Angiographic demonstration of neoangiogenesis after intra-arterial infusion of autologous bone marrow mononuclear cells in diabetic patients with critical limb ischemia.

Critical limb ischemia in diabetic patients is associated with high rates of morbidity and mortality. Suboptimal responses to the available medical and surgical treatments are common in these patients, who also demonstrate limited vascular homeostasis. Neovasculogenesis induced by stem cell therapy could be a useful approach for these patients. Neovasculogenesis and clinical improvement were compared at baseline and at 3 and 12 months after autologous bone marrow-derived mononuclear cell (BMMNC) transplantation in diabetic patients with peripheral artery disease. We conducted a prospective study to evaluate the safety and efficacy of intra-arterial administration of autologous BMMNCs (100-400 × 10(6) cells) in 20 diabetic patients with severe below-the-knee arterial ischemia. Although the time course of clinical effects differed among patients, after 12 months of follow-up all patients presented a notable improvement in the Rutherford-Becker classification, the University of Texas diabetic wound scales, and the Ankle-Brachial Index in the target limb. The clinical outcome was consistent with neovasculogenesis, which was assessed at 3 months by digital subtraction angiography and quantified by MetaMorph software. Unfortunately, local cell therapy in the target limb had no beneficial effect on the high mortality rate in these patients. In diabetic patients with critical limb ischemia, intra-arterial perfusion of BMMNCs is a safe procedure that generates a significant increase in the vascular network in ischemic areas and promotes remarkable clinical improvement.

The biochemistry of drug metabolism-an introduction: part 7. Intra-individual factors affecting drug metabolism.

This review on intra-individual factors affecting drug metabolism completes our series on the biochemistry of drug metabolism. The article presents the molecular mechanisms causing intra-individual differences in enzyme expression and activity. They include enzyme induction by transcriptional activation and enzyme inhibition on the protein level. The influencing factors are of physiological, pathological, or external origin. Tissue characteristics and developmental age strongly influence enzyme-expression patterns. Further influencing factors are pregnancy, disease, or biological rhythms. Xenobiotics, drugs, constituents of herbal remedies, food constituents, ethanol, and tobacco can all influence enzyme expression or activity and, hence, affect drug metabolism.

Administration intra-vitréenne de liposomes pour la vectorisation de principes actifs [The use of liposomes as intravitreal drug delivery system].

Liposomes are vesicular lipidic systems allowing encapsulation of drugs. This article reviews the relevant issues in liposome structure (composition and size), and their influence on intravitreal pharmacokinetics. Liposome-mediated drug delivery to the posterior segment of the eye via intravitreal administration has been addressed by several authors and remains experimental. Liposomes have been used for intravitreal delivery of antibiotics, antivirals, antifungal drugs, antimetabolites, and cyclosporin. Encapsulation of these drugs within liposomes markedly increased their intravitreal half-life, and reduced their retinal toxicity. Liposomes have also shown an attractive potential for retinal gene transfer by intravitreal delivery of plasmids or oligonucleotides.

O exame preventivo do câncer cérvico-uterino: conhecimento e significado para as funcionárias de uma escola de enfermagem de uma instituição pública

Trata-se de estudo descritivo exploratório, realizado em uma Escola de Enfermagem, do qual participam 63 funcionárias não docentes. Teve como objetivos verificar seus conhecimentos sobre o exame preventivo do câncer cérvico-uterino e conhecer seus sentimentos e expectativas ao submeterem-se a este exame. Os dados foram coletados por meio de formulário sendo que a última questão foi gravada e analisada segundo o referencial teórico metodológico da fenomenologia social. As respostas obtidas permitem repensar sobre atendimento adequado mediante ações humanizadas que consideram o ser em sua totalidade existencial, pertencente a um contexto socioeconômico e cultural.

A mulher japonesa vivenciando o câncer cérvico-uterino: um estudo de caso com abordagem da fenomenologia social

Trata-se de estudo sobre a experiência de uma mulher japonesa, com câncer cérvico-uterino, realizado em um hospital da cidade de Osaka-Japão, no qual se utilizou o "estudo de caso" com abordagem da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Objetivou-se conhecer o significado da doença e da hospitalização para essa mulher, buscando compreender os motivos que envolvem a sua ação. Por meio da análise dos dados, foi possível compreender que o processo da hospitalização deve ser visto respeitando, além da característica individual, o mundo cultural que nos remete às ações humanas e que exerce influência importante no comportamento e atitude em relação à doença e hospitalização.

Adjuvant intra-arterial hepatic fotemustine for high-risk uveal melanoma patients.

Uveal melanoma metastases occur most commonly in the liver. Given the 50% mortality rate in patients at high risk of developing liver metastases, we tested an adjuvant intra-arterial hepatic (i.a.h.) chemotherapy with fotemustine after proton beam irradiation of the primary tumour. We treated 22 high-risk patients with adjuvant i.a.h. fotemustine. Planned treatment duration was 6 months, starting with four weekly doses of 100 mg/m(2), and after a 5-week rest, repeated every 3 weeks. The survival of this patient group was compared with that of a 3 : 1 matched control group randomly selected from our institutional database. Half of the patients experienced > or =grade 3 hepatotoxicity (one patient developing cholangitis 8 years later). Catheter-related complications occurred in 18%. With a median follow-up of 4.6 years for the fotemustine group and 8.5 years for the control group, median overall survival was 9 years [95% confidence interval (CI) 2.2-12.7] and 7.4 years (95% CI 5.4-12.7; P=0.5), respectively, with 5-year survival rates of 75 and 56%. Treatment with adjuvant i.a.h. fotemustine is feasible. However, toxicities are important. Although our data suggest a survival benefit, it was not statistically significant. Confirming such a benefit would require a large, internationally coordinated, prospective randomized trial.

Usefulness of intra-articular bupivacain and lidocain adjunction in MR or CT arthrography: a prospective study in 148 patients.

PURPOSE: To evaluate the influence of shorter- and longer-acting intra-articular anaesthetics on post-arthrographic pain. MATERIALS AND METHODS: 154 consecutive patients investigated by MR or CT arthrographies were randomly assigned to one of the following groups: 1--intra-articular contrast injection only; 2--lidocain 1% adjunction; or 3--bupivacain 0.25% adjunction. Pain was assessed before injection, at 15 min, 4 h, 1 day and 1 week after injection by visual analogue scale (VAS). RESULTS: At 15 min, early mean pain score increased by 0.96, 0.24 and 0 in groups 1, 2 and 3, respectively. Differences between groups 1 & 3 and 1 & 2 were statistically significant (p=0.003 and 0.03, respectively), but not between groups 2 & 3 (p=0.54). Delayed mean pain score increase was maximal at 4 h, reaching 1.60, 1.22 and 0.29 in groups 1, 2 and 3, respectively. Differences between groups 1 & 2 and 2 & 3 were statistically significant (p=0.002 and 0.02, respectively), but not between groups 1 & 2 (p=0.46). At 24 h and 1 week, the interaction of local anaesthetics with increase in pain score was no longer significant. Results were independent of age, gender and baseline VAS. CONCLUSION: Intra-articular anaesthesia may significantly reduce post-arthrographic pain. Bupivacain seems to be more effective than lidocain to reduce both early and delayed pain.

Esse tal Nicolau: representações sociais de mulheres sobre o exame preventivo do câncer cérvico-uterino

Esta pesquisa teve como objetivos identificar as representações sociais de mulheres sobre o câncer do colo do útero, e descrever a relação dessas representações sociais para o cuidado preventivo. A abordagem utilizada foi do tipo qualitativo-exploratório, adotando a teoria das representações sociais como suporte teórico-conceitual. Duas técnicas de coleta foram utilizadas para obtenção dos dados: a livre associação de palavras e a entrevista semidirigida com perguntas abertas. Para a interpretação dos dados foi utilizada a técnica de análise temática. A pesquisa teve como resultado duas unidades temáticas: câncer cérvico-uterino - uma ferida tratável e o preventivo - o fazer por temer. Observou-se que as mulheres temem muito o câncer cérvico-uterino e, por esse motivo, admitem a importância da realização do exame preventivo, considerando-o como um ato de cuidado com a própria saúde.

Diagnóstico precoce do câncer de mama e colo uterino em mulheres do município de Guarapuava, PR, Brasil

O objetivo desta pesquisa é identificar a freqüência com que é realizado o diagnóstico precoce do câncer de mama e de colo uterino no município de Guarapuava, Paraná. Realizou-se estudo transversal de base populacional, incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos, no período de outubro a dezembro de 2006. Considerou-se nível de confiança de 95% e margem de erro de 3% para cálculo amostral. Utilizou-se o software Statistica versão 7.1 para a análise dos dados, considerando nível de significância de 5%. O auto-exame das mamas foi realizado por 63% das entrevistadas e o exame clínico em 49%. A mamografia foi realizada por menos de um quarto da amostra. A prevenção do câncer de colo uterino foi praticada pela maioria das mulheres (80%). Conclui-se que as mulheres da amostra estudada realizam exames preventivos de câncer de mama com menos freqüência, se comparado ao exame preventivo de colo de útero.

How do coil configuration and packing density influence intra-aneurysmal hemodynamics?

Endovascular coiling is a well-established therapy for treating intracranial aneurysms. Nonetheless, postoperative hemodynamic changes induced by this therapy remain not fully understood. The purpose of this work is to assess the influence of coil configuration and packing density on intra-aneurysmal hemodynamics

Concordância dos referenciais de crescimento propostos pelo Center of Disease Control e Organização Mundial de Saúde

O objetivo deste estudo foi verificar a concordância dos referenciais recomendados pelo Center of Disease Control (CDC) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS) na avaliação do estado nutricional. Trata-se de um estudo transversal, com participação de 254 crianças de 3 a 11 meses e 29 dias de idade de São Paulo e Ribeirão Preto, nos meses de junho de 2005 a julho de 2006. Os índices antropométricos foram calculados em programas disponibilizados nos sites do CDC e OMS, respectivamente. Aplicado Teste Kappa para as variáveis nominais (comprimento/idade) e Kappa-ponderado para variáveis ordinais (peso/comprimento) evidenciou-se que os referenciais CDC e OMS apresentam diferenças na avaliação nutricional infantil, sendo encontrados resultados com maior discordância nas crianças de 3 a 6 meses.

Hipotermia no período intra-operatório: é possível evitá-la?

O estudo teve como objetivo identificar as medidas adotadas para a prevenção de hipotermia no período intra-operatório. Trata-se de um estudo com delineamento de pesquisa não experimental, tipo descritivo-exploratório, prospectivo. Para tal elaborou-se um instrumento de coleta de dados, o qual foi submetido à validação aparente e de conteúdo. A amostra foi constituída de 70 pacientes. A medida mais empregada na sala de operação foi o método passivo de aquecimento cutâneo como o uso de lençol de algodão (11,4%) e o enfaixamento dos membros inferiores (14,3%). A utilização de um método ativo de aquecimento cutâneo ocorreu uma única vez (1,4%). Os resultados evidenciados demonstraram a necessidade de implementação de intervenções eficazes para a prevenção da hipotermia e o enfermeiro tem papel importante neste contexto, uma vez que a segurança do paciente e a redução de complicações decorrentes do procedimento anestésico cirúrgico são metas do cuidado de enfermagem.