1000 resultados para Equipamentos hospitalares Teses
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a qualidade da informao registrada nas declaraes de bito fetal. MTODOS: Estudo documental com 710 bitos fetais em hospitais de So Paulo, SP, no primeiro semestre de 2008, registrados na base unificada de bitos da Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados e da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Foi analisada a completitude das variveis das declaraes de bito fetal emitidas por hospitais e Servio de Verificao de bitos. Os registros das declaraes de bito de uma amostra de 212 bitos fetais de hospitais do Sistema nico de Sade foram comparados com os dados dos pronturios e do registro do Servio de Verificao de bitos. RESULTADOS: Dentre as declaraes de bito, 75% foram emitidas pelo Servio de Verificao de bitos, mais freqente nos hospitais do Sistema nico de Sade (78%). A completitude das variveis das declaraes de bito emitidas pelos hospitais foi mais elevada e foi maior nos hospitais no pertencentes ao Sistema nico de Sade. Houve maior completitude, concordncia e sensibilidade nas declaraes de bito emitidas pelos hospitais. Houve baixa concordncia e elevada especificidade para as variveis relativas s caractersticas maternas. Maior registro das variveis sexo, peso ao nascer e durao da gestao foi observada nas declaraes emitidas no Servio de Verificao de bitos. A autpsia no resultou em aprimoramento da indicao das causas de morte: a morte fetal no especificada representou 65,7% e a hipxia intrauterina, 24,3%, enquanto nas declaraes emitidas pelos hospitais foi de 18,1% e 41,7%, respectivamente. CONCLUSES: necessrio aprimorar a completitude e a indicao das causas de morte dos bitos fetais. A elevada proporo de autpsias no melhorou a qualidade da informao e a indicao das causas de morte. A qualidade das informaes geradas de autpsias depende do acesso s informaes hospitalares.
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Estudos populacionais sobre mortalidade neonatal de nascimentos de muito baixo peso ao nascer contribuem para identificar sua complexa rede de fatores de risco. Foi estudada uma coorte de 213 recm-nascidos com peso inferior a 1.500g (112 bitos neonatais e 101 sobreviventes) na Regio Sul do Municpio de So Paulo, Brasil, em 2000/2001. Foram realizadas entrevistas domiciliares e obtidos dados de pronturios hospitalares. Foi realizada anlise de sobrevida e empregada regresso mltipla de Cox. A elevada mortalidade na sala de parto, no primeiro dia de vida e ausncia de sobreviventes < 700g dos nascimentos < 1.000g e com menos de 28 semanas sugere que condutas mais ativas destinam-se a nascituros de maior viabilidade. Mes residentes em favela, com histria anterior de cesrea e aborto provocado, adolescentes, com sangramento vaginal e ausncia de pr-natal aumentaram o risco de bito neonatal. Partos cesarianos e internao em berrios mostraram efeito protetor. O peso ao nascer abaixo de 1.000g e Apgar menor que 7 foram risco. A elevada mortalidade est associada s condies de vida, caractersticas maternas e dos nascimentos e condies assistenciais. A melhoria da ateno pr-natal e ao recm-nascido pode atuar na reduo da mortalidade.
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The study objective was to examine differentials in time trends and predictors of deaths assigned to symptoms, signs and ill-defined conditions in comparison with other ill-defined conditions (ill-defined cardiovascular diseases, cancer and injury) in a population-based cohort study. Of 1,606 baseline participants aged 60 years and over, 524 died during 9-year follow-up and were included in this study. Deaths coded to "symptoms" declined by 77% in the period from 1997-1999 to 2003-2005. Deaths coded to other ill-defined conditions remained unchanged. The calendar period 2003-2005 (RR = 0.25; 95%CI: 0.09-0.70) and in-hospital deaths (RR = 0.16; 95%CI: 0.08-0.34) were independently associated with "symptoms", but not with other ill-defined conditions. Baseline socio-demographic characteristics and chronic diseases were not predictors of these outcomes. International and national agencies have focused on the reduction of deaths assigned to "symptoms" to improve the registration of vital statistics, while other ill-defined conditions have received little attention. Our data provide evidence supporting the need to redress this situation.
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Objetivou-se identificar fatores de risco para nascimentos pr-termo por meio de estudo caso-controle populacional que envolve nascidos vivos hospitalares de mes residentes em Londrina, Paran, Brasil. Os casos foram os 328 nascimentos pr-termo e os controles, uma amostra proporcional de 369 nascimentos com 37 semanas ou mais. Realizou-se anlise de regresso logstica mltipla hierarquizada. Verificou-se associao (p < 0,05) para as variveis: scio-econmicas - moradia em favela e baixa idade do chefe familiar; caractersticas maternas: IMC < 19 e > 30kg/m, com filho anterior pr-termo, com tratamento para engravidar; caractersticas maternas durante a gestao: com companheiro h no mximo dois anos, preocupaes, bebida alcolica semanal, pr-natal inadequado, prtica de caminhada como proteo; agravos na gestao - sangramento, infeco do trato genital, volume alterado do lquido amnitico, hipertenso arterial e internao; gestao mltipla. A identificao de fatores de risco e a melhoria da qualidade da ateno pr-concepcional e pr-natal podem reduzir a prematuridade.
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OBJETIVO: Descrever os bitos por doenas infecciosas como causa bsica ou mltipla, caracterizando os casos de doena infecciosa preexistente ou desenvolvida na gravidez, aqueles que so mortes maternas por causas obsttricas indiretas e os bitos por Aids ou outras doenas infecciosas, ocorridos no ciclo gravdico puerperal, havendo dvidas na classificao. MTODOS: Adotou-se a metodologia RAMOS (partindo-se da declarao de bito -DO- original, dados reais so resgatados por entrevista domiciliar, consultas a pronturios hospitalares e laudos de autopsia; elaborando-se uma nova DO, com as reais causas de morte). Populao foi constituda pelos bitos femininos de 10 a 49 anos, de residentes nas capitais brasileiras, do 1 semestre de 2002. As causas foram analisadas em bsicas e mltiplas. RESULTADOS: Dos 7.332 bitos, 917 apresentaram uma doena infecciosa como causa bsica (Aids e tuberculose, principalmente). Em 37 casos, a falecida estava no ciclo gravdico puerperal ampliado (englobando, inclusive, mortes ocorridas de 43 dias at um ano ps-parto); 10 no foram classificadas como obsttricas indiretas permanecendo como infecciosas e 14 eram obsttricas indiretas. Quanto s causas mltiplas, para 791 mortes, cujas causas bsicas no eram maternas nem infecciosas, houve 1.016 menes de doenas infecciosas (mdia de 1,28 meno/bito). CONCLUSO: Como o nmero de mortes maternas pequeno, recomenda-se, que investigaes dos casos graves de complicaes da gravidez, parto e puerprio que no faleceram (near-miss) sejam feitas, pois, sendo mais numerosos, representam importante subsdio para estudos da mortalidade materna.
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OBJETIVOS: agregar e discutir os resultados de estudos realizados no Brasil que avaliaram a concentrao de vitamina A no leite materno. FONTES DOS DADOS: foram pesquisadas as bases LILACS, Banco de Teses da Capes, SciELO (Scientific Electronic Library), e Plataforma Lattes -seo de produo cientfica. As palavras-chaves utilizadas foram: gestantes, lactante, concentrao de vitamina A no leite humano, Brasil. As buscas foram realizadas em 2006 e atualizadas em maro de 2008. Foram includos todos os estudos localizados. SNTESE DOS DADOS: foram localizados 14 estudos, publicados entre 1988 e 2008, heterogneos quanto ao tamanho da amostra, fase do leite, perodo do dia da coleta e mtodo de determinao das concentraes de vitamina A. Foram descritas concentraes mdias de vitamina A no leite humano entre 0,62 e 4,50 mol/L. CONCLUSES: no houve consenso sobre a relao entre concentrao de vitamina A no leite humano e vitamina A diettica, estado nutricional materno, caractersticas obsttricas e demogrficas e durao da gestao. Sugere-se que estudos futuros utilizem, amostras de leite maduro, coletadas aleatoriamente ao longo dos diferentes perodos do dia, e a utilizao do high performance liquid chromatography - HPLC - como mtodo de determinao de vitamina A.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de defeitos congnitos (DC) em uma coorte de nascidos vivos (NV) vinculando-se os bancos de dados do Sistema de Informao de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC). MTODOS: Estudo descritivo para avaliar as declaraes de nascido vivo como fonte de informao sobre DC. A populao de estudo uma coorte de NV hospitalares do 1 semestre de 2006 de mes residentes e ocorridos no Municpio de So Paulo no perodo de 01/01/2006 a 30/06/2006, obtida por meio da vinculao dos bancos de dados das declaraes de nascido vivo e bitos neonatais provenientes da coorte. RESULTADOS: Os DC mais prevalentes segundo o SINASC foram: malformaes congnitas (MC) e deformidades do aparelho osteomuscular (44,7%), MC do sistema nervoso (10,0%) e anomalias cromossmicas (8,6%). Aps a vinculao, houve uma recuperao de 80,0% de indivduos portadores de DC do aparelho circulatrio, 73,3% de DC do aparelho respiratrio e 62,5% de DC do aparelho digestivo. O SINASC fez 55,2% das notificaes de DC e o SIM notificou 44,8%, mostrando-se importante para a recuperao de informaes de DC. Segundo o SINASC, a taxa de prevalncia de DC na coorte foi de 75,4%00 NV; com os dados vinculados com o SIM, essa taxa passou para 86,2%00 NV. CONCLUSES: A complementao de dados obtida pela vinculao SIM/SINASC fornece um perfil mais real da prevalncia de DC do que aquele registrado pelo SINASC, que identifica os DC mais visveis, enquanto o SIM identifica os mais letais, mostrando a importncia do uso conjunto das duas fontes de dados.
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OBJETIVO: Conhecer a qualidade dos dados de internao por causas externas em So Jos dos Campos, So Paulo. MTODO: Foram estudadas as internaes pelo Sistema nico de Sade por leses decorrentes de causas externas no primeiro semestre de 2003, no Hospital Municipal, referncia para o atendimento ao trauma no Municpio, por meio da comparao dos dados registrados no Sistema de Informaes Hospitalares com os pronturios de 990 internaes. A concordncia das variveis relativas vtima, internao e ao agravo foi avaliada pela taxa bruta de concordncia e pelo coeficiente Kappa. As leses e as causas externas foram codificadas segundo a 10 reviso da Classificao Internacional de Doenas, respectivamente, captulos XIX e XX. RESULTADOS: A taxa de concordncia bruta foi de boa qualidade para as variveis relativas vtima e internao, variando de 89,0% a 99,2%. As leses tiveram concordncia tima, exceto os traumatismos do pescoo (k=0,73), traumatismos mltiplos (k=0,67) e fraturas do trax (k=0,49). As causas externas tiveram concordncia tima para acidentes de transporte (k=0,90) e quedas (k=0,83). A confiabilidade foi menor para agresses (k=0,50), causas indeterminadas (k=0,37), e complicaes da assistncia mdica (k=0,03). Houve concordncia tima nos acidentes de transporte em pedestres, ciclistas e motociclistas. CONCLUSO: A maioria das variveis de estudo teve boa qualidade no nvel de agregao analisado. Algumas variveis relativas vtima e alguns tipos de causas externas necessitam de aperfeioamento da qualidade dos dados. O perfil da morbidade hospitalar encontrado confirmou os acidentes de transporte como importante causa externa de internao hospitalar no Municpio.
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OBJETIVO: O ps-parto um perodo de alteraes biolgicas, psicolgicas e sociais. Essa considerada a poca mais vulnervel para a ocorrncia de transtornos psiquitricos. A disforia puerperal, a depresso ps-parto e a psicose ps-parto tm sido classicamente relacionadas ao ps-parto. Atualmente, tem sido observado que os transtornos ansiosos tambm esto associados a esse perodo. MTODO: Neste artigo feita uma reviso da bibliografia acerca de transtornos psiquitricos no ps-parto a partir de artigos encontrados no PubMed e no SciELO entre os anos de 2000 e 2009. Livros, teses e outros artigos considerados relevantes citados no material consultado tambm foram includos. RESULTADOS: A disforia puerperal ocorre em 50% a 85% das mulheres, o quadro leve e transitrio e no requer tratamento. A depresso ps-parto tem prevalncia em torno de 13%, pode causar repercusses negativas na interao me-beb e em outros aspectos da vida da mulher e deve ser tratada. A psicose ps-parto rara, aparecendo em cerca de 0,2% das purperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicticos e afetivos, havendo risco de suicdio e infanticdio e geralmente requerendo internao hospitalar. Os transtornos ansiosos podem ser exacerbados ou precipitados no ps-parto, especialmente o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno de estresse ps-traumtico e o transtorno obsessivo-compulsivo. CONCLUSO: Apesar de no serem reconhecidos como entidades diagnsticas pelos sistemas classificatrios atuais, os transtornos mentais no puerprio apresentam peculiaridades clnicas que merecem ateno por parte de clnicos e pesquisadores.
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OBJETIVO: Analisar prticas de ateno domiciliar de servios ambulatoriais e hospitalares e sua constituio como rede substitutiva de cuidado em sade. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Estudo qualitativo que analisou, com base na metodologia de caso traador, quatro servios ambulatoriais de ateno domiciliar da Secretaria Municipal de Sade e um servio de um hospital filantrpico do municpio de Belo Horizonte, MG, entre 2005 e 2007. Foram realizadas entrevistas com gestores e equipes dos servios de ateno domiciliar, anlise de documentos e acompanhamento de casos com entrevistas a pacientes e cuidadores. A anlise foi orientada pelas categorias analticas integrao da ateno domiciliar na rede de sade e modelo tecnoassistencial. ANLISE DOS RESULTADOS: A implantao da ateno domiciliar foi precedida por deciso poltico-institucional tanto com orientao racionalizadora, buscando a diminuio de custos, quanto com vistas reordenao tecnoassistencial das redes de cuidados. Essas duas orientaes encontram-se em disputa e constituem dificuldades para conciliao dos interesses dos diversos atores envolvidos na rede e na criao de espaos compartilhados de gesto. Pde-se identificar a inovao tecnolgica e a autonomia das famlias na implementao dos projetos de cuidado. As equipes mostraram-se coesas, construindo no cotidiano do trabalho novas formas de integrar os diferentes olhares para transformao das prticas em sade. Foram observados desafios na proposta de integrar os diferentes servios de carter substitutivo do cuidado ao limitar a capacidade da ateno domiciliar de mudar o modelo tecnoassistencial. CONCLUSES: A ateno domiciliar possui potencial para constituio de uma rede substitutiva ao produzir novos modos de cuidar que atravessam os projetos dos usurios, dos familiares, da rede social e dos trabalhadores da ateno domiciliar. A ateno domiciliar como modalidade substitutiva de ateno sade requer sustentabilidade poltica, conceitual e operacional, bem como reconhecimento dos novos arranjos e articulao das propostas em curso.
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OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados determinao e s desigualdades no acesso e uso dos servios de sade por idosos. MTODOS: Estudo integrante do Projeto Sade, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no qual foram entrevistados 2.143 indivduos com 60 anos ou mais no municpio de So Paulo, SP, em 2000. A amostra foi obtida em dois estgios, utilizando-se setores censitrios com reposio, probabilidade proporcional populao e complementao da amostra de pessoas de 75 anos. Foi mensurado o uso de servios hospitalares e ambulatoriais nos quatro meses anteriores entrevista, relacionando-os com fatores de capacidade, necessidade e predisposio (renda total, escolaridade, seguro sade, morbidade referida, auto-percepo, sexo e idade). O mtodo estatstico utilizado foi regresso logstica multivariada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,7% referiram ter utilizado a internao hospitalar e 64,4% o atendimento ambulatorial. Dos atendimentos ambulatoriais em servio pblico, 24,7% ocorreram em hospital e 24,1% em servio ambulatorial; dentre os que ocorreram em servios privados, 14,5% foram em hospital e 33,7% em clnicas. Pela anlise multivariada, observou-se associao entre a utilizao de servios e sexo, presena de doenas, auto-percepo de sade, interao da renda e escolaridade e posse de seguro sade. A anlise isolada com escolaridade apresentou efeito inverso. CONCLUSES: Foram observadas desigualdades no uso e acesso aos servios de sade e inadequao do modelo de ateno, indicando necessidade de polticas pblicas que levem em conta as especificidades dessa populao, facilitem o acesso e possam reduzir essas desigualdades.
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Apresenta-se uma histria de vida com o intuito de traar uma anlise das manifestaes particulares de uma trajetria individual em dilogo com os elementos presentes na vida de jovens de grupos populares. Foca-se na discusso dos equipamentos sociais na produo de sentidos, lugares e sofrimentos em algumas vidas, ocasionando processos em que "doenas" e medicalizao so geradas a partir de problemas sociais. Com base nos pressupostos da pesquisa etnogrfica, acompanhou-se a trajetria de uma jovem, por quatro anos, em sua passagem por servios sociais de ateno infncia e juventude, assim como de sade mental. Considera-se que as polticas sociais devem intervir com jovens sob uma compreenso ampliada dos problemas sociais, sendo que o campo da ateno em sade mental, em conexo com a esfera social, deve cuidar das situaes de sofrimento sem que haja a homogeneizao das necessidades, traduzindo-se numa iatrogenia e na medicalizao do social.
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Cada vez mais a sociedade contempornea incorpora em seu cotidiano equipamentos eltricos e eletrnicos, muitos deles contendo substncias perigosas, que representam ameaas ao meio ambiente e riscos sade humana. Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa exploratria com o objetivo de relacionar comportamento de descarte ps-consumo de aparelhos e baterias de celulares, em um grupo de consumidores de telefonia mvel, que tem proximidade em seu cotidiano de trabalho e de estudo com informaes sobre sade pblica e ambiental. Os resultados da pesquisa indicam que informao pode aproximar as pessoas do problema, porm no levam por si s produo de alteraes significativas sobre o que e como fazer com o descarte ps-consumo. Os participantes do estudo possibilitaram identificar, que alm da informao e acesso a coletores especficos, outros aspectos e critrios pessoais ou coletivos interferem no procedimento de descarte: percepo sobre risco, valor econmico disponibilizado na compra do aparelho e vnculos afetivos, entre outros. Esses fatores podem produzir diferentes respostas dos usurios sobre como lidar com as inovaes tecnolgicas de uso pessoal.
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Um dos problemas mais graves identificados na implantao do Programa de Sade da Famlia no Brasil a rotatividade do mdico generalista. J que o modelo se fundamenta no vnculo entre profissionais da equipe e populao, a alta rotatividade dos mdicos pode comprometer a efetividade do modelo. Pesquisa realizada no municpio de So Paulo para verificar a existncia de correlao entre satisfao no trabalho dos mdicos do programa e a rotatividade desses profissionais confirmou a hiptese da existncia de correlao negativa. O prestgio da instituio parceira do municpio na implantao do programa foi o fator mais importante na determinao da rotatividade dos mdicos. Outros fatores de satisfao no trabalho que apresentaram correlao com a rotatividade foram: capacitao, distncia das unidades de sade e disponibilidade de materiais e equipamentos para realizao das atividades profissionais.
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A violncia, em todas as suas apresentaes, tem crescido de forma avassaladora no pas, elevando os indicadores de morbidade e mortalidade por causas externas. O uso das armas de fogo, muitas vezes, faz vtimas fatais ou que podem permanecer sequeladas. Tal fato tem aumentado o nus do estado com internaes hospitalares e acrscimo dos anos de vida perdidos da populao jovem, que constitui a grande maioria dessas vtimas. Nesse sentido, o presente estudo objetivou fazer um levantamento das vtimas de ferimentos por arma de fogo, atendidas pelo Servio de Atendimento Mvel de Urgncia no municpio de Campo Grande-MS, no perodo de abril de 2005 a abril de 2007, nos dois primeiros anos de funcionamento, desde a implantao desse servio na capital do Estado de Mato Grosso do Sul. Realizou-se estudo descritivo, baseado em anlise documental do sistema de informao do SAMU do municpio de Campo Grande-MS. Foram descritos 233 atendimentos. Os resultados evidenciaram 213 vtimas do sexo masculino, a faixa etria mais acometida foi dos 20 aos 24 anos de idade, a cabea e o pescoo foram as partes do corpo mais atingidas e a regio Sul do municpio de Campo Grande foi a que concentrou maior nmero de atendimentos. Conclui-se que a violncia por arma de fogo em Campo Grande-MS atinge a camada economicamente ativa da populao e provm de regies de bolses de pobreza e desigualdade social, justificando a implantao de um servio como o SAMU.
