2015 Annual Report of the Iowa Board of Medicine, April 11, 2016

This is a summary of some of the activities the Board was involved with in 2011. More information about the Board’s work is available in the agendas, minutes, reports and press releases on the website, www.medicalboard.iowa.gov, and the Board’s page on Facebook. Much has been accomplished in the past year, but much more remains to be done. The Board looks forward to the many challenges that lie ahead and will continue to strengthen and enhance services to the public and licensees. I am very proud of the staff and Board members and their commitment to excellent service to the citizens of Iowa.

Testing differentiation in diploid populations.

We examine the power of different exact tests of differentiation for diploid populations. Since there is not necessarily random mating within populations, the appropriate hypothesis to construct exact tests is that of independent sampling of genotypes. There are two categories of tests, FST-estimator tests and goodness of fit tests. In this latter category, we distinguish "allelic statistics", which account for the nature of alleles within genotypes, from "genotypic statistics" that do not. We show that the power of FST-estimator tests and of allelic goodness of fit tests are similar when sampling is balanced, and higher than the power of genotypic goodness of fit tests. When sampling is unbalanced, the most powerful tests are shown to belong to the allelic goodness of fit group.

Diagnostics VIH tardifs en 2009 en Suisse: motivation a un dépistage systématique du VIH [Late diagnoses of HIV infection in 2009 in Switzerland: towards a universal HIV testing?]

Individuals who are unaware of their HIV infection constitute a fragile and a critical population both from a personal and from a community-based point of view: if the infection is diagnosed too late, the outcome can be complicated by AIDS-defining diseases, whose prognosis may remain unfavourable even after the initiation of a potent antiretroviral therapy. These patients contribute to the virus spreading into the community, owing to a high viral load. It is now necessary to recognise the limits of a risk behaviour and disease-driven HIV screening policy. Since 2006, the American guidelines recommend a routine HIV testing for all patients age 13 to 64 years unless they specifically refuse the test (opt-out). In Switzerland, the recommendations remain so far risk-centred.

Load Testing and Load Rating Eight State Highway Bridges in Iowa, 1999

This main report provides a general discussion of the load testing, structural evaluation, and load rating procedures. Specific details for each bridge are provided in individual report sections. Additional supporting information on load testing, analyses, and load rating are also provided in the attached appendices.

Preoperative upper gastrointestinal testing can help predicting long-term outcome after gastric banding for morbid obesity.

BACKGROUND: Gastric banding (GB) is one of the most popular bariatric procedures for morbid obesity. Apart from causing weight loss by alimentary restriction, it can interfere with functions of the esophagus and upper stomach. The aim of this study was to evaluate if the results of extensive preoperative upper GI testing were correlated with long-term outcome and complications after GB. METHODS: Using a prospectively maintained computerized database including all the patients undergoing bariatric operations in both our hospitals, we performed a retrospective analysis of the patients who underwent complete upper gastrointestinal (GI) testing (endoscopy, pH monitoring, and manometry) before GB. RESULTS: One hundred thirty-four patients underwent complete testing before GB. Abnormal pH monitoring (increased total reflux time, increased diurnal reflux time, increased number of reflux episodes) predicted the development of complications and especially pouch dilatation and food intolerance. The mean De Meester score was higher among patients who developed complications than in the remaining ones (25.4 vs 17.7, P=0.03). High lower esophageal sphincter pressure also predicted progressive long-term food intolerance. Endoscopic findings were not predictive of the long-term outcome. CONCLUSIONS: There is some association between the function of the upper digestive tract and long-term complications after gastric banding. Abnormal pH monitoring predicts overall long-term complications, especially food intolerance with or without reflux, and pouch dilatation, and a high lower esophageal sphincter pressure predicts long-term food intolerance. Extended upper gastrointestinal testing with endoscopy, 24-h pH monitoring, and esophageal manometry is probably worthwhile in selecting patients for gastric banding.

Reproducing the organic matter model of anthropogenic dark earth of Amazonia and testing the ecotoxicity of functionalized charcoal compounds

The objective of this work was to obtain organic compounds similar to the ones found in the organic matter of anthropogenic dark earth of Amazonia (ADE) using a chemical functionalization procedure on activated charcoal, as well as to determine their ecotoxicity. Based on the study of the organic matter from ADE, an organic model was proposed and an attempt to reproduce it was described. Activated charcoal was oxidized with the use of sodium hypochlorite at different concentrations. Nuclear magnetic resonance was performed to verify if the spectra of the obtained products were similar to the ones of humic acids from ADE. The similarity between spectra indicated that the obtained products were polycondensed aromatic structures with carboxyl groups: a soil amendment that can contribute to soil fertility and to its sustainable use. An ecotoxicological test with Daphnia similis was performed on the more soluble fraction (fulvic acids) of the produced soil amendment. Aryl chloride was formed during the synthesis of the organic compounds from activated charcoal functionalization and partially removed through a purification process. However, it is probable that some aryl chloride remained in the final product, since the ecotoxicological test indicated that the chemical functionalized soil amendment is moderately toxic.

Results of An International Study of Quantitative BCR/ABL Assays Using Defined RNA Samples

Molecular monitoring of BCR/ABL transcripts by real time quantitative reverse transcription PCR (qRT-PCR) is an essential technique for clinical management of patients with BCR/ABL-positive CML and ALL. Though quantitative BCR/ABL assays are performed in hundreds of laboratories worldwide, results among these laboratories cannot be reliably compared due to heterogeneity in test methods, data analysis, reporting, and lack of quantitative standards. Recent efforts towards standardization have been limited in scope. Aliquots of RNA were sent to clinical test centers worldwide in order to evaluate methods and reporting for e1a2, b2a2, and b3a2 transcript levels using their own qRT-PCR assays. Total RNA was isolated from tissue culture cells that expressed each of the different BCR/ABL transcripts. Serial log dilutions were prepared, ranging from 100 to 10-5, in RNA isolated from HL60 cells. Laboratories performed 5 independent qRT-PCR reactions for each sample type at each dilution. In addition, 15 qRT-PCR reactions of the 10-3 b3a2 RNA dilution were run to assess reproducibility within and between laboratories. Participants were asked to run the samples following their standard protocols and to report cycle threshold (Ct), quantitative values for BCR/ABL and housekeeping genes, and ratios of BCR/ABL to housekeeping genes for each sample RNA. Thirty-seven (n=37) participants have submitted qRT-PCR results for analysis (36, 37, and 34 labs generated data for b2a2, b3a2, and e1a2, respectively). The limit of detection for this study was defined as the lowest dilution that a Ct value could be detected for all 5 replicates. For b2a2, 15, 16, 4, and 1 lab(s) showed a limit of detection at the 10-5, 10-4, 10-3, and 10-2 dilutions, respectively. For b3a2, 20, 13, and 4 labs showed a limit of detection at the 10-5, 10-4, and 10-3 dilutions, respectively. For e1a2, 10, 21, 2, and 1 lab(s) showed a limit of detection at the 10-5, 10-4, 10-3, and 10-2 dilutions, respectively. Log %BCR/ABL ratio values provided a method for comparing results between the different laboratories for each BCR/ABL dilution series. Linear regression analysis revealed concordance among the majority of participant data over the 10-1 to 10-4 dilutions. The overall slope values showed comparable results among the majority of b2a2 (mean=0.939; median=0.9627; range (0.399 - 1.1872)), b3a2 (mean=0.925; median=0.922; range (0.625 - 1.140)), and e1a2 (mean=0.897; median=0.909; range (0.5174 - 1.138)) laboratory results (Fig. 1-3)). Thirty-four (n=34) out of the 37 laboratories reported Ct values for all 15 replicates and only those with a complete data set were included in the inter-lab calculations. Eleven laboratories either did not report their copy number data or used other reporting units such as nanograms or cell numbers; therefore, only 26 laboratories were included in the overall analysis of copy numbers. The median copy number was 348.4, with a range from 15.6 to 547,000 copies (approximately a 4.5 log difference); the median intra-lab %CV was 19.2% with a range from 4.2% to 82.6%. While our international performance evaluation using serially diluted RNA samples has reinforced the fact that heterogeneity exists among clinical laboratories, it has also demonstrated that performance within a laboratory is overall very consistent. Accordingly, the availability of defined BCR/ABL RNAs may facilitate the validation of all phases of quantitative BCR/ABL analysis and may be extremely useful as a tool for monitoring assay performance. Ongoing analyses of these materials, along with the development of additional control materials, may solidify consensus around their application in routine laboratory testing and possible integration in worldwide efforts to standardize quantitative BCR/ABL testing.

Testing of Vacuum Drum Filter

Tämän diplomityön tavoitteena oli testata ja optimoida erään alipainerumpusuodattimen toimivuutta, ja lisäksi maksimoida tuottavuus ja vertailla erilaisten pesumenetelmientehokkuutta. Testilietteiden ¿ rautarikasteen ja täyteainepastan ¿ karakterisointi oli myös tärkeää. Kirjallisuusosassa tarkasteltiin lyhyesti neste-kiintoaine-erotuksen teoriaa, erityisesti alipainesuodatusta ja alipainerumpusuodattimia. Lisäksi käsiteltiin kapillaarisuodatuksen toimintaperiaatteita sekä selvitettiin kaivosteollisuuden veden talteenottokeinoja, kiintoainejäämien käsittelymenetelmiä ja Chilen kaivosteollisuuden nykytilaa. Työn kokeellinen osa suoritettiin käyttämällä raskaita ja kiintoainepitoisuuksiltaan korkeita lietteitä, eli rautarikastetta ja täyteainepastaa. Kokeet suoritettiin erityisellä alipainerumpusuodattimella, joka oli muokattu perinteisestäpäältä syötettävästä alipainerumpusuodattimesta. Kokeissa tutkittiin pyörimisnopeuden ja erilaisten pesumenetelmien vaikutusta kakun kosteuteen ja suodatuskapasiteettiin. Koelietteiden karakterisointi suoritettiin analysoimalla partikkelikokojakauma, kiintoainepitoisuus, metallipitoisuus ja koostumus. Kokeiden perusteella havaittiin, että rummun pyörimisnopeudella ja lietteen kiintoainepitoisuudella on merkittävä vaikutus suodatuskapasiteettiin ja kakun kosteuspitoisuuteen. Havaittiin myös, että kakun kosteuspitoisuuksissa ja rummun suodatuskapasiteeteissa oli eroja, kun verrattiin eri suodatinväliaineen pesumenetelmiä. Täten oikean pesumenetelmän valinta on tärkeää, ja sillä pystytään lisäämään suodatinväliaineen käyttöikää.

Test automation in Basic Acceptance Testing of S60 platform

Perushyväksymistestaus on oleellinen osa S60 alustan julkaisukandidaatin maturiteetin seurannassa. Perushyväksymistestausta tehdään myös ohjelmiston julkistamiskelpoisuuden varmistamiseksi. Testaustulokset halutaan aina mahdollisimman nopeasti. Lisäksi testaustiimin työmäärä on hiljalleen kasvanut, koska projekteja onenemmän ja korjauksia sisältäviä ja räätälöityjä settejä testataan enemmän. Tässä diplomityössä tutkitaan lyhentäisikö testisetin osan automatisointi testien ajoaikaa ja helpottaisiko se testaajien työtaakkaa. Tarkastelu toteutetaan automatisoimalla osa testisetistä ja kokemuksia esitellään tässä lopputyössä.

Automated User Interface testing in Symbian Operating System

Tässä diplomityössä tutkitaan automatisoitua testausta ja käyttöliittymätestauksen tekemistä helpommaksi Symbian-käyttöjärjestelmässä. Työssä esitellään Symbian ja Symbian-sovelluskehityksessä kohdattavia haasteita. Lisäksi kerrotaan testausstrategioista ja -tavoista sekä automatisoidusta testaamisesta. Lopuksi esitetään työkalu, jolla testitapausten luominen toiminnalisuus- ja järjestelmätestaukseen tehdään helpommaksi. Graafiset käyttöliittymättuovat ainutlaatuisia haasteita ohjelmiston testaamiseen. Ne tehdään usein monimutkaisista komponenteista ja niitä suunnitellaan jatkuvasti uusiksi ohjelmistokehityksen aikana. Graafisten käyttöliittymien testaukseen käytetään usein kaappaus- ja toistotyökaluja. Käyttöliittymätestauksen testitapausten suunnittelu ja toteutus vaatii paljon panostusta. Koska graafiset käyttöliittymät muodostavat suuren osan koodista, voitaisiin säästää paljon resursseja tekemällä testitapausten luomisesta helpompaa. Käytännön osuudessa toteutettu projekti pyrkii tähän tekemällä testiskriptien luomisesta visuaalista. Näin ollen itse testien skriptikieltä ei tarvitse ymmärtää ja testien hahmottaminen on myös helpompaa.

Monitoring System Resources During Automated Testing in Symbian Operating System

Tässä diplomityössä esitellään ohjelmistotestauksen ja verifioinnin yleisiä periaatteita sekä käsitellään tarkemmin älypuhelinohjelmistojen verifiointia. Työssä esitellään myös älypuhelimissa käytettävä Symbian-käyttöjärjestelmä. Työn käytännön osuudessa suunniteltiin ja toteutettiin Symbian-käyttöjärjestelmässä toimiva palvelin, joka tarkkailee ja tallentaa järjestelmäresurssien käyttöä. Verifiointi on tärkeä ja kuluja aiheuttava tehtävä älypuhelinohjelmistojen kehityssyklissä. Kuluja voidaan vähentää automatisoimalla osa verifiointiprosessista. Toteutettu palvelin automatisoijärjestelmäresurssien tarkkailun tallentamalla tietoja niistä tiedostoon testien ajon aikana. Kun testit ajetaan uudestaan, uusia tuloksia vertaillaan lähdetallenteeseen. Jos tulokset eivät ole käyttäjän asettamien virherajojen sisällä, siitä ilmoitetaan käyttäjälle. Virherajojen ja lähdetallenteen määrittäminen saattaa osoittautua vaikeaksi. Kuitenkin, jos ne määritetään sopivasti, palvelin tuottaa hyödyllistä tietoa poikkeamista järjestelmäresurssien kulutuksessa testaajille.

Five-year monitoring of a gay-friendly voluntary counselling and testing facility in Switzerland: who got tested and why?

ABSTRACT: BACKGROUND: An increase in new HIV cases among men who have sex with men (MSM) has been reported in Switzerland since 2001. A rapid result HIV testing for MSM through voluntary counselling and testing (VCT) facility ("Checkpoint") was opened in Geneva in 2005. This gay-friendly facility, the first to open in Switzerland, provides testing for sexually transmitted infections (STI) and rapid result HIV testing and counselling. Our objective was to analyze Checkpoint's activity over its first five years of activity and its ability to attract at-risk MSM. METHODS: We used routine data collected anonymously about the facility activity (number of clients, number of tests, and test results) and about the characteristics of the clientele (sociodemographic data, sexual risk behaviour, and reasons for testing) from 2005 to 2009. RESULTS: The yearly number of HIV tests performed increased from 249 in 2005 to 561 in 2009. The annual proportion of positive tests among tests performed varied between 2% and 3%. Among MSM clients, the median annual number of anal intercourse (AI) partners was three. Roughly 30% of all MSM clients had at least one unprotected anal intercourse (UAI) experience in the previous 12 months with a partner of different/unknown HIV status.The main reason for testing in 2007, 2008, and 2009 was "sexual risk exposure" (~40%), followed by "routine" testing (~30%) and "condom stopping in the beginning of a new steady relationship" (~10%). Clients who came to the facility after a sexual risk exposure, compared to clients who came for "routine testing" or "condom stopping" reasons, had the highest number of AI partners in the previous 12 months, were more likely to have had UAI with a partner of different/unknown HIV status in the previous 12 months (respectively 57.3%, 12.5%, 23.5%), more likely to have had an STI diagnosed in the past (41.6%, 32.2%, 22.9%), and more likely to report recent feelings of sadness or depression (42.6%; 32.8%, 18.5%). CONCLUSION: Many of Checkpoint's clients reported elevated sexual risk exposure and risk factors, and the annual proportion of new HIV cases in the facility is stable. This VCT facility attracts the intended population and appears to be a useful tool contributing to the fight against the HIV epidemic among MSM in Switzerland.

Unlicensed Mobile Access Concept from Testing Point of View

Viime vuosikymmenien aikana kommunikaatioteknologiat ovat kehittyneet erittäin paljon. Uusia verkkoja, liityntätekniikoita, protokollia ja päätelaitteita on luotu alati kehittyvällä vauhdilla, eikä hidastumisen merkkejä ole näkyvissä. Varsinkin mobiilisovellukset ovat kasvattaneet markkinaosuuksiaan viime aikoina. Unlicensed MobileAccess (UMA) on uusi liityntätekniikka mobiilipäätelaitteille, joka mahdollistaa liitynnän GSM- runkoverkkoon WLAN- tai Bluetooth - tekniikoiden avulla. Tämä diplomityö keskittyy UMAan liittyviin teknologioihin, joita tarkastellaan lähemmin ensimmäisissä kappaleissa. Tavoitteena on esitellä, mitä UMA merkitsee, ja kuinka eri tekniikoita voidaan soveltaa sen toteutuksissa. Ennenkuin uusia teknologioita voidaan soveltaa kaupallisesti, täytyy niiden olla kokonaisvaltaisesti testattuja. Erilaisia testausmenetelmiä sovelletaan laitteistonja ohjelmiston testaukseen, mutta tavoite on kuitenkin sama, eli vähentää testattavan tuotteen epäluotettavuutta ja lisätä sen laatua. Vaikka UMA käsittääkin pääasiassa jo olemassa olevia tekniikoita, tuo se silti mukanaan uuden verkkoelementin ja kaksi uutta kommunikaatioprotokollaa. Ennen kuin mitään UMAa tukevia ratkaisuja voidaan tuoda markkinoille, monia erilaisia testausmenetelmiä on suoritettava, jotta varmistutaan uuden tuotteen oikeasta toiminnallisuudesta. Koska tämä diplomityö käsittelee uutta tekniikkaa, on myös testausmenetelmien yleisen testausteorian käsittelemiselle varattu oma kappale. Kappale esittelee erilaisia testauksen näkökulmia ja niihin perustuen rakennetaan myös testausohjelmisto. Tavoitteena on luoda ohjelmisto, jota voidaan käyttää UMA-RR protokollan toiminnan varmentamiseen kohdeympäristössä.