Development of pharmaceutical care services in nursing homes: practice and research in a Swiss canton.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the implementation process and economic impact of a new pharmaceutical care service provided since 2002 by pharmacists in Swiss nursing homes. SETTING: The setting was 42 nursing homes located in the canton of Fribourg, Switzerland under the responsibility of 22 pharmacists. METHOD: We developed different facilitators, such as a monitoring system, a coaching program, and a research project, to help pharmacists change their practice and to improve implementation of this new service. We evaluated the implementation rate of the service delivered in nursing homes. We assessed the economic impact of the service since its start in 2002 using statistical evaluation (Chow test) with retrospective analysis of the annual drug costs per resident over an 8-year period (1998-2005). MAIN OUTCOME MEASURES: The description of the facilitators and their implications in implementation of the service; the economic impact of the service since its start in 2002. RESULTS: In 2005, after a 4-year implementation period supported by the introduction of facilitators of practice change, all 42 nursing homes (2,214 residents) had implemented the pharmaceutical care service. The annual drug costs per resident decreased by about 16.4% between 2002 and 2005; this change proved to be highly significant. The performance of the pharmacists continuously improved using a specific coaching program including an annual expert comparative report, working groups, interdisciplinary continuing education symposia, and individual feedback. This research project also determined priorities to develop practice guidelines to prevent drug-related problems in nursing homes, especially in relation to the use of psychotropic drugs. CONCLUSION: The pharmaceutical care service was fully and successfully implemented in Fribourg's nursing homes within a period of 4 years. These findings highlight the importance of facilitators designed to assist pharmacists in the implementation of practice changes. The economic impact was confirmed on a large scale, and priorities for clinical and pharmacoeconomic research were identified in order to continue to improve the quality of integrated care for the elderly.

Health consultation : Allied Products Corporation Targeted Brownfields Assessment 13th Avenue and E Street, Charles City, Floyd County, Iowa (2005)

The Iowa Department of Natural Resources (IDNR) has requested the Iowa Department of Public Health (IDPH) Hazardous Waste Site Health Assessment Program to evaluate environmental data collected at former farm equipment manufacturing facility located in Charles City, Iowa. The site, most recently operated by Allied Products Corporation, is a 70-acre site located at 13th Street and E Street in Charles City, Iowa (Figure 1). The site is undergoing a Targeted Brownfields Assessment conducted by the Contaminated Sites Section of the IDNR. This health consultation addresses potential health risks to people from future exposure to the soil within the property boundary, and any health impacts resulting from contaminated groundwater beneath the site property. The information in this health consultation was current at the time of writing. Data that emerges later could alter this document’s conclusions and recommendations.

Forensic intelligence for medicine anti-counterfeiting

Medicine counterfeiting is a crime that has increased in recent years and now involves the whole world. Health and economic repercussions have led pharmaceutical industries and agencies to develop many measures to protect genuine medicines and differentiate them from counterfeits. Detecting counterfeit is chemically relatively simple for the specialists, but much more information can be gained from the analyses in a forensic intelligence perspective. Analytical data can feed criminal investigation and law enforcement by detecting and understanding the criminal phenomenon. Profiling seizures using chemical and packaging data constitutes a strong way to detect organised production and industrialised forms of criminality, and is the focus of this paper. Thirty-three seizures of a commonly counterfeited type of capsule have been studied. The results of the packaging and chemical analyses were gathered within an organised database. Strong linkage was found between the seizures at the different production steps, indicating the presence of a main counterfeit network dominating the market. The interpretation of the links with circumstantial data provided information about the production and the distribution of counterfeits coming from this network. This forensic intelligence perspective has the potential to be generalised to other types of products. This may be the only reliable approach to help the understanding of the organised crime phenomenon behind counterfeiting and to enable efficient strategic and operational decision making in an attempt to dismantle counterfeit network.

Use of Recycled Products FY2015

This report summarizes the purchase activity for soy based inks and recycled content trash bags for the Iowa Department of Transportation.

Cyclosporine A delivery to the eye: a pharmaceutical challenge.

Systemic administration of cyclosporine A (CsA) is commonly used in the treatment of local ophthalmic conditions involving cytokines, such as corneal graft rejection, autoimmune uveitis and dry eye syndrome. Local administration is expected to avoid the various side effects associated with systemic delivery. However, the currently available systems using oils to deliver CsA topically are poorly tolerated and provide a low bioavailability. These difficulties may be overcome through formulations aimed at improving CsA water solubility (e.g. cyclodextrins), or those designed to facilitate tissue drug penetration using penetration enhancers. The use of colloidal carriers (micelles, emulsions, liposomes and nanoparticles) as well as the approach using hydrosoluble prodrugs of CsA have shown promising results. Solid devices such as shields and particles of collagen have been investigated to enhance retention time on the eye surface. Some of these topical formulations have shown efficacy in the treatment of extraocular diseases but were inefficient at reaching intraocular targets. Microspheres, implants and liposomes have been developed to be directly administered subconjunctivally or intravitreally in order to enhance CsA concentration in the vitreous. Although progress has been made, there is still room for improvement in CsA ocular application, as none of these formulations is ideal.

Toxicity of organic farming‑compatible products to the coffee leaf miner

The objective of this work was to evaluate the toxicity of organic farming‑compatible products to the coffee leaf miner Leucoptera coffeella. Lime sulphur, enriched Bordeaux mixture (Viça Café Plus), and the "supermagro" biofertilizer were first tested in laboratory. The most promising product was tested afterwards under field conditions. In laboratory, different concentrations of each product were applied on L. coffeella eggs and on infested coffee‑mined leaves. Only lime sulphur had ovicidal effects at an acceptable concentration (1.6%) for field applications, but no significant effect on larvae mortality was found. Enriched Bordeaux mixture and the "supermagro" biofertilizer had no effect on L. coffeella eggs and larvae. In the field trial, biweekly or monthly sprayings of lime sulphur at different concentrations caused population decrease after 30 days; however, this effect was not significant after 60 or 90 days.

Flour production from shrimp by-products and sensory evaluation of flour-based products

The objective of this work was to evaluate the production of flour using by-products (cephalothorax) obtained from the shrimp (Litopenaeus vannamei) industry, and to perform a sensory analysis of shrimp flour-based products. Physicochemical and microbiological analyses on fresh cephalothorax and on manufactured flour were performed, as well as the determination of cholesterol content of this flour, and the sensorial evaluation of soup and pastry made with this flour. By the microbiological analyses, no pathogenic microorganism was detected in the samples. Physicochemical analyses of flour showed high levels of protein (50.05%) and minerals (20.97%). Shrimp cephalothorax flour showed high levels of cholesterol. The sensory evaluation indicated a good acceptance of the products, with satisfactory acceptability index (81% for soup, and 83% for pastry), which indicates that shrimp cephalothorax in the form of flour has a potential for developing new products.

From geriatric service to primary care: a retrospective pharmaceutical analysis of the medical prescription

Introduction The population of elderly persons is increasing andnegative outcomes due to polymedication are frequent. Discrepanciesin information about medication are frequent when older persons aretransitioning from hospital to home, increasing the risk of hospitalreadmission. The aims of this study were a) to determine discrepanciesin medical regimen indicated in two official discharge documents(DS = discharge summary, DP=discharge prescription); b) to characterizethe pharmacotherapy prescribed in older patients dischargedfrom a geriatric service.Materials & Methods Elderly patients (N=230) discharged from thegeriatric service (CHUV, Lausanne) over a 6-month period (January toJune 2009) were selected. Community pharmacists compared DS andDP to identify discrepancies including (a) drugs' name; (b) schedule ofadministration, dosage, frequency, prn prescription, treatment durationand galenic formulation. Beers' criteria were applied to identifypotentially inappropriate drugs and a descriptive analysis of drug costs,prescription profiles and generics were also performed.Results On average, patients were 82 ± 7 years old and stayed23.0 ± 11.6 days in the geriatric service. The delay between the datesof patient's discharge with the DP and the sending of the DS to hisgeneral physician averaged 14.0 ± 7.5 days (range 1-55). The DPhad an average of 10.0 ± 3.3 drugs (range 2-19). 77% of patients hadat least one discrepancy. A drug was missing on the DS in 57.8% ofpatients and 19.6% had a missing prn prescription. Among the 2312drugs prescribed, 3% belonged to Beers' list. They were prescribed to61 patients (26.5%), with 6 patients cumulating two Beers' potentiallyinappropriate drugs in their treatment. Analgesics (85% of thepatients), anticoagulants (80%), mineral supplements (77%), laxatives(52%) and antihypertensives (46%) were the drug classes most frequentlyprescribed. Mean costs of treatment as per DP was160.4 ± 179.4 Euros. Generic prescription represented more than 5%of the costs for 3 therapeutic classes (cholesterol-lowering agents(64%), antihypertensives (50%) and antidepressants (47%)).Discussion & Conclusion The high discrepancy rate between medicationlisted in the DP and the DS highlights a need for safetyimprovement. Potential benefits are expected from reinforced pharmacist-physician collaboration in transition from hospital to primarycare. In addition, even though Beers' criteria are questionable, thedrugs prescribed in this already fragile population, and the potentialopportunities of economical optimizations, are advocating thedevelopment and the scientific evaluation of a structured advancedcollaborative pharmacy practice service. This foresees improvedeffectiveness, safety and efficiency in the medication management ofelderly persons.

Building Environmental Management System for Laboratory Products Manufacturing Company according ISO 14001-standard

Tutkielman tavoitteena on rakentaa toimiva ympäristöjärjestelmä Thermo Fisher Scientific Oy:lle. Tutkimuksen tarkoituksena on myös löytää kahdelle täysin erilaiselle toiminnalle yhtenäinen ympäristöjärjestelmä, jonka avulla pystytään ottamaan huomioon molempien toimipaikkojen hieman erilaiset vaatimukset. Lisäksi tavoitteena on muodostaa ympäristöjärjestelmälle oma organisaatio, jonka avulla ympäristöjärjestelmän integrointi yrityksen prosesseihin voidaan suorittaa sujuvasti. Aluksi tutkimusongelmaa lähestytään teoreettisesta näkökulmasta,jossa tarkastellaan ympäristöjärjestelmän historiaa, rakennetta, etuja sekä ISO 14001–standardin rakennetta ja sen etenemistä ympäristöjärjestelmän rakentamisen yhteydessä aina kolmannen osapuolen sertifiointiin asti. Empiria osa alkaa alustavalla ympäristökatselmuksella, jossa selvitetään ympäristöasioiden hoidon nykytaso ja luodaan pohja koko ympäristöjärjestelmän luomiselle, jonka vankimpana perustana on ympäristöpolitiikka. Johdon hyväksymä ympäristöpolitiikka varmistaa johdon sitoutumisen järjestelmään. Ympäristöjärjestelmän toimintarakenteen muodostaminen kahdelle erilaiselle toiminnalle onnistui tutkimuksessa kiitettävästi. Se miten ympäristöjärjestelmä toimii todellisuudessa, tullaan näkemään käytännön kokemuksien yhteydessä.

Managing Configurable Products in Mass Customization

Massaräätälöinti on tärkeä osa nykyaikaista tuotestrategiaa. Massaräätälöinti mahdollistaa asiakaskohtaisesti muokattujen tuotteiden valmistuksen massatuotannon tehokkuudella. Massaräätälöinti edellyttää laajamittaista tietojärjestelmien hyväksikäyttöä, niin räätälöityjen tuotteiden mallinnuksessa, tuotteistuksessa kuin ylläpidossakin. Diplomityössä käsittelen taustatekijöitä jotka ovat johtaneet massaräätälöinnin syntyyn ja yleistymiseen. Käsittelyssä ovat myös erilaiset tavat toteuttaa massaräätälöintiä ja tietojärjestelmät jota tukevat massaräätälöintiä. Diplomityön empiirisessä osassa tarkastellaan Nokia Networksin tapaa toteuttaa massaräätälöintiä sekä esitellään tärkeimmät tätä tukevat järjestelmät. Empiirisen osan painopiste on kuitenkin hyvin vahvasti keskittynyt yhteen tuoterakenteiden osaan, joka on aiheuttanut haasteita Nokia Networksin massaräätälöintikonseptille. Tämä tuoterakenteen osa on valjastettu moneen erilaiseen käyttöön, mikä aiheuttaa ongelmia tietojärjestelmissä ja prosesseissa joihin se on vaikuttamassa. Työn tarkoituksena on kartoittaa kaikki ne ongelmat joita tämä tuoterakenteen osa aiheuttaa sulavalle massaräätälöinnin toteuttamiselle, niin yleisesti kuin järjestelmä- ja prosessimielessäkin. Työ on tehty osana laajamittaista projektia. Projektin tarkoituksena on kehittää uusi ja joustavampi ratkaisu tuoterakenteisiin, mandollistaen asiakaskohtaisten räätälöityjen tuotteiden valmistamisen, niin että se sopii Nokia Networksin järjestelmä sekä prosessi ympäristöön.

Muurahaishapon käyttö etikkahapon ja propionihapon sovelluksissa

Työssä tutkittiin muurahais-, etikka- ja propionihapon sekä näiden johdannaisten teollisia sovelluskohteita. Työn tarkoituksena oli löytää muurahaishapolle tai sen johdannaisille potentiaalisia käyttökohteita etikka- ja propionihapon sekä näiden johdannaisten teollisista sovelluskohteista. Työssä on laaja kirjallisuuskatsaus, jossa käsitellään muurahais-, etikka- ja propionihapon kemiallisia ja fysikaalisia ominaisuuksia, ekologisia ja korroosiovaikutuksia sekä yleensä orgaanisten happojen antimikrobisia ominaisuuksia. Tämän lisäksi työssä esitellään tarkasteltavien happojen sekä happojohdannaisten markkinat teollisissa sovelluksissa Yhdysvalloissa, Länsi-Euroopassa ja Japanissa. Korvaavuuksien syventävän analyysin avulla pyrittiin löytämään ne sovelluskohteet muurahaishapolle tai sen johdannaisille, joissa ne voisivat olla hinnaltaan kilpailukykyisiä vastaavien etikka-ja propionihapposovellusten kanssa. Mahdollisen korvaavuuden rajaksi asetettiin5 000 tonnia sovelluskohdetta kohti. Kirjallisuustutkimuksen perusteella etikkahapon estereiden (asetaattiestereiden) käyttökohde liuottimien komponentteinavoisi olla potentiaalisin käyttökohde vastaaville muurahaishapon estereille (formiaattiestereille). Asetaattiestereitä on ennustettu käytettävän maailmalla 2 808 000 tonnia vuonna 2006. Niiden pääkäyttöalueet ovat liuottimina pintapäällysteissä kuten maaleissa, lakoissa sekä painomusteissa ja -väreissä. Toistaiseksi formiaattiestereitä on hyödynnetty vain muutamia satoja tonneja lähinnä lääketeollisuuden sovelluksissa välituotteena. Työssä tehtyjen alustavien laskelmien perusteella muurahaishapon esterit ovat hintatasoltaan kilpailukykyinen vaihtoehto vastaaville asetaattiestereille. Diplomityön kokeellisessa osassa etyyliformiaattia valmistettiin menestyksekkäästi laboratoriomittakaavassa. Toinen potentiaalinen uusi tuote on selluloosaformiaattikuitu (SF-kuitu). Selluloosa-asetaattikuitua käytettiin vuonna 2001 845 000 tonnia, josta 79 % kului savukefilttereiden valmistukseen. SF-kuitu on kirjallisuuden mukaan vaihtoehtoinen raaka-aine savukefilttereiden valmistukseen.

Kinetics of selective oxidation of lactose to lactobionic acid over Pd-active carbon catalyst

Laktoosi eli maitosokeri on tärkein ainesosa useimpien nisäkkäiden tuottamassa maidossa. Sitä erotetaan herasta, juustosta ja maidosta. Laktoosia käytetään elintarvike- ja lääketeollisuuden raaka-aineena monissaeri tuotteissa. Lääketeollisuudessa laktoosia käytetään esimerkiksi tablettien täyteaineena. Hapettamalla laktoosia voidaan valmistaa laktobionihappoa, 2-keto-laktobionihappoa ja laktuloosia. Laktobionihappoa käytetään biohajoavien pintojen ja kosmetiikkatuotteiden valmistuksessa, sekä sisäelinten säilöntäliuoksissa, joissa laktobionihappo estää happiradikaalien aiheuttamien kudosvaurioiden syntymistä. Tässä työssä laktoosia hapetettiin laktobionihapoksi sekoittimella varustetussa laboratoriomittakaavaisessa panosreaktorissa käyttäenkatalyyttinä palladiumia aktiivihiilellä. Muutamissa kokeissa katalyytin promoottorina käytettiin vismuttia, joka hidastaa katalyytin deaktivoitumista. Työn tarkoituksena oli saada lisää tietoa laktoosin hapettamisen kinetiikasta. Laktoosin hapettumisessa laktobionihapoksi havaittiin selektiivisyyteen vaikuttavan muunmuassa reaktiolämpötila, paine, pH ja käytetyn katalyytin määrä. Katalyyttiä kierrättämällä eri kokeiden välillä saatiin paremmat konversiot, selektiivisyydet ja saannot. Parhaat koetulokset saatiin hapetettaessa synteettisellä ilmalla 60 oC lämpötilassa ja 1 bar paineessa. Tehdyissä kokeissa pH:n säätö tehtiin manuaalisesti, joten pH ei pysynyt koko ajan haluttuna. Laktoosin konversio oli parhaimmillaan 95 %. Laktobionihapon suhteellinen selektiivisyys oli 100% ja suhteellinen saanto 100 %. Kinetiikan matemaattinen mallinnus tehtiin Modest-ohjelmalla käyttäen kokeista saatuja mittaustuloksia.Ohjelman avulla estimoitiin parametreja ja saatiin matemaattinen malli reaktorille. Tässä työssä tehtiin kineettinen mallinnus myös ravistelureaktorissa tehdyille laktoosin hapetuskokeille, missä pH pysyi koko ajan haluttuna 'in-situ' titrauksen avulla. Työn yhteydessä selvitettiin myös mahdollisuutta käyttää monoliittikatalyyttejä laktoosin hapetusreaktiossa.

Model for managing non-core ideas to new companies, products and services in a Finnish forest company

Suomalainen metsäteollisuus on muutoksen partaalla. Uutisissa on nähty miten metsäyrityksen sulkevat tehtaita ja paperikoneita. Suomalaisessa metsäteollisuudessa keskitytään tällä hetkellä lähinnä kulujen alentamiseen ja tuottavuuden parantamiseen. Edellytyssille, että suomalainen metsäteollisuus pysyy kilpailukykyisenä, ovat kuitenkinuudet innovaatiot ja toimialojen välinen yhteistyö. Työn tavoitteena oli luoda toimintamalli UPM-Kymmene Oyj:lle, minkä avulla ydinliiketoimintaan kuulumattomat tuote- ja palveluideat saataisiin hyödynnettyä. Aihe on erittäin ajankohtainen, mikäli halutaan pitää tuotanto jatkossakin Suomessa. Luotumalli painottaa pk-sektorin roolia ja potentiaalia kehittää UPM-Kymmeneltä peräisin olevia ja heidän ydinliiketointaan kuulumattomista tuote ja palveluideoistauusia yrityksiä, tuotteita ja palveluita. Malli edustaa uudenlaista ajattelutapaa ja sen käyttöönotto vaatii perinteisen yrityskulttuurin uudistamista UPM-Kymmenessä.

Low-fat dairy products and blood pressure: follow-up of 2290 older persons at high cardiovascular risk participating in the PREDIMED study

High blood pressure (BP) has been ranked as the most important risk factor worldwide regarding attributable deaths. Dietary habits are major determinants of BP. Among them, frequent intake of low-fat dairy products may protect against hypertension. Our aim was to assess the relationship between low-fat dairy product intake and BP levels and their changes after 12 month follow-up in a cohort of asymptomatic older persons at high cardiovascular risk recruited into a large-scale trial assessing the effects of Mediterranean diets on cardiovascular outcomes. Data from 2290 participants, including 1845 with hypertension, were available for analyses. Dairy products were not a specific part of the intervention; thus, data were analysed as an observational cohort. Dietary information was collected with validated semi-quantitative FFQ and trained personnel measured BP. To assess BP changes, we undertook cross-sectional analyses at baseline and at the end of follow-up and longitudinal analyses. A statistically significant inverse association between low-fat dairy product intake and systolic BP was observed for the 12-month longitudinal analysis. In the longitudinal analysis, the adjusted systolic and diastolic BP were significantly lower in the highest quintile of low-fat dairy product intake ( 2 4·2 (95% CI 2 6·9, 2 1·4) and 2 1·8 (95% CI 2 3·2, 2 0·4) mmHg respectively), whereas the point estimates for the difference in diastolic BP indicated a modest non-significant inverse association. Intake of low-fat dairy products was inversely associated with BP in an older population at high cardiovascular risk, suggesting a possible protective effect against hypertension.