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O VI par craniano, responsvel pela inervao do msculo recto externo. Uma leso que afecta o VI par ir resultar numa limitao da abduo. A Sndrome de Duane, do tipo I, caracteriza-se por limitao da abduo unilateral, em que o olho afectado no passa da linha mdia, por retrao do globo ocular e estreitamento da fenda palpebral, em aduo. O diagnstico diferencial de extrema importncia para se proceder a um prognstico correcto e respectivo plano teraputico. Objectivos: Esquematizar as diversas caractersticas motoras e sensoriais da paralisia do VI par craniano comparando-as com as da Sndrome de Duane Tipo I, designando os testes de ortptica respectivos. Identificar os testes de diagnstico diferencial entre as duas entidades e as suas caractersticas principais, nomeadamente os exames coordimtricos e o teste das duces foradas.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Cincia e Sistemas de Informao Geogrfica
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Engenharia Mecnica
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para a obteno do grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil de Gesto e Sistemas Ambientais
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Para verificar a possibilidade de uma anterior existncia e diversificada distribuio da Hepatite de Lbrea, histopatologicamente descrita na dcada de 60, foram revistas amostras de viscerotomias hepticas provenientes da Amaznia, acumuladas entre os anos de 1934 e 1940 e originalmente rotuladas como Atrofias Hepticas. De 28 amostras estudadas, 11 apresentaram as caractersticas microscpicas hoje atribudas Hepatite de Lbrea; 5 outras exibiram algumas, mas no todas as caractersticas desta hepatite; 5 amostras corresponderam e permaneceram como de hepatite por Tetracloreto de Carbono; e as 7 amostras restantes apresentaram os achados habituais das necroses macias ou submacias mais frequentemente devidas aos vrus das Hepatites A e B. Nesta pequena amostragem, foram identificados um caso de 1935, 3 de 1936, um de 1937, 5 de 1938 e um de 1940, no somente de reas brasileiras, como tambm da Colmbia e do Per. de se concluir, portanto, que h mais longo tempo e em mais ampla abrangncia, a Hepatite de Lbrea compromete as populaes amaznicas. Estudos recentes indicam, nesta forma de hepatite, uma constante participao do antgeno de superfcie do vrus da Hepatite B, bem como a associao deste ao antgeno Delta, pelo que se acredita tal associao a gravidade e a alta letalidade da Hepatite de Lbrea, alm de se pressupor uma longnqua presena dos dois antgenos na Amaznia.
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Dissertao apresentada na Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obteno do grau de Mestre em Gesto e Polticas Ambientais
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Relatrio de Estgio apresentado Escola Superior de Educao de Lisboa para obteno de grau de mestre em Ensino do 1.º e 2.º Ciclo
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RESUMO O Problema. A natureza, diversidade e perigosidade dos resduos hospitalares (RH) exige procedimentos especficos na sua gesto. A sua produo depende do nmero de unidades de prestao de cuidados de sade (upcs), tipo de cuidados prestados, nmero de doentes observados, prticas dos profissionais e dos rgos de gesto das upcs, inovao tecnolgica, entre outros. A gesto integrada de RH tem evoludo qualitativamente nos ltimos anos. Existe uma carncia de informao sobre os quantitativos de RH produzidos nas upcs e na prestao de cuidados domicilirios, em Portugal. Por outro lado, os Servios de Sade Pblica, abrangendo o poder de Autoridade de Sade, intervm na gesto do risco para a sade e o ambiente associado produo de RH, necessitando de indicadores para a sua monitorizao. O quadro legal de um pas nesta matria estabelece a estratgia de gesto destes resduos, a qual condicionada pela classificao e definio de RH por si adoptadas. Objectivos e Metodologias. O presente estudo pretende: quantificar a produo de RH resultantes da prestao de cuidados de sade, em seres humanos e animais nas upcs, do sistema pblico e privado, desenvolvendo um estudo longitudinal, onde se quantifica esta produo nos Hospitais, Centros de Sade, Clnicas Mdicas e Dentrias, Lares para Idosos, Postos Mdicos de Empresas, Centros de Hemodilise e Clnicas Veterinrias do Concelho da Amadora, e se compara esta produo em dois anos consecutivos; analisar as consequncias do exerccio do poder de Autoridade de Sade na gesto integrada de RH pelas upcs; quantificar a produo mdia de RH, por acto prestado, nos cuidados domicilirios e, com um estudo analtico transversal, relacionar essa produo mdia com as caractersticas dos doentes e dos tratamentos efectuados; proceder anlise comparativa das definies e classificaes de RH em pases da Unio Europeia, atravs de um estudo de revisão da legislao nesta matria em quatro pases, incluindo Portugal. Resultados e Concluses. Obtm-se a produo mdia de RH, por Grupos I+II, III e IV: nos Hospitais, por cama.dia, considerando a taxa de ocupao; por consulta, nos Centros de Sade, Clnicas Mdicas e Dentrias e Postos Mdicos de Empresas; por cama.ano, nos Lares para Idosos, considerando a sua taxa de ocupao; e por ano, nas Clnicas de Hemodilise e Veterinrias. Verifica-se que a actuao da Autoridade de Sade, produz nas upcs uma diferena estatisticamente significativa no aumento das contratualizaes destas com os operadores de tratamento de RH. Quantifica-se o peso mdio de resduos dos Grupos III e IV produzido por acto prestado nos tratamentos domicilirios e relaciona-se esta varivel dependente com as caractersticas dos doentes e dos tratamentos efectuados. Comparam-se os distintos critrios utilizados na elaborao das definies e classificaes destes resduos inscritas na legislao da Alemanha, Reino Unido, Espanha e Portugal. Recomendaes. Apresentam-se linhas de investigao futura e prope-se uma reflexo sobre eventuais alteraes de aspectos especficos no quadro legal portugus e nos planos de gesto integrada de RH, em Portugal. ABSTRACT The problem: The nature, diversity and hazardousness of hospital wastes (HW) requires specific procedures in its management. Its production depends on the number and patterns of healthcare services, number of patients, professional and administration practices and technologic innovations, among others. Integrated management of HW has been developping, in the scope of quality, for the past few years. There is a lack of information about the amount of HW produced in healthcare units and in the domiciliary visits, in Portugal. On the other hand, the Public Health Services, embracing the Health Authority’s power, play a very important role in managing the risk of HW production to public and environmental health. They need to use some indicators in its monitorization. In a country, rules and regulations define hospital waste management policies, which are confined by the addopted classification and definition of HW. Goals and Methods: This research study aims to quantify the production of HW as a result of healthcare services in human beings and animals, public service and private one. Through a longitudinal study, this production is quantified in Hospitals, Health Centers, Medical and Dental Clinics, Residential Centers for old people, Companies Medical Centers and Veterinary and Haemodyalisis Clinics in Amadora’s Council, comparing this production in two consecutive years. This study also focus the consequences of the Health Authority’s role in the healthcare services integrated management of HW. The middle production of HW in the domiciliary treatments is also quantified and, with a transversal analytic study, its association with patients and treatments’ characteristics is enhanced. Finally, the definitions and classifications in the European Union Countries are compared through a study that revises this matter’s legislation in four countries, including Portugal. Results and Conclusions: We get the middle production of Groups I+II, III and IV: HW: in Hospitals, by bed.day, bearing the occupation rate; by consultation, in Health Centers, Medical and Dental Clinics and Companies Medical Centers; by bed.year in Residential Centers for old people, considering their occupation rate; by year, in Veterinary and Haemodyalisis Clinics. We verify that the Health Authority’s role produces a significative statistical difference in the rise of the contracts between healthcare services and HW operators. We quantify the Groups III and IV’s wastes middle weight, produced by each medical treatment in domiciliary visits and relate this dependent variable with patients and treatments’ characteristics. We compare the different criteria used in the making of definitions and classifications of these wastes registered in German, United Kingdom, Spain and Portugal’s laws. Recommendations: Lines of further investigation are explaned. We also tender a reflexion about potential changes in rules, in regulations and in the integrated plans for managing hospital wastes in Portugal. RSUM Le Problme. La gestion des dchets d'activits hospitalires (DAH) et de soins de sant (DSS) exige des procdures spcifiques en raison de leur nature, diversit et dangerosit. Leur production dpend, parmi d’autres, du nombre d’units de soins de sant (USS), du type de soins administrs, du nombre de malades observs, des pratiques des professionnels et des organes de gestion des USS, de l’innovation technologique. La gestion intgre des DAH et des DSS subit une volution qualitative dans les dernires annes. Il existe un dficit d’information sur les quantitatifs de DAH et de DSS provenant des USS et de la prestation de soins domiciliaires, au Portugal. D’autre part les Services de Sant Publique, y compris le pouvoir de l’Autorit de Sant, qui interviennent dans la gestion du risque pour la sant et pour l’environnement associ la production de DAH et de DSS, ont besoin d’indicateurs pour leur surveillance. Dans cette matire le cadre lgal tablit la stratgie de gestion de ces dchets, laquelle est conditionne par la classification et par la dfinition des DAH et des DSS adoptes par le pays. Objectifs et Mthodologie. Cet tude prtend: quantifier la production de DAH et de DSS provenant de la prestation de soins de sant, en tres humains et animaux dans les USS du systme public et priv. travers un tude longitudinal, on quantifie cette production dans les Hpitaux, Centres de Sant, Cliniques Mdicales et Dentaires, Maisons de Repos pour personnes ges, Cabinets Mdicaux d’ Entreprises, Centres d’Hmodialyse et Cliniques Vtrinaires du municipe d’ Amadora, en comparant cette production en deux ans conscutifs; analyser les consquences de l’exercice du pouvoir de l’Autorit de Sant dans la gestion intgre des DAH et des DSS par les USS; quantifier la production moyenne de DAH et de DSS dans la prestation de soins domiciliaires et, avec un tude analytique transversal, rapporter cette production moyenne avec les caractristiques des malades et des soins administrs; procder l’ analyse comparative des dfinitions et classifications des DAH et des DSS dans des pays de l’Union Europenne, travers un tude de rvision de la lgislation relative cette matire dans quatre pays, Portugal y compris. Rsultats et Conclusions. On obtient la production moyenne de DAH et des DSS, par Classes I+II, III et IV: dans les hpitaux, par lit.jour, en considrant le taux d’occupation; par consultation, dans les Centres de Sant, Cliniques Mdicales et Dentaires et Cabinets Mdicaux d’ Entreprises par lit.an dans les Maisons de Repos pour personnes ges en considrant le taux d’occupation; et par an, dans les Cliniques d’Hmodialyse et Vtrinaires. On constate que l’actuation de l’Autorit de Sant produit dans les USS une diffrence statistiquement significative dans l’accroissement de leurs contractualisations avec les oprateurs de traitement de DAH et de DSS. On quantifie le poids moyen des dchets des Classes III et IV produit par acte de prestation de soins domicile et on rapporte cette variable dpendante avec les caractristiques des malades et des soins administrs. On compare les diffrents critres utiliss dans l’laboration des dfinitions et des classifications de ces dchets inscrites dans la lgis
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O botulismo constitui uma forma rara de intoxicao alimentar, particularmente em nosso meio. A nica epidemia comprovada desta doena no Brasil ocorreu na dcada de 1950, no Rio Grande do Sul, onde nove pessoas a adquiriram, aps a ingesto de conserva caseira de peixe. O presente estudo relata um surto de Botulismo tipo A ocorrido em uma famlia de 8 membros, dos quais 7 contraram esta toxinfeco aps a ingesto de carne suna conservada sob a forma de enlatado caseiro. Duas pessoas evoluram para o bito, e os restantes recuperaram-se aps varivel tempo de evoluo. Onze meses aps, diagnosticou-se novo caso desta doena, cuja fonte da intoxicao no pde ser detectada Os autores pretendem com esta publicao, divulgar a segunda epidemia comprovada de Botulismo no Brasil, e chamar ateno para seu quadro clnico, diagnstico e tratamento, praticamente desconhecidos em nosso meio.
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Ao longo dos anos as estruturas existentes tm sido adaptadas para novas utilizaes. No entanto, devido aos condicionalismos arquitetnicos e patrimoniais, a demolio e substituio por estruturas novas, pode-se tornar pouco vivel, sendo cada vez mais exequvel a opo de reforar. A presente dissertao refere-se a uma dessas opes de reforo nomeadamente ao reforo de estruturas em beto armado com CFRP (Compsitos Reforados com Fibras de Carbono), nomeadamente lajes e vigas. Os objetivos principais deste trabalho consistem em desenvolver uma proposta de critrios de dimensionamento de estruturas de beto armado reforadas com CFRP tendo por base o disposto no Eurocdigo 2 comparando -a com o relatrio tcnico publicado “bulletin 14 - Externally bonded FRP reinforcement for RC structures”, da Fdration Internationale du Bton. Recorrendo revisão bibliogrfica, onde esto referidos temas como as caractersticas dos materiais de um sistema FRP, as suas tcnicas de reforo e com uma exposio do comportamento das vigas reforadas flexo, particularmente no seu comportamento mecnico e modos de runa associados a este tipo de reforo. Apresentam-se duas metodologias de clculo para dimensionamento deste tipo de reforo para os diferentes estados limites, e aplicam-se a cada uma das metodologias de clculo a uma viga com necessidade de reforo flexo e ao corte, devido a um aumento de esforos provocado pelo aumento da sobrecarga. Desenvolve-se um estudo experimental onde se pretende avaliar a eficcia de um sistema de reforo flexo com compsitos de CFRP colado externamente a uma viga e com diferentes taxas de reforo.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Cincia e Sistemas de Informao Geogrfica
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Devido importncia do ttano nos pases em desenvolvimento, foi feita uma revisão da literatura recente abordando aspectos histricos e bases fisio-patolgicas do uso da soroterapia intratecal no tratamento do ttano. Discute-se principalmente a eficcia dessa teraputica envolvendo o uso da antitoxina heterloga e homloga, associada ou no antitoxina e a corticosterides por via sistmica. So abordadas tambm as complicaes do uso da antitoxina por via intrarraquideana que so, em geral, leves e transitrias. As tentativas de introduzir definitivamente a administrao intratecal da antitoxina tetnica, na teraputica do ttano, so precoces, uma vez que estudos existentes at o momento tem resultados contraditrios e muitas variveis envolvidas.
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A citologia de impresso da superfcie ocular uma tcnica pouco invasiva que permite a anlise de clulas da conjuntiva e da crnea, sendo uma alternativa aos esfregaos e punes. Desta forma, indispensvel garantir uma fase analtica eficiente. Na revisão bibliogrfica encontram-se diversos agentes fixadores para este tipo de material, no sendo explcito o mtodo de fixao mais eficaz. A fixao visa preservar os constituintes celulares quimicamente e estruturalmente, numa situao idntica ao in vivo, estado este que fundamental para a realizao da tcnica e consequente obteno de um diagnstico final correto. Objetivo do estudo - O objetivo deste estudo foi identificar o melhor fixador para amostras de citologia de impresso ocular – SureThin, PreservCyt, etanol a 95% e uma mistura constituda por formaldedo a 37%, cido actico glacial e etanol a 70% (FAA 70%).
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Objetivo do estudo - Pretende-se analisar os diferentes parmetros de avaliao dos planeamentos dosimtricos de doentes com tumores do colo do tero, tratadas com braquiterapia ginecolgica de alta taxa de dose, nomeadamente a dose administrada no volume alvo e nos rgos de risco (OR). Pretende-se ainda analisar a concordncia dos dados obtidos com as recomendaes da GEC-ESTRO.
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Introduo: A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) considerada uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo, atingindo substancialmente o contexto econmico e social. As aes de educao permitem capacitar o doente na gesto e controlo da sua doena, no desenvolvimento do empowerment e na aquisio de estratgias para melhorar os vrios outcomes da doena crnica. Tm sido propostas como medidas para limitar a crescente carga e custos de sade. Contudo, ainda se encontra incerta a sua eficcia nesta patologia. Objetivo: Analisar as implicaes das aes educativas de self-management sobre a DPOC, nomeadamente ao nvel da recorrncia aos servios de sade, nas exacerbaes, na autoeficcia e na medicao. Mtodos: Estudos controlados e randomizados, escritos em ingls, que incluram aes de educao de selfmanagement foram pesquisados em bases de dados MEDLINE, CINAHL, ScienceDirect. Outcomes analisados: nmero de exacerbaes, recorrncia aos servios de sade, autoeficcia e conhecimento da DPOC, recurso a antibitico e/ou corticosterides. Resultados: 12 artigos foram includos na revisão sistemtica. O perodo de interveno variou entre 3 a 18 meses e o nmero de participantes randomizados de 40 a 743. Foi observada uma diminuio da recorrncia aos servios de sade e no aumento da autoeficcia e conhecimento da DPOC. No foram observadas alteraes na frequncia de exacerbaes nem no recurso a antibiticos e/ou corticosterides. Concluso: A implementao de aes de educao na DPOC mostrou trazer benefcios a nvel da recorrncia dos servios de sade e na autoeficcia e conhecimento acerca da DPOC. Contudo, mais estudos controlados e randomizados rigorosos so necessrios.
