1000 resultados para Misticismo Igreja Católica História Idade Média, 600-1500
Resumo:
Introduo: Os servios de urgncia peditrica so ambientes particularmente deletrios para os recm-nascidos. A identifica - o precoce da doena neste grupo fundamental, uma vez que o atraso diagnstico pode estar associado a consequncias graves. A maioria dos sistemas de triagem utilizados nos servios de urgncia peditrica no possui algoritmos especficos para os recm-nascidos. Este estudo teve como objetivos caracterizar os recm-nascidos que recorreram ao servio de urgncia peditrica, analisar a sua categorizao pelo Sistema de Triagem de Manchester e identificar fatores de risco associados ao internamento. Mtodos: Estudo retrospetivo efetuado pela anlise dos dados de recm-nascidos admitidos no servio de urgncia peditrica no ano de 2012. Resultados: Foram includos 779 recm-nascidos com idade mdia de 16,78 dias. Os principais diagnsticos de admisso foram as infees respiratrias (21,9%) e a clica do lactente (21%). Ficaram internados 22,2%, sendo os principais motivos as infe - es respiratrias baixas (19,7%), os episdios de apparent life threatening event (15%) e as gastroenterites agudas (10,8%). A presena de hipoxemia e a realizao de exames complementares no servio de urgncia peditrica associaram-se a maior taxa de internamento (p = 0,001), assim como a atribuio de nvel de prioridade urgente, muito urgente ou emergente pelo Sistema de Triagem de Manchester (p = 0,001). Discusso: O recurso dos recm-nascidos ao servio de urgncia peditrica neste hospital ocorre maioritariamente por situa- es de doena aguda. Os diagnsticos de admisso mais frequentes apresentam pouca gravidade clnica, j que contribuem pouco para o nmero de internamentos. Verifica-se uma correlao entre o nvel de prioridade atribudo pelo Sistema de Triagem de Manchester e a necessidade de internamento neste grupo etrio.
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Introduo: O aumento da aurcula esquerda (AE) um marcador de mortalidade na populao geral. Os doentes com miocardiopatia dilatada (MCD) tm um amplo espetro de tamanhos deAE, mas a importncia clnica desta observao tem sido pouco estudada. Objectivo: Avaliar a importncia prognstica a longo prazo do volume da AE (VAE) em doentes com MCD. Mtodos: Estudo prospetivo de doentes admitidos durante o ano de 2004 com o diagnstico deMCD, em ritmo sinusal. Foi realizado estudo ecocardiogrfico completo em repouso e aps stress farmacolgico. O endpoint composto considerou a assistncia ventricular mecnica (AVM), a transplantao cardaca ou a morte. Resultados: Foram includos 35 doentes (68,6% sexo masculino, idade mdia 52,0), 82,9% etiologia no isqumica. Frao ejeo em repouso 31,1 9,4%.Durante o seguimento, oito doentes morreram, um foi colocado em AVM e um foi transplantado. A anlise de Cox univarivel revelou potenciais marcadores ecocardiogrficos de prognstico na amostra tais como a dimenso da AE em modo M (HR-1,12; IC: 0,99-1,26;p = 0,067); VAE (HR-1,02; IC: 1,00-1,04; p = 0,046); VAE ajustado superfcie corporal (HR-1,03;IC: 1,00-1,07; p = 0,049); E/A (HR-0,99; IC: 0,99-1,81; p = 0,060); E/A > 2 (HR-7,00; IC:1,48-32,43; p = 0,014) e E/E mitral (HR-1,04; IC: 1,00-1,09; p = 0,074). Na anlise multivarivel a nica varivel que permaneceu no modelo foi o VAE com o ponto de corte de 63 ml (HR-7,7, IC:0,97-60,61, p = 0,05).Concluso: Nesta amostra, o VAE foi o nico parmetro ecocardiogrfico determinante de AVM,transplantao cardaca ou morte. Os parmetros ecocardiogrficos habitualmente utilizadospara estratificao de risco, tais como a frao ejeo do ventrculo esquerdo, a dimenso do ventrculo esquerdo e a reserva contrtil no tiveram valor prognstico na nossa amostra.
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Introduction: Recently, it has been suggested an association between red cell distribution width (RDW) and Crohns disease activity index (CDAI), but its use is not yet performed in daily clinical practice. Objectives: To determine whether RDW can be used as a marker of Crohns disease (CD) activity. Methods: This was a cross-sectional study including patients with CD, observed consecutively in an outpatient setting between January 1st and September 30th 2013. Blood cell indices, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and C-reactive protein were measured. CD activity was determined by CDAI (active disease if CDAI 150). Associations were analyzed using logistic regression (SPSS version 20). Results: 119 patients (56% female) were included in the study with a mean age of 47 years (SD 15.2). Twenty patients (17%) had active disease. The median RDW was 14.0 (13---15). There was an association between RDW and disease activity (p = 0.044). After adjustment for age and gender, this association remained consistent (OR 1.20, 95% CI 1.03---1.39, p = 0.016). It was also found that the association between RDW and disease activity was independent of hemoglobin and ESR (OR 1.36, 95% CI 1.08---1.72, p = 0.01) and of biologic therapy (OR 1.19, 95% CI 1.03---1.37, p = 0.017). A RDW cutoff of 16% had a specificity and negative predictive value for CDAI 150 of 88% and 86%, respectively. Conclusion: In this study, RDW proved to be an independent and relatively specific marker of CD activity. These results may contribute to the implementation of this simple parameter, in clinical practice, aiming to help therapeutic decisions.
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Os tumores da cabea e pescoo (TCP) associam-se a elevada morbilidade e mortalidade. A referenciao atempada assume particular importncia na evoluo clnica. No intuito de avaliar a evoluo dos doentes observados em consulta de Otorrinolaringologia Oncolgica, procedeu-se a um estudo dos doentes com TCP referenciados ao Instituto Portugus de Oncologia (IPO) de Lisboa no ano 2008. Dos 454 doentes observados, a maioria era do sexo masculino (86%) com idade mdia 60 anos. Os tumores mais comuns foram larngeos (36%), a maioria (69%) em estadio avanado. A cirurgia foi o tratamento primrio em 60%. O intervalo mdio de tempo entre primeira consulta e tratamento foi 75 dias, e a sobrevida global aos 2 anos 66%. A maioria dos doentes apresentava tumores avanados aquando da referenciao, o que comprometeu a sobrevida e o controlo locorregional, apesar do incio rpido dos tratamentos. Polticas de sade pblica deveriam ser implementadas para melhoria da educao para a sade, preveno e referenciao destes doentes.
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Introduo: A artroplastia unicompartimental evoluiu nos ltimos 40 anos, sendo hoje em dia considerada uma estratgia cirrgica apropriada para a osteoartrose do compartimento interno da articulao do joelho. Desenvolvimentos nos instrumentos cirrgicos, desenho do implante, abordagem cirrgica e seleco dos doentes levaram a uma grande melhoria dos resultados ps-operatrios e aumento da longevidade das prteses unicompartimentais do joelho. Comparada com a prtese total, tem como vantagens a preservao ssea, menos complicaes psoperatrias (perdas sanguneas, dor psoperatria, taxa de infeco, trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP)), manuteno da normal cinemtica do joelho, alta precoce e reabilitao mais rpida. A prtese unicompartimental Oxford phase 3 foi introduzida em 1998 e uma prtese cimentada com menisco mvel de polietileno. Material e Mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo das artroplastias unicompartimentais do joelho Oxford phase 3 realizadas no nosso servio. Desde 2006 realizaram-se 37 artroplastias unicompartimentais (num total de 34 doentes). Sete dos quais no compareceram avaliao ps-operatria e por isso foram excludos do estudo. Todos os doentes includos no estudo foram avaliados clnica e radiograficamente. Foram revistos os processos de consulta e do internamento. Registou-se a idade,sexo, classificao ASA (American Society of Anesthesiologists), grau de satisfao, flexoextenso actual, Oxford knee score pr e psoperatrio e alteraes radiogrficas a salientar. Resultados: O followup mdio foi de 47 meses (10 83 meses). A idade mdia dos doentes de 64 anos, com predomnio do sexo feminino. O ASA mdio foi de 2,4. Um dos doentes foi submetido a converso para artroplastia total do joelho por falncia do componente tibial. H 2 doentes no satisfeitos com a cirurgia (que corresponde aos doentes em que o Oxford knee score piorou). H 1 doente pouco satisfeito e 23 satisfeitos ou muito satisfeitos. Todos os doentes conseguem fazer extenso completa e a mdia de flexo 111. A mdia do Oxford knee score properatrio de 17,4 (5 30) e psoperatrio 36,6 (11 48). Radiologicamente, h uma mdia de desvio em varo de 1,68 (varo 8 valgo 5). Ocorreu artrose femorotibial externa em trs casos (dois dos quais tambm com artrose femoropatelar),um caso com slope tibial exagerado (19), um caso com componente femoral em varo (15), um caso com componente tibial demasiado grande com protuso interna, um caso de extruso do menisco de polietileno, um caso com o componente tibial em valgo e um caso com falncia deste (descelamento?) com provvel necessidade de converso para artroplastia total. Dos doentes no avaliados no h registo de converso para artroplastia total do joelho ou outras complicaes. Discusso: A larga maioria dos doentes encontramse satisfeitos ou muito satisfeitos, havendo uma melhoria do Oxford knee score para mais do dobro. No se registaram complicaes psoperatrias imediatas. Das artropastias unicompartimentas realizadas s uma foi convertida para artroplastia total e outra provavelmente a necessitar de converso, com uma longevidade de 94,6% aos 47 meses (em mdia). Concluso: A artroplastia unicompartimental do joelho demonstrouse uma excelente opo para doentes com osteoartrose no-inflamatria do compartimento interno do joelho. Para se obterem bons resultados os doentes devem ser criteriosamente seleccionados. Considerando a curva de aprendizagem necessria para o sucesso da cirurgia, a pouca experincia da maioria dos cirurgies que colocaram as prteses no teve influncia nos resultados finais, estando de acordo com a literatura existente, provando que a artroplastia unicompartimental do joelho tem bons resultados clnicos e funcionais. Um maior tempo de follow-up ser necessrio para se avaliar a longevidade das prteses unicompartimentais.
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Introduo: A spsis meningoccica a forma mais grave de infeco a meningocos na primeira infncia. Alm das manifestaes clnicas graves amplamente conhecidas, que incluem leses isqumicas irreversveis dos membros, e que levam na maioria dos casos a amputao, esto descritas leses osteoarticulares tardias, secundrias leso da placa de crescimento. Estas leses esto na origem de deformidades mais ou menos complexas, incluindo deformidades angulares e dismetrias. O tratamento difcil e pode envolver mltiplas intervenes. Na maioria dos casos so utilizados fixadores externos. O fixador externo circular permite a correo em simultneo de deformidades angulares multiplanares e da dismetria. Descrevemos a nossa experincia no tratamento destas leses utilizando o fixador externo circular. Material e Mtodos: Fizemos um estudo retrospectivo, com recuo de 5 anos. Foram includos todos os doentes operados na nossa instituio, entre Janeiro de 2008 e Dezembro de 2011, que apresentavam deformidade dos membros secundria a spsis meningoccica na infncia. Consultmos o processo clnico, tendo sido registados a deformidade inicial, os procedimentos cirrgicos, o tempo de utilizao do fixador, as complicaes e reintervenes, e a correo final. Os doentes foram convocados para consulta de follow-up, tendo sido registado o resultado clinico e radiolgico data do estudo. Resultados: No perodo de Janeiro de 2008 a Dezembro de 2011 foram operados 6 doentes e oito membros. Em todos foi utilizado, em pelo menos um dos membros, o fixador circular externo Taylor Spacial Frame. A idade mdia data da interveno foi de 9 anos (514). Em seis casos a localizao da deformidade era na tbia proximal, dos quais 5 casos com deformidade em varo, um dos quais com recurvatum, 1 com antecurvatum e 1 caso com deformidade poliaxial. Dois dos casos apresentavam deformidade em varo da tbia proximal bilateralmente. Num destes casos foi utilizado um fixador externo circular numa das tbias e um fixador externo monoplanar na outra. Os tempos de tratamento foram semelhantes. Registmos ainda 1 caso que apresentava deformidade em valgo no fmur distal. A mdia de dismetria apresentada foi de 5 cm (4-7). Em 3 casos foram realizadas epifisiodeses concomitantes. O tempo mdio de correo com fixador externo circular foi de 9.2 meses (411). O ndice de alongamento mdio foi de 6,7 dias por mm. A correo da dismetria e do desalinhamento no plano frontal foi conseguida em 7 dos oito procedimentos. Complicaes: um caso de rigidez do joelho com flexo grave; Um caso de instabilidade rotuliana com um episdio de luxao, submetido a realinhamento proximal e distal do aparelho extensor 29 meses aps o primeiro procedimento; Quatro casos de infeco superficial dos pinos, 2 dois quais motivaram internamento para antibioterapia endovenosa, com resoluo do quadro. Discusso: A incidncia de sequelas ortopdicas tardias aps spsis meningoccica desconhecida. H poucas publicaes nacionais e internacionais sobre este tema, e as existentes relatam apenas casos com deformidades que motivaram interveno cirrgica para a sua correo. As sries publicadas nunca ultrapassam a dezena de casos. Na nossa srie constatamos que o tratamento com fixador externo circular eficaz na correo da dismetria e do desalinhamento. A taxa de complicaes alta mas comparvel s sries publicadas. A durao do tratamento varivel com o tipo e gravidade da deformidade inicial. Concluso: As sequelas ortopdicas tardias aps spsis meningoccica so secundrias leso da placa de crescimento. As deformidades incluem desde dismetrias simples a deformidades multiplanares com graus de complexidade varivel. O seu tratamento complexo e pode necessitar de mltiplas intervenes cirrgicas. O tratamento com fixador externo circular eficaz no restabelecimento do comprimento e do alinhamento dos membros afet
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Arqueologia
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Objectivos: A etiologia da leso medular (LM) diversa, incluindo, para alm da iatrogenia, causas traumticas,vasculares, neoplsicas, infecciosas, degenerativas, metablicas e congnitas. No se conhece a verdadeiracontribuio relativa de cada grupo etiolgico na incidncia desta patologia no mundo. Numa investigao daliteratura existente foi encontrado apenas um estudo retrospectivo (Bacher et al.) que estudou a incidncia da LMiatrognica num Centro de Reabilitao e caracterizou essa iatrogenia. O objectivo deste trabalho foi o deestudar a incidncia e caracterizar a LM iatrognica numa populao de doentes internados no Centro de Medicina de Reabilitao do Alcoito (CMRA), assim como comparar os resultados com o trabalho atrs referido. Materiais e Mtodos: Estudo longitudinal retrospectivo dos doentes com LM admitidos em primeirointernamento no Servio de Leses Vrtebro-Medulares do CMRA, num perodo de 5 anos. Procedemos colheitade elementos demogrficos e clnicos do processo destes doentes. A amostra compreendeu 16 doentes. Aincidncia de leso medular iatrognica foi determinada no perodo de tempo decorrido entre 1-1-2005 e 31-12-2008 (n=11). Para a caracterizao da leso medular iatrognica aceitaram-se os doentes internados pela primeiravez entre 1-7-2004 e 30-6-2009 (n=16). Resultados: Obtivemos uma incidncia de leso iatrognica de 2,7%. A idade mdia foi de 58 anos, com ligeiropredomnio do sexo feminino. O diagnstico pr-iatrogenia mais frequente foi a espondilopatia degenerativa(53,3%). Em 50% dos casos, o acto mdico iatrognico foi a cirurgia da coluna vertebral (62,5% da colunalombar), sendo a laminectomia o procedimento mais frequente. Os quadros neuromotores de paraplegia ASIA B(31,2%) e C (37,5%) foram os mais encontrados, com nvel neurolgico dorsal em 56,2% dos doentes. Em 54,5%dos doentes, o quadro neurolgico surgiu no ps-operatrio imediato. O estudo de Bacher et al. revelou umaincidncia inferior (0,69%) e um quadro neuromotor mais frequente de paraplegia ASIA A. Concluses: A incidncia da leso medular iatrognica um dado epidemiolgico mal estudado. A comparaoentre os dois estudos revela diferenas importantes de incidncia, mas uma caracterizao clnica relativamentesobreponvel. So necessrios mais estudos, nomeadamente multicntricos, para uma melhor caracterizao daleso medular iatrognica.
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A laqueao tubria bilateral (LTB) um dos mtodos de contracepo mais solicitados, sendo considerado definitivo. Contudo em cerca 3-5% de todas as mulheres que realizaram LTB vm posteriormente a desejar uma nova gravidez. O objectivo deste trabalho foi avaliar os resultados obtidos aps recanalizao tubria realizadas na UMR da MAC e fazer uma breve reviso das condutas seguidas actualmente na abordagem desta situao. Materiais e mtodos: Foram avaliadas 15 cirurgias para recanalizao tubria por laparotomia no perodo de Janeiro de 1995 a Maro de 2002. A idade mdia das mulheres data da recanalizao tubria foi de 35.3 anos. Em 3 casos observou-se a presena de 1 ou mais factores de infertilidade associados. Todos os casais foram submetidos a uma avaliao pr-operatria criteriosa. Resultados: Tendo em considerao apenas a 1 gravidez conseguida verificou-se uma taxa de 62.5% de gravidez intra-uterina (GIU). De acordo com o mtodo de LTB utilizado a probabilidade de ocorrer gravidez mostrou-se diferente sendo maior quando esta foi realizada com anis de Yoon (1/1) e Pomeroy (6/6) versus nenhum caso de gravidez quando electrocoagulao (0/3). Registaram-se 66.7% GIU nas anastomoses istmo-istmicas vs 50% nas anastomoses istmo-ampolar. A HSG ps-operatria revelou-se um mtodo preditivo da ocorrncia de uma gravidez quando dentro dos parmetros considerados normais. Concluso: O mtodo de LTB sempre que possvel deve ser realizado na zona stmica e nos casos com a menor destruio possvel de trompa. A recanalizao tubria e fertilizao in vitro (FIV) devem ser considerados procedimentos complementares, sendo a adequada seleco das pacientes crucial para a escolha da melhor abordagem teraputica.
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Introduo: A fascete plantar (FP) constitui a causa mais frequente de dor no retrop. Est recomendada uma prova teraputica inicial conservadora. Objetivos: Caraterizar fatores demogrficos e sintomticos, teraputica prvia e resultados de monoterapia com laser. Material e Mtodos: Estudo observacional retrospetivo (12 meses). O tratamento aplicado foi laser infravermelho (AsGa 904nm; densidade de energia 20J/cm2; potncia de pico 200mW). Fez-se anlise estatstica descritiva e comparativa (nvel de significncia de 0,05). Resultados: Seguiram-se 32 doentes com FP, com idade mdia de 54,28 anos (2486; DP 13,95), 66% mulheres, ndice de Massa Corporal (IMC) mdio de 30,18Kg/m2 (17,91-41,13; DP 5,19), 75% unilaterais, tempo mdio de evoluo de 6,28 meses (0,2-24; DP 6,82), 21 tinham feito previamente farmacoterapia e 12 outros tratamentos de MFR. O nvel de dor inicial (END) mdio foi 7,31 (5-10; DP 1,38). Dos 26 doentes tratados (6 perdas), 24 (92,3%) reportaram melhoria. O nmero mdio de sesses foi 28,5 (11 60; DP 14,01). O nvel mdio de dor final foi 0,75 (0-5; DP 2,37), com melhoria mdia de 89,7% (28,6%-100%; DP 0,16) do nvel de dor. A intensidade de dor inicial foi maior em doentes com IMC superior (p=0,002). No se encontraram outras relaes estatisticamente significativas. Concluses: A FP caraterizou-se por um nvel de dor significativo (moderado a grave). A obesidade pareceu ser um fator de risco. A taxa de melhoria com o tratamento com laser foi muito satisfatria. A terapia com laser de baixa intensidade IV constitui uma boa opo teraputica, a justificar avaliao suplementar por ensaios prospetivos controlados e randomizados.
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Apresenta-se o movimento assistencial da Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Hospital de Santo Antnio dos Capuchos (HSAC), no seu ano de funcionamento (1 de Julho de 1991 a 30 de Junho de 1992). Foram internados 282 doentes, com uma idade mdia global de 57.9118.16 anos e provenientes em 52.5% dos casos do Servio de Urgncia do HSAC. As principais categorias diagnsticas de admisso foram a falncia cardiovascular cmlii doentes(39%) e a falncia respiratria em 98 (35%); 50.7% dos doentes foram submetidos a ventilao mecnica, 44% a ecocardiografia, 13.5% a broncofibroscopia e 10.3% a monitorizao hemodinmica com catter de Swan-Ganz. Trata-se de uma populao com ndices de gravidade elevados e importante mortalidade na UCIP (27.0%) e no Hospital (37.6%). ndices de gravidade,APACHEII, SAPS 1 e TISS nas primeiras 24 horas e pontuao mxima de dois ndices de falncia mltipla de rgo - MOF e 0SF- validados nesta populao e revelaram-se como bons indicadores de prognstico.
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Introduo: A prevalncia de alergia a frmacos na populao geral no se encontra devidamente caraterizada, existindo poucos estudos publicados que tenham abordado esta situao em crianas com idades inferior a seis anos de idade. Este estudo tem como objetivo principal estimar a prevalncia de alergia a medicamentos reportada pelos pais de crianas de infantrios de Lisboa e do Porto. Material e Mtodos: No mbito da Fase II do projeto ENVIRH Ambiente e Sade em Creches e Infantrios foi aplicado um questionrio sobre alergia a medicamentos aos pais das crianas, recrutadas por amostragem aleatria estratificada dos infantrios. Resultados: Foram analisados 1 169 questionrios, 52,5% de rapazes. A idade mdia foi de 3,5 1,5 anos. A prevalncia de alergia a medicamentos reportada foi de 4,1% (IC 95%: 3,0 - 5,2%). Os frmacos mais referidos foram os antibiticos (em 27 reaes) e os AINEs (em seis reaes). Na anlise multivarivel, a alergia a medicamentos reportada associou-se diretamente com a idade da criana (OR 1,19; IC 95% 1,01 - 1,41) e com a referncia a alergia alimentar (OR 3,19; IC95% 1,41 - 7,19) e inversamente com o nvel de escolaridade dos pais (OR 0,25; IC95% 0,10 - 0,59). Discusso: Apesar das limitaes do estudo, os resultados encontram-se de acordo com o reportado por outros autores e sugerem que a prevalncia reportada de alergia a medicamentos seja elevada no grupo etrio estudado. Concluso: Torna-se necessrio que situaes de alergia a medicamentos reportadas pelos pais sejam devidamente estudadas, no sentido de evitar evices desnecessrias que possam condicionar opes teraputicas em futuras situaes de doena.
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Foi objectivo deste trabalho obter uma panormica sobre amputaes de membros efectuadas em Portugal nos Hospitais do Servio Nacional de Sade num perodo de quatro anos (1990 a 1993), analisando-se a sua distribuio por etiologias e sexo, idade média, demora mdia de internamento, nvel de amputao e taxa de mortalidade. Os autores destacam ainda os nveis de amputao mais favorveis para uma reabilitao eficaz.
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Introduo A doena de Kawasaki (DK) tem vindo a aumentar de frequncia. O seu diagnstico obedece a critrios clnicos, sendo por vezes difcil. Ultimamente tem-se prestado particular ateno s formas atpicas ou incompletas da doena, sobretudo porque nestas tem sido descrita uma maior incidncia de complicaes cardiovasculares. Objectivos Identificar critrios que possam levar ao diagnstico precoce da doena, particularmente nas formas atpicas. Material e Mtodos Estudo retrospectivo de todas as crianas do Servio com o diagnstico de D.K. entre 1984 e 1994. Registou-se o sexo e idade dos doentes (dts) e procurou-se a presena de critrios diagnsticos, bem como de sintomas e sinais adicionais. Analisaram-se os valores laboratoriais, os electrocardiogramas (ECG) e os ecocardiogramas (ECO), tendo-se verificado a teraputica prescrita. Resultados Num total de 67 dts, a idade mdia foi de 3,7 anos, com uma relao de sexos M/F: 1,8/1. Foram criados dois grupos, sendo o Grupo I (n=48) de dts com formas tpicas de DK e o Grupo II (n=19) de dts com formas atpicas de D.K.. Nos dois grupos no houve diferenas quanto idade, relao M/F e aos achados laboratoriais. Os sinais e sintomas adicionais ocorreram do mesmo modo, excepo da hepato-esplenomegalia que ocorreu mais no Grupo I. Na anlise dos ECG no se encontram arritmias, observando-se outras alteraes em 6 dts do Grupo I. Todos os dts fizeram ECO no 1.2 dia de observao, em mdia 15 dias aps o incio da doena. ECO anormal surgiu em 36 dts, 33 com alteraes das coronrias [Grupo I = 26 (54%); Grupo II = 7 (26%)]. Nos dts do Grupo II o atingimento coronrio verificou-se nas crianas mais novas (mdia = 1,7 anos)havendo uma menor relao M/F (1:3/1). A teraputica com gamaglobulina foi feita com a mesma frequncia nos dois grupos (mdia = 48%), bem como a teraputica com cido acetilsaliclico (mdia = 91%). Concluso A estrita adeso aos critrios diagnsticos de D.K. pode levar ao no reconhecimento de formas atpicas da doena. No presente estudo no foi possvel identificar critrios que possam contribuir seguramente para o diagnstico precoce de DK, sendo no entanto de salientar que as formas atpicas ocorreram numa idade mais precoce registando-se tambm maior prevalncia de alteraes coronrias no sexo feminino. A referncia para ecocardiografia foi tardia e a teraputica com gama-globulina foi administrada em menos de metade dos casos.
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Apresenta-se aqui um estudo retrospectivo de 1340 admisses por intoxicao numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente durante um perodo de quatro anos (1986-1989). Em 666 doentes ocorreram 735 intoxicaes medicamentosas e em 674 doentes 691 intoxicaes no medicamentosas. Nas intoxicaes medicamentosas destacam-se os frmacos com aco principal a nvel do sistema nervoso central (82.3%), predominando os insecticidas organofosforados (5 1.2%) nas no medicamentosas. Ao longo dos anos considerados constatou-se uma diminuio absoluta e relativa do nmero de doentes intoxicados (480 vs 244, 15.1% vs 9.9%). Dos internados, 698 era do sexo masculino (289 nas intoxicaes medicamentosas e 409 nas no medicamentosas) e 642 do sexo feminino (377 nas medicamentosas e 265 nas no medicamentosas), existindo uma diferena estatisticamente muito significativa no tipo de intoxicao quanto ao sexo (p<O.00l). A idade mdia global foi de 40.2 19.6 anos, sensivelmente idntica nos dois tipos de intoxicao. Maior nmero de admisses nos meses de Maro a Outubro. Eram provenientes de Hospitais da rea de Lisboa 814 doentes e de Hospitais Distritais 495 doentes. A demora mdia global foi de 3.90 6.15 dias, sendo de 2.71 3.80 nas intoxicaes medicamentosas e de 5.08 7.62 nas no medicamentosas (p< 0.001). Dos procedimentos utilizados destacam-se a ventilao mecnica (29.5%), a alimentao parentrica total (18.5%), a prtese renal (2.9%), o cateterismo de Swan-Ganz (2.8%) e a colocao de Pacemaker provisrio (1.2%). A mortalidade global foi de 13.7%, significativamente mais elevada nas intoxicaes no medicamentosas (23.0%) do que nas medicamentosas (4.4%) (p<O.000I).
