Customer Focus Newsletter, September-October, 2011, Vol. 8, no. 5

A bi-monthly bulletin to keep the department/agency management teams of state government better informed. We hope to consolidate most of the service update messages we send throughout the month and keep you updated about the work of the Customer Councils. If yours is one of the many departments who participated in the second annual DAS customer satisfaction survey recently, we thank you for taking the time to give us this important feedback. We look forward to sharing survey results with you, and pledge to consider responses carefully as we work to determine benchmarks and set future priorities.

Aliments et boissons allégés: qu'en penser [Light food and beverages: what to think about?].

Light food and beverages are increasing on the market for many years, first for economic reasons and, more and more for aesthetisme, however without aimed a defined population. The interest of these products is not evident, reason why it is difficult to get a clear and objective opinion without being influenced by marketing messages. Under what circumstances can they be a solution? Can we advise them? Do they have an influence in the loss or weight control? This article offers some thoughts and suggestions on the use of these specific products.

Aspects post-opératoires de l'aorte ascendante.

Messages à retenir: Connaître le principe des principales chirurgies du segment I de l'aorte (Tirone David, Ross, Bentall..). Le scanner MD est l'imagerie clé pour visualiser la réimplantation des coronaires natives ou un pontage associé. Le protocole scanographique le plus courant est une acquisition synchronisée en mode prospectif. Le mode rétrospectif peut être utilisé en cas de suspicion de dysfonction d'une valve mécanique. Après une TAVI, le scanner est un examen clé pour juger de la hauteur, de la circularité, de l'adossement de la prothèse et de son rapport avec les coronaires. Résumé: Les aspects post opératoires de l'aorte ascendante sont au mieux étudiés par un scanner multidétecteur injecté avec synchronisation ECG. Le mode prospectif avec bas kilovoltage est privilégié pour réduire la dose dans cette population majoritairement jeune. La communication avec l'équipe chirurgicale est importante pour l'analyse des images (le radiologue doit connaître le type de montage effectué). Parmi les gestes de cardiologie interventionnelle, la TAVI est devenue courante et les éléments de contrôle de la procédure par le scanner doivent être connus.

The Cave by José Saramago: Platonic image versus metaphysics

The cave by José Saramago has as a certain reference the image of the cave of book VII of Plato's Republic and, however, Saramago is not an idealistic or metaphysical writer. This article, taking advantage of the applicability with which Plato endowed his image, defends the urge to be open to the messages sent by the earth, by matter, the urge not to become prisoners in the golden caves of the Western society and, finally, the urge to find our freedom in Nature, phýsis, and not far or beyond, metá, it.

Ultraviolet damage to the eye revisited: eye-sun protection factor (E-SPF®), a new ultraviolet protection label for eyewear.

Ultraviolet (UV) radiation potentially damages the skin, the immune system, and structures of the eye. A useful UV sun protection for the skin has been established. Since a remarkable body of evidence shows an association between UV radiation and damage to structures of the eye, eye protection is important, but a reliable and practical tool to assess and compare the UV-protective properties of lenses has been lacking. Among the general lay public, misconceptions on eye-sun protection have been identified. For example, sun protection is mainly ascribed to sunglasses, but less so to clear lenses. Skin malignancies in the periorbital region are frequent, but usual topical skin protection does not include the lids. Recent research utilized exact dosimetry and demonstrated relevant differences in UV burden to the eye and skin at a given ambient irradiation. Chronic UV effects on the cornea and lens are cumulative, so effective UV protection of the eyes is important for all age groups and should be used systematically. Protection of children's eyes is especially important, because UV transmittance is higher at a very young age, allowing higher levels of UV radiation to reach the crystalline lens and even the retina. Sunglasses as well as clear lenses (plano and prescription) effectively reduce transmittance of UV radiation. However, an important share of the UV burden to the eye is explained by back reflection of radiation from lenses to the eye. UV radiation incident from an angle of 135°-150° behind a lens wearer is reflected from the back side of lenses. The usual antireflective coatings considerably increase reflection of UV radiation. To provide reliable labeling of the protective potential of lenses, an eye-sun protection factor (E-SPF®) has been developed. It integrates UV transmission as well as UV reflectance of lenses. The E-SPF® compares well with established skin-sun protection factors and provides clear messages to eye health care providers and to lay consumers.

Customer Focus Newsletter, Spring, 2012, Vol. 9, no. 1

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Independent contribution of parental migrant status and educational level to adiposity and eating habits in preschool children.

Background/Objective:Little is known about the precise role of parental migrant status (MS) and educational level (EL) on adiposity and various eating habits in young children. Therefore, we assessed their independent contribution in preschoolers.Subjects/Methods:Of 655 randomly selected preschoolers, 542 (5.1±0.6 years; 71% of parental MS and 37% of low parental EL) were analysed. Body composition was measured by bioelectrical impedance. Eating habits were assessed using a semiqualitative food frequency questionnaire and analysed according to five messages developed by the Swiss Society for Nutrition, based on factors implicated in childhood obesity: (1) 'Drinking water and decreasing sweetened drinks', (2) 'Eating fruit and vegetables', (3) 'Decreasing breakfast skipping', (4) 'Reducing fatty and sweet foods' and (5) 'Reducing the intake of meals and snacks in front of television'.Results:Children of migrant and low EL parents had higher body fat, ate more meals and snacks while watching television and had more fruit and fatty foods compared with their respective counterparts (all P0.04). Children of low EL parents also consumed less water and vegetables compared with their counterparts (all P0.04). In most instances, we found an independent contribution of parental MS and EL to adiposity and eating habits. A more pronounced effect was found if both parents were migrants or of low EL. Differences in adiposity and eating habits were relatively similar to the joint parental data when assessed individually for maternal and paternal MS and EL.Conclusions:Parental MS and EL are independently related to adiposity and various eating habits in preschoolers.European Journal of Clinical Nutrition advance online publication, 3 November 2010; doi:10.1038/ejcn.2010.248.

Customer Focus Newsletter, Summer, 2012, Vol. 9, no. 1

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Customer Focus Newsletter, Fall, 2012, Vol. 9, no. 3

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Atteinte des voies aériennes au cours des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO).

Messages à retenir: Les signes scanographiques d'atteinte des voies aériennes proximales chez les patients BPCO sont l'épaississement pariétal bronchique , les dilatationsbronchiques, les diverticules bronchiques, la trachée en fourreau de sabre et la trachéobronchomalacie.Les signes scanographiques d'atteinte des petites voies aériennes sont soit de type inflammatoire (micronodules centrolobulaires et/ou verre dépoli), soit dessignes indirects d'obstruction bronchiolaire (perfusion en mosaïque et piégeage expiratoire).L'analyse visuelle des examens scanographiques des patients BPCO permet de différencier ceux ayant un emphysème prédominant de ceux ayant une maladiedes voies aériennes prédominante.Des bronchectasies variqueuses et kystiques, associées à de l'emphysème panlobulaire, doivent faire rechercher un déficit en alpha-1-antitrypsine. Résumé: La BPCO est une maladie inflammatoire lentement progressive obstruant les voies aériennes, qui à terme entraîne une destruction du parenchyme pulmonaire(emphysème) et une réduction irréversible du calibre des petites voies aériennes . Les deux phénomènes, emphysème et bronchiolite obstructive, sontresponsables d'un syndrome obstructif fonctionnel. L'usage de la scanographie pour l'évaluation des patients BPCO a permis de mettre en évidence desdifférences morphologiques importantes pour un même degré d'insuffisance respiratoire obstructive (emphysème prédominant ou atteinte des voies aériennesprédominante). Chez les patients BPCO, l'épaississement pariétal bronchique est le reflet indirect d'un remodelage obstructif des petites voies aériennes . L'épaississement pariétal bronchique et l'étendue de l'emphysème sont tous deux corrélés au degré d'obstruction fonctionnelle. Ces différences morphologiquessous-tendent des différences dans les mécanismes physiopathologiques sous-jacents et dans les profils génomiques des patients. La mise en évidence parscanographie de ces différences morphologiques (phénotypes) permet une meilleure stratification des patients à inclure dans les essais cliniques , et à terme,permettra une prise en charge thérapeutique plus personnalisée.

CHE en dehors du CHC : rationnel, indications, résultats.

Objectifs pédagogiques: Connaître les indications actuelles de la chimio -embolisation en dehors du CHC.Savoir quelles sont les drogues utilisables et leur mécanisme d 'action pour ces indications.Savoir quand proposer la chimio-embolisation aux malades porteurs de métastases hépatiques de tumeurs neuro-endocrines ou d'adénocarcinome colique.Messages à retenir: Le chimio-embolisation est efficace pour le traitement des métastases de de tumeur neuro-endocrine et de métastases d'adénocarcinome colo-rectal.Les drogues le plus utiliées sont l'adriamycine, la strétozotocine pour les métastases de tumeur neuro-endocrine et le campto pour les métastasesd'adénocarcinome digestif.Les billes d'embolisation chargeables sont un bon moyen de traitement dans ces indications.La chimio-embolisation peut être discutée en première ligne pour les malades porteurs de métastases hépatiques isolées de tumeur neuro-endocrine.La chimio-embolisation donne des résultats prometteurs chez les patients porteurs de métastases hépatiques de cancer du côlon, mais la place de ce traitementen combinaison ou non à la chimiothérapie systemique n'est pas définie.Résumé: Les deux indications principales de la chimio-embolisation en dehors du CHC sont les métastases hépatiques de cancer colique et de tumeur neuro-endocrines.Les résultats cliniques de la chimio-embolisation pour les malades atteints de tumeur neuro-endocrines sont bien connus et rendent possible, en raison de sonefficacité, une discussion en première ligne si le patient a une tumeur primaire résequée et une atteinte hépatique prédominante. Pour les métastases hépatiquesde cancer colique, la chimioembolisation utilisant des billes chargées à l 'irinotecan permet de sicuter ce traitement dans le même contexte oncologique (maladietumorale limitée au foie) en cas de résistance aux chimiothérapies standard.

Imagerie des bronchectasies : valeur diagnostique, fonctionnelle et pronostique.

Messages à retenir: La scanographie hélicoïdale à collimation fine sur l'ensemble du thorax est l'examen de référence pour le diagnostic et l'évaluation de la distributiontopographique et de l'étendue des bronchectasies.Les reformations multiplanaires et les techniques de projection d'intensité maximum et minimum améliorent les performances diagnostiques et permettent unemeilleure détection des lésions associées des petites voies aériennes (bronchiolite infectieuse, bronchiolite oblitérative).Chez les patients atteints de bronchectasies, le degré d'épaississement pariétal bronchique ainsi que l'étendue des zones hypodenses hypoperfusées traduisantdes lésions d'obstruction bronchiolaire sont parfaitement corrélés à la sévérité du retentissement fonctionnel de la maladie .La scanographie est peu fiable pour reconnaître le diagnostic étiologique des bronchectasies. Résumé: La scanographie hélicoïdale multidétecteur à collimation fine sur l'ensemble du thorax au cours d'une seule et même apnée inspiratoire est supérieure auxexamens en coupes fines incrémentales haute résolution avec un intervalle de coupes de 10 mm, pour le diagnostic et l'évaluation de l'étendue desbronchectasies. L'usage des reformations multiplanaires améliore la détection des bronchectasies, augmente la reproductibilité des radiologues pour lediagnostic des bronchectasies ainsi que leur niveau de confiance pour apprécier la distribution lésionnelle . L'examen scanographique évalue le nombre et ladistribution des impactions mucoïdes dans des bronches dilatées et le retentissement de l'atteinte bronchique sur les voies aériennes distales et le parenchymepulmonaire. La recherche d'atteinte associée des petites voies aériennes est systématique : détection des foyers de bronchiolite infectieuse et évaluation de l'étendue des zones hypodenses, hypoperfusées, avec piégeage, qui reflètent les lésions de bronchiolite oblitérative . Ces dernières sont corrélées au degré desévérité de l'obstruction fonctionnelle. La scanographie reste peu fiable pour le diagnostic étiologique des bronchectasies. Inversement, certains mécanismessont facilement identifiés, tels que les bronchectasies post-obstructives et les bronchectasies par traction des fibroses pulmonaires .

IRM hépatique avec produit de contraste hépato-spécifique dans l'exploration des tumeurs hépatiques.

Messages à retenir: Connaître la pharmacocinétique du produit de contraste hépato spécifique Gd-EOB-DTPA.Apprendre la valeur diagnostique supplémentaire du Gd-EOB-DTPA comparée à celle des produits de contraste purement intravasculaires pour l'exploration destumeurs hépatiques.Connaître les situations cliniques typiques dans lesquelles l 'utilisation du Gd-EOB-DTPA est recommandée. Résumé: Le produit de contraste Gd-EOB-DTPA, un sel de l'acide gadoxétique, est un agent de contraste intra vasculaire et hépato-spécifique. Environ 50% de la doseinjectée par voie intraveineuse (IV) sont captés par les hépatocytes en phase veineuse, suivie d'une excrétion biliaire à environ 20 minutes après l'injection IV enbolus. En phase tardive, il en résulte donc un renforcement de contraste entre le parenchyme hépatique et toutes les lésions intra-hépatiques focales qui sontcomposées d'autres cellules que d'hépatocytes sains. La détection de métastases hépatiques est ainsi rendue plus facile, notamment celles de petite taille,même infra-centimétrique, en permettant de connaître exactement leur nombre total, ce qui est essentiel en cas de bilan pré-opératoire. La caractérisation destumeurs bénignes, telle que de l'hyperplasie nodulaire focale et de l'adénome hépatique, est également améliorée, en raison de leur contenu cellulaire différent.En cas de remaniement fibrotique ou cirrhotique sous-jacent, le Gd-EOB-DTPA s'est révélé supérieur que d'autres agents de contraste hépato-spécifiques enraison d'une meilleure imprégnation du parenchyme hépatique.

The Limits of Issue Ownership Dynamics : The Constraining Effect of Party Preference

Issue ownership theory argues that when a voter considers a party to be the most competent amongst others to deal with an issue (that is, the party "owns" the issue), chances are the voter will vote for that party. Recent work has shown that perceptions of issue ownership are dynamic: they are affected by the media coverage of party messages. However, based on the broad literature on partisan bias, we predict that parties' efforts to change issue ownership perceptions will have a difficult time breaching the perceptual screen created by a voter's party preference. Using two separate experiments with a similar design we show that the effect of partisan issue messages on issue competence is moderated by party preference. The effect of issue messages is reinforced when people already like a party, and blocked when people dislike a party.

Training referential communicative skills to individuals with autism spectrum disorder: a pilot study

Summary. The present study reports the effects of referential communication training in individuals formally diagnosed with autism spectrum disorder (ASD). Participants were 20 children with ASD (M age = 14.3 yr., SD = 4.2; 6 girls, 14 boys) in the role of speakers and 20 control children, who acted as listeners. They were all enrolled in mainstream compulsory education. Inclusion/exclusion criteria were defined according to the clinical diagnosis of ASD, the presence or absence of additional or associated disability, previous training in referential communication, and any drug treatment. Speakers were randomly assigned to one of two groups (trained vs untrained). Linguistic age, cognitive level, and autistic symptoms were analyzed, respectively, with the Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT), the Wechsler Intelligence Scale (WISCR or WAISIII), and the Autistic Behavior Checklist (ABC). Communicative abilities were analyzed through two indexes related to message complexity and self-regulation. The trained group was trained in referential communication tasks (task analysis, role taking, and task evaluation), while the untrained group took part in a communicative game but without any specific communicative training. The results showed that the complexity of emitted messages had improved statistically significantly in the trained group as an effect of training. Ecological referential communication is shown to be an appropriate paradigm for studying the communicative process and its products and could be used to develop and implement a training program focused on those skills in which individuals with ASD are most deficient.