Hypoacousis prevalence in Kaiowá and Guarani indigenous children

OBJETIVOS: identificar a prevalência de hipoacusia em crianças indígenas Kaiowá e Guarani. MÉTODOS: estudo transversal, com uma amostra de 126 crianças indígenas de zero a 59 meses da Terra Indígena de Caarapó, em Mato Grosso do Sul, Brasil. As crianças foram submetidas ao exame das emissões otoacústicas evocadas transitórias, que serviu como triagem auditiva. O reteste foi realizado nas crianças que apresentaram resultado alterado na triagem auditiva. Os casos que, no reteste, permaneceram alterados foram encaminhados para o exame da imitanciometria. RESULTADOS: na triagem auditiva, foram identificadas 25 (23,6%) crianças com resultado alterado; dessas, 17 apresentaram resultado normal no reteste e 6 permaneceram com resultado alterado, sendo encaminhadas para imitanciometria. A prevalência de hipoacusia identificada ao final do estudo foi de 5,6%, sendo 3 (2,8%) do tipo condutiva e 3 (2,8%) do tipo neurossensorial. Estas últimas foram encaminhadas à avaliação otorrinolaringológica complementar para confirmação diagnóstica. As alterações auditivas identificadas neste estudo não apresentaram diferenças significantes quanto ao sexo e grupo etário. CONCLUSÕES: a prevalência de alteração auditiva encontrada nesta população alerta para a necessidade de implantação de programas de saúde auditiva e sua articulação com outras ações desenvolvidas na atenção à saúde infantil dos Kaiowá e Guarani.

Prevalência de fluorose dentária em escolares de Marinópolis, São Paulo

O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência e severidade da fluorose dentária em escolares de 5 a 12 e de 15 anos de idade da cidade de Marinópolis, São Paulo, Brasil, com o propósito de se obter um banco de dados-base inicial para o monitoramento da fluorose dentária nesta população. Foram envolvidos todos os escolares de ambos os sexos, nas idades citadas, matriculados nas instituições de ensino da referida cidade e tendo como pré-requisito a condição de residirem em Marinópolis desde o nascimento, totalizando 320 escolares. Os exames foram realizados por um examinador previamente calibrado para a aplicação do Índice de Dean. de acordo com os resultados, a prevalência de fluorose dentária no grupo estudado foi de 17,2%; no entanto, considerando apenas os graus de fluorose que determinam comprometimento estético (leve, moderado e severo), o percentual foi de 7,19%. O grau predominante foi o muito leve (10,0%) seguido pelos graus leve (5,3%), moderado (1,3%) e severo (0,6%). Conclui-se que a fluorose dentária na população estudada não se constitui em problema de amplas dimensões; estudos posteriores, contudo, são necessários, a fim de identificar as causas da presença de casos de fluorose moderada e severa.

Saúde materno-infantil e nutrição de crianças Kaiowá e Guaraní, Área Indígena de Caarapó, Mato Grosso do Sul, Brasil

Este trabalho teve como proposta estudar o estado nutricional de crianças indígenas e conhecer condições de saúde materno-infantil. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 137 crianças de zero a 59 meses de idade, das comunidades Kaiowá e Guaraní, Área Indígena de Caarapó, Mato Grosso do Sul, Brasil. Foram realizadas entrevistas com a aplicação de um questionário sobre as condições de saúde materno-infantil. A avaliação nutricional foi obtida por meio de medidas antropométricas (peso e estatura). Verificou-se que 19,7% das mães não realizaram o pré-natal e 53,3% tiveram parto domiciliar. A ocorrência de desnutrição para o índice peso/idade foi de 18,2% e para o índice altura/idade foi de 34,1%. A proporção de crianças desnutridas quando separadas por sexo, faixa etária e escolaridade materna não apresentou diferença estatisticamente significante para ambos os índices. Este estudo evidenciou elevada ocorrência de desnutrição infantil e uma preocupante situação de saúde materno-infantil.

Saúde materno-infantil: visão crítica dos determinantes e dos programas assistenciais

Discute-se a determinação social da saúde materno-infantil nas Américas, a partir de inúmeras publicações e recomendações oficiais. Observou-se que nem todos os estudos valorizam apropriadamente as variáveis sociais e que muitos deles as consideram no mesmo nível de importância das variáveis biológicas. Como conseqüência, a compreensão final dos achados fica prejudicada e as conclusões e recomendações extraídas ficam longe de tocar a raiz dos problemas. Diferentes variáveis sociais (como escolaridade materna ou assistência médica) encontram-se freqüentemente associadas com variáveis biológicas (como peso ao nascer ou estado nutricional). Esta associação, no entanto, pode não representar uma relação causai, mas tão somente a ocorrência simultânea de características pertencentes a uma única classe social. Reitera-se a necessidade de estudos que reconheçam as classes sociais e analisem os resultados sobre saúde materno-infantil em relação às mesmas. Estes estudos provavelmente evidenciarão a importância social da saúde materno-infantil e evitarão as habituais diretrizes e recomendações restritas ao plano puramente técnico.

Avaliação da atenção à saúde da criança no contexto da Saúde da Família no município de Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brasil)

Este estudo tem como objetivo analisar a atenção à saúde da criança pelo Programa de Saúde da Família (PSF) do município de Teixeiras, MG, Brasil. Foi aplicado um questionário a 161 mães de crianças menores de dois anos. Utilizou-se um sistema de escores específicos para análise das dimensões de estrutura, processo e resultado e seus respectivos atributos, classificando o município nos cenários incipiente, intermediário e avançado. Configurou-se, na síntese, um cenário intermediário (49,6%) para o PSF, caracterizado por uma atenção à saúde da criança fragmentada, mas com avanços na organização da atenção para este grupo. Foram consideradas incipientes as instalações físicas, a qualidade do cuidado no controle da diarréia e das infecções respiratórias, a participação comunitária e a intersetorialidade. Os avanços estiveram relacionados ao acolhimento realizado pelo programa, no entanto, as atividades preventivas e promocionais do PSF demonstram que o programa surge como um suporte do hospital e mais um local de atendimento médico. A atuação do PSF na atenção a saúde das crianças distancia-se da proposta de reorientação do modelo assistencial hegemônico, pela qual foi criado, dificultando estratégias na prevenção de doenças e na promoção da saúde.

O programa de saúde bucal para crianças pré-escolares em Araraquara-SP-O desempenho em 1988.

This paper reports the composition change of the dmf-teeth index, outcome from dental health program for the 3 to 6 year old pre-school children population, enrolled in kindergartens in Araraquara-SP, in 1988. The program performance promotes a major contribution of the f component to the dmf-teeth index.

Dentistry for babies: Why do parents seek dental care?

This study investigated what are the main reasons that led parents to enroll children in a clinic for infants. This was studied by consulting 1368 records during the period from July 1996 to August 2001. The predominant reason for enrolling was orientation/prevention followed by other and treatment. This study demonstrated that a program for children from the first year of life encourages parents to have a new vision of dentistry.

Effect of fortification of drinking water with iron plus ascorbic acid or with ascorbic acid alone on hemoglobin values and anthropometric indicators in preschool children in day-care centers in Southeast Brazil

Background. Iron-deficiency anemia currently is the most frequently occurring nutritional disorder worldwide. Previous Brazilian studies have demonstrated that drinking water fortified with iron and ascorbic acid is an adequate vehicle for improving the iron supply for children frequenting day-care centers. Objective. The objective of this study was to clarify the role of ascorbic acid as a vehicle for improving iron intake in children in day-care centers in Brazil. Methods. A six-month study was conducted on 150 children frequenting six day-care centers divided into two groups of three day-care centers by drawing lots: the iron-C group (3 day-care centers, n = 74), which used water fortified with 10 mg elemental iron and 100 mg ascorbic acid per liter, and the comparison group (3 day-care centers, n = 76), which used water containing only 100 mg ascorbic acid per liter. Anthropometric measurements and determinations of capillary hemoglobin were performed at the beginning of the study and after six months of intervention. The food offered at the day-care centers was also analyzed. Results. The fo od offered at the day-care center was found to be deficient in ascorbic acid, poor in heme iron, and adequate in non-heme iron. Supplementation with fortified drinking water resulted in a decrease in the prevalence of anemia and an increase in mean hemoglobin levels associated with height gain in both groups. Conclusions. Fortification of drinking water with iron has previously demonstrated effectiveness in increasing iron supplies. This simple strategy was confirmed in the present study. The present study also demonstrated that for populations receiving an abundant supply of non-heme iron, it is possible to control anemia in a simple, safe, and inexpensive manner by adding ascorbic acid to drinking water. © 2005, The United Nations University.

Avaliação da assistência pré-natal e puerperal desenvolvidas em região do interior do Estado de São Paulo em 2005

Objectives: to evaluate the structure and process of the prenatal and puerperal care given by Direção Regional de Saúde (DIR) XI, at the city of Botucatu, State of São Paulo, Brazil. Methods: an evaluation of resources and activities developed during prenatal and puerperal care in twenty municipalities comprising DIR XI which had adhered the Prenatal and Birth Humanization Program until 2003. Interviews with city managers and analysis of 385 sampled patient charts taking into account recommendations by the Health Department. Results: structure analysis showed that caregiving was centered on medical work; basic equipment and instruments were available; 85.2% of patients began prenatal care with up to 120 days of pregnancy, and 75.9% had at least six prenatal consultations. The active search for absentees and strategies for early prenatal care initiation were observed in 30% and 50% of the municipalities, respectively. Process indicators showed that 3.6% of women had six prenatal consultations, one puerperal consultation, all basic exams and tetanus immunization. Recording of gestational age, arterial blood pressure and weight was of approximately 90%; 58.7% of the women underwent childbirth review and 31.5% were vaccinated. Conclusions: the performance of the set of activities is a challenge to prenatal care at DIR XI.

Qualidade de vida de crianças e adolescentes asmáticos: Sua relação com estratégias de enfrentamento materno

Objective: To evaluate the quality of life of asthmatic children and adolescents, its relation with sociodemographic and clinical variables, and maternal coping strategies. Methods: Cross-sectional study in which children and adolescents with asthma answered a quality of life questionnaire, and their mothers did the same with a coping scale. Results: Out of the 42 children and adolescents investigated, 74% were classified as having mild/severe persistent asthma; 19%, mild persistent asthma; and 7%, intermittent asthma. A total of 69% of the participants showed impaired quality of life with mean scores ranging between 4.7 and 3.5, with greater harm in the domain of symptoms (score=3.6). There was a significant association between maternal schooling and the general index of quality of life, whereas maternal coping strategies were not associated with the severity of asthma. A large number of strategies used by mothers to cope with their children's crises were related to the management of stressors or to religious practices, and the latter presented negative correlation with the children's quality of life general index, showing that mothers whose children had worse quality of life used more religious coping. Conclusions: Asthmatic children, particularly those with moderate/severe persistent asthma, showed significant alterations as to quality of life. The high percentage of mothers using religious strategies, particularly in face of more severe clinical conditions, seem to indicate that they feel powerless to act, thus requiring concrete and useful orientation to low income families.

Adaptação transcultural do questionário para avaliação das atitudes dos pais com relação a saúde bucal dos filhos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Validação dos questionários de qualidade de vida (CHAQ e CHQ-PF50®) em pacientes com febre reumática

Pós-graduação em Pediatria - FMB

Reduction of infant mortality in Latin America and the Caribbean: uneven progress requiring a variety of responses

Infant mortality has unquestionably declined throughout Latin America over the last decade, even under conditions of low and unstable economic growth and a meagre overall reduction of poverty in the region. The declines in infant mortality vary from one country to another. The persistence of high infant mortality rates is related to low income, teenage pregnancy and lack of access to basic services, as well as to the lack of appropriate health care infrastructure. At the same time, both the rural population as a whole, and the indigenous and Afro-descendent population in particular, has fallen markedly behind, with overall infant mortality rates much higher than among the rest of the population. Moreover, the cause and incidence of death in this age group have been changing according with the changes in neonatal and post-neonatal deaths. Our editorial line-up has created space for opinions from adolescents and youth, as well as from policy experts on the problem, its causes, and approaches to dealing with infant mortality. We also offer succinct information on a broad range of programmes—utilizing various interventions—in different countries of the region regarding maternal and infant care, in an attempt to bring about a reduction in mortality.

Children and HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean

In Latin America, around 36,000 children under 15 have HIV, and in the Caribbean estimates are of 11,000 children living with the virus. Although some progress has been made in the region in the care and treatment of adults that is not the case with children. This issue number 7 of Challenges is devoted to the latest information on the vertical transmission (mother-to-child) of HIV in Latin America and the Caribbean, and how children are accessing life-saving treatment in the region.

La reducción de la mortalidad infantil en América Latina y el Caribe: avance dispar que requiere respuestas variadas

La presente edición está dedicada al tema de la reducción de la mortalidad infantil en la región, lo cual se analiza de manera pormenorizada y con datos actualizados en el artículo central, constituyendo información estratégica para políticas e intervenciones a futuro. Manteniendo la línea editorial, incluye también un espacio para opiniones de adolescentes y jóvenes, así como de expertos en políticas, sobre el problema, causas y abordajes en relación a la mortalidad infantil. E información sucinta sobre una amplia gama de programas, en países de la región, en relación al cuidado infantil y materno infantil que redunda en reducción de la mortalidad.