Calculation of sample size for stroke trials assessing functional outcome: comparison of binary and ordinal approaches

Background Many acute stroke trials have given neutral results. Sub-optimal statistical analyses may be failing to detect efficacy. Methods which take account of the ordinal nature of functional outcome data are more efficient. We compare sample size calculations for dichotomous and ordinal outcomes for use in stroke trials. Methods Data from stroke trials studying the effects of interventions known to positively or negatively alter functional outcome – Rankin Scale and Barthel Index – were assessed. Sample size was calculated using comparisons of proportions, means, medians (according to Payne), and ordinal data (according to Whitehead). The sample sizes gained from each method were compared using Friedman 2 way ANOVA. Results Fifty-five comparisons (54 173 patients) of active vs. control treatment were assessed. Estimated sample sizes differed significantly depending on the method of calculation (Po00001). The ordering of the methods showed that the ordinal method of Whitehead and comparison of means produced significantly lower sample sizes than the other methods. The ordinal data method on average reduced sample size by 28% (inter-quartile range 14–53%) compared with the comparison of proportions; however, a 22% increase in sample size was seen with the ordinal method for trials assessing thrombolysis. The comparison of medians method of Payne gave the largest sample sizes. Conclusions Choosing an ordinal rather than binary method of analysis allows most trials to be, on average, smaller by approximately 28% for a given statistical power. Smaller trial sample sizes may help by reducing time to completion, complexity, and financial expense. However, ordinal methods may not be optimal for interventions which both improve functional outcome

Detecting invertebrate responses to fire depends on sampling method and taxonomic resolution

New knowledge about the responses of species to fire is needed to plan for biodiversity conservation in the face of changing fire regimes. However, the knowledge that is acquired may be influenced by the sampling method and the taxonomic resolution of a study. To investigate these potential sampling biases, we examined invertebrate responses to time since fire in mallee woodlands of southern Australia. Using a large-scale replicated study system, we sampled over 60000 invertebrates with large pitfall traps, wet pitfall traps and sweep nets, and undertook analyses at morphospecies and order level. Large pitfalls and sweep nets detected several strong fire effects, whereas wet pitfall traps detected few effects. Invertebrate abundance in sweep nets was highest shortly after fire because of grasshopper outbreaks. Several additional morphospecies showed strong preferences for different stages in the post-fire succession. In contrast with morphospecies effects, analyses at order level either failed to detect fire effects or were driven by the most abundant species. For fire research to produce credible results with the potential to guide management, it must use a range of sampling techniques and undertake analyses at (morpho)species level. Homogeneous fire management, such as fire suppression in fragmented landscapes or widespread frequent burning for asset protection, is likely to cause declines in fire-affected invertebrates.

Identifying knowledge gaps in seagrass research and management: An Australian perspective.

Seagrass species form important marine and estuarine habitats providing valuable ecosystem services and functions. Coastal zones that are increasingly impacted by anthropogenic development have experienced substantial declines in seagrass abundance around the world. Australia, which has some of the world's largest seagrass meadows and is home to over half of the known species, is not immune to these losses. In 1999 a review of seagrass ecosystems knowledge was conducted in Australia and strategic research priorities were developed to provide research direction for future studies and management. Subsequent rapid evolution of seagrass research and scientific methods has led to more than 70% of peer reviewed seagrass literature being produced since that time. A workshop was held as part of the Australian Marine Sciences Association conference in July 2015 in Geelong, Victoria, to update and redefine strategic priorities in seagrass research. Participants identified 40 research questions from 10 research fields (taxonomy and systematics, physiology, population biology, sediment biogeochemistry and microbiology, ecosystem function, faunal habitats, threats, rehabilitation and restoration, mapping and monitoring, management tools) as priorities for future research on Australian seagrasses. Progress in research will rely on advances in areas such as remote sensing, genomic tools, microsensors, computer modeling, and statistical analyses. A more interdisciplinary approach will be needed to facilitate greater understanding of the complex interactions among seagrasses and their environment.

Giving Voice to Voiceless: Engaging Urban Youth for Possibilities

This symposium will discuss the expansion of The Education Effect – Booker T. Washington, as a university community school partnership designed to engage urban youth for college and career readiness. The partnership is focused on developing collective impact and capacity for academic achievement, social success and college completion. The partnership aligns university expertise, resources and evidenced based strategies to address educational needs through the improvement of teaching and learning; increase graduation rate and parental involvement.

Analysis of trade-offs between biodiversity, carbon farming and agricultural development in northern Australia reveals the benefits of strategic planning

Australia's northern savannas are one of the few remaining large and mostly intact natural areas on Earth. However, their biodiversity and ecosystem values could be threatened if proposed agricultural development proceeds. Through land-use change scenarios, we explored trade-offs and synergies among biodiversity conservation, carbon farming and agriculture production in northern Australia. We found that if all suitable soils were converted to agriculture, habitat at unique recorded locations of three species would disappear and 40 species and vegetation communities could lose more than 50% of their current distributions. Yet, strategically considering agriculture and biodiversity outcomes leads to zoning options that could yield >56,000 km2 of agricultural development with a significantly lower impact on biodiversity values and carbon farming. Our analysis provides a template for policy-makers and planners to identify areas of conflict between competing land-uses, places to protect in advance of impacts, and planning options that balance agricultural and conservation needs.

Spatial dynamics of the knob-tailed gecko Nephrurus stellatus in a fragmented agricultural landscape

In fragmented landscapes, a species' dispersal ability and response to habitat condition are key determinants of persistence. To understand the relative importance of dispersal and condition for survival of Nephrurus stellatus (Gekkonidae) in southern Australia, we surveyed 92 woodland remnants three times. This gecko favours early post-fire succession conditions so may be at risk of extinction in the long-unburnt agricultural landscape. Using N-mixture models, we compared the influence of four measures of isolation, patch area and two habitat variables on the abundance and occurrence of N. stellatus, while taking into account detection probability. Patch occupancy was high, despite the long-term absence of fire from most remnants. Distance to the nearest occupied site was the most informative measure of patch isolation, exhibiting a negative relationship with occupancy. Distance to a nearby conservation park had little influence, suggesting that mainland-island metapopulation dynamics are not important. Abundance and occurrence were positively related to %-cover of spinifex (Triodia), indicating that niche-related factors may also contribute to spatial dynamics. Patterns of patch occupancy imply that N. stellatus has a sequence of spatial dynamics across an isolation gradient, with patchy populations and source-sink dynamics when patches are within 300 m, metapopulations at intermediate isolation, and declining populations when patches are separated by >1-2 km. Considering the conservation needs of the community, habitat condition and connectivity may need to be improved before fire can be reintroduced to the landscape. We speculate that fire may interact with habitat degradation and isolation, increasing the risk of local extinctions.

Actividad física e imagen corporal: conceptos y enfoques desde la equidad-inequidad en salud

Este trabajo rastrea el tratamiento dado a las categorías Actividad Física e Imagen Corporal en una selección de textos científicos del área de la salud; revisa la relación entre categorías y examina si en dichos textos son abordadas desde el enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud o desde el enfoque de la Determinación Social de la Salud, usando la categoría de equidad como parámetro y explorando las implicaciones de ello. Su paradigma epistemológico es la construcción social del conocimiento y el eje metodológico el análisis de contenido. Los resultados muestran una construcción insipiente de las categorías, una relación diversa entre ellas y un privilegio del enfoque de los determinantes sociales de la salud en los textos académicos. Finalmente, el trabajo indaga sobre las implicaciones prácticas mediante un análisis de contenido de dos documentos de la OMS. Se concluye que en la práctica sí se reflejan las diferencias de enfoque.

La posición socio económica en el campo de la actividad física y su relación con la imagen corporal: Aproximación desde el enfoque determinantes/ determinación social de la salud

El presente trabajo analiza la definición de la categoría posición socioeconómica (PSE) y las variables con las cuales se representa en los productos académicos del campo de la actividad física, además de su relación con la categoría de imagen corporal. Para lograr el objetivo, se rastrean elementos que permiten dar cuenta si los documentos de investigación se abordan desde alguno de los dos contextos: determinantes (DDSS) o determinación social de la salud (DSS). Se inicia con un rastreo global por medio de los motores de búsqueda, las bases de datos y los repositorios institucionales. Posteriormente se parametriza la ruta, desde las categorías imagen corporal (IC) y PSE. Las investigaciones pretenden dar cuenta de la evaluación a 15 años del programa "Salud para Todos" de la ONU de 2001, en el marco de los Objetivos Del Milenio. Se revisaron resúmenes de los productos, descartando aquellos donde la categoría PSE o sus descriptores asociados tuvieran un papel secundario. Se limitó a Latinoamérica y España por su tradición histórica colonizadora; con el ánimo de conocer la postura de esta comunidad frente al proceso globalizado de la salud en el mundo. Al grupo final se le aplican criterios parametrizados a partir de la revisión teórica, para responder los interrogantes basados en las implicaciones que tiene la PSE en el pensamiento actual de la producción científica en el campo de la actividad física; y cómo las otras categorías de análisis se ven o no manifiestas. El índice de calidad científica CASPe, determina la pertinencia de los textos. En el aspecto teórico, se encuentra que la categoría PSE, a pesar de ser muy utilizada, tiene una conceptualización difusa. Por tal motivo, se propone una definición de PSE sustentada en el pensamiento sociológico. En el aspecto empírico, al rastrear las variables con que se reemplaza la PSE en las investigaciones, se encuentran grandes diferencias y el uso de múltiples y disímiles subcategorías.

Asfixia perinatal y proteína S100B

La asfixia perinatal es la principal causa de muerte en la primera semana de vida la nivel mundial, los niños que sufren esta complicación y sobreviven pueden presentar trastornos neurológicos de diferente nivel de compromiso que inciden en su desarrollo personal y social. Las cifras de muerte por este problema de salud han disminuido de manera importante, sin embargo en el reporte de la Organización Mundial de Salud (OPS) del 2010, la asfixia perinatal es causa del 29% de muertes infantiles en los países de América Latina y el Caribe 2. Es necesario conocer además la extensión del daño neurológico que sufren estos niños, con este fin se desarrolló un estudio piloto en el Hospital Universitario Mayor Mederi de Bogotá, en el cual se determinó la concentración de un marcador metabólico de daño cerebral, la proteína S100B en suero de 60 recién nacidos sanos, con el objetivo de analizar la asociación del mismo con el peso al nacer, la edad gestacional y el diagnóstico. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre este marcador y las variables analizadas que puede asociarse al pequeño número de pacientes, sin embargo han sentado las bases para el desarrollo de un estudio que incluya varios hospitales de Bogotá y sobre todo la determinación del mismo en recién nacidos con diagnóstico de hipoxia en el período perinatal, lo cual aportará información del grado de la alteración que puedan tener a nivel cerebral y contribuya al mejor manejo evolutivo con la aplicación de medidas de intervención en estadios tempranos de la vida.

Conceptos y prácticas de la actividad física que se reproducen en las clases sociales: aproximación desde el enfoque determinantes/ determinación social de la salud

El concepto de actividad física es concebido de diferentes formas. Mostrando que existen varios factores que afectan de manera directa e indirecta la percepción que los sujetos construyen entorno a él, generando así una aproximación a diferentes definiciones de la actividad física desde varias perspectivas y dimensiones, donde predomina una noción netamente biológica. Este estudio pretende analizar, como desde las clases sociales se concibe la actividad física en sus conceptos y prácticas considerando los modelos de determinantes y determinación social para la salud. Con fin de comprender como los autores de la literatura científica conciben la actividad física y la relación con las clases sociales, desde una perspectiva teórica de los determinantes sociales de la salud y la teoría de la determinación social, se realizó una revisión documental y análisis de contenido de los conceptos y prácticas de la actividad física que se han considerado en los últimos 10 años. Para ello se seleccionaron las bases de datos PubMed y BVS (Biblioteca Virtual de Salud) por sus énfasis en publicaciones de salud mundialmente. Mostrando que la actividad física es concebida dominantemente desde una perspectiva biológica que ejerce una mirada reduccionista. Las relaciones entre actividad física y las clases sociales están claramente establecidas, sin embargo, estas relaciones pueden discrepar teniendo en cuenta el concepto de clase social, el contexto y la orientación de los autores y las poblaciones objetos de estudio. Obteniendo como resultado que los estudios documentados, revisados y analizados muestran una clara tendencia al modelo de determinantes; no obstante, algunos estudios en sus análisis se orientan hacia el modelo de determinación social. En cuanto al concepto de clases sociales los autores consideran una combinación de factores culturales y económicos sin atreverse a adoptar un concepto específico.

Inequidad y posición socioeconómica en la reproducción de la actividad física en entornos educativos. Análisis conceptual.

Objetivo: analizar cómo influye la inequidad y la posición socio económica como factores determinantes de la conceptualización de la actividad física, desde la concepción de los determinantes sociales, de forma tal que su revisión conceptual, ayude a constituir la re configuración del concepto de actividad física. Métodos: Exploración de la literatura científica desde la revisión conceptual de artículos seleccionados, utilizando las categorías inequidad y posición socioeconómica para establecer la influencia del concepto de la actividad física en entornos educativos. Y a partir de ella interpretar la re configuración del concepto de la actividad física, desde diferentes concepciones asociadas a los determinantes sociales. Resultados: Se hallaron concepciones de los diferentes autores respecto al concepto de la actividad física. (Peso, raza, índice de masa corporal, edad). Se interpretaron distintos niveles de influencia desde la inequidad y la posición socio económica asociados a la ocupación, el género, sitio de vivienda, nivel de estudio, y la estructura física del entorno. Posteriormente se reportaron resultados desde un análisis explicativo en el cual se interpretan las concepciones de los autores en cuanto al concepto de la actividad física, y como desde ella se establecen relaciones entre la inequidad, la posición socioeconómica y los entornos educativos que incluyen diferentes aspectos sociales para finalmente poder establecer un concepto claro de la re configuración social del concepto de la actividad física, concluyendo que este nuevo concepto social de la actividad física no posee una definición exacta, el análisis de los aspectos sociales de ésta, involucra innumerables concepciones que la influencian y la determinan, en consecuencia el concepto de la actividad física debe ser un concepto en constante evolución y reconfiguración debido a la naturaleza cambiante del ser humano, de las dinámicas sociales y las asociaciones de la salud con los aspectos sociales que se presentan en el diario vivir. Así mismo se evidencia que el concepto de la actividad física se fundamenta en estudios que dejan de lado los aspectos sociales que influencia el concepto y en consecuencia la práctica de la actividad física, esta investigación establece un punto de partida frente a la re configuración social del concepto de la actividad física. Conclusiones: Diferentes organizaciones en el mundo reconocen a la actividad física como una herramienta que favorece la socialización de las personas. Es así como la actividad física, desde el deporte en el campo competitivo y la educación física desde el campo educativo exploran la interacción social de los individuos, esto permite la construcción de valores y fortalece la sana convivencia dentro de las comunidades. Esta trasformación desde el concepto de la actividad física biomédica hasta la actividad física social se evidencia en los documentos revisados, en los cuales la actividad física es estudiada desde las categorías de inequidad y posición socio económica, De ahí que en su conceptualización se involucren diferentes conceptos asociados a los determinantes sociales de la salud, que en definitiva establecen un nuevo concepto de la re configuración social de la actividad física trascendiendo desde la actividad física biomédica o fisiológica hasta un concepto complejo que incluye intereses y particularidades de las personas como lo son la ocupación, la educación, el entorno, el medio ambiente y la estructura física.