1000 resultados para Inclusão em educação Estudos de caso
Resumo:
A poltica de defesa da concorrncia tem evoludo como resposta ao processo histrico de concentrao econmica e nas estruturas de mercado que ocorre no capitalismo. No Brasil, a evoluo da poltica antitruste seguiu o aprofundamento das relaes capitalistas e, tambm, o avano da construo da democracia. O Ministrio Pblico, em sua atual feio, tambm fruto da construo da democracia no Brasil, cabendo-lhe o zelo pelo patrimnio pblico (no qual se insere o mercado interno do pas), pela ordem econmica e pela livre concorrncia. A presente dissertao trata da anlise da poltica de defesa da concorrncia no que concerne a sua histria, sua atual situao e ao do Ministrio Pblico Federal no zelo por sua aplicao. Assim, esse trabalho busca o entendimento do fenmeno histrico de concentrao econmica no capitalismo, a compreenso da percepo terica das principais escolas das Cincias Econmicas a respeito da concentrao econmica e da defesa da concorrncia, o estudo da evoluo histrica e da situao atual da poltica de defesa da concorrncia nos principais centros capitalistas mundiais (Estados Unidos, Unio Europia e Japo) e no Brasil no que concerne legislao e s agncias antitruste; a anlise das possibilidades de ao judicial e extrajudicial do Ministrio Pblico Federal para a defesa da concorrncia dentro de suas atribuies constitucionais e legais, a anlise da atuao efetiva do Ministrio Pblico Federal na defesa da concorrncia, consubstanciada em estudos de caso. Concluiu-se nesse estudo que a poltica brasileira de defesa da concorrncia caracteriza-se pelo carter instrumental, aproximando-se da europia, mas tambm adota conceitos oriundos da doutrina norte-americana. A poltica de defesa da concorrncia pode se vincular implantao de polticas pblicas voltadas consecuo de objetivos eleitos pela sociedade indo alm da coibio s formas deletrias de concentrao e s prticas colusivas e cartelizantes e do incentivo competitividade, eficincia e inovao. O Ministrio Pblico Federal dispe de amplos poderes de ao para a consecuo de sua misso de zelar pela livre concorrncia, o que feito de forma efetiva.
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A inovao consiste em desafio premente para inmeras organizaes, de diferentes portes e misses. Dada sua relevncia para as organizaes pblicas e privadas, de portes variados, assim como para as economias locais, regionais, nacionais e internacionais, a gesto da inovao constitui o cerne deste estudo de casos mltiplos. A gesto da inovao e seu alinhamento com a estratgia organizacional pode representar um diferencial competitivo significativo. Atravs de uma viso sistmica sobre a gesto da inovao, possvel que as organizaes gerem benefcios e externalidades que podero atender a diversos atores envolvidos e pblicos interessados no processo, tais como colaboradores, parceiros de negcios, fornecedores, usurios, clientes e agncias do governo. A partir desta perspectiva, a estratgia de inovao considerada uma abordagem central no que diz respeito estratgia empresarial. Nossa inteno na realizao desta pesquisa compreender a complexidade e o valor de processos de inovao em organizaes e seus efeitos enquanto consequncias de estratgias deliberadas e emergentes. Esta pesquisa prope um modelo referencial a ser utilizado pelos gestores para o mapeamento de processos de variados graus de complexidade, com vistas a prestar suporte na gesto da inovao de produtos, processos e administrativa, de forma estruturada, com especial nfase ao modelo do funil de inovao e sua interface com tecnologias de informao, assim como em processos organizacionais e interorganizacionais, que podem contemplar parcerias externas em inovao aberta. Foram desenvolvidos trs estudos de caso, os quais formam a base deste modelo referencial. Todos os casos abrangem empresas do setor petroqumico brasileiro, sendo um caso de empresa de grande porte, a Braskem S.A., e dois casos de empresas de pequeno porte, respectivamente a Hausthene Poliuretanos Ltda. e a Prorevest Revestimentos de Poliuretanos e Peas Especiais Ltda. O modelo referencial proposto busca identificar as condies necessrias os determinantes da inovao que possibilitam a gesto da inovao em produtos, processos e em gesto, e seus possveis resultados.
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Esta tese prope uma abordagem sistemtica para gerenciar riscos em projetos de software, por meio da adaptao de processos. O objetivo da abordagem permitir a elaborao de um processo especfico para um dado projeto, visando minimizar a exposio do projeto aos riscos, identificados de acordo com o contexto do projeto. As atividades, possveis de serem executadas em processos de projetos de uma organizao, so estruturadas em um framework de processo (PRiMA-F), que inclui tambm os padres de processo e organizacionais usados para descrever aes preventivas e corretivas aos riscos. A estruturao do framework bsico, construdo pela organizao, poder permitir distintas instanciaes, como por exemplo, processos de acordo com o paradigma gil ou planejado, ou em conformidade com normas de qualidade, como CMM e outras; alm dos padres organizacionais e de processo para gesto de riscos de projeto. PRiMA-F define o escopo maior do processo de software da organizao e este adaptado de acordo com os riscos identificados para o projeto e suas necessidades especficas, dando origem ao processo a ser usado no projeto. adaptao. Os guias descrevem como adaptar elementos de processo de acordo com o tamanho e o formalismo do projeto. Configuraes de processo so modelos prdefinidos, visando atender projetos tpicos ou modelos de qualidade. Prima-F pode ser estendida para novos riscos, padres e processos, de acordo com as necessidades da organizao. Utilizando o paradigma Goal/Question/Metric, no framework de processo (PRiMAF), so definidas mtricas do processo de software, associadas aos riscos, para serem usadas para acompanhar o progresso dos fatores de risco, possibilitando ao gerente de projeto tomar aes corretivas, quando necessrio e no momento adequado. As aes corretivas so descritas usando padres organizacionais e de processo. Uma ferramenta de apoio sistemtica proposta (PRiMA-Tool) foi desenvolvida. Estudos de caso foram elaborados para validar a sistemtica proposta
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Este trabalho procura identificar e analisar as particularidades inerentes ao investimento em tecnologias limpas (Cleantech) no Brasil que fazem destes ativos uma classe to promissora ao investimento da indstria de Private Equity e Venture Capital (PE/VC). Foram conduzidas entrevistas semi-estruturadas em profundidade com alguns gestores de fundos de PE/VC do mercado brasileiro, e trs estudos de caso: uma empresa num segmento do setor agrcola (aquicultura), uma empresa de reciclagem de resduos slidos e uma empresa de energia limpa. Uma indstria com histrico de sucesso na promoo de tecnologias hoje essenciais para o dia a dia da sociedade, habituada a financiar projetos nas reas de internet, software, tecnologia da informao (TI), telecomunicao e sade, agora, mostra-se cada vez mais interessada em financiar projetos que endeream a problemtica das mudanas climticas. Principalmente projetos que abordam os temas mais sensveis s questes climticas como gerao de energia, agricultura, gua, resduos, eficincia energtica e industrial. Os estudos de caso e as entrevistas tornam evidentes diversas particularidades do investimento em Cleantech. Trata-se de projetos intensivos em capital e, em alguns casos, com longos perodos de maturao. So altamente dependentes de polticas pblicas que regulamentem e incentivem sua adoo, no s nos estgios iniciais de desenvolvimento, mas tambm favorecendo seu ganho de escala. No podem ser empregados em qualquer localizao pois dependem da vocao geogrfica da localidade onde sero instalados. Em muitos casos, apresentam custos iniciais superiores s tecnologias vigentes relacionados principalmente ao estgio tecnolgico em que se encontram e curva de aprendizado. Conclui que tais particularidades no limitam o interesse da indstria de PE/VC, pelo contrrio, muitas delas favorecem o investimento de capital de risco na medida em que reduzem determinados riscos do investimento.
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Esta pesquisa teve o objetivo de identificar como os empresrios de pequenas empresas industriais bem sucedidas definem prticas gerenciais e explorar quais so as prticas adotadas pelas empresas estudadas. O mtodo de pesquisa do presente estudo exploratrio, de natureza qualitativa, consistiu na anlise de quatro empresas, incluindo visita s instalaes, realizao de entrevista em profundidade com os proprietrios e gestores e anlise de documentao pertinente. Complementarmente, foram entrevistados oito especialistas em gesto de pequenas empresas, dentre os quais acadmicos ligados ao tema, consultores e outros profissionais que se relacionam com o pequeno empresrio, os quais contriburam com diferentes perspectivas sobre o tema. Os estudos de caso revelaram particularidades das pequenas empresas, tais como a informalidade nos processos, o acmulo de funes, a centralizao das decises e a presena do proprietrio na operao, as quais influenciam diretamente a forma de gerir o negcio. Os resultados da pesquisa indicam que os proprietrios e gestores das empresas estudadas so conscientes da importncia das prticas gerenciais para o sucesso do negcio, o que reflete na adoo de prticas relativamente sofisticadas de gesto. No entanto, percebe-se que as pequenas empresas abrem mo de prticas consideradas relevantes, seja por desconhecimento, falta de recursos, caracterstica pessoal dos proprietrios ou por considerarem a relao custo-benefcio desvantajosa. A anlise das prticas gerenciais nas reas de planejamento estratgico; operaes e logstica; gesto de clientes; inovao; monitoramento e incentivos; gesto de recursos humanos; gesto financeira; relacionamento com grupos de interesse; e sustentabilidade, nos permitiu compreender melhor a realidade das pequenas empresas industriais e seus desafios de gesto.
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Em um ambiente global dinmico e competitivo, muitas empresas notam que constante desenvolvimento e lanamento de novos produtos so atividades-chave para seu crescimento e sobrevivncia. Hoje, um dos maiores desafios enfrentados por tais empresas envolve saber como agir em um mundo em que tanto o escopo como a estrutura do ambiente competitivo esto em constante mudana, e em que reestruturaes e mudanas de portflio so centrais para as companhias que visam capitalizar com o crescimento global. Tanto o rpido ritmo de inovao tecnolgica quando a crescente afluncia de economias emergentes apresentam riscos e oportunidades para as empresas, o que torna importante no apenas que estas estejam atentas ao lanamento de produtos de ltima gerao para mercados desenvolvidos: faz-se tambm necessrio que saibam como lanar produtos antigos para novos mercados. Usando o mercado brasileiro como um exemplo, esta dissertao procurou estudar como multinacionais tm utilizado anncios publicitrios no lanamento, para novos mercados, de categorias e subcategorias de produtos j vendidas em outros pases. Aps uma reviso da literatura disponvel, do desenvolvimento de proposies, e da avaliao destas atravs de trs estudos de caso, foi possvel verificar a existncia de alguma linearidade entre os casos e a literatura estudada, incluindo: uma busca pela legitimao da categoria que precede quela pela da marca; o uso de especialistas para a legitimao da categoria; o uso de apelos baseados em argumentos; e a divulgao de mais de uma caracterstica de produto por anncio. No entanto, dadas algumas discrepncias entre o que foi observado nos casos e aquilo descrito na literatura consultada, tambm foi possvel verificar que a maneira como os anncios so feitos em diferentes lugares depende igualmente do cenrio competitivo enfrentado pela empresa, bem como de variantes econmicas e culturais especficas da localidade em questo.
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Esta dissertao pretende examinar a relao entre democracia representativa (eleitoral) e democracia participativa, assim como os diferentes graus de influncia da participao, direta ou indireta atravs de representantes, de atores e grupos socioculturais, antes excludos, em espaos deliberativos, especialmente em conferncias, conselhos, seminrios e fruns abertos para a elaborao de polticas pblicas. Para tanto, o trabalho baseia-se na discusso sobre a crise da representao poltica e a relao com a participao social desenvolvida no mbito da teoria democrtica contempornea e so utilizados aspectos extrados da literatura sobre a elaborao de polticas pblicas, o conceito de capital social de Pierre Bourdieu e a ideia de democracia comunicativa de Iris Young. A metodologia do trabalho consiste em trs estudos de caso interligados: o nacional, relativo participao em espaos deliberativos e representao poltico-eleitoral principalmente para elaborao do Plano Nacional de Cultura; o estadual, relativo representao poltica e participao para elaborao de polticas de cultura em Pernambuco; e um caso municipal, a anlise da participao em espaos deliberativos abertos para a elaborao do plano e de polticas de cultura no municpio de Recife.
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No contexto de anlise e adaptao das prticas de gesto da produo ao ambiente da construo civil, a atividade de projeto do sistema de produo (PSP) representa a primeira tarefa gerencial a ser realizada no incio de qualquer esforo produtivo. Esta atividade desempenha a forma mais bsica de tentar mitigar a variabilidade inerente aos sistemas de produo. No caso dos empreendimentos habitacionais de interesse social (EHIS), dadas as caractersticas peculiares dos seus sistemas de produo, h uma oportunidade para propor a elaborao do PSP antecedendo o incio da sua execuo e avaliar seus potenciais benefcios. Estudos de caso realizados com o objetivo de adaptar o modelo de planejamento e controle da produo (PCP) desenvolvido no NORIE/UFRGS realidade dos EHIS, apontaram para a necessidade de antecipao das decises relacionadas organizao do sistema de produo, como forma de buscar um melhor desempenho da produo durante o PCP. O objetivo geral desta dissertao consiste em propor um modelo para a elaborao do PSP, visando contribuir para a melhoria da gesto da produo de EHIS, principalmente na consecuo de metas relativas a prazo e custo. O mtodo de pesquisa utilizado foi dividido em quatro etapas. A primeira compreendeu uma pesquisa bibliogrfica a respeito do tema. A segunda, de carter exploratrio, consistiu no desenvolvimento de um estudo de caso que ocorreu paralelamente implementao do modelo de PCP em um EHIS A necessidade de uma investigao mais apurada quanto s causas de dificuldades de estabilizao da produo a partir da implementao do processo de PCP surgiu da avaliao dos resultados dessa etapa. Na terceira etapa, de compreenso, foram realizados dois estudos empricos, que permitiram uma srie de consideraes preliminares sobre as decises que compem o escopo do PSP em EHIS, sobre ferramentas e tcnicas a serem empregadas na sua elaborao, bem como sobre os benefcios e as dificuldades da sua operacionalizao. A etapa final, de consolidao, consistiu no desenvolvimento de um estudo emprico no qual, a partir da anlise das concluses dessa e das etapas anteriores, foi estabelecido o escopo de decises do PSP em EHIS. Considerando que o principal objetivo da elaborao do PSP o de criar condies para o controle e melhoria do sistema de produo, as principais concluses dessa dissertao demonstraram que a sua elaborao permite a estruturao do conjunto de recursos de produo de uma forma organizada e gerencivel, tornando-se, dessa forma, referncia ao PCP e melhoria do sistema de produo.
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Ecoparques Empresariais so novos arranjos empresariais coletivos para uma maior sustentabilidade em nvel local. Nesse sentido e pautado pelas discusses em Estratgias Socioambientais Competitivas, o presente estudo buscou analisar quais fatores de vantagem competitiva esto associados a esses empreendimentos. Aps a elaborao de um estudo exploratrio foi selecionado, por tipicidade e acessibilidade, o Polo Verde Tecnolgico do Rio de Janeiro como contexto para conduo de um estudo de caso. Especificamente, as unidades de anlise foram duas empresas que tero centros de pesquisa no polo, General Electric e L'Oral. Adicionalmente, atendendo ao critrio de multidisciplinaridade para estudos de caso e, em se tratando de arranjos fisicamente localizados, optou-se pela Teoria da Localizao como teoria explicativa complementar. Com base nesses dois corpos tericos foi definido um quadro conceitual utilizado na posterior anlise qualitativa. Essa anlise que contou com uma triangulao de dados, revelou que a principal vantagem percebida pelas empresas a proximidade dos mercados consumidores, seguida do apoio do governo, o ambiente de negcios e a disponibilidade de capital intelectual. As questes socioambientais, por sua vez, foram tidas como uma responsabilidade, sendo a competitividade uma questo secundria. Todavia, foram reconhecidos potenciais ganhos dessa estratgia, como reputao, inovao, aumento de produtividade e reduo de riscos.
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Indstria farmacutica de hoje est em transio. Como grandes blockbuster drogas esto perdendo ou esto prestes a perder a proteo de patente, e as grandes empresas farmacuticas no esto substituindo os produtos com novas drogas qumicas inovadoras, a indstria busca novas reas de crescimento. Uma dessas reas o mercado de biossimilares, que est sendo inseridos por produtos farmacuticos, genricos e empresas de produtos biolgicos. Mesmo que o grande potencial de mercado ser acordado por volta de 2020, quando importantes blockbusters biolgicos perder a proteo de patente, as empresas precisam decidir logo se querem participar ou no devido a elevadas barreiras entrada tcnicos, bem como de desenvolvimento de longo prazos. Como todas as empresas vm de diferentes origens, compreendem capacidades diferentes e tm diferentes incentivos de entrada, a questo que surge se esses fatos esto relacionados com as suas estratgias de entrada correspondentes. A tese utiliza estudos de caso de cada segmento da indstria farmacutica - produtos farmacuticos, biolgicos e genricos - e examina atravs de entrevistas semi-estruturadas, por isso que os participantes do estudo de caso entrevistados explicitamente escolhido sua estratgia de entrada. Os dados de entrevistas ser ento ligada a quadros estratgicos da reviso da literatura e ir ser utilizado para uma comparao global e anlise. O estudo revelou que o fundo do participante do mercado que influenciam a sua estratgia de entrada. Os principais pontos de influncia derivam tanto as barreiras entrada, bem como os incentivos de entrada. A tese no possvel determinar o sucesso futuro do modo de entrada analisados no novo mercado.
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O processo de desenvolvimento de produto (PDP) convencional tende a enfatizar a definio do produto sem levar em conta as necessidades da produo. Dentre as vrias iniciativas que tm sido desenvolvidas para integrar estas duas interfaces, este trabalho destaca a construtibilidade, a qual visa, por meio de intervenes no projeto do produto e do processo, garantir a facilidade de execuo da obra durante as etapas de construo e manuteno. No entanto, poucos estudos tm se dedicado considerao dos requisitos de produo no PDP de obras de menor complexidade. Assim, o objetivo principal deste trabalho consiste em propor diretrizes para a integrao dos requisitos de construtibilidade ao PDP de obras repetitivas, que abrangem conjuntos residenciais e prdios altos com mais de dez pavimentos. A partir de dois estudos de caso realizados em uma empresa construtora e incorporadora de condomnios horizontais de Porto Alegre, foram propostas as seguintes diretrizes: (a) adequao do projeto do produto s limitaes impostas pela tecnologia construtiva disponvel; (b) anlise crtica do projeto com apoio de indicadores; (c) construo e avaliao de uma unidade modelo; e (d) desenvolvimento de mecanismos de aprendizagem em relao construtibilidade. A diretriz (b) inclui a proposio de um check-list de boas prticas com vistas a avaliao dos nveis de construtibilidade do projeto do produto e do processo. Alm disso, este trabalho indicou que, a ocorrncia de determinadas no conformidades durante a execuo, tais como m qualidade dos materiais e erros de execuo, resultam em perda do valor agregado para o cliente interno. Sendo assim, constatou-se que o esforo pela melhoria da construtibilidade deve incluir a considerao de meios para assegurar que a facilidade de execuo prevista no projeto do produto e do processo, seja concretizada na etapa de construo.
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As empresas buscam criar um contexto capacitante no qual a confiana elemento preponderante para tais objetivos. Em 2002, aps os conhecidos escndalos de governana corporativa, o Congresso dos Estados Unidos da Amrica (EUA) sancionou a Lei Sarbanes-Oxley (SOx), com o objetivo de proteger os investidores e resgatar a confiana abalada. Empresas norte-americanas de capital aberto foram obrigadas a adotar cdigos de tica corporativos, garantindo a mxima efetividade na preveno de fraudes praticadas por empregados, sob pena de pesadas sanes cveis e criminais para as empresas e seus executivos. O presente estudo visa verificar a efetividade dos Cdigos de tica Empresarial (CEE) na percepo do empregado brasileiro de empresa nacional subordinada SOx. Com base no modelo de Singh (2011), foram analisadas 18 variveis independentes de efetividade dos cdigos de tica corporativos. Os resultados revelaram que 84,4% dos respondentes ao questionrio avaliaram positivamente os CEE de suas respectivas empresas. Mas o modelo de Singh (2011) no refletiu integralmente os fatores por ele identificados, permitindo a proposio de um novo modelo de efetividade dos CEE. Novas pesquisas devero contemplar a anlise dos aspectos culturais brasileiros que podem impactar na efetividade dos CEE. Estudos de caso, considerando o universo de funcionrios de uma nica empresa, podero aprofundar as pesquisas sobre o tema, alm de possibilitar empresa estudada um diagnstico mais real da efetividade de seu cdigo de tica.
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A Tecnologia da Informao e Comunicao (TIC) permite que as empresas realizem suas operaes de maneira mais eficiente, alavanquem suas estratgias de negcio e tragam assim as vantagens competitivas necessrias para o sucesso e perenidade do empreendimento. constante nos meios acadmicos e empresariais o questionamento sobre o valor que a TIC efetivamente traz ao negcio dados os altos investimentos necessrios para sua aquisio, implementao e manuteno. A partir da proposio seminal de Markowitz sobre a Anlise de Portflio (que tratou especificamente dos investimentos financeiros), outros autores estenderam este conceito para realizar a avaliao, seleo e priorizao de projetos, criando o que atualmente se denomina de Gesto de Portflio de Projetos. A Gesto de Portflio de Projetos, por sua vez, foi posteriormente estendida para os projetos de TIC e foi proposta ento a abordagem de Gesto de Portflio de Projetos de TIC. Alm das questes meramente tcnicas ou metodolgicas, vrios fatores organizacionais esto presentes na execuo deste processo e podem influenci-lo. Este trabalho identifica os fatores organizacionais que envolvem a Gesto de Portflio de Projetos de TIC e analisa as influncias que estes fatores trazem sobre o processo citado. A pesquisa de natureza qualitativa, de carter exploratrio e descritivo e operacionalizada atravs da realizao de estudos de caso mltiplos em 3 (trs) bancos mdios comerciais brasileiros. A principal contribuio deste trabalho a proposio de uma estrutura conceitual que representa os diversos fatores organizacionais que influenciam a Gesto de Portflio de Projetos de TIC em uma organizao. H indcios de que os fatores organizacionais tm grande influncia sobre este processo dadas as respostas obtidas nas entrevistas com os profissionais dos bancos analisados.
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A precipitao provavelmente a varivel do ciclo hidrolgico que apresenta a maior variabilidade espacial. Postos pluviomtricos convencionais fornecem registros vlidos apenas para um pequeno entorno do instrumento. A baixa densidade de postos pluviomtricos em bacias brasileiras tem sido o fator determinante nas incertezas dos resultados de diversos modelos hidrolgicos que tm sido aplicados no pas. Nesse contexto, estimativas espaciais de precipitao podem constituir-se em uma ferramenta extremamente til. Essas estimativas, embora pouco precisas quando comparadas com valores pontuais medidos no solo, fornecem uma boa noo da distribuio espacial das chuvas. Neste trabalho, avalia-se em que medida as estimativas de precipitao obtidas a partir do satlite TRMM podem ser teis quando usadas como dado de entrada do modelo hidrolgico distribudo MGB-IPH, sozinhas ou associadas com os dados da rede pluviomtrica. Os resultados so analisados em termos de vazo simulada, considerando que esta representa a integrao de todos os fenmenos hidrolgicos na bacia. Foram realizados estudos de caso na bacia do rio So Francisco at a UHE Trs Marias, que conta com boa rede pluviomtrica para aferir as estimativas, e na bacia do rio Tapajs, que possui baixa densidade de postos pluviomtricos. O modelo alternativo, usado com estimativas de satlite, teve desempenho pouco inferior ou mesmo similar ao modelo convencional, usado com dados de pluvimetros. Alm disso, os campos de precipitao obtidos por satlite so potenciais ferramentas para consistncia de dados pluviomtricos em escala de bacia hidrogrfica e estimativa da precipitao em reas com deficiente rede pluviomtrica, considerando que os resultados obtidos pela rede e por satlites mostraram valores prximos.
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Foi investigada a associao entre a utilizao pr-natal de medicamentos com finalidade profiltica, teraputica e no-teraputica e desfechos adversos da gravidez. Foram analisadas as evidncias sobre o potencial teratognico do misoprostol, por meio de reviso sistemtica e metanlise de estudos de caso-controle. A partir da base de dados do Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (EBDG), uma coorte multicntrica de gestantes atendidas pelo Sistema nico de Sade em seis capitais brasileiras, foi analisada a associao entre o uso referido de medicamentos para induzir a menstruao e desfechos adversos perinatais, incluindo anomalias congnitas, morte intra-uterina e nascimento pr-termo. O uso referido e prescrito de sais de ferro, isolado ou associado a vitaminas, foi analisado quanto aos riscos e benefcios da utilizao profiltica ou teraputica em relao a nascimento pr-termo e baixo peso ao nascer. Quatro estudos envolvendo 4899 casos de anomalias congnitas e 5742 controles foram includos na reviso sistemtica de acordo com os critrios de seleo. Nenhum estudo analisou outros efeitos adversos do misoprostol no resultado da gestao. Foi estimado um risco aumentado de anomalia congnita associada ao uso de misoprostol para qualquer defeito congnito (RC= 3,56; IC 95% 0,98 12,98), seqncia de Moebius (RC= 25,31; IC 95%11,11 57,66) e reduo transversa de membros (RC=11,86; IC 95% 4,86 28,90). Entre as 4856 gestantes estudadas a partir da base de dados do EBDG, 707 (14,6%) relataram o uso de substncias para induzir a menstruao, das quais as mais citadas foram chs, hormnios sexuais e misoprostol. Foi verificada associao positiva entre misoprostol e anomalias congnitas ajustado para centro de realizao da pesquisa (RC 2,64: IC 95% 1,03 6,75). Foi detectada associao positiva entre o uso de hormnios sexuais e anomalias congnitas (RC 2,24; IC 95% 1,06 4,74), independente do centro de realizao da pesquisa. Para os desfechos morte intra-uterina e nascimento pr-termo, no foi verificada qualquer associao com o uso de misoprostol, hormnios sexuais ou chs. Entre as 3865 gestantes estudadas quanto ao uso de sais de ferro durante a gestao, 805 (20,8%) referiram o uso de sais de ferro isolado e 1136 (29,4%) ferro associado a vitaminas. O uso prescrito de sais de ferro isolado foi verificado para 1973 gestantes (51,0%) e de ferro vi associado a vitaminas prescrito para 890 (23%). A prevalncia de anemia foi de 31,3%. Entre as gestantes anmicas, 70,9% utilizavam sais de ferro e entre as no-anmicas, o percentual foi de 51,5%. Aps ajustamento para potenciais confundidores, o uso prescrito de sais de ferro isolado apresentou associao negativa para nascimento pr-termo em gestantes anmicas (RC 0,57 IC 95% 0,40 0,80) mas no em gestantes no-anmicas. Para as demais exposies analisadas, no foi verificado qualquer associao. No foi detectada associao entre o uso de sais de ferro e/ou vitaminas e baixo peso ao nascer. Os resultados apresentados indicam que o uso de misoprostol em gestaes que no se perdem est associado a um maior risco de anomalias congnitas, em geral, e de Seqncia de Moebius e reduo transversa de membros, em particular. O uso teraputico de sais de ferro em gestantes anmicas mostrou associao negativa para nascimento pr-termo. Entretanto, o uso de sais de ferro em gestantes no anmicas no mostrou relao com os desfechos analisados.
