983 resultados para Prisões Rio de Janeiro (Estado)
Resumo:
A doena de Alzheimer (DA) afeta mais de um milho de habitantes no Brasil com grande impacto tanto na sade como social e financeiro. O uso adequado de medicamentos e os programas de cuidado integrado so recomendados como as melhores prticas nesta doena. Em 2002, o Ministrio da Sade criou o Programa de Assistncia Farmacutica aos Portadores de doena de Alzheimer que garante aos portadores desta patologia acesso avaliao por especialistas e tratamento medicamentoso de alto custo. Mas, para um melhor planejamento das aes relacionadas ao programa, importante entender os padres de morbi-mortalidade da populao alvo, qualidade da assistncia oferecida e o seu impacto. Com foco nesse cenrio, esta tese teve como objetivo o estudo da adeso, mortalidade e sobrevida em uma populao portadora de doena de Alzheimer assistida nesse programa de assistncia farmacutica. Para apresentao dessa pesquisa, dividiram-se os resultados em trs artigos. No primeiro artigo, o objetivo foi avaliar a viabilidade de se utilizar as informaes de reabastecimento de receitas coletadas por esse programa na construo de medidas de adeso, uma metodologia j explorada na literatura internacional, mas com experincia limitada no Brasil. Os dados foram acessados nos formulrios de Autorizao de Procedimentos de Alto Custo (APAC) armazenados na base de dados do programa de acesso de medicamentos excepcionais do Sistema de Informao Ambulatorial (SIA). Como resultado, foram criadas vrias medidas de adeso com potencial aplicao no campo da farmacoepidemiologia e planejamento em sade. No segundo artigo, o foco foi entender que fatores individuais, teraputicos ou relacionados assistncia, poderiam estar relacionados com um aumento do risco de abandono do programa. Fatores como o sexo feminino, o nmero de comorbidades na APAC, o tipo de inibidor de colinesterase iniciado e a irregularidade nos reabastecimentos foram associados a um maior risco de abandono do programa. No terceiro artigo, pelas tcnicas de relacionamento probabilstico de base de dados, agregaram-se os dados presentes no Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) para avaliao dos padres de mortalidade desta patologia. Cerca de 40% dos pacientes foram a bito durante todo o perodo de seguimento e principal causa bsica de mortalidade foi a doena de Alzheimer (19%). Idade mais avanada e sexo masculino foram as nicas variveis associadas com uma menor sobrevida. A persistncia no programa em seis meses e os diferentes nveis de adeso, medidos pela proporo de posse da medicao, no mostraram associao com a sobrevida. Conclui-se que os dados disponveis nas bases possibilitaram a investigao do padro de mortalidade e utilizao de um programa de assistncia na doena de Alzheimer. E, a possibilidade de analisar grandes populaes, em carter contnuo, com medidas objetivas e com um custo relativamente baixo suplanta o carter limitado das informaes individuais e da doena. Polticas que suportem o aumento na disponibilidade, qualidade e escopo da informao e o avano nas metodologias de pesquisa em bases de dados devem ser uma prioridade da sade, pois contribuem com a criao de informaes relevantes para um uso racional de recursos e melhora nas prticas de cuidado.
Resumo:
Este trabalho trata de um estudo sobre uma experincia de adaptao do modelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade, executado pela Coordenao de Sade da Comunidade, da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, no perodo de 2002 a 2005, que se coloca com certa divergncia ao projeto poltico do Ministrio da Sade. Prope-se a apresentar o contexto em que surge essa proposta e identificar e analisar as concepes da sua formulao. Poucos foram os documentos oficiais disponveis para este estudo, transformando as entrevistas na tcnica primordial para a realizao do mesmo. Verificamos que havia um vazio de formulao de uma poltica de mudana da ateno bsica para a cidade e, dessa forma, a oportunidade para formulaes tcnicas de modelos experimentais se colocou. Nesse cenrio, surge a proposta da implantao de equipes de PACS, como uma tentativa de dar resposta aos obstculos colocados expanso da ESF, sendo aproveitado para ser adaptado de forma a aumentar a oferta de aes da ateno bsica, nas reas consideradas estratgicas pela NOAS 01/01.
Resumo:
Trata-se de um estudo de Avaliao Econmica Parcial cujo objeto os custos diretos do protocolo assistencial da Casa de Parto David Capistrano Filho/RJ. O objetivo geral realizar analise dos custos diretos assistenciais destinados ao ciclo gravdico puerperal na Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF), situada no municpio do Rio de Janeiro. Os objetivos especficos deste estudo so: estimar o tipo e a quantidade dos recursos consumidos na execuo do cuidado ao ciclo gravdico puerperal de acordo com o protocolo assistencial da CPDCF; analisar os custos diretos relacionados ao protocolo assistencial da CPDCF; comparar os custos avaliados no perodo da pesquisa ao oramento municipal destinado a assistncia das gestantes de baixo risco no mesmo perodo. O mtodo utilizado foi a Avaliao de Economia em Sade, a perspectiva adotada foi o Sistema nico de Sade (SUS) como rgo gestor, foram avaliados os pronturio das gestantes que realizaram o pr-natal na CPDCF no ano de 2010, excluindo destes as que no pariram na unidade, computando um total de 161 pronturios. Na anlise foi realizada a descrio dos custos diretos envolvidos na assistncia ao ciclo gravdico puerperal, para isso, foram relacionados e contados os recursos utilizados, definidos como unidades de custo, para a assistncia na CPDCF durante o pr-natal, trabalho de parto/parto e ps-parto, e posteriormente esses recursos foram valorados de acordo com as tabelas do Sistema de Gerncia da Tabela de Procedimentos (SIGTAP), Medicamentos, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade/Ministrio da Sade do Banco de Preos em Sade (BPS) e da Secretaria Municipal de Sade Defesa Civil/Rio de Janeiro (SMSDC/RJ). Os resultados apontaram que o custo do pr-natal por gestante foi de R$ 271,91, com prevalncia de custos para os exames realizados no pr-natal. Em relao ao trabalho de parto e parto, os custos foram de R$ 352,50 por gestante, neste item os maiores custos foram com os recursos humanos. A pesquisa demonstrou que a CPDCF apresentou menor valor que o oramento municipal destinado para o parto de acordo com a tabela do SIGTAP (R$ 443,40 a R$ 475,16). Apesar desses dados, e de acordo com o relato das diretoras, a CPDCF ociosa, e esta influncia pode ser negativa para os custos do parto. Em relao ao ps-parto foi avaliado o custo por binmio com uma mdia de custo de R$ 269,94, os maiores custos de ps-parto foram com os recursos humanos. O custo geral da assistncia na CPDCF foi de R$ 894,36 por gestante, desse valor, 39,42% correspondeu aos custos com o parto, 30,40% correspondeu ao custo com o pr-natal e 30,18% com a assistncia ps-natal. Para afirmar a eficincia e eficcia das aes na CPDCF, preciso a realizao de uma avaliao de economia em sade completa; o trabalho de parto/parto foram os que mais representaram os custos; o custo do parto menor que o valor orado para o parto de baixo risco, mas medidas de ao sobre a ociosidade so necessrias, pois esta pode influenciar nos custos do parto.
Resumo:
O objeto do presente estudo so as prticas profissionais dos psiclogos na Sade, em especial na ateno bsica. Faz um mapeamento das atividades realizadas por essa categoria profissional na rede bsica de sade do Municpio do Rio de Janeiro. O estudo adota trs premissas: (1) a necessidade de construo de prticas nos servios pblicos de sade, que extrapolem a assistncia psicoterpica individual (2) a inadequao da formao profissional do psiclogo para prepar-lo para atuar na rede pblica de sade e (3) o entendimento de que mudanas na formao e na prtica profissionais podem ser concomitantes. O desenho da pesquisa qualitativo e exploratrio. Os mtodos de pesquisa utilizados na coleta de dados foram: (1) observaes; (2) entrevistas individuais com roteiros semi-estruturados e (3) questionrio de caracterizao profissional. O estudo teve como cenrios os servios de Psicologia da rede bsica de sade do Municpio do Rio de Janeiro, os Fruns de Sade Mental e as Supervises de Territrio. Os sujeitos da pesquisa foram os gestores e os psiclogos de uma rea programtica (AP 5) escolhida para aprofundamento do estudo. Os dados foram analisados a partir da Anlise de Contedo de Bardin. Estipulou-se trs eixos analticos a partir da anlise do material coletado: (1) Desafios s prticas; (2) Relao formao-prtica profissional e (3) Iniciativas de Educao Permanente. Os resultados evidenciam que os desafios prtica na rede bsica de sade encontram-se intrinsecamente relacionados demanda de priorizar atendimentos casos graves, contexto da Reforma Psiquitrica; (2) a formao profissional do psiclogo precisa ser continuamente revista de modo a se adequar s necessidades do Sistema nico de Sade e (3) os Fruns de Sade Mental e as Supervises de Territrio caminham na direo das propostas de Educao Permanente, constituindo-se como espaos fundamentais para a discusso e a mudana do processo de trabalho do psiclogo na rede. Faz-se necessrio a continuidade das discusses sobre a prtica profissional do psiclogo na Sade de modo a auxiliar na resoluo das dificuldades encontradas no cotidiano de trabalho.
Resumo:
Esta dissertao parte integrante da linha de pesquisa Currculo: sujeitos, conhecimentos e cultura e do grupo de pesquisa Currculo, cultura e diferena coordenado pela professora doutora Elizabeth Fernandes de Macedo. Em minha pesquisa, investiguei os currculos destinados s Salas de Leitura, espaos destinados promoo de leitura existentes nas escolas regulares do Municpio do Rio de Janeiro desde 1985. A partir de anlise de documentos curriculares que orientam este programa e do contato com professores que l atuam ou atuaram, a presente pesquisa visou buscar uma melhor compreenso do que hoje o programa Sala de Leitura. Para tanto, busquei retratar como estas Salas de Leitura nasceram nos Centro Integrados de Educao Pblica (CIEP), como se expandiu a toda Rede Municipal de Ensino e como se apresentam no Ncleo Curricular Bsico Multieducao (proposta curricular que esteve vigente na Rede Municipal de Ensino do Rio de Janeiro de 1996 a 2009). Para ento entender e retratar os movimentos de sua construo, a pesquisa foi organizada com base na anlise documental das resolues e portarias que a Sala de Leitura recebeu ao longo de sua histria. Neste sentido, voltei minha ateno para algumas das mudanas pelas quais as Salas de Leitura passaram, buscando a partir dos documentos citados, investigar tais modificaes a fim de evidenciar as articulaes polticas que a constituram e como tais modificaes mexeram e mexem nas atuaes docentes que modelam estes mesmos espaos. A partir do que foi pesquisado, busquei ento enunciar a produo e vivncia dos currculos da Sala de Leitura. Embasada em discusses ps-estruturais do campo do currculo, interpretei e analisei tais currculos enquanto criaes e enunciaes contnuas de sentidos. Com esta perspectiva, operei com a idia de um currculo que se constitui continuamente, o que possibilitou a problematizao acerca da to cara dicotomia currculo vivido e escrito, que embora parea uma distino superada, esta se fez presente nos cotidianos escolares com os quais tive contato durante a pesquisa de campo. Aps a discusso terica e anlise dos currculos que norteiam o funcionamento da Sala de Leitura, optei por entrevistar atores envolvidos com tal espao a fim de entender suas leituras a cerca dos movimentos vivenciados em sua constituio. Neste sentido, realizei observao em uma Sala de Leitura por quase dois anos, com o intuito de estar presente em tal universo. Em meio a tantas vivncias e experincias que modificaram e nortearam a escrita desta dissertao, trago por fim os dados da empiria que sustentam minhas anlises e que evidenciam que os docentes da Sala de Leitura, ainda que no reconheam, produzem currculos outros para alm dos currculos prontos que chegam s suas salas de aula.
Resumo:
A Violncia entre Parceiros ntimos (VPI) tem sido reconhecida como um importante problema de sade pblica e um fator de risco para agravos a sade de mulheres e crianas. Os servios de sade desempenham importante papel na deteco precoce da VPI, especialmente em momentos da vida nos quais se preconiza o atendimento sistematizado, como na gestao e primeira infncia. Esta dissertao tem como objetivo principal estimar a probabilidade de ocorrncia de Violncia Fsica entre Parceiros ntimos (VFPI) durante a gestao e/ou ps-parto em populao atendida em Unidades Bsicas de Sade (UBS), segundo diferentes caractersticas scio-econmicas e demogrficas da clientela. Trata-se de um estudo transversal, realizado com usurias de 5 UBS da cidade do Rio de Janeiro no ano de 2007. Foram entrevistadas 811 mes de crianas de at cinco meses de idade, que no possuam nenhuma contra-indicao formal para a amamentao e que relataram ter tido pelo menos uma relao amorosa um ms ou mais durante a gestao ou no perodo do ps-parto. Condies socioeconmicas e demogrficas e relativas aos hbitos de vida do casal foram consideradas como potenciais preditores de violncia. Utilizou-se a verso em portugus da CTS2 para identificar as situaes de VPI. A varivel de desfecho foi analisada em trs nveis: ausncia de VFPI, presena de VFPI no perodo da gestao ou do ps-parto e presena de VFPI em ambos os perodos. Utilizou-se um modelo logito-multinomial para as projees de prevalncias segundo os descritores selecionados. Os fatores que mais aumentaram a probabilidade de ocorrncia de violncia durante a gestao e/ou nos primeiros cinco meses de vida da criana foram: idade materna < 20 anos, escolaridade materna inferior ao 2 grau completo, ter 2 ou mais filhos menores de cinco anos, tabagismo materno, uso inadequado de lcool pela me e/ou companheiro, uso de drogas pela me e/ou companheiro e percepo materna sobre a sade do beb aqum da esperada. Entre mes com todas estas caractersticas, a estimativa de prevalncia projetada de VFPI na gestao e/ou no ps-parto chegou a 96,4%, sendo 59,4% a estimativa de ocorrncia em apenas um dos dois perodos e 37% em ambos. Por outro lado, a probabilidade de ocorrncia de VFPI cai a 3,6% em famlias sem estas caractersticas. Os resultados indicam que a presena de certas caractersticas da criana e de sua famlia aumenta enormemente a probabilidade de ocorrncia de VFPI, devendo ser levadas em considerao ao se estabelecer estratgias de interveno que visem deteco precoce e uma efetiva interveno.
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O presente trabalho tem como objetivo a anlise do comportamento dos aterros instrumentados que compem a obra do Arco Metropolitano do Rio de Janeiro. Os resultados da instrumentao de campo sero discutidos e retroanalisados, juntamente com dados disponveis na literatura, buscando-se a definio de parmetros confiveis, representativos do comportamento da argila compressvel da regio em estudo. O Arco Metropolitano do Rio de Janeiro uma rodovia projetada que servir como ligao entre as 5 principais rodovias que cortam o municpio do Rio de Janeiro. Dada a magnitude da obra e a ocorrncia de significativas espessuras de solos moles em alguns trechos da regio, determinados aterros que compem a rodovia foram instrumentados com placas de recalque e inclinmetros, instalados em diferentes estaes de monitoramento, no intuito de avaliar os deslocamentos verticais e horizontais dos aterros durante o processo construtivo. De posse de parmetros confiveis, procede-se simulao numrica do processo construtivo de um dos aterros, a partir do programa PLAXIS, de elementos finitos. Os resultados numricos so confrontados com a instrumentao de campo (fornecida por placas de recalque) e com os resultados de previses tericas (teoria de adensamento unidimensional). Em projetos de aterros sobre solos compressveis, a instrumentao geotcnica de grande importncia, pois permite acompanhar o desenvolvimento de todo o processo construtivo, e as deformaes decorrentes da sobrecarga imposta pelo lanamento de camadas de aterro. A imposio de um carregamento sobre solos de alta compressibilidade e baixa resistncia pode acarretar em grandes deformaes ao longo do tempo, alm de rupturas indesejveis do solo de fundao. Os resultados comprovaram que a modelagem numrica mostrou-se uma ferramenta adequada para a previso dos recalques totais e tempos de adensamento. A definio de parmetros representativos, com base em ensaios executados em amostras de boa qualidade, o primeiro passo para a previso coerente da evoluo dos recalques com o tempo. A retroanlise do comportamento de aterros sobre solos moles permite a reavaliao das premissas de projeto, uma vez que as limitaes das teorias de anlise e a dificuldade na seleo de parmetros, muitas vezes acarretam em estimativas de recalque incoerentes com as observaes de campo.
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Esta dissertao se dirigiu ao estudo sobre as internaes psiquitricas de pacientes em longa permanncia e as aes voltadas aos processos de desinstitucionalizao desta clientela na cidade do Rio de Janeiro. Ao se considerar que as prticas na sade mental, bem como na sade geral, estiveram relacionadas aos contextos sociais, econmicos e polticos do pas, compreende-se que a existncia da situao das internaes de longa permanncia dentro de hospitais psiquitricos pblicos e clnicas conveniadas tm relao direta com as polticas de sade que vigoraram ao longo do tempo no pas e com o trabalho especfico sobre este campo na prpria cidade. Assim tambm h a considerao de que a Reforma Psiquitrica e suas inovaes conceituais tambm estiveram ligadas a um novo momento das polticas de sade no pas, onde se direcionava com o SUS pela sade de acesso universal, descentralizada e hierarquizada, o que possibilitou grandes mudanas no cenrio da assistncia. Estudou-se nesta pesquisa, portanto, as aes de desinstitucionalizao na cidade, tomando?se como uma das primeiras iniciativas de gesto a reorganizao da assistncia psiquitrica pela implantao dos Plos de Internao, numa estratgia de co-gesto do Ministrio da Sade e Inamps ainda na dcada de 80. Seguido a esta reorganizao que culminou em maior regulao da porta de entrada das internaes psiquitricas e diminuio das internaes nas clnicas conveniadas, o municpio teve sua entrada como gestor na sade mental na cidade, como novas aes implementadas. Para pesquisa destas aes utilizou-se como metodologia entrevistas semi-estruturadas com pessoas que participaram das iniciativas de gesto no municpio do Rio de Janeiro e anlise documental de Relatrios de Gesto publicados pela Coordenao Municipal de Sade Mental. No estudo, destacou-se a potncia do servio pblico enquanto direcionador de aes na sade e ainda, a importncia do trabalho de desconstruo do manicmio feito pelas internaes psiquitricas quando promovem restries ao pensamento deste dispositivo como soluo para problemas psiquitricos e sociais de diversas ordens, e na orientao de descentralizao como desmontagem do aparato manicomial pela lgica da ateno psicossocial.
Resumo:
Evidncias cada vez mais consistentes tm subsidiado a definio de recomendaes acerca do consumo de frutas e hortalias (F&H) como um fator de proteo contra o desenvolvimento de doenas crnicas no-transmissveis. Essas recomendaes tm sido transformadas em iniciativas de promoo do consumo de F&H. A escassez de estudos sobre a efetividade de intervenes voltadas para mudanas no consumo de F&H motivou a concepo desta tese, que teve por objetivo avaliar a efetividade de uma estratgia que integra diversas aes de promoo do consumo de frutas e hortalias em mltiplos cenrios, desenvolvidas junto a famlias que vivem em comunidades de baixa renda no Rio de Janeiro, RJ, Brasil. O estudo foi realizado em trs comunidades cobertas pela Estratgia Sade da Famlia na Zona Oeste do municpio do Rio de Janeiro, no perodo de 2007 a 2010. Trata-se de um estudo de interveno comunitria tipo antes-e-depois. A coleta de dados incluiu duas avaliaes pr-interveno e uma avaliao ps-interveno sobre a disponibilidade intradomiciliar e consumo de F&H e outras prticas alimentares. A interveno mostrou-se efetiva para aumentar a disponibilidade intra-domiciliar de frutas e hortalias nas trs comunidades. Famlias mais expostas ao conjunto de elementos da interveno apresentaram um maior aumento na aquisio de F&H entre o perodo pr e ps-interveno. Mesmo em cenrios scio-demogrficos menos favorveis, quando as famlias foram mais expostas interveno, houve aumento pontual na disponibilidade intra-domiciliar de frutas e/ou hortalias, apesar de no estatisticamente significativo. Por outro lado, tambm foi demonstrado que aumentos na aquisio de refrigerantes e biscoitos atenuaram o efeito da interveno.
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O presente trabalho objetiva analisar o exerccio profissional dos assistentes sociais inseridos nas unidades de pronto atendimento (UPA) municipais da cidade do Rio de Janeiro geridas por Organizaes Sociais (OS), no sentido de identificar os reais limites e possibilidades colocados para a efetivao do projeto tico-poltico do Servio Social brasileiro como horizonte da prtica nesses espaos. Na busca por restaurar suas taxas de lucro, o capital avana sobre o fundo pblico e tem as polticas sociais como seu lcus privilegiado. A satanizao de tudo que pblico e a suposta busca por qualidade e eficincia justifica a gesto privada dos servios pblicos. Assim, impe-se a lgica do lucro, da produtividade, do foco no quantitativo ao setor pblico. No municpio do Rio de Janeiro, a expanso da rede de sade vem se dando por meio da gesto dessas instituies qualificadas como Organizaes Sociais (OS). o caso das UPA que, focadas nos atendimentos de urgncia e emergncia dentro de uma rede de sade precarizada que no prioriza aes de preveno e promoo, so pouco resolutivas e quando geridas por OS esto focadas em nmeros de altas e de transferncias. Nesse contexto, o assistente social, um dos profissionais que responde por essa produtividade, uma vez que com prioridade operacionaliza burocraticamente o processo de transferncia e alta, fragilizado teoricamente e pelo vnculo precrio, no tem sido capaz de criar estratgias e alternativas para uma prtica embasada pelo projeto tico-poltico, ou seja, que caminhe na direo das necessidades e interesses da classe trabalhadora.
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O CD30 solvel (CD30s) uma glicoprotena transmembrana da famlia do fator de necrose tumoral expressa na superfcie das clulas T. Quando este marcador clivado ele torna-se solvel, sendo detectado na circulao. Atualmente, o valor de CD30s pr-transplante vem sido demonstrado como um bom preditor de rejeio aguda (RA) e perda do enxerto. Poucos estudos foram realizados para sua avaliao no ps-transplante e sua correlao com sobrevida e TFG. Avaliar a eficcia da determinao dos marcadores laboratoriais CD30 solvel (CD30s) e anticorpos reativos contra painel HLA (PRA) em seis meses, um ano e seis anos ps-transplante renal em receptores de doadores vivos, correlacionando estes marcadores com episdios de rejeio aguda, eventos infecciosos no ps-transplante, perda do enxerto e bito do paciente transplantado. E, avaliar a correlao destes marcadores com a sobrevida do enxerto renal nestes perodos. Os pacientes estudados foram transplantados renais com doadores vivos no Hospital Federal de Bonsucesso (HFB) do Rio de Janeiro no ano de 2006 e do perodo de agosto de 2010 a maio de 2011, sendo uma extenso de um trabalho realizado previamente. CD30s e PRA foram analisados nas amostras coletadas no pr-transplante e com 7, 14, 21 dias, 1, 3, 6, 12 meses aps o transplante e nos pacientes transplantados em 2006 amostras aps 6 anos de transplante. A taxa de filtrao glomerular (TFG) foi estimada utilizando MDRD e CKD-epi e 6 meses, 1 ano e 6 anos aps o transplante. Os pacientes foram agrupados em 5 grupos: sem eventos, com perda do enxerto, bito, rejeio aguda e pacientes com quadros infecciosos. Estes grupos foram avaliados com relao ao CD30s, PRA I e II e comparados dois a dois. O teste qui quadrado foi utilizado. Quando necessrio aplicou-se a correo de Yates, o teste de Fisher, o teste de Kruskal-wallis. Foi considerado estatisticamente significante p<0,05. As anlises foram feitas pelo programa EPI-Info (verso 3.5.3). Setenta e seis pacientes com doadores vivos foram includos no estudo 47 pacientes no tiveram nenhum evento (grupo 1), 7 pacientes perderam o enxerto (grupo 2), 3 pacientes faleceram (grupo 3), 11 pacientes ficaram no grupo de rejeio aguda (grupo 4) e oito pacientes tiveram infeco por CMV e herpes (grupo 5). Os pacientes do grupo de RA tiveram correlao positiva com os valores tanto de CD30s Pr-transplante (p=0,01), quanto do CD30s ps-transplante (p=0,002) e PRA I e II (p<0,001), respectivamente, quando comparados com pacientes sem eventos. A TFG tanto com MDRD e CKD-Epi no mostrou correlao com CD30s pr e ps-transplante e nem PRA I e II. A TFG com as duas frmulas foi menor no grupo com RA comparado com o grupo sem evento aps 6 anos de transplante (p=0,006). CD30s um bom preditor de RA, assim como PRAI e II. E, tambm mais uma ferramenta que pode ser utilizada no acompanhamento ps-transplante Renal. A RA um preditor isolado para diminuio de TFG no transplante.
Resumo:
O presente trabalho tem por objetivo analisar uma das diversas alteraes decorrentes da contrarreforma do Estado brasileiro que tem incidido diretamente sobre o campo das polticas sociais: a adoo dos modelos privatizantes de gesto. A despeito do acirramento da questo social e consequente aumento da demanda por servios sociais, o Estado tem caminhado numa via oposta. Focaliza as polticas sociais, precariza os servios j existentes e drena recursos da seguridade social para sustentao das altas taxas de juros e pagamento da dvida pblica. Somado a isso, para possibilitar a criao de novos espaos lucrativos, o Estado tem reeditado repetidamente diferentes instrumentos de privatizao das polticas sociais as Organizaes Sociais, as Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico, as Fundaes Estatais de Direito Privado e a Empresa Brasileira de Servios Hospitalares processando-se, desta forma, um duplo favorecimento do capital na apropriao do fundo pblico. Desse modo, conferimos especial destaque s Organizaes Sociais, instrumento privilegiado da operacionalizao da modernizao da gesto da rede de servios da atual gesto municipal da poltica de sade carioca. Buscamos analisar as tendncias da alocao dos recursos oramentrios da sade no Rio de Janeiro (Funo Sade e Fundo Municipal), os contratos de gesto a fim de captar os processos de privatizao, focalizao e mercantilizao da sade, no perodo de 2009-2010. Nesse contexto, revelou-se uma profunda falta de transparncia nos gastos pblicos com a poltica de sade carioca que perpassa os recursos destinados ao Fundo Municipal de Sade, mas tambm se expressa nos inmeros repasses financeiros muitas vezes elevados e sem justificativas palpveis destinados s Organizaes Sociais. Desse modo, a efetivao das aes e servios do Sistema nico de Sade (SUS) fica relegada ao segundo plano e pe-se na ordem do dia o favorecimento do capital atravs de uma apropriao cada vez maior do fundo pblico.
Resumo:
Estudos ecolgicos em meio urbano servem de subsdios estratgias de conservao, propostas de manejo e/ou adequaes dos planejamentos urbanos. No presente estudo analisei a ecologia do jacar de papo amarelo em meio urbano no muncpio do Rio de Janeiro. O estudo foi realizado em um complexo de lagoas inseridos em meio a cidade do RJ. O complexo lagunar de Jacarepagu est situado entre os principais bairros que mais cresceram nos ltimos dez anos, tais como: Barra da Tijuca, Recreio dos Bandeirantes e a regio de Jacarepagu. Estudei o crescimento corpreo do jacar de papo amarelo e o seu desenvolvimento at a idade da primeira reproduo. O processo de crescimento individual fundamental para todos os organismos, e seus respectivos estudos tm sido um assunto de preocupao ao manejo e conservao de espcies. Os dados para anlise da taxa de crescimento individual compreenderam de recapturas de diferentes animais aps intervalos conhecidos (data da recaptura - data da captura). Realizei um total de 20 recapturas de jacars dentre 352 capturas. A maioria dos estudos de crescimento de jacars foram realizadas em regies mais frias, de latitudes mais baixas, logo os efeitos climticos podem ser um fator importante no desenvolvimento desses animais. Aps determinar a idade dos jacars procurei analisar a distribuio de classes etrias utilizando a idade dos animais, e a razo sexual para entender a dinmica da populao atravs de sua estrutura etria e sexo. Foi feito uma distribuio por classes etrias e razo sexual dos indivduos da populao e a distribuio dos estgios de idade subsidiaram uma tabela de vida para C. latirostris em meio urbano. Foram capturados 68 (19,3%) jacars juvenis, 180 (51,1%) sub adultos, e 104 (29,6%) adultos. A razo sexual para os jacars capturados no Complexo Lagunar de Jacarepagu foi de 3,3:1 (macho:fmea), onde capturei 213 (78,7%) machos para 65 (21,3%) fmeas e 90 jacars juvenis onde no possvel identificar o sexo devido a idade. A taxa lquida de crescimento da populao apresentou um valor negativo, o que corrobora a hiptese alternativa que a populao estaria diminuindo. Conclui que a populao de jacars no complexo lagunar de Jacarepagu no est crescendo. Devido a interao com o meio urbano ser cada vez mais intensificada realizei uma pesquisa scio ambiental para entender qual a relao da populao humana em relao ao convvio com os jacars em seu dia a dia na cidade do Rio de Janeiro. Desta forma, foi realizado um estudo com o objetivo de identificar as percepes ambientais e concepes das pessoas em relao ao convvio com jacars nos bairros do Recreio dos Bandeirantes e Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro. Os dados coletados representaram conceituaes negativo-positivas que os entrevistados apresentaram sobre a relao com os jacars em reas urbanas no municpio do Rio de Janeiro. Por meio deste estudo, conclui-se que h uma carncia de elaborao de propostas de desenvolvimento, de estratgias de educao ambiental e melhor divulgao sobre noes ecolgicas para a preservao de jacars e seus ambientes, tanto para a populao como para os responsveis tcnicos dos programas scioambientais do municpio.
Resumo:
O foco central desta tese consiste em procurar compreender um fenmeno que se verifica na atualidade em torno das imagens ultra-sonogrficas fetais. O que era a princpio e em princpio uma tecnologia de imagem mdica, inventada com propsitos diagnsticos, gradualmente transformou-se em objeto de consumo e lazer. Para investigar o fenmeno, a pesquisa terica aborda como foram construdos o olhar e o observador modernos, e de que modo as tecnologias de imageamento mdico incidem na construo social do corpo. Outro aspecto terico consiste na investigao, de um ponto de vista scio-histrico, acerca da produo da gravidez e do feto como temas mdicos, e de que modo a tecnologia de ultra-som aplicada obstetrcia est situada na articulao de vrios processos: o da construo de um novo olhar, o das reconfiguraes do corpo, o da medicalizao da gestao e do feto e, finalmente, o da construo do feto como Pessoa antes de seu nascimento. Estudos antropolgicos produzidos no exterior, ao longo da dcada de 1990, apontaram que o fenmeno envolvendo as imagens fetais encontrava-se inscrito nos e delimitado pelos cdigos socioculturais especficos de onde ocorriam. A inexistncia de pesquisas acerca do tema, no contexto brasileiro, foi o ponto de partida para uma investigao emprica. Foi realizada uma observao antropolgica de ultra-sonografias obsttricas, em abordagem etnogrfica, em trs clnicas privadas de imagem, ao longo de 2003, no Rio de Janeiro, visando compreender como tal fenmeno se dava, de que modo era produzido e significado pelos atores e quais os desdobramentos de tais prticas, modelados por especificidades culturais locais. O trabalho de campo evidenciou que a ultra-sonografia obsttrica caracteriza-se por ser uma tecnologia de imagem interativa, em contraste com outras tcnicas de imageamento mdico, uma peculiaridade que propicia a construo de diversos significados a partir das imagens fetais cinzentas e esfumaadas. A produo do prazer de ver o feto a pedra de toque que une o til ao agradvel, e o consumo de imagens um ponto de articulao de diversas questes expostas ao longo da tese. Pode-se pensar nesta situao como parte de um panopticismo que devassa corpos femininos e fetais, em um mesmo processo normatizando-os e construindo novos sujeitos calcados em corporalidades virtuais.
