Self-medication and related terms: a conceptual reflection

Introduction: self-medication has become a growing practice in the world population. This phenomenon has been promoted as a form of self-care, with a positive impact on reducing spending in health systems, however there is concern about the potential negative effects related to inadequate diagnosis and treatment, which can affect health of individuals. This dual perception of the phenomenon is partly related to a variety of terms and concepts used, that make difficult its theoretical and empirical approach. Harmonization of the definitions involved is required in order to make adequate epidemiological comparisons. Objectives: analyze the concept of self medication and related terms from the definitions in the literature of the subject. Conclusions: in the last four decades it has been an evolution of both the wording and the definitions related to self-medication, from a very simple concept that implies the absence of prescription, to more complex ones that encompass very diverse behaviors, even those mediated by an act of prescription but not followed or not completed by the patient. Additionally the conceptual proliferation seen, justify the ordering of the terms related to self-medication. This paper presents a proposal for classification in four groups: a. self-medication, b. self care, c. pharmaceutical preparations and medicines, and d. prescription. This proposal should facilitate the exploration and analysis of the phenomenon and allow future theoretical approaches.

Thermodynamic and kinetic properties of interpolymer complexes assessed by isothermal titration calorimetry and surface plasmon resonance

Interpolymer complexes (IPCs) formed between complimentary polymers in solution have shown a wide range of applications from drug delivery to biosensors. This work describes the combined use of isothermal titration calorimetry and surface plasmon resonance to investigate the thermodynamic and kinetic processes during hydrogen-bonded interpolymer complexation. Varied polymers that are commonly used in layer-by-layer coatings and pharmaceutical preparations were selected to span a range of chemical functionalities including some known IPCs previously characterized by other techniques, and other polymer combinations with unknown outcomes. This work is the first to comprehensively detail the thermodynamic and kinetic data of hydrogen bonded IPCs, aiding understanding and detailed characterization of the complexes. The applicability of the two techniques in determining thermodynamic, gravimetric and kinetic properties of IPCs is considered.

Implementing stepwise solvent elution in sequential injection chromatography for fluorimetric determination of intracellular free amino acids in the microalgae Tetraselmis gracilis

The concept of sequential injection chromatography (SIC) was exploited to automate the fluorimetric determination of amino acids after pre-column derivatization with ophthaldialdehyde (OPA) in presence of 2-mercaptoethanol (2MCE) using a reverse phase monolithic C(18) stationary phase. The method is low-priced and based on five steps of isocratic elutions. The first step employs the mixture methanol: tetrahydrofuran: 10 mmol L(-1) phosphate buffer (pH 7.2) at the volumetric ratio of 8:1:91; the other steps use methanol: 10 mmol L-1 phosphate buffer (pH 7.2) at volumetric ratios of 20:80, 35:65, SO:SO and 65:35. At a flow rate of 10 mu L s(-1) a 25 mm long-column was able to separate aspartic acid (Asp), glutamic acid (Glu), asparagine (Asn), serine (Ser), glutamine (Gln), glycine (Gly), threonine (Thr), citruline (Ctr), arginine (Arg), alanine (Ala), tyrosine (Tyr), phenylalanine (Phe), ornithine (Orn) and lysine (Lys) with resolution >1.2 as well as methionine (Met) and valine (Val) with resolution of 0.6. Under these conditions isoleucine (Ile) and leucine (Leu) co-eluted. The entire cycle of amino acids derivatization, chromatographic separation and column conditioning at the end of separation lasted 25 min. At a flow rate of 40 mu L s(-1) such time was reduced to 10 min at the cost of resolution worsening for the pairs Ctr/Arg and Orn/Lys. The detection limits varied from 0.092 mu mol L(-1) for Tyr to 0.51 mu mol L(-1) for Orn. The method was successfully applied to the determination of intracellular free amino acids in the green alga Tetraselmis gracilis during a period of seven days of cultivation. Samples spiked with known amounts of amino acids resulted in recoveries between 94 and 112%. (C) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Development of a fast capillary electrophoresis method for the determination of propranolol-Total analysis time reduction strategies

The aim of this study was to develop a fast capillary electrophoresis method for the determination of propranolol in pharmaceutical preparations. In the method development the pH and constituents of the background electrolyte were selected using the effective mobility versus pH curves. Benzylamine was used as the internal standard. The background electrolyte was composed of 60 mmol L(-1) tris(hydroxymethyl)aminomethane and 30 mmol L(-1) 2-hydroxyisobutyric acid,at pH 8.1. Separation was conducted in a fused-silica capillary (32 cm total length and 8.5 cm effective length, 50 mu m I.D.) with a short-end injection configuration and direct UV detection at 214 nm. The run time was only 14 s. Three different strategies were studied in order to develop a fast CE method with low total analysis time for propranolol analysis: low flush time (Lflush) 35 runs/h, without flush (Wflush) 52 runs/h, and Invert (switched polarity) 45 runs/h. Since the three strategies developed are statistically equivalent, Mush was selected due to the higher analytical frequency in comparison with the other methods. A few figures of merit of the proposed method include: good linearity (R(2) > 0.9999); limit of detection of 0.5 mg L(-1): inter-day precision better than 1.03% (n = 9) and recovery in the range of 95.1-104.5%. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

Nutrição enteral como fator de risco para diarréia em adultos hospitalizados

Diarréia, especialmente em ambiente hospitalar, gera mudanças no manejo do paciente, contribuindo para aumento no tempo e custos com a hospitalização. Na prática clínica, o uso de nutrição enteral é amplamente apontado como fator de risco para diarréia, demandando freqüentes alterações na terapia nutricional. Neste sentido, o objetivo desta dissertação é determinar o efeito independente do uso de nutrição enteral no risco para diarréia em adultos hospitalizados, controlando para outras variáveis clínicas relacionadas com o desfecho. Para tanto, primeiramente foi realizada revisão da literatura, a fim de identificar diferentes fatores associados à ocorrência de diarréia hospitalar. Foram utilizados como termos de busca diarrhea, diarrhoea, bowel movements, hospital, enteral nutrition, tube feeding, drug e pharmaceutical preparations, através do Pubmed, Cochrane Library e Scielo. Foram também avaliadas referências citadas em publicações selecionadas. Contatos com autores foram empregados quando textos completos não estavam disponíveis para consulta. A incidência de diarréia observada na literatura, dentre adultos hospitalizados, foi de 5% a 70%, variando de acordo com os critérios adotados para sua definição e do perfil clínico do grupo de pacientes estudados. Poucos estudos foram delineados para identificar variáveis associadas à diarréia. Uso de antibióticos, antiácidos, quimioterápicos, gravidade clínica do paciente, número de dias de hospitalização e uso de nutrição enteral foram fatores descritos como de risco para diarréia. O efeito isolado de cada um destes fatores, no entanto, não é suficientemente claro. Por esta razão, entre junho de 2004 e maio de 2005, foi conduzido um estudo de dupla coorte, de acordo com a exposição e não-exposição dos pacientes à nutrição enteral. Foram acompanhados adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital geral universitário de alta complexidade. A fim de minimizar a variabilidade associada ao manejo dos pacientes pelas equipes assistentes e estabelecer perfil clínico comparável, o grupo não-exposto à nutrição enteral foi constituído de acordo com a unidade de internação, equipe assistente/especialidade e exposição a antimicrobianos do grupo em uso de nutrição enteral. Para identificação dos fatores de risco independentemente associados à diarréia, foi realizada regressão múltipla de Cox. A incidência de diarréia identificada neste estudo foi de 18% entre expostos à nutrição enteral e de 6% nos não-expostos (p<0,01). Foi verificado que pacientes em uso de nutrição enteral apresentam 2,7 (IC95%:1,6-4,7) vezes o risco de desenvolver diarréia do que aqueles nãoexpostos à nutrição enteral, se hospitalizados durante o verão o risco é 2,4 (IC95%:1,5-3,9) vezes em comparação a outros períodos do ano e, a cada acréscimo de 1 ano na idade, o risco aumenta em 1,6% (IC95%: 0 - 3,3). Dentre os pacientes em uso de nutrição enteral, aqueles para quem foram mais freqüentemente observadas (em mais de 75% dos dias avaliados) adesão às rotinas de higienização e troca de equipos de administração da dieta (verificadas em uma visita realizada em dias intercalados, observando a identificação da data no equipo e pela informação de entrega para a lavagem pelas atendentes de nutrição) apresentaram menor incidência de diarréia (6,5% vs. 20,3% e 5,9% vs. 19,8%, respectivamente). Assim, é elevada a incidência de diarréia em ambiente hospitalar, sendo a exposição à nutrição enteral fator de risco independente para este desfecho, além da idade avançada e hospitalização durante o verão.

Determination of amfepramone hydrochloride, fenproporex, and diazepam in so-called natural capsules used in the treatment of obesity

A simple and rapid method was developed for the determination of amfepramone hydrochloride, fenprorex, and diazepam in capsules using high performance liquid chromatography (HPLC) with UV detection. This procedure provided conditions for the separation of the active ingredient from the complex matrices of the dosage forms by extraction in methanol. Isocratic reversed phase chromatography was performed using acetonitrile, methanol, and aqueous 0,1% ammonium carbonate (50:10:40) as a mobile phase, LiChrospher 100 RP 18 column (125 x 5 mm id, 5 mu m), a column temperature of 25 +/- 1 degrees C and detection at 230 nm.The calibration curves were linear over a wide concentration range (20-2000 mu g.mL(-1) to amfepramone hydrochloride, 8-800 mu g.mL(-1) to fenproporex, and 4-200 mu g.mL(-1) to diazepam) and good analytical recovery (87.1 to 107.8%) was obtained. The method is accurate and precise, as well as having advantages such as simplicity and short duration of analysis. Twenty samples of pharmaceutical preparations labelled as natural products were analysed. Anorectics and diazepam, were detected in 40% of the samples.

Rapid and Selective UV Spectrophotometric Method for the Analysis of Ceftazidime

A new UV spectrophotometric method was developed for quantitative evaluation of ceftazidime preparations. The UV detector was set at 255 nm. Beer's law is obeyed in the concentration range of 7.0-14.0 mu g/mL. The method was found to be selective, linear, accurate, and precise in the specified ranges. Intra- and interday variability for the method were <2% relative standard deviation. Common excipients used as additives in pharmaceutical preparations do not interfere with the proposed method. This method was successfully used for quantification of ceftazidime in pure form and in pharmaceutical preparations.

Performance characteristics of bioassay UV-spectrophotometry and high perfomance liquid chromatographic determination of gatifloxacin in tablets

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Performance characteristics of high performance liquid chromatography, first order derivative UV spectrophotometry and bioassay for fluconazole determination in capsules

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Spectrofluorimetric Determination of Coumarin in Commercial Tablets

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Determinação do íon ferro em preparações farmacêuticas através da cromatografia planar e espectrofotometria

Os autores estudaram o comportamento cromatográfico de preparações farmacêuticas comerciais contendo o íon Fe (II). Utilizando celulose microcristalina/Propanol: ácido clorídrico 4 N: ácido acético concentrado: ácido nítrico concentrado: clorofórmio (40: 5: 5: 10: 10), como sistema cromatográfico e alizarina como reagente de detecção, Fe (II), Mn (II), Mg (II), Cu (II), Zn (II) e Ca (II) foram separados e identificados pela Cromatografia Planar. O Fe (II) foi determinado pela reação com a ortofenantrolina, resultando em solução adequada para quantificação colorimétrica.

Spot-test identification and rapid quantitative sequential analysis of dipyrone

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Determinação espectrofotométrica de hexametilenotetramina (HMT) em medicamentos, utilizando ácido cromotrópico e forno de micro-ondas

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Desenvolvimento de metodologia simplificada para análise de hexametilenotetramina (hmt) em medicamentos contendo corantes em sua formulação

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Terminologia de incidentes com medicamentos no contexto hospitalar

Incidentes com medicamentos geram problemas aos pacientes e custos adicionais ao sistema de saúde. A variedade de termos utilizada para comunicá-los propicia divergências nos resultados de pesquisas e confundem notificadores. Objetivou-se revisar os termos utilizados para descrever estes incidentes confrontando-os com as conceituações/definições oficiais disponíveis. Pesquisaram-se as bases PubMed, MEDLINE, IPA e LILACS para selecionar estudos publicados entre janeiro de 1990 e dezembro de 2005. Selecionaram-se 33 publicações. Verificou-se que a terminologia supranacional recomendada para descrever incidentes com medicamentos é insuficiente, mas que há consenso de uso das expressões em função do gênero do incidente. O termo Reação Adversa a Medicamento é mais utilizado quando não se verifica intencionalidade. A expressão Evento Adverso a Medicamento foi mais usada quando se descreviam incidentes durante a hospitalização; e Problema Relacionado a Medicamento foi mais utilizada em estudos que avaliaram atenção/cuidados farmacêuticos (uso/falta do medicamento). Ainda assim, a linha divisória entre essas três categorias não é clara e simples. Futuros estudos das relações entre as categorias e investigações multidisciplinares sobre erro humano podem subsidiar a proposição de novas conceituações.