Arterial pulse pressure variation predicting fluid responsiveness in critically ill patients (Retracted article. See vol. 31, pg. 542, 2009)

In critically ill patients, it is important to predict which patients will have their systemic blood flow increased in response to volume expansion to avoid undesired hypovolemia and fluid overloading. Static parameters such as the central venous pressure, the pulmonary arterial occlusion pressure, and the left ventricular end-diastolic dimension cannot accurately discriminate between responders and nonresponders to a fluid challenge. In this regard, respiratory-induced changes in arterial pulse pressure have been demonstrated to accurately predict preload responsiveness in mechanically ventilated patients. Some experimental and clinical studies confirm the usefulness of arterial pulse pressure as a useful tool to guide fluid therapy in critically ill patients.

Immunogenicity and safety of the 2009 non-adjuvanted influenza A/H1N1 vaccine in a large cohort of autoimmune rheumatic diseases

Background Despite the WHO recommendation that the 2010-2011 trivalent seasonal flu vaccine must contain A/California/7/2009/H1N1-like virus there is no consistent data regarding its immunogenicity and safety in a large autoimmune rheumatic disease (ARD) population. Methods 1668 ARD patients (systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), systemic sclerosis, psoriatic arthritis (PsA), Behcet`s disease (BD), mixed connective tissue disease, primary antiphospholipid syndrome (PAPS), dermatomyositis (DM), primary Sjogren`s syndrome, Takayasu`s arteritis, polymyositis and Granulomatosis with polyangiitis (Wegener`s) (GPA)) and 234 healthy controls were vaccinated with a non-adjuvanted influenza A/California/7/2009(H1N1) virus-like strain flu. Subjects were evaluated before vaccination and 21 days post-vaccination. The percentage of seroprotection, seroconversion and the factor increase in geometric mean titre (GMT) were calculated. Results After immunisation, seroprotection rates (68.5% vs 82.9% p < 0.0001), seroconversion rates (63.4% vs 76.9%, p < 0.001) and the factor increase in GMT (8.9 vs 13.2 p < 0.0001) were significantly lower in ARD than controls. Analysis of specific diseases revealed that seroprotection significantly reduced in SLE (p < 0.0001), RA (p < 0.0001), PsA (p=0.0006), AS (p=0.04), BD (p=0.04) and DM (p=0.04) patients than controls. The seroconversion rates in SLE (p < 0.0001), RA (p < 0.0001) and PsA (p=0.0006) patients and the increase in GMTs in SLE (p < 0.0001), RA (p < 0.0001) and PsA (p < 0.0001) patients were also reduced compared with controls. Moderate and severe side effects were not reported. Conclusions The novel recognition of a diverse vaccine immunogenicity profile in distinct ARDs supports the notion that a booster dose may be recommended for diseases with suboptimal immune responses. This large study also settles the issue of vaccine safety. (ClinicalTrials.gov #NCT01151644)

Highlights from the II international symposium of thrombosis and anticoagulation (ISTA), October 22-23, 2009, So Paulo, Brazil

sanofi-aventis

Training in oncoplastic surgery: An international consensus. The 7th Portuguese Senology Congress, Vilamoura, 2009

Oncoplastic Breast Surgery (OPBS) is becoming an integral part of breast cancer management, but few surgeons have received formal training in these techniques. An International Symposium has recently debated the key issues which impact on training and specialisation in OPBS, as well as patient access to these procedures. The Symposium concluded that increasing the availability of OPBS is a major challenge, which demands much closer collaboration and cooperation between breast and plastic surgeons, backed up by new training schemes, new curricula and new guidelines. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Evidence of Renal Infection in Fatal Cases of 2009 Pandemic Influenza A (HI NI)

The 2009 pandemic influenza A (H1N1) caused significant morbidity and mortality. Acute lung injury is the hallmark of the disease, but multiple organ system dysfunction can develop and lead to death. Therefore, we sought to investigate whether there was postmortem evidence of H1N1 presence and virus-induced organ injury in autopsy specimens. Five cases in which patients died of influenza A (H1N1) virus infection were studied. The lungs of all patients showed macroscopic and microscopic findings already described for H1N1 (consolidation, edema, hemorrhage, alveolar damage, hyaline membrane, and inflammation), and H1N1 viruses were present in alveolar cells in immunochemical studies. Acute tubular necrosis was present in all cases, but there was no evidence of direct virus-induced kidney injury. Nevertheless, H1N1 viruses were found in the cytoplasm of glomerular macrophages in the kidneys of 4 patients. Therefore, our data provide strong evidence that H1N1 presence is not restricted to the lungs.

Epidemiological survey and molecular characterization of avian infectious bronchitis virus in Brazil between 2003 and 2009

As part of an epidemiological study of infectious bronchitis virus (IBV) in Brazil, 252 samples from IBV-suspect flocks were tested and the IBV-positive samples were analysed by sequencing of hypervariable regions 1 and 2 of the S1 gene. A high prevalence of IBV variants was found and the sequence analysis of 41 samples revealed a high molecular similarity among the Brazilian isolates (from 90.2 to 100% and from 85.3 to 100% nucleotide and amino acid identity, respectively). The Brazilian isolates showed low genetic relationship with Massachusetts (63.4 to 70.7%), European (45.9 to 75.6%), American (49.3 to 76.4%) and other reference serotypes (67.5 to 78.8%). The Brazilian isolates branched into one unique cluster, separate from the reference serotypes used for infectious bronchitis control in other countries. The variants analysed in this work had a high similarity with all previously published Brazilian IBV isolates, suggesting the presence and high prevalence of a unique or predominant genotype circulating in Brazil. In addition, the virus neutralization test showed that the three Brazilian isolates analysed in the present study are antigenically related to one another but are different from the Massachusetts serotype. The present study shows that IBVs of a unique genotype can be associated with different clinical diseases, and that low genetic variation was detected in this genotype over a long period of time. The molecular characterization of the Brazilian variants isolated from 2003 to 2009 from different geographic regions of the country shows that only one predominant genotype is widespread in the Brazilian territory, denominated in this study as BR-I genotype.

A????es premiadas no 14?? Concurso Inova????o na Gest??o P??blica Federal 2009

Nesta publica????o, referente ao 14?? Concurso Inova????o na Gest??o P??blica Federal, o leitor encontrar?? iniciativas inovadoras nas seguintes ??reas: Arranjos institucionais para coordena????o e/ou implementa????o de pol??ticas p??blicas (intra e inter-governamental); avalia????o e monitoramento de pol??ticas p??blicas; gest??o da informa????o; gest??o e desenvolvimento de pessoas; melhoria de processos de trabalho; planejamento, gest??o e desempenho institucional

Presta????o de contas ordin??ria anual: relat??rio de gest??o do exerc??cio de 2009

Apresenta as a????es realizadas pela Escola inserem-se no Programa Desenvolvimento de Compet??ncias em Gest??o P??blica e, nesse sentido, foram desenvolvidas e oferecidas diversas oportunidades de capacita????o aos servidores, como cursos de curta e longa dura????o para gerentes; cursos presenciais e a dist??ncia; cursos e eventos internacionais orientados para quadros estrat??gicos; cursos de forma????o e aperfei??oamento de carreiras; especializa????es; semin??rios e oficinas; al??m da realiza????o de pesquisas e eventos com o intuito de inovar e irradiar boas pr??ticas na Administra????o P??blica

Cat??logo de cursos ENAP - 2009

O cat??logo de cursos da Escola Nacional de Administra????o P??blica (ENAP) tem como objetivo apoiar a escolha de a????es de desenvolvimento de compet??ncias de dirigentes p??blicos brasileiros

Relat??rio de atividades 2009

A Escola Nacional de Administra????o P??blica (ENAP) ratificou, em 2009, sua miss??o de desenvolver compet??ncias de servidores p??blicos para aumentar a capacidade de governo na gest??o das pol??ticas p??blicas, buscando o enfrentamento dos desafios previstos at?? 2010, quais sejam: consolidar-se como refer??ncia na forma????o de dirigentes; implementar de forma estrat??gica e inovadora a Pol??tica Nacional de Desenvolvimento de Pessoal (PNDP); prospectar e disseminar conceitos e tecnologias inovadoras de gest??o de pol??ticas p??blicas; prospectar, construir e disseminar, interna e externamente, tecnologias educacionais inovadoras; tornar-se escola de governo refer??ncia nacional e internacional; e consolidar-se como uma organiza????o de aprendizagem.

Enem: da crise em 2009 ao novo modelo de monitoramento de processos e gest??o de riscos

Foi desenvolvido um modelo de monitoramento da opera????o log??stica do Exame Nacional do Ensino M??dio (Enem), sustentado na metodologia de mapeamento e gest??o de riscos. Trata-se de metodologia importada para o Sistema Integrado de Monitoramento Execu????o e Controle do Minist??rio da Educa????o (Simec), tendo por objetivo precisar o impacto em cada atividade a ser executada antes, durante e depois do exame; garantir a integra????o e o monitoramento cont??nuo das metas na opera????o; validar os itens com os respons??veis, para que os mesmos sejam monitorados e, desses, sejam tirados os pontos de aten????o que possam impactar as fases subsequentes. O resultado permitiu ao Inep ser o integrador do risco, ou seja, o risco ?? neutralizado, por meio das execu????es, valida????es e certifica????es das atividades nas diversas fases; imp??s ao Inep reorganizar o modelo da opera????o log??stica, segmentando por atores e ??reas e, assim, ser o integrador log??stico; e desenvolveu uma metodologia entre o Risk manager customizado, Simec Gest??o de Processos e Simec Monitoramento Estrat??gico, consolidado por meio dos sistemas gerenciais: Mapa/Rotas/ECT/Bi

Inclusividade e efetividade no Conselho Estadual de Direitos Humanos do Espírito Santo (2009-2013)

Esta dissertação de mestrado trata de analisar os limites e possibilidades do Conselho Estadual de Direitos Humanos do Espírito Santo. Ao investigar as condições de inclusividade e efetividade das demandas da sociedade civil local, observa-se de que modo essas condições colaboram para o aprofundamento da democracia. A relevância do trabalho está na sua capacidade de colaborar na verificação das consequências da participação política dos atores da sociedade civil local na instituição participativa. No sentido de testar as hipóteses levantadas lançou-se mão de uma metodologia qualitativa e quantitativa. Destarte, os resultados alcançados evidenciam que há no interior do CEDH consideráveis condições de inclusividade de variedade de temas e atores. Entretanto, no que tange à efetividade, esta se refere mais expressivamente a uma efetividade participativa, na qual os ganhos se pulverizam no fortalecimento da sociedade civil e no atendimento a questões mais pontuais do que propriamente à implementação de políticas públicas. Ademais, constatou-se que a judicialização da política tem sido a estratégia encontrada para superar tais percalços encontrados no processo participativo de concretização da garantia de direitos humanos.

As medidas de confiança no Conselho de Defesa Sul-americano (CDS): análise dos gastos em Defesa (2009-2012)

Analisamos a metodologia de aferição de gastos em Defesa do Conselho de Defesa Sul-americano (CDS). Discutimos fundamentos, inovações, limitações e perfil de gastos. Na região, a folha de pagamento de pessoal e encargos previdenciários consumiram 60% do total dos gastos em Defesa entre 2006 e 2010, enquanto as pesquisas em tecnologia apenas 0,5%. Sobre esse diagnóstico, defendemos a modernização das FA e os Ministérios da Defesa da região, sobretudo uma racional e equalizada distribuição dos gastos por objeto, antes de aumentar as verbas para o setor.

Anotação, numa perspectiva de Direito Penal e de Criminologia, ao Acórdão do Supremo Tribunal de Justiça (português), de 13 de Abril de 2009 [Juiz Conselheiro Rodrigues da COSTA (Relator), Juiz Conselheiro Arménio SOTTOMAYOR (vencido nos termos da declaração junta) e Juiz Conselheiro Mota MIRANDA] - são o «lenocínio» e a prostituição, entre adultos livres, crimes? «Roxanne, you don't have to put on the red light»

Resumo: 1 – Sumário do Acórdão do Supremo Tribunal de Justiça, de 13 de Abril de 2011; 2 – Texto completo do Acórdão do Supremo Tribunal de Justiça, de 13 de Abril de 2009, Juiz Conselheiro Rodrigues da COSTA (Relator), Juiz Conselheiro Arménio SOTTOMAYOR (vencido nos termos da declaração junta) e Juiz Conselheiro Mota MIRANDA: cfr. http://www.dgsi.pt , 26 de Abril de 2011; 3 – Anotação; 3.1 – Introdução à anotação; 3.2 – A questão do suposto «bem jurídico» que seria tutelado pelo crime de «lenocínio» p.p.p.p.p. 169.º do código penal português; 3.2.1 – Ainda a questão do suposto «bem jurídico» que seria tutelado pelo crime de «lenocínio» p.p.p.p.p. 169.º do código penal português: uma maior procura e concretização jurídica e científica; 4 – Conclusões; § Abstract: 1 - Summary of the Sentence of the Supreme Court of Justice, 13 of April of 2011; 2 - Complete text of the Sentence of the Supreme Court of Justice, 13 of April of 2009, Advising Judge Rodrigues da COSTA (Reporter), Advising Judge Arménio SOTTOMAYOR (looser in the terms of the together declaration) and Advising Judge Mota MIRANDA: cfr. http://www.dgsi.pt , 26 of April of 2011; 3 - Notation; 3.1 - Introduction to the notation; 3.2 - The question of the presumption «legally protected interest» that would be tutored person for the crime of «pimpery (“pimping”)» p.p.p.p.p. 169.º of the Portuguese criminal code; 3.2.1 - Still the question of the presumption «legally protected interest» that would be tutored person for the crime of «pimpery» («pimping») p.p.p.p.p. 169.º of the Portuguese criminal code: a bigger search and legal and scientific concretion; 4 - Conclusions;