Using an end-of-life care pathway in acute stroke: a mixed methods study of decision-making and care experiences

Background: The evidence base on end-of-life care in acute stroke is limited, particularly with regard to recognising dying and related decision-making. There is also limited evidence to support the use of end-of-life care pathways (standardised care plans) for patients who are dying after stroke. Aim: This study aimed to explore the clinical decision-making involved in placing patients on an end-of-life care pathway, evaluate predictors of care pathway use, and investigate the role of families in decision-making. The study also aimed to examine experiences of end-of-life care pathway use for stroke patients, their relatives and the multi-disciplinary health care team. Methods: A mixed methods design was adopted. Data were collected in four Scottish acute stroke units. Case-notes were identified prospectively from 100 consecutive stroke deaths and reviewed. Multivariate analysis was performed on case-note data. Semi-structured interviews were conducted with 17 relatives of stroke decedents and 23 healthcare professionals, using a modified grounded theory approach to collect and analyse data. The VOICES survey tool was also administered to the bereaved relatives and data were analysed using descriptive statistics and thematic analysis of free-text responses. Results: Relatives often played an important role in influencing aspects of end-of-life care, including decisions to use an end-of-life care pathway. Some relatives experienced enduring distress with their perceived responsibility for care decisions. Relatives felt unprepared for and were distressed by prolonged dying processes, which were often associated with severe dysphagia. Pro-active information-giving by staff was reported as supportive by relatives. Healthcare professionals generally avoided discussing place of care with families. Decisions to use an end-of-life care pathway were not predicted by patients’ demographic characteristics; decisions were generally made in consultation with families and the extended health care team, and were made within regular working hours. Conclusion: Distressing stroke-related issues were more prominent in participants’ accounts than concerns with the end-of-life care pathway used. Relatives sometimes perceived themselves as responsible for important clinical decisions. Witnessing prolonged dying processes was difficult for healthcare professionals and families, particularly in relation to the management of persistent major swallowing difficulties.

Zur Konstruktion von Leistungsdifferenz im instrumentalen Gruppenunterricht. Theoretische Perspektiven und forschungspraktische Überlegungen

Die aktuelle bildungspolitische Diskussion um Chancengleichheit und Bildungsgerechtigkeit ist eng verknüpft mit einem insbesondere erziehungswissenschaftlichen Diskurs um einen angemessenen Umgang mit den unterschiedlichen Lernvoraussetzungen von Schülerinnen und Schülern. Dabei steht die Forderung nach einer "[s]ozialen Anerkennung" im Zentrum, die sich nicht nur auf die Gleichheit von Schülerinnen und Schüler bezieht, sondern auch die "Anerkennung der Differenz" umfasst. Dies stellt Lehrende vor die Herausforderung einer binnendifferenzierten Unterrichtsplanung und -gestaltung, die sich an den individuellen Bedürfnissen, Fähigkeiten und Interessen der Schülerinnen und Schüler orientiert. Gleichzeitig bergen die einer solchen Unterrichtsgestaltung zugrunde liegenden diagnostischen Prozesse jedoch die Gefahr einer Etikettierung und Kategorisierung der Schülerinnen und Schüler. Diese können zu Hierarchisierungen und sogar Diskriminierungen führen und sich auch in den Leistungsbeurteilungen der Lehrenden niederschlagen. Der "pädagogische Anspruch, Gemeinsamkeit und Vielfalt auf Basis von Gleichwertigkeit zu denken", kann somit erst mit der "Überwindung hierarchischen Denkens in Differenzierungsmustern [...] in eine für didaktisches Handeln handhabbare Form überführt werden". (DIPF/Orig.)

„Lernen nicht, aber ...“ - Bildungsprozesse im Breaking

With over 30 years of tradition, breaking in Germany provides fascinating insights into the learning of dance in Hip Hop culture, reaching from informal street learning to the introduction of courses in educational institutions. This article draws information from a qualitative empirical study based on the Grounded Theory Methodology. The study asked subjects ranging from first-generation German B-Boys and B-Girls to teenage students about how they have learned and currently learn to break. The interview material reveals a rich and self-regulated learning culture with strong impact on protagonists. A synergy of social, aesthetic, and ethical principles seems to be characteristic, creating a gravitational field of learning with a unique and complex form of imitation at its core. (DIPF/Orig.)

Quand la manifestation tourne à l'émeute : les affrontements violents entre forces de l'ordre et manifestants en Côte d'Ivoire

Les manifestations de crise, en Côte d'Ivoire, ont été extrêmement violentes. Au cours des quinze dernières années, plus de 400 personnes sont mortes, tuées dans des affrontements avec les forces de sécurités ou des contre-manifestants. Malgré la gravité du problème, peu d’études scientifiques y sont consacrées et les rares analyses et enquêtes existantes portent, de façon unilatérale, sur l’identité et la responsabilité pénale des auteurs et commanditaires putatifs de cette violence. La présente étude s’élève contre le moralisme inhérent à ces approches pour aborder la question sous l’angle de l’interaction : cette thèse a pour objectif de comprendre les processus et logiques qui sous-tendent l’usage de la violence au cours des manifestations. Le cadre théorique utilisé dans cette étude qualitative est l’interactionnisme symbolique. Le matériel d’analyse est composé d’entrevues et de divers documents. Trente-trois (33) entrevues semi-dirigées ont été réalisées avec des policiers et des manifestants, cooptés selon la technique de la boule de neige, entre le 3 janvier et le 15 mai 2013, à Abidjan. Les rapports d’enquête, de l’ONG Human Rights Watch, sur les manifestations de crise, les manuels de formation de la police et divers autres matériaux périphériques ont également été consultés. Les données ont été analysées suivant les principes et techniques de la théorisation ancrée (Paillée, 1994). Trois principaux résultats ont été obtenus. Premièrement, le système ivoirien de maintien de l'ordre est conçu selon le modèle d’une « police du prince ». Les forces de sécurité dans leur ensemble y occupent une fonction subalterne d’exécutant. Elles sont placées sous autorité politique avec pour mandat la défense inconditionnelle des institutions. Le style standard de gestion des foules, qui en découle, est légaliste et répressif, correspondant au style d’escalade de la force (McPhail, Schweingruber, & Carthy, 1998). Cette « police du prince » dispose toutefois de marges de manœuvre sur le terrain, qui lui permettent de moduler son style en fonction de la conception qu’elle se fait de l’attitude des manifestants : paternaliste avec les foules dites calmes, elle devient répressive ou déviante avec les foules qu’elle définit comme étant hostiles. Deuxièmement, à rebours d’une conception victimaire de la foule, la violence est une transaction situationnelle dynamique entre forces de sécurité et manifestants. La violence suit un processus ascendant dont les séquences et les règles d’enchainement sont décrites. Ainsi, le premier niveau auquel s’arrête la majorité des manifestations est celui d’une force non létale bilatérale dans lequel les deux acteurs, protestataires et policiers, ont recours à des armes non incapacitantes, où les cailloux des premiers répondent au gaz lacrymogène des seconds. Le deuxième niveau correspond à la létalité unilatérale : la police ouvre le feu lorsque les manifestants se rapprochent de trop près. Le troisième et dernier niveau est atteint lorsque les manifestants utilisent à leur tour des armes à feu, la létalité est alors bilatérale. Troisièmement, enfin, le concept de « l’indignité républicaine » rend compte de la logique de la violence dans les manifestations. La violence se déclenche et s’intensifie lorsqu’une des parties, manifestants ou policiers, interprète l’acte posé par l’adversaire comme étant en rupture avec le rôle attendu du statut qu’il revendique dans la manifestation. Cet acte jugé indigne a pour conséquence de le priver de la déférence rattachée à son statut et de justifier à son encontre l’usage de la force. Ces actes d’indignités, du point de vue des policiers, sont symbolisés par la figure du manifestant hostile. Pour les manifestants, l’indignité des forces de sécurité se reconnait par des actes qui les assimilent à une milice privée. Le degré d’indignité perçu de l’acte explique le niveau d’allocation de la violence.

Cultivating Collaborative Relationships: A Case Study of Teacher Collaboration and Professional Development

Students often receive instruction from specialists, professionals other than their general educators, such as special educators, reading specialists, and ESOL (English Speakers of Other Languages) teachers. The purpose of this study was to examine how general educators and specialists develop collaborative relationships over time within the context of receiving professional development. While collaboration is considered essential to increasing student achievement, improving teachers’ practice, and creating comprehensive school reform, collaborative partnerships take time to develop and require multiple sources of support. Additionally, both practitioners and researchers often conflate collaboration with structural reforms such as co-teaching. This study used a retrospective single case study with a grounded theory approach to analysis. Data were collected through semi-structured interviews with thirteen teachers and an administrator after three workshops were conducted throughout the school year. The theory, Cultivating Interprofessional Collaboration, describes how interprofessional relationships grow as teachers engage in a cycle of learning, constructing partnership, and reflecting. As relationships deepen some partners experience a seamless dimension to their work. A variety of intrapersonal, interpersonal, and external factors work in concert to promote this growth, which is strengthened through professional development. In this theory, professional development provides a common ground for strengthening relationships, knowledge about the collaborative process, and a reflective space to create new collaborative practices. Effective collaborative practice can lead to aligned instruction and teachers’ own professional growth. This study has implications for school interventions, professional development, and future research on collaboration in schools.

O serviço de referência nas bibliotecas públicas em Portugal: modelo de desenvolvimento

O Serviço de Referência (SR), incorporando na sua organização, funcionamento e comunicação com o utilizador um conjunto de potencialidades proporcionadas pela tecnologia, assume um papel fundamental na luta contra a desigualdade e o analfabetismo digital, no fomento da literacia da informação e na criação de conhecimento. A percepção do valor e das fragilidades do SR nas bibliotecas públicas em Portugal levanta a questão sobre como contribuir para o seu desenvolvimento. A presente investigação, visando a construção de alicerces numa perspectiva de evolução, parte da análise de documentos orientadores internacionais da RUSA/ALA (Reference and User Services Association / American Library Association) e da IFLA (International Federation of Library Association) e da observação de características estruturais da Rede Nacional de Biblioteca Públicas (RNBP), para a concepção de soluções de desenvolvimento do SR a aplicar a esta realidade concreta. Seguindo um paradigma compreensivo indutivo, com uma orientação baseada na Grounded Theory, esta pesquisa privilegia o contexto da descoberta e a construção de uma teoria. No plano empírico cumpre uma complementaridade de técnicas qualitativas e quantitativas, com recurso a uma triangulação metodológica. O campo de análise abrange a totalidade das bibliotecas públicas portuguesas integradas na RNBP em Portugal. Visando aspectos funcionais e materiais, são analisados dados preexistentes e aplicadas técnicas de observação directa e inquérito por questionário. Visando aspectos sociais, são efectuadas seis entrevistas semi-estruturadas. Os resultados apontam para uma situação de estagnação das bibliotecas da RNBP e para um funcionamento não estruturado e informal do SR, na maioria dos casos em que se verifica a sua disponibilização. Fundamentada a necessidade de evolução, e do investimento que nele possa ser feito, é construído um modelo, seguindo uma estratégia por níveis, flexíveis e adaptáveis às necessidades e aos recursos de cada biblioteca, que visa o desenvolvimento incremental e congruente daquele serviço; Abstract: The Reference Service in public libraries in Portugal. Development model from international guidelines. Incorporating in its organization, procedures and communication with the users a set of tools brought by technology, Reference Service (RS) plays a key role in the struggle against inequality and digital illiteracy, promoting information literacy and creating knowledge. The perception of the value of RS and the weaknesses in public libraries in Portugal raise the question on how to contribute to its development. In order to build RS foundations on an evolutionary perspective, this research analyzes RUSA / ALA (Reference and User Services Association / American Library Association) and IFLA (International Federation of Library Association) international guidelines and the structural characteristics of the Portuguese National Public Library Network (RNBP), with the objective of creating a solution for the development of that service to be applied to this reality. Following an inductive comprehensive paradigm, with an orientation based on Grounded Theory, this research focuses on the context of discovery and the construction of a theory. Empirically it fulfils complementary qualitative and quantitative techniques, using a methodological triangulation. The field of analysis covers Portuguese public libraries integrating the RNBP. Aiming at functional and material aspects, direct observation techniques and a survey by questionnaire are applied. Targeting social aspects, six semistructured interviews are carried out. The results point to a situation of stagnation in the RNBP as well as the unstructured and informal performance of the SR, which justifies the need for evolution and investment. A model is constructed, following a strategy based on levels, flexible and adaptable to the needs and resources of each library, with the perspective of an incremental and consistent development of this service.

A Feminist Affective Turn for Public Relations: Mothers, Passionate Publics, and the Childhood Vaccine Debate

This project proposes a feminist intervention in how affect and publics are theorized in public relations research. Drawing from extant literature, I argue that public relations theories of affect and publics have been apolitical and lack depth and context (Leitch & Motion, 2010a). Using the context of the online childhood vaccine debate, I illustrate several theories and concepts of the new feminist affective turn, as well as postmodern theories of affect, relevant to public relations research: (a) Public Feelings, “ugly” feelings, agency, and community (Cvetkovich, 2012; Ngai, 2007); (b) passionate politics (Mouffe, 2014); (c) postmodern assemblages, biopower, and body politics (Deleuze & Guattari, 1988; Foucault, 1984); (d) affective facts and logics of future threats (Massumi, 2010); and (e) affective ethics (Bertleson & Murphie, 2010). Scholarship in the areas of public relations, risk, feminist and postmodern affect theory, and the vaccine debate provided theoretical grounding for this project. My research questions asked: How is feminist affect theory embodied by mothers in the vaccine debate? How do mothers understand risks as affective facts in the vaccine debate (if at all)? What affective logics are used by mothers in the vaccine debate (if any)? And, What are sources of knowledge for mothers in the vaccine debate? Multi-sited online ethnographic methods were used to explore how feminist affect theory contributes to public relations research, including 29 one-on-one in-depth interviews with mothers of young children and participant observation of 15 online discussions about vaccines on parenting websites BabyCenter.com, TheBump.com, and WhatToExpect.com. I used snowball sampling to recruit interview participants and grounded theory (Glaser & Strauss, 1967) to analyze interview and online data. Results show that feminist affect theory contributes to theoretical and practical knowledge in public relations by politicizing and contextualizing understandings of publics and elucidating how affective facts and logics inform publics’ knowledge and choices, specifically in the context of risk. I also found evidence of suppression of dissent (Martin, 2015) and academic bias in vaccine debate research, which resulted in cultures of silence. Further areas of study included how specific contexts such as motherhood and issues of privilege and access affect publics’ experiences, knowledges, and choices.

La collaboration intra professionnelle lors de l'intégration des candidates à l'exercice de la profession infirmière : expériences d'infirmières

Lors de l'intégration d'infirmières nouvellement diplômées, nommées candidates à l'exercice de la profession infirmière (CEPI), ces dernières s’appuient fréquemment sur l’expérience de leurs collègues infirmières afin de les guider dans les soins à offrir (Ballem et McIntosh, 2014 ; Fink, Krugman, Casey, et Goode, 2008). Ce type de collaboration permet de faire un transfert de connaissances (D’Amour, 2002 ; Lavoie-Tremblay, Wright, Desforges, et Drevniok, 2008) et d’augmenter la qualité des soins offerts (Pfaff, Baxter, et Ploeg, 2013). Cependant, cette collaboration peut être plus difficile à initier sur certaines unités de soins (Thrysoe, Hounsgaard, Dohn, et Wagner, 2012). La littérature disponible portant principalement sur l’expérience qu’en ont les infirmières débutantes, l'expérience des infirmières quant à ce phénomène est encore méconnue. Cette étude qualitative exploratoire inspirée de l'approche de théorisation ancrée avait pour but d'explorer l’expérience d’infirmières de l’équipe de soins quant à la collaboration intra professionnelle durant l’intégration de CEPI en centre hospitalier. Des entrevues réalisées auprès de huit infirmières ont été analysées selon la démarche de théorisation ancrée. Les résultats de cette recherche ont mené à la schématisation de l'expérience d'infirmières quant à la collaboration durant l'intégration des CEPI. Cette schématisation souligne l'importance de la collaboration durant les différentes périodes d’intégration des CEPI ainsi que la complémentarité des rôles infirmiers dans l'équipe de soins, incluant l'assistante infirmière-chef, la préceptrice et l'infirmière soignante. Le résultat de cette collaboration est l’autonomie dans la tâche et le fait d’entrer dans l’équipe. En regard de cette schématisation, des recommandations ont été formulées pour la recherche, la formation, la gestion et la pratique.

Perspectives croisées : les déterminants sociaux de la vulnérabilité sexuelle chez les jeunes de 18 à 25 ans

Depuis les années 1990, les indicateurs de la santé sexuelle des jeunes de 18 à 25 ans démontrent que ce groupe d’âge est sexuellement vulnérable, ce qui est observable en raison de la hausse du taux d’infections transmises sexuellement, ainsi que des lacunes de connaissances en matière de santé sexuelle. Ce mémoire propose un regard nouveau sur la santé sexuelle des jeunes à partir d’un faisceau de perspectives sociologiques axées sur les déterminants sociaux de la santé pour mieux comprendre la vulnérabilité sexuelle chez les jeunes. Nous faisons appel à trois pistes analytiques en particulier : la perspective matérialiste, la perspective bio-psycho-sociale et la perspective des parcours de vie. Notre démarche de recherche s’inscrit dans une approche issue de la théorisation ancrée, employée au sein d’une clinique jeunesse de Montréal. Nos outils d’investigation consistent en entretiens semi-dirigés réalisés avec des intervenantes de la clinique et des jeunes patients âgés de 18 à 25 ans, ainsi qu’en observations non participantes dans divers lieux de la clinique. Les résultats de cette recherche font ressortir quatre déterminants sociaux : la question des connaissances en matière de santé sexuelle, les scripts sexuels genrés, la période de la jeunesse lors du parcours sexuel et les caractéristiques du quartier du centre-ville de Montréal. En tenant compte des perspectives croisées de ceux qui voient (les intervenantes) et de ceux qui vivent (les jeunes) la vulnérabilité sexuelle, nous pouvons mieux définir ces déterminants, leurs sources et leurs effets. Nous faisons également état de nos résultats au prisme des trois cadres analytiques des déterminants sociaux de la santé. Nous espérons que ces résultats inciteront la poursuite de recherches dans le domaine des déterminants sociaux de la vulnérabilité sexuelle et qu’ils seront utiles dans la formulation des recommandations pratiques pour les interventions en santé sexuelle auprès des jeunes.

THE HYDROSOCIAL COSTS OF HIGH-VOLUME HYDRAULIC FRACTURING: A TALE OF TWO COUNTIES IN MICHIGAN

Although natural gas has been praised as a clean and abundant energy source, the varying impacts and uncertainties surrounding the process of extracting natural gas from unconventional sources, known as horizontal high-volume hydraulic fracturing (HVHF) or “fracking,” have raised important concerns. The practice of HVHF is expanding so quickly that the full impacts are not yet known. This thesis project, using a grounded theory methodological approach, explores the risks and benefits associated with HVHF as recognized by the residents of two Michigan counties, one that currently produces natural gas by HVHF (Crawford County) and one that does not (Barry County). Through an analysis of media content related to HVHF in each case study site and interviews with stakeholders in both counties, this study examines perceptions of risks and benefits by comparing two communities that differ in their level of experience with HVHF operations, contributing to our understanding of how perceptions of risks and benefits are shaped by natural gas development. The comparative analysis of the case study counties revealed similarities and differences between the case study counties. Overall, Barry County residents identified fewer benefits and more risks, and had stronger negative perceptions than Crawford County residents. This study contributes to the social science literature by developing a richer theoretical frame for understanding perceptions of HVHF and also shares recommendations for industry, organizations, regulators, and government leaders interested in effectively communicating with community stakeholders about the benefits and risks of HVHF.

Failing to meet expectations:the meaning of intimate partner violence for Pakistanis

Background: Intimate Partner Violence (IPV) is a major social and public health problem affecting people across cultures, religions and societies. Much research has been undertaken to offer understanding and explanations of this phenomenon, its determinants, and its consequences in developed countries around the world. However, there is still a paucity of research on IPV in many areas of the developing world such as Pakistan. Although various studies have been conducted to demonstrate the prevalence of IPV in the country, none of the studies have tried to explore the meaning of IPV from the perspective of Pakistani people. Aim: This study aimed to explore understandings of Pakistani men and women of IPV. It aimed to develop a theory to explain the meaning of IPV and the process through which it occurs, from the perspective of Pakistani people. Methods: The study utilised a qualitative approach with constructivist grounded theory methods and analysis techniques. Data was collected from Karachi, Pakistan and Sheffield, UK. Forty one people (20 from Pakistan and 21 from UK) participated in the study. Findings: The participants identified IPV as a serious concern. Although verbal abuse is often included in definitions of IPV, the participants did not consider shouting, raising the voice or scolding as a type of violence. Hitting, beating, pushing, throwing objects, and pulling hair were identified as acts of physical violence, and non-consensual sex was identified as a form of sexual abuse. Participants identified failure to meet role expectations of a husband or wife as a key contributor to the development of conflict between partners which could lead to IPV. Examples of various expectations from a wife include completing household chores, looking after husband, looking after children, looking after in laws, respecting and adjusting to in-law's customs and traditions. Important expectation from a husband include provision of finances, acting as a bridge, maintaining a balance between his wife and other family members particularly his mother and sisters, and taking the responsibility for his wife and children. Failure to meet these expectations could contribute to conflict and subsequent violence. This appeared to be shaped by cultural issues such as common use of arranged marriages, the rarity of divorce and the centrality of the extended family to the intimate partnership. Implications: Any interventions aimed at reducing IPV in Pakistani people must consider the meaning and causes of IPV from the perspective of that group.

La collaboration intra professionnelle lors de l'intégration des candidates à l'exercice de la profession infirmière : expériences d'infirmières

Lors de l'intégration d'infirmières nouvellement diplômées, nommées candidates à l'exercice de la profession infirmière (CEPI), ces dernières s’appuient fréquemment sur l’expérience de leurs collègues infirmières afin de les guider dans les soins à offrir (Ballem et McIntosh, 2014 ; Fink, Krugman, Casey, et Goode, 2008). Ce type de collaboration permet de faire un transfert de connaissances (D’Amour, 2002 ; Lavoie-Tremblay, Wright, Desforges, et Drevniok, 2008) et d’augmenter la qualité des soins offerts (Pfaff, Baxter, et Ploeg, 2013). Cependant, cette collaboration peut être plus difficile à initier sur certaines unités de soins (Thrysoe, Hounsgaard, Dohn, et Wagner, 2012). La littérature disponible portant principalement sur l’expérience qu’en ont les infirmières débutantes, l'expérience des infirmières quant à ce phénomène est encore méconnue. Cette étude qualitative exploratoire inspirée de l'approche de théorisation ancrée avait pour but d'explorer l’expérience d’infirmières de l’équipe de soins quant à la collaboration intra professionnelle durant l’intégration de CEPI en centre hospitalier. Des entrevues réalisées auprès de huit infirmières ont été analysées selon la démarche de théorisation ancrée. Les résultats de cette recherche ont mené à la schématisation de l'expérience d'infirmières quant à la collaboration durant l'intégration des CEPI. Cette schématisation souligne l'importance de la collaboration durant les différentes périodes d’intégration des CEPI ainsi que la complémentarité des rôles infirmiers dans l'équipe de soins, incluant l'assistante infirmière-chef, la préceptrice et l'infirmière soignante. Le résultat de cette collaboration est l’autonomie dans la tâche et le fait d’entrer dans l’équipe. En regard de cette schématisation, des recommandations ont été formulées pour la recherche, la formation, la gestion et la pratique.

Perspectives croisées : les déterminants sociaux de la vulnérabilité sexuelle chez les jeunes de 18 à 25 ans

Depuis les années 1990, les indicateurs de la santé sexuelle des jeunes de 18 à 25 ans démontrent que ce groupe d’âge est sexuellement vulnérable, ce qui est observable en raison de la hausse du taux d’infections transmises sexuellement, ainsi que des lacunes de connaissances en matière de santé sexuelle. Ce mémoire propose un regard nouveau sur la santé sexuelle des jeunes à partir d’un faisceau de perspectives sociologiques axées sur les déterminants sociaux de la santé pour mieux comprendre la vulnérabilité sexuelle chez les jeunes. Nous faisons appel à trois pistes analytiques en particulier : la perspective matérialiste, la perspective bio-psycho-sociale et la perspective des parcours de vie. Notre démarche de recherche s’inscrit dans une approche issue de la théorisation ancrée, employée au sein d’une clinique jeunesse de Montréal. Nos outils d’investigation consistent en entretiens semi-dirigés réalisés avec des intervenantes de la clinique et des jeunes patients âgés de 18 à 25 ans, ainsi qu’en observations non participantes dans divers lieux de la clinique. Les résultats de cette recherche font ressortir quatre déterminants sociaux : la question des connaissances en matière de santé sexuelle, les scripts sexuels genrés, la période de la jeunesse lors du parcours sexuel et les caractéristiques du quartier du centre-ville de Montréal. En tenant compte des perspectives croisées de ceux qui voient (les intervenantes) et de ceux qui vivent (les jeunes) la vulnérabilité sexuelle, nous pouvons mieux définir ces déterminants, leurs sources et leurs effets. Nous faisons également état de nos résultats au prisme des trois cadres analytiques des déterminants sociaux de la santé. Nous espérons que ces résultats inciteront la poursuite de recherches dans le domaine des déterminants sociaux de la vulnérabilité sexuelle et qu’ils seront utiles dans la formulation des recommandations pratiques pour les interventions en santé sexuelle auprès des jeunes.

Narcisismo: O eco do reflexo frágil

Dissertação de Mestrado apresentada ao Instituto Superior de Psicologia Aplicada para obtenção de grau de Mestre na especialidade de Psicologia Clínica.

Cancro da mama vivido na relação mãe-filhos e na parentalidade

O diagnóstico de Cancro da Mama (CM) desencadeia uma crise na doente e no seu sistema familiar, levando a mudanças no seu modo de funcionamento. O presente estudo tem como objetivos analisar as mudanças percebidas, a curto e a longo prazo, na relação mãe-filhos e na parentalidade na sequência do diagnóstico de CM materno, bem como analisar de que forma “ser mãe” influenciou o modo como as pacientes lidaram com o CM. Foram entrevistadas 17 mulheres sobreviventes de CM com filhos dependentes no momento do diagnóstico através de uma entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a Grounded Theory. Os resultados demonstraram que esta experiência desencadeia mudanças, temporárias e permanentes, nos padrões de funcionamento familiar. Perante as mudanças nos comportamentos dos filhos, as mães adotam novas estratégias para promover bem-estar nos descendentes. Após a família se conseguir descentrar da doença, as mulheres conseguem refletir sobre os contributos da vivência do CM na relação mãe-filhos. Clinicamente, estes resultados permitem conhecer as necessidades destas mães e apoiar a elaboração de programas de intervenção psicológica, capazes de responder a essas necessidades, salientando a importância de uma intervenção sistémica e que potencie a expressão emocional.