connaissances issues de la recherche évaluative est proposé.

Retour post-isolement en milieu psychiatrique : développement, implantation et évaluation d’une intervention en soins aigus

L’isolement avec ou sans contention (IC) en milieu psychiatrique touche près d’un patient sur quatre au Québec (Dumais, Larue, Drapeau, Ménard, & Giguère-Allard, 2011). Il est pourtant largement documenté que cette pratique porte préjudice aux patients, aux infirmières et à l’organisation (Stewart, Van der Merwe, Bowers, Simpson, & Jones, 2010). Cette mesure posant un problème éthique fait l’objet de politiques visant à la restreindre, voire à l’éliminer. Les études sur l’expérience de l’isolement du patient de même que sur la perception des infirmières identifient le besoin d'un retour sur cet évènement. Plusieurs équipes de chercheurs proposent un retour post-isolement (REPI) intégrant à la fois l’équipe traitante, plus particulièrement les infirmières, et le patient comme intervention afin de diminuer l’incidence de l’IC. Le REPI vise l’échange émotionnel, l’analyse des étapes ayant mené à la prise de décision d’IC et la projection des interventions futures. Le but de cette étude était de développer, implanter et évaluer le REPI auprès des intervenants et des patients d’une unité de soins psychiatriques aigus afin d’améliorer leur expérience de soins. Les questions de recherche étaient : 1) Quel est le contexte d’implantation du REPI? 2) Quels sont les éléments facilitants et les obstacles à l’implantation du REPI selon les patients et les intervenants? 3) Quelle est la perception des patients et des intervenants des modalités et retombées du REPI?; et 4) L’implantation du REPI est-elle associée à une diminution de la prévalence et de la durée des épisodes d’IC? Cette étude de cas instrumentale (Stake, 1995, 2008) était ancrée dans une approche participative. Le cas était celui de l’unité de soins psychiatriques aigus pour premier épisode psychotique où a été implanté le REPI. En premier lieu, le développement du REPI a d’abord fait l’objet d’une documentation du contexte par une immersion dans le milieu (n=56 heures) et des entretiens individuels avec un échantillonnage de convenance (n=3 patients, n=14 intervenants). Un comité d’experts (l’étudiante-chercheuse, six infirmières du milieu et un patient partenaire) a par la suite développé le REPI qui comporte deux volets : avec le patient et en équipe. L’évaluation des retombées a été effectuée par des entretiens individuels (n= 3 patients, n= 12 intervenants) et l’examen de la prévalence et de la durée des IC six mois avant et après l’implantation du REPI. Les données qualitatives ont été examinées selon une analyse thématique (Miles, Huberman, & Saldana, 2014), tandis que les données quantitatives ont fait l’objet de tests descriptifs et non-paramétriques. Les résultats proposent que le contexte d’implantation est défini par des normes implicites et explicites où l’utilisation de l’IC peut générer un cercle vicieux de comportements agressifs nourris par un profond sentiment d’injustice de la part des patients. Ceux-ci ont l’impression qu’ils doivent se conformer aux attentes du personnel et aux règles de l’unité. Les participants ont exprimé le besoin de créer des opportunités pour une communication authentique qui pourrait avoir lieu lors du REPI, bien que sa pratique soit variable d’un intervenant à un autre. Les résultats suggèrent que le principal élément ayant facilité l’implantation du REPI est l’approche participative de l’étude, alors que les obstacles rencontrés relèvent surtout de la complexité de la mise en œuvre du REPI en équipe. Lors du REPI avec le patient, les infirmières ont pu explorer ses sentiments et son point de vue, ce qui a favorisé la reconstruction de la relation thérapeutique. Quant au REPI avec l’équipe de soins, il a été perçu comme une opportunité d’apprentissage, ce qui a permis d’ajuster le plan d’intervention des patients. Suite à l’implantation du REPI, les résultats ont d’ailleurs montré une réduction significative de l’utilisation de l’isolement et du temps passé en isolement. Les résultats de cette thèse soulignent la possibilité d’outrepasser le malaise initial perçu tant par le patient que par l’infirmière en systématisant le REPI. De plus, cette étude met l’accent sur le besoin d’une présence authentique pour atteindre un partage significatif dans la relation thérapeutique, ce qui est la pierre d’assise de la pratique infirmière en santé mentale. Cette étude contribue aux connaissances sur la prévention des comportements agressifs en milieu psychiatrique en documentant le contexte dans lequel se situe l’IC, en proposant un REPI comportant deux volets de REPI et en explorant ses retombées. Nos résultats soutiennent le potentiel du développement d’une prévention tertiaire qui intègre à la fois la perspective des patients et des intervenants.

Implementation science to expand an mHealth intervention for improving retention in care for women living with HIV and their children

Thesis (Ph.D.)--University of Washington, 2016-08

Competency Based Assessment Using Virtual Reality (VERT): Is It a Realistic Possibility ?

The education of the radiography profession is based within higher education establishments, yet a critical part of all radiography programmes is the clinical component where students learn the practical skills of the profession. Assessments therefore not only have to assess a student’s knowledge, but also their clinical competence and core skills in line with both Health and Care Professions Council and the Society and College of Radiographers requirements. This timely thesis examines the possibility of using the Virtual Environment for RadioTherapy (VERT) as an assessment tool to evaluate a student’s competence so giving the advantage of a standard assessment and relieving time pressures in the clinical department. A mixed methods approach was taken which can be described as a Quantitative Qualitative design with the emphasis being on the Quantitative element; a so called QUAN  qual design. The quantitative evaluation compared two simulations, one in the virtual reality environment and another in the department using a real treatment machine. Students were asked to perform two electron setups in each simulation; the order being randomly decided and so the study would be described as a randomised cross-over design. Following this, qualitative data was collected in student focus groups to explore student perspectives in more depth. Findings indicated that the performance between the two simulators was significantly different, p < 0∙001; the virtual simulation scoring significantly lower than the hospital based simulation overall and in virtually all parameters being assessed. Thematic analysis of the qualitative data supported this finding and identified 4 main themes; equipment use, a lack of reality, learning opportunities and assessment of competence. One other sub-theme identified for reality was that of the environment and senses.

The Views of Young People about an Intervention Programme Designed to Support Them with Exam Related Anxiety and Stress

Both preparing for and sitting exams can be extremely stressful for children and young people. Whilst the research within the area of exam anxiety acknowledges the detrimental impact that it can have on individuals, much of the research has been completed with university students. Limited research has been carried out with children and young people. In addition to this, there is also little research that has been completed in order to understand which interventions are helpful in reducing exam anxiety in young people. The systematic literature review highlighted that much of the research employed quantitative techniques. This means young people’s views and experiences of exam anxiety has largely been unexplored. The EPS service in which the TEP currently works is a partially traded service. Some of the schools that had bought a service level agreement requested support for certain pupils that were experiencing exam anxiety. The EPS service therefore delivered an intervention called ‘beating exam anxiety together’ (further details of this intervention can be found within chapter 1). Seven semi-structured interviews were carried out with GCSE students who took part in the ‘beating exam anxiety together’ intervention. The purpose of the interviews was to understand more about young people’s views on exam anxiety, and also their experiences of the intervention in which they took part. The research highlighted the possible detrimental impact of exam anxiety on young people in terms of their mental health, and also how able they feel to prepare for their exams. The results of the research interestingly showed that young people experience high levels of pressure from school teachers and also their parents. Furthermore, students reported that they didn't know how to revise. The results revealed that young people feel that the way in which exams are spoken about in schools is largely negative. As a result of this, the researcher suggested that it may be helpful to shift the narrative around the way in which exams are currently spoken about. In addition to this, the results indicate that the intervention was largely helpful in improving young people’s well being and their ability to be able to manage exam anxiety.

Heroism and Adventurism: Can Applied Theatre Practices Give Participants the Experience of Being the Heroes and Heroines of Their Own Stories?

Move on Up! is part of a series of widening participation interactive Theatre in Education programmes at The University of Worcester, designed to raise educational aspirations. It was conceived for year 6 pupils about to go up to secondary school, to reflect on this transition and the challenges and pitfalls it presented to them. I searched for stimulus material to create the dynamic of an adventure story that reflected and generated the excitement and fear of change. The Mysterious Island by Jules Verne provided the structure of this classic genre with characters stranded on a desert island. Directing a team of four student actors and a stage manager I sought to promote the heroic ideal of using the skills needed to survive against adversity and to transpose it to a school context. The four characters discover talents and interests on the year 6 school trip and they endeavour to become the best version of themselves at their secondary school where these attributes have to be tested in a new environment. Using interactive voting software helped to determine whether pupils could achieve the sense of control and ownership outlined in Boal’s theatre practice. The programme provides a number of points of intervention where participants could vote and influence the shape of the character’s stories and perhaps create heroes or anti – heroes depending on the decisions they make. Boal wants participants to become the outspoken protagonists of their own stories or specactors. This paper will investigate whether applied theatre practice can give participants a heroic experience by exploring the process of creating Move on Up! and the response to the programme from year 6 pupils in West Midlands schools.

Démarche d'intervention auprès d'élèves en difficulté de comportement

En première partie de cette recherche, nous présentons la problématique des enfants en difficulté de comportement. D'une part, nous exposons les conséquences personnelles, éducatives et sociales des élèves ayant des difficultés de comportement et, d'autre part, les conséquences pour les pairs et les adultes qui doivent composer avec ces élèves. Ensuite, nous rapportons deux solutions possibles pour aider ces enfants : les programmes d'habiletés sociales destinés aux enfants ayant des difficultés de comportement ainsi que la recherche de solutions dans la pratique des enseignants. Par la suite, nous présentons une brève historique de la gestion de classe et des différents cadres théoriques pour finalement présenter le choix de notre cadre théorique.

La pratique de l'orientation dans les organisations: un champ d'intervention à développer pour les conseillères et les conseillers d'orientation

Nous voilà rendus à l'aube du troisième millénaire. Que de changements se sont produits depuis la révolution industrielle. Selon plusieurs auteurs cités par Defrenne et Delvaux (1990), nous sommes maintenant arrivés à la société postindustrielle que certains appellent la société super-industrielle, la post-civilisation, la société technétronique, la société technicisée et, pour Defrenne et Delvaux (1990), il s'agit de la société de l'incertitude. Pour eux, elle est une réplique du chaos planétaire où l'organisation se fait, se défait et se refait, jamais tout à fait semblable. Il nous apparaît important de définir ce que nous entendons par "organisation". Il s'agit d'un «groupement, association en général d'une certaine ampleur, qui se propose des buts déterminés» (Dictionnaire Petit Larousse, 1993) comme les organisations privées, publiques et para-publiques. Dans les organisations, ce véritable chaos se traduit par des processus de restructuration où l'on accorde souvent davantage d'importance à l'organisation et ses structures, et ce au détriment des individus qui y travaillent. Il en résulte une perte du potentiel des travailleurs, ce qui occasionne un déficit au plan des ressources humaines dont on ne soupçonne pas les conséquences pour l'organisation et les individus. Les propos qu'entretiennent les deux auteurs sont assez éloquents à ce sujet: «Les points de repères disparaissent sans être remplacés par d'autres, imprévus et imprévisibles, ils s'avèrent impuissants à faire face au changement, dont les composantes non gérées deviennent synonymes de facteurs de désordre. C'est pourquoi l'univers professionnel et la vulnérabilité des travailleurs reproduisent la fragilité de l'organisation. Ce désordre se traduit à l'intérieur des entreprises par des vécus désadaptatifs et des conduites dysfonctionnelles, de tous genres au travail. Ils entraînent des coûts psychologiques, sociaux, financiers et économiques importants. Ils peuvent aller jusqu'à ruiner les politiques, les stratégies et détruire l'image de l'organisation. À l'extérieur, les faits divers rapportent des incidents qui témoignent de fautes de gestion ou de spéculations douteuses, dévoilent les carences en matière d'intervention efficace, placent l'ensemble des entreprises dans un environnement mouvant et mutant par rapport auquel elles sont sommées de se réajuster perpétuellement.» (Defrenne et Delvaux 1990, p. 23) Cette société de l'incertitude, que nous décrivent ces deux auteurs, n'est pas sans conséquences pour les différents acteurs des organisations face à de futurs scénarios multiples, irréversibles et imprévisibles, engendrant des coûts dont on ne peut soupçonner l'ampleur. Devant de tels changements, la plupart des travailleurs vivront des transitions au cours de leur vie personnelle et professionnelle. Le conseiller d'orientation, un travailleur faisant partie de ce monde en mutation, est lui aussi touché. Il voit sa pratique se modifier, ses champs d'intervention traditionnelle se transforment peu à peu et d'autres commencent à s'ouvrir. À la différence de bien des travailleurs, le conseiller d'orientation possède des compétences et des connaissances qui lui seront très utiles dans un tel contexte de changement. En outre, il pourra les mettre au service des organisations aux prises avec de nouveaux besoins organisationnels engendrés par la société postindustrielle. Comme il devient impératif de tenir compte de plus en plus des besoins de l'individu dans une nouvelle gestion des ressources humaines, on ne doit pas seulement gérer les effectifs mais l'on doit également les développer et les mobiliser autour d'objectifs communs que sont ceux de l'organisation et des individus. Pour en arriver à mobiliser les travailleurs et les gestionnaires autour d'une même vision de l'organisation, certaines pratiques dans la gestion des ressources humaines doivent être renouvelées et appuyées par des programmes de développement de carrière, de formation de la main-d'oeuvre, d'aide aux transitions personnelles et professionnelles et par le développement des politiques de gestion des ressources humaines. Un grand défi demeure pour les organisations: comment faire face à de tels changements qui affectent à la fois la culture de l'organisation, les politiques, les méthodes de travail, les relations entre les travailleurs et le personnel cadre. Tout se bouscule pour eux à une vitesse qui est hors de contrôle, d'où l'importance pour les dirigeants de s'ouvrir à de nouvelles formes de gestion et de s'entourer de professionnels spécialisés dans les problématiques de l'individu au travail. La présente étude vise à tracer le portrait de la situation actuelle au Québec concernant la pratique des conseillers d'orientation dans les organisations. Ce document se divise en trois parties. Dans un premier temps, vous prendrez connaissance au chapitre 1 de la problématique dans laquelle vous retrouverez des informations concernant l'historique et l'évolution de la profession de conseiller d'orientation au coeur des transformations du marché du travail. Au chapitre 2, nous abordons la méthodologie utilisée pour la réalisation de cette enquête. Au chapitre 3, nous terminons enfin par l'analyse des résultats et l'interprétation. Cette consultation menée auprès des conseillers pratiquant dans les organisations, à titre soit d'employé, soit de consultant, nous a permis de recueillir plusieurs données concernant leurs caractéristiques, leurs pratiques et leurs besoins. Pour terminer, nous vous faisons part de nos conclusions.

L'acquisition des premières habiletés numériques chez les enfants vivant avec une déficience intellectuelle moyenne élaboration d'un matériel d'intervention pédagogique

Cet essai a pour but d'élaborer un matériel didactique permettant l'apprentissage des premières habiletés numériques chez l'enfant vivant avec une déficience intellectuelle moyenne (DIM). La recension des écrits théoriques et expérimentaux effectuée par Brouillette (1994) sur l'acquisition des premières habiletés numériques chez des enfants vivant avec une déficience intellectuelle moyenne servira de base référentielle à la production de cet essai. En effet, nous nous servons du même cadre théorique basé sur le behaviorisme paradigmatique de Staats (1963, 1968, 1971, 1975) et nous utilisons les conclusions tirées des différents écrits de cette recension pour guider la création du matériel pédagogique. Nous désirons bâtir un matériel qui vise à faciliter l'apprentissage des premières habiletés numériques afin de favoriser l'intégration des domaines reliés à la gestion du temps, la gestion de l'argent et l'utilisation des nombres dans la vie quotidienne. Ces domaines, selon Ouellet (1993), permettent une meilleure intégration sociale des personnes DIM en favorisant le développement de l'autonomie fonctionnelle. Cet essai devra répondre à la question suivante : Quelles sont les activités pédagogiques appropriées à l'apprentissage des premières habiletés numériques pour un enfant vivant avec une déficience intellectuelle moyenne? Trois composantes dirigeront la préparation de cet outil pédagogique : la recension des écrits de Brouillette (1994), les programmes d'études adaptés du ministère de l'Éducation (1992) et l'expérience professionnelle de l’auteure.

G181(P) Evaluation of a new e-health intervention in neonatal care : perspectives of parents and health professionals.

Aim This paper will report findings from the first phase of an evaluation of a new e-health intervention designed to allow mothers to ‘see’ their baby in neonatal care (NNU) when they are not able to be with them. The intervention, MyLittleOne, involves a web-camera being placed over the incubator in NNU, which transmits a real-time video wirelessly to a coupled tablet device at the mother’s bedside. Guided by the MRC Framework for the Development and Evaluation of Healthcare Interventions (MRC, 2008), the aim was to explore parent and professional views of the technology and make recommendations for its future development, use and evaluation. Methods A qualitative approach was adopted, guided by a critical realist perspective (McEvoy and Richards, 2003). The study took place in a Level 3 NNU in Scotland. Participants were recruited purposively and included parents (n = 33) and a range of health professionals working in neonatal and postnatal care (n = 21). The data were collected during semi-structured individual, paired and small group interviews and were analysed thematically using NVivo v10. Results The majority of parents and professionals spoke positively about MyLittleOne. Perceptions were that: use of the technology assisted bonding and responsiveness; it promoted the recovery process following birth; and, for mothers who wished to breast-feed, being able to see their baby on the tablet device encouraged the ‘let-down’ reflex. An additional benefit was that siblings and others who may not be able to visit the NNU were able to see the baby. In contrast, for a small number of mothers, viewing their baby remotely appeared to increase their levels of anxiety. Switching off the camera during a medical procedure and back on after the procedure was completed was found to be problematic, at times and in different ways, for both parents and professionals. Conclusions Findings from this preliminary evaluation will guide future developments of the technology, including its use in family homes following the mother’s discharge. The findings will also inform the design of a feasibility study and subsequent RCT to assess the impact of MyLittleOne on a range of psychological indicators of postnatal adjustment.

A rehabilitation intervention to promote physical recovery following intensive care: a detailed description of construct development, rationale and content together with proposed taxonomy to capture processes in a randomised controlled trial.

Background: increasing numbers of patients are surviving critical illness, but survival may be associated with a constellation of physical and psychological sequelae that can cause on going disability and reduced health-related quality of life. Limited evidence currently exists to guide the optimum structure, timing, and content of rehabilitation programmes. There is a need to both develop and evaluate interventions to support and expedite recovery during the post-ICU discharge period. This paper describes the construct development for a complex rehabilitation intervention intended to promote physical recovery following critical illness. The intervention is currently being evaluated in a randomised trial (ISRCTN09412438; funder Chief Scientists Office, Scotland). Methods: the intervention was developed using the Medical Research Council (MRC) framework for developing complex healthcare interventions. We ensured representation from a wide variety of stakeholders including content experts from multiple specialties, methodologists, and patient representation. The intervention construct was initially based on literature review, local observational and audit work, qualitative studies with ICU survivors, and brainstorming activities. Iterative refinement was aided by the publication of a National Institute for Health and Care Excellence guideline (No. 83), publicly available patient stories (Healthtalkonline), a stakeholder event in collaboration with the James Lind Alliance, and local piloting. Modelling and further work involved a feasibility trial and development of a novel generic rehabilitation assistant (GRA) role. Several rounds of external peer review during successive funding applications also contributed to development. Results: the final construct for the complex intervention involved a dedicated GRA trained to pre-defined competencies across multiple rehabilitation domains (physiotherapy, dietetics, occupational therapy, and speech/language therapy), with specific training in post-critical illness issues. The intervention was from ICU discharge to 3 months post-discharge, including inpatient and post-hospital discharge elements. Clear strategies to provide information to patients/families were included. A detailed taxonomy was developed to define and describe the processes undertaken, and capture them during the trial. The detailed process measure description, together with a range of patient, health service, and economic outcomes were successfully mapped on to the modified CONSORT recommendations for reporting non-pharmacologic trial interventions. Conclusions: the MRC complex intervention framework was an effective guide to developing a novel post-ICU rehabilitation intervention. Combining a clearly defined new healthcare role with a detailed taxonomy of process and activity enabled the intervention to be clearly described for the purpose of trial delivery and reporting. These data will be useful when interpreting the results of the randomised trial, will increase internal and external trial validity, and help others implement the intervention if the intervention proves clinically and cost effective.

An exploration of parent ivolvement in Response to Intervention (RTI) in Title I schools

Research demonstrates that parental involvement positively impacts student achievement and enhances targeted instruction. Notably, however, little research currently exists on how schools involve parents in Response to Intervention (RTI), a framework for implementing targeted, tiered, research-based instruction. The purpose of this study was to interview selected parents, teachers, RTI specialists, and principals in three Title I elementary schools in one school district, plus one district-level administrator, in order to examine how elementary schools currently involve parents in RTI prereferral interventions, and to understand the factors that might facilitate or challenge such parent involvement. I employed a comparative case study qualitative design with each elementary school as the main unit of analysis. I conducted individual, in-depth interviews that lasted approximately 45-60 minutes with a total of 33 participants across the three school sites, including 11 parents, 12 teachers, and six RTI specialists, three principals, and one district-level administrator. I also analyzed documents related to RTI processes that are available through websites and participants. I used Strauss and Corbin’s (1998) three-step scheme for thematic/grounded theory analysis, and Atlas.ti as the electronic tool for management and analysis. Analyses of the data revealed that personnel across the sites largely agreed on how they explain RTI to parents and notify parents of student progress. Parents mostly disagreed with these accounts, stating instead that they learn about RTI and their child’s progress by approaching teachers or their own children with questions, or by examining report cards and student work that comes home. Personnel and parents cited various challenges for involving parents in RTI. However, they all also agreed that teachers are accessible and willing to reach out to parents, and that teachers already face considerable workloads. It appears that no district- or school-wide plan guides parent involvement practices in RTI at any of the three schools. Finally, I present a discussion of findings; implications for teachers, RTI implementation leaders, and Title school leaders; study limitations; and possibilities for future research.

Do Children's Health Resources Differ According to Preschool Physical Activity Programmes and Parental Behaviour? A Mixed Methods Study

Preschool can have positive effects on the development of a healthy lifestyle. The present study analysed to what extent different conditions, structures and behavioural models in preschool and family-children's central social microsystems-can lead to differences in children's health resources. Using a cross-sectional mixed methods approach, contrast analyses of "preschools with systematic physical activity programmes" versus "preschools without physical activity programmes" were conducted to assess the extent to which children's physical activity, quality of life and social behaviour differ between preschools with systematic and preschools without physical activity programmes. Differences in children's physical activity according to parental behaviour were likewise assessed. Data on child-related outcomes and parent-related factors were collected via parent questionnaires and child interviews. A qualitative focused ethnographic study was performed to obtain deeper insight into the quantitative survey data. Two hundred and twenty seven (227) children were interviewed at 21 preschools with systematic physical activity programmes, and 190 at 25 preschools without physical activity programmes. There was no significant difference in children's physical activity levels between the two preschool types (p = 0.709). However, the qualitative data showed differences in the design and quality of programmes to promote children's physical activity. Data triangulation revealed a strong influence of parental behaviour. The triangulation of methods provided comprehensive insight into the nature and extent of physical activity programmes in preschools and made it possible to capture the associations between systematic physical activity promotion and children's health resources in a differential manner.

A critical approach to reading comprehension in english: teaching intervention with group of teenagers at a non-formal education institution [recurso electr?nico]

The following paper is an action research made with a group of 6 teenagers aged 11-13 from the city of Cali. The project was carried out at a non-formal education institution and basically describes the process of a teaching intervention in which the concepts of Critical Pedagogy and Task-Based Learning were the protagonists. The results show first, that students really need to feel motivated in order to accept a critical approach; second, that the role of the teacher in the achievement of the objectives is extremely relevant; it is necessary for them to have a critical perspective before working on this field besides the constant seeking of information in order to innovate in their classes; third, that the TBL (Task Based Learning) and the critical pedagogy are processes that need some time in order to bear fruits; and fourth, that a needs analysis is essential for the quality of the intervention.