Adapta����o transcultural e confiabilidade de medidas de caracter��sticas autorreferidas de vizinhan��a no ELSA-Brasil

OBJETIVO: Descrever o processo de adapta����o de escalas de medida de caracter��sticas de vizinhan��a para o portugu��s brasileiro.M��TODOS: As dimens��es abordadas foram coes��o social, ambiente prop��cio para atividade f��sica, disponibilidade de alimentos saud��veis, seguran��a em rela����o a crimes, viol��ncia percebida e vitimiza����o. No processo de adapta����o foram avaliados aspectos de equival��ncia entre as escalas originais e respectivas vers��es para o portugu��s. A confiabilidade teste-reteste foi avaliada em submostra de 261 participantes do Estudo Longitudinal de Sa��de do Adulto (ELSA-Brasil) que responderam ao mesmo question��rio em dois momentos distintos em um intervalo de tempo de sete a 14 dias entre as duas aplica����es.RESULTADOS: Os aspectos de equival��ncia avaliados mostraram-se adequados. O coeficiente de correla����o intraclasse variou entre 0,83 (IC95% 0,78;0,87) para Coes��o Social e 0,90 (IC95% 0,87;0,92) para Ambiente para Atividade F��sica. As escalas apresentaram consist��ncia interna (alfa de Cronbach) que variaram entre 0,60 e 0,84.CONCLUS��ES: As medidas autorreferidas de caracter��sticas de vizinhan��a tiveram reprodutibilidade muito boa e boa consist��ncia interna. Os resultados sugerem que essas escalas podem ser utilizadas em estudos com popula����o brasileira que apresente caracter��sticas similares ��quelas do ELSA-Brasil.

Desigualdades sociais e doen��a periodontal no estudo SBBrasil 2010: abordagem multin��vel

OBJETIVO: Estimar a prevalência e a distribuição geográfica da doença periodontal na população adulta brasileira e sua associação com desigualdades sociais contextuais e individuais. MÉTODOS: Foram utilizados dados dos adultos de 35 a 44 anos de idade da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal – SBBrasil 2010 (n = 9.564). O Índice Periodontal Comunitário (CPI) e o Índice de Perda Periodontal (PIP) foram usados para definir a doença periodontal em “moderada a grave” (CPI > 2 e PIP > 0) e “grave” (CPI > 2 e PIP > 1). As desigualdades sociais contextuais incluíram o índice de desenvolvimento humano e a desigualdade de renda (Índice de Gini). Outras variáveis contextuais foram a cobertura de equipes de saúde bucal da Estratégia de Saúde da Família e o percentual de adultos fumantes. Modelos de regressão logística multinível para os participantes com dados completos (n = 4.594) foram usados para estimar odds ratios (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre desigualdades sociais e doença periodontal. RESULTADOS: A prevalência da doença periodontal “moderada a grave” em brasileiros adultos foi de 15,3% e 5,8% para a condição “grave”, com variações consideráveis entre os municípios. Dentre as variáveis contextuais, a desigualdade de renda foi independentemente associada com a doença periodontal “grave” (OR = 3,0; IC95% 1,5;5,9). A menor cobertura de equipes de saúde bucal foi associada com as duas formas de doença periodontal, enquanto o percentual de fumantes manteve-se associado com a doença periodontal “moderada a grave”. Adultos com idade mais avançada, de cor de pele parda, sexo masculino, menor renda familiar e menor escolaridade apresentaram maiores chances para ambas as condições periodontais investigadas. CONCLUSÕES: No Brasil, a prevalência da doença periodontal variou conforme o município e a definição de doença empregada. A desigualdade de renda teve um papel importante na ocorrência da doença periodontal “grave”. Características individuais de posição social foram associadas com as duas formas de doença periodontal.

Reflex��es metodol��gicas sobre preval��ncia da fluorose dent��ria nos inqu��ritos de sa��de bucal

OBJETIVO: Analisar limitações do estudo de fluorose dentária em inquéritos transversais. MÉTODOS: Foram utilizados dados dos estudos Condições de Saúde Bucal da População Brasileira (SBBrasil 2003) e da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010). A estimativa de tendência epidemiológica da fluorose na população de 12 anos, aspectos da confiabilidade dos dados, bem como a precisão das estimativas, foram avaliadas nessas duas pesquisas. A distribuição da prevalência de fluorose foi feita segundo os domínios de estudo (capitais e regiões) e o ano estudado. Foram expressos também os intervalos de confiança (IC95%) para a prevalência simples (sem considerar os estágios de gravidade). RESULTADOS: A prevalência da fluorose dentária apresentou uma variação considerável, de 0% a 61% em 2003 e de 0% e 59% em 2010. Foram observadas inconsistências nos dados em termos individuais (por ano e por domínio) e no comportamento da tendência. Considerando a expectativa de prevalência e os dados disponíveis nas duas pesquisas, o tamanho mínimo da amostra deveria ser de 1.500 indivíduos para se obterem intervalos de 3,4% e 6,6% de confiança, considerando um coeficiente de variação mínimo de 15%. Dada a subjetividade na natureza de sua classificação, exames de fluorose dentária podem apresentar mais variação do que aqueles realizados para outras condições de saúde bucal. O poder para estabelecer diferenças entre os domínios do estudo com a amostra do SBBrasil 2010 é bastante limitado. CONCLUSÕES: Não foi possível analisar a tendência da fluorose dentária no Brasil com base nos estudos de 2003 e 2010; esses dados são apenas indicadores exploratórios da prevalência de fluorose. A comparação fica impossibilitada pelo fato de terem sido utilizados modelos de análise diferentes nos dois inquéritos. A investigação da fluorose dentária em inquéritos de base populacional não é viável técnica nem economicamente, a realização de estudos epidemiológicos localizados com plano amostral é mais adequada.

Sorteio intradomiciliar em inqu��ritos de sa��de

OBJETIVO : Comparar a eficiência e a acurácia de delineamentos de amostragem com e sem sorteio intradomiciliar em inquéritos de saúde. MÉTODOS : Com base nos dados de um inquérito realizado na Baixada Santista, SP, entre 2006 e 2007, foram retiradas 1.000 amostras sob cada um dos delineamentos e, em cada amostra, foram obtidas estimativas para pessoas de 18 a 59 anos de idade e de 18 anos e mais. Sob o primeiro, foram sorteados 40 setores censitários, 12 domicílios por setor e uma pessoa por domicílio. Na análise, os dados foram ponderados pelo número de adultos residentes nos domicílios. Sob o segundo, foram sorteados 40 setores, seis domicílios por setor para o grupo de 18 a 59 anos de idade e cinco ou seis domicílios para o grupo de 18 anos e mais. Não houve sorteio dentro do domicílio. Medidas de precisão e de vício das estimativas de proporção para 11 indicadores foram calculadas nos dois conjuntos finais das amostras selecionadas para os dois tipos de delineamentos. Estes foram comparados por meio das medidas relativas: coeficiente de variação, razão vício/média, razão vício/erro padrão e erro quadrático médio relativo. O custo foi comparado considerando custo básico por pessoa, custo por domicílio e números de pessoas e domicílios. RESULTADOS : Os vícios mostraram-se desprezíveis nos dois delineamentos. A precisão foi maior para o delineamento sem sorteio e o custo foi menor. CONCLUSÕES : O delineamento sem sorteio intradomicilar mostrou-se superior em termos de eficiência e acurácia, devendo ser a opção preferencial do pesquisador. O sorteio de moradores deve ser adotado quando houver razões referentes ao objeto de estudo que possam levar à introdução de vícios nas respostas dos entrevistados no caso de vários moradores responderem ao questionário proposto.

Homic��dios e disputas territoriais nas favelas do Rio de Janeiro

OBJETIVO : Avaliar o risco de homicídios em favelas do Rio de Janeiro, considerando as disputas territoriais em curso na cidade. MÉTODOS : O estudo baseou-se em dados de mortalidade por homicídios na cidade do Rio de Janeiro, de 2006 a 2009. Foram avaliados os riscos em favelas e seus entornos, em função da sua localização e do domínio por grupos armados e tráfico de drogas. Foram empregados métodos e conceitos da geografia e etnografia, com as abordagens de observação participante, entrevistas e análise de dados secundários de saúde. RESULTADOS : As taxas de mortalidade por homicídios no interior das favelas foram equivalentes ou mesmo menores que o restante da cidade, mas consideravelmente maiores nos arredores das favelas, sobretudo em zonas de conflito entre domínios armados rivais. CONCLUSÕES : A presença do tráfico armado em zonas estratégicas da cidade aumenta as taxas de mortalidade por violência e promove a “ecologia do perigo” no entorno de favelas.

Cristaliza����o do clorato de s��dio

Este trabalho est�� divido em tr��s partes, sendo a primeira a melhoria das condi����es operat��rias da cristaliza����o do clorato de s��dio, a segunda parte o efeito dos sulfatos na quantidade de cr��mio no produto final e a terceira parte baseia-se na determina����o de um m��todo para remover sulfatos. A produ����o de clorato de s��dio �� realizada por via electroqu��mica a partir de uma solu����o de NaCl (salmoura). De seguida o clorato de s��dio �� produzido por cristaliza����o a frio. Como a agita����o e as rampas de arrefecimento s��o importantes na defini����o da granulometria, tentou-se optimizar o processo tentando aumentar o tamanho do gr��o, diminuindo a distribui����o granulom��trica e verificar se �� poss��vel obter um aumento da produ����o. Assim come��ou-se por caracterizar o sistema a 69 rpm para se verificar as diferen��as quando comparadas com o aumento da agita����o para 97,5 rpm. Come��ou-se por verificar o comportamento do C003 em termos da quantidade de s��lidos ao longo do vazamento, concluindo-se que para cada n��vel do C003 a quantidade de s��lidos �� aproximadamente constante. Ap��s a caracteriza����o do C003, verificou-se a granulometria do produto final, onde se verificou uma grande DTC. De seguida verificou-se a efici��ncia do EP para diferentes tempos de resid��ncia, verificando-se que nas condi����es de funcionamento actuais, d��bito de 12 m3 /h, �� eficiente assim como para um d��bito de 15,6 m3/h. Ap��s a caracteriza����o da etapa final de cristaliza����o, come��ou-se por caracterizar o sistema em si de cristaliza����o, nomeadamente o C901/3 e o C902/3. Como em cristaliza����o a homogeneidade do cristalizador �� um factor muito importante para evitar a grande DTC que se verifica no produto final, fomos verificar a homogeneidade do C901/3 e do C902/3. Assim se verifica que os dois cristalizadores s��o pouco homog��neos. No entanto verifica-se que na primeira etapa de cristaliza����o dever��amos ter uma agita����o de 69 rpm, para que o cristalizador seja totalmente homog��neo. Ap��s verificarmos que o C902/3 n��o �� homog��neo, fomos aumentar a agita����o para 97,5 rpm onde verificamos que o sistema ainda n��o �� homog��neo mas passamos de uma raz��o entre a massa total em baixo e a massa total em cima de 4,1 para 1,5. Verifica-se assim por extrapola����o linear que a velocidade de agita����o para uma raz��o 1 �� de 103 rpm. Como se sabe que o m��todo de secagem �� importante, fomos verificar qual o m��todo de secagem que nos daria resultados concordantes em cada um dos ensaios, assim verificou-se, que o melhor m��todo seria ap��s a filtra����o a v��cuo, lavar os cristais com uma solu����o saturada de clorato de s��dio e posteriormente sec��-los com papel absorvente para lhe retirarmos a maior humidade e de seguida sec��-los ao ar durante pelo menos tr��s horas. Antes de se come��arem a fazer ensaios para tentar optimizar o processo foi-se verificar o coeficiente de transfer��ncia de calor para podermos verificar o que acontece com o aumento da velocidade de agita����o, assim como com as diversas rampas de arrefecimento testadas. Verifica-se assim que no C902/3 nos ensaios a 69 rpm, com a rampa de cristaliza����o actual, temos um valor m��dio de 10000 Kcal/��C.h e nos ensaios a 97,5 rpm temos um coeficiente de transfer��ncia de calor vari��vel entre 10000 Kacl/��C.h e 15000 Kcal/��C.h conforme a abertura da v��lvula. Para se verificar o efeito do aumento da agita����o na granulometria, recolheram-se amostras e determinou-se a granulometria para cada uma das rampas de cristaliza����o testadas. Verifica-se assim que a massa total obtida n��o �� sempre a mesma, variando de ensaio para ensaio, n��o se verificou realmente um aumento da granulometria, verificando-se sim um aumento da massa total. No entanto nos ensaios em que a temperatura final �� inferior a 0��C, obtivemos menor quantidade de finos. Por fim fomos determinar a zona ��ptima de funcionamento tendo em conta o diagrama tern��rio do sistema. Assim verifica-se que a zona de maior produ����o �� entre -5��C e -10��C. No entanto tendo em conta a capacidade da instala����o frigor��fica, verifica-se que �� invi��vel levar o sistema a -10��C. Para verificar o efeito dos sulfatos na quantidade de cr��mio no produto final fizeram-se v��rios ensaios em laborat��rio de cristaliza����o por frio em que vari��vamos as quantidades de cloreto de s��dio, de dicromato de s��dio e de sulfato de s��dio. Verifica-se assim que uma maior quantidade de sal no in��cio da cristaliza����o provoca um aumento na quantidade de cr��mio no produto final. Para se remover os sulfatos do processo, foi-se testar inicialmente um m��todo utilizando uma resina de permuta i��nica para reter os sulfatos na parte de depura����o da salmoura e um m��todo de cristaliza����o por frio para remover sulfato das ��guas m��es do processo. Nos ensaios de remo����o de sulfatos por permuta i��nica verificou-se que a resina Purolite A400, a indicada para remo����o de sulfatos, n��o remove nada. No caso da cristaliza����o por frio para remo����o de sulfatos fizeram-se ensaios para uma temperatura de cristaliza����o a cerca de -10��C. Neste caso verificouse que se conseguiu remover cerca de 70% dos sulfatos, mas tamb��m, se removeu cerca de 40% de clorato de s��dio. Como a capacidade da instala����o frigor��fica �� limitada, este m��todo torna-se invi��vel.

Verifica����o da seguran��a �� a����o s��smica da estrutura de um col��gio em Ponta Delgada utilizando o Euroc��digo 8 - parte 3

Disserta����o para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Civil na ��rea de Especializa����o em Estruturas

Elabora����o e valida����o de instrumento avaliador da ades��o ao tratamento da hipertens��o

OBJETIVO Elaborar e validar instrumento de avaliação da adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, com base na teoria da resposta ao item. MÉTODOS O desenvolvimento do instrumento envolveu procedimentos teóricos, empíricos e analíticos. Os procedimentos teóricos compreenderam a definição do constructo adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, identificação dos domínios intervenientes e a elaboração do instrumento, seguida da análise semântica e conceitual por peritos. O procedimento empírico englobou a aplicação do instrumento a 1.000 usuários com hipertensão arterial sistêmica, atendidos em um centro de referência em Fortaleza, CE, em 2012. A etapa analítica validou o instrumento por meio da análise psicométrica e dos procedimentos estatísticos. O modelo da teoria da resposta ao item usado na análise foi o da resposta gradual de Samejima. RESULTADOS Doze dos 23 itens do instrumento inicial foram calibrados e permaneceram na versão final. O coeficiente alfa (α) de Cronbach foi de 0,81. Os itens referentes ao uso da medicação quando apresenta algum sintoma e o uso de gordura apresentaram bom desempenho, pois tiveram melhor poder de discriminar os indivíduos que aderem ao tratamento. Deixar de tomar a medicação alguma vez e o consumo de carnes brancas apresentaram menor poder de discriminação. Itens referentes à realização de exercício físico e ser rotina seguir o tratamento não medicamentoso tiveram maior dificuldade de resposta. O instrumento mostrou-se mais apropriado para medir a baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica do que a alta adesão. CONCLUSÕES O instrumento mostrou-se adequado para avaliar a adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, pois consegue diferenciar os indivíduos com alta adesão daqueles com baixa adesão. Sua utilização pode facilitar a identificação e aferição do cumprimento à terapêutica prescrita, além de viabilizar o estabelecimento de metas a serem alcançadas.

Atividade f��sica de mulheres no climat��rio: compara����o entre auto-relato e ped��metro

OBJETIVO Comparar dois métodos de avaliação de atividade física entre mulheres na pré, transição e pós-menopausa. MÉTODOS Estudo transversal aninhado à coorte de mulheres na pré, peri e pós-menopausa em uma cidade do sul do Brasil. As participantes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e clínicos. A atividade física foi avaliada utilizando-se o Questionário Internacional de Atividade Física – versão curta e a contagem do número de passos com o uso de pedômetro. As participantes foram classificadas em estratos de atividade física de acordo com o instrumento utilizado. Para análise estatística foram realizados os testes de correlação de Spearman, índice de Kappa, coeficiente de concordância e análise das medidas contínuas de Bland-Altman. RESULTADOS A concordância (k = 0,110; p = 0,007) e a correlação (rho = 0,136; p = 0,02) entre o Questionário Internacional de Atividade Física – versão curta e o pedômetro foram fracas. No gráfico de Bland-Altman, observou-se que as diferenças se afastam do valor zero tanto quanto a atividade física é mínima ou mais intensa. Comparando-se os dois métodos, a frequência de mulheres inativas é maior quando avaliadas pelo pedômetro do que pelo Questionário Internacional de Atividade Física. O oposto ocorre entre as ativas. CONCLUSÕES A concordância entre os métodos foi fraca. Embora de fácil aplicação, o Questionário Internacional de Atividade Física superestima a atividade física em relação à avaliação por pedômetro.

Prepara����o e caracteriza����o de membranas biodegrad��veis

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Qu��mica e Bioqu��mica

Imagem de tensor de difus��o em alzheimer

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Biom��dica

A satisfa����o profissional dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilita����o

Em termos profissionais, a satisfa����o no trabalho �� sem d��vida um tema bastante debatido e atual. Neste sentido, este estudo teve como objetivo analisar a satisfa����o profissional dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilita����o e tamb��m averiguar se o local de trabalho ou o exerc��cio de cuidados de especialidade influenciam a satisfa����o profissional deste grupo de enfermeiros. A satisfa����o profissional foi avaliada atrav��s da aplica����o da ���Escala de Avalia����o da Satisfa����o no Trabalho dos Enfermeiros���, constru��da e validada por Frederico & Loureiro (2009) a 306 profissionais de Enfermagem, especialistas em enfermagem de reabilita����o. O Alpha de Cronbach foi de 0,85, refletindo um bom n��vel de consist��ncia interna. Foram analisadas seis dimens��es da satisfa����o: satisfa����o com as chefias; satisfa����o com benef��cios e recompensas; satisfa����o com a natureza do trabalho; satisfa����o com a comunica����o; satisfa����o com a equipa e satisfa����o com os requisitos do trabalho. Foi realizado um estudo transversal anal��tico. Na an��lise estat��stica dos dados, recorreu-se �� an��lise fatorial, ao coeficiente de correla����o de Spearman, a testes param��tricos t-student para amostras independentes e One-Way ANOVA. Os resultados mostram que os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilita����o encontram-se ligeiramente insatisfeitos. Os fatores de insatisfa����o est��o relacionados com benef��cios e recompensas, requisitos do trabalho e com a comunica����o. A natureza do trabalho e o relacionamento com a equipa s��o fatores com os quais obt��m maior satisfa����o. Em rela����o ��s chefias existe uma aproxima����o �� satisfa����o. Relativamente �� avalia����o do grau de satisfa����o profissional global, concluiu-se que os enfermeiros que exercem fun����es nos Cuidados de Sa��de Prim��rios encontram-se mais insatisfeitos profissionalmente, do que os que exercem a sua atividade profissional ao n��vel hospitalar. Os enfermeiros que exercem cuidados gerais apresentam-se mais insatisfeitos do que os que exercem cuidados de especialidade. Tamb��m a idade e a remunera����o pelo cargo desempenhado s��o fatores determinantes. Os enfermeiros mais jovens s��o os que se apresentam mais insatisfeitos. Os enfermeiros que n��o s��o remunerados pelo cargo desempenhado demonstram maior insatisfa����o profissional.

Estudo da dinmica esof��gica atrav��s de cintilografia como poss��vel meio de diagn��stico precoce de aperistalse em indiv��duos chag��sicos

Determinaram-se o tempo de tr��nsito esof��gico (TTE) e o tempo decorrido at�� a abertura da c��rdia (TDAC) para um l��quido de prova administrado por via oral em 40 volunt��rios (Grupo I) e em 106 pacientes com enfermidade de Chagas (Grupo II), pelo estudo cintilogr��fico do es��fago com pertecnetato-99mTc. Imagens seq��enciais do tr��nsito esofagiano do tra��ador foram obtidas com c��mara de cintila����o. Curvas de varia����o da atividade versus tempo na regi��o da c��rdia foram registradas por sele����o de ��rea de interesse e com o aux��lio de um processador multi-canal. No Grupo I o TTE e TDAC foram superpon��veis, com m��dia x = 13,2s, desvio padr��o δ �� l,35s e coeficiente de varia����o 10%, estabelecendo-se o valor de 15,9s (x + 2 δ) como limite superior da mortalidade. Dos 106 chag��sicos, 39 (36,8%) apresentaram apenas o TTE aumentado; 6 (5,6%) apenas o TDAC e 7 (6,6%) ambos os tempos aumentados. Os valores foram alterados em 36,0% dos pacientes do sexo masculino e em 51,0% dos pacientes do sexo feminino. Sintomas de disfagia e/ou pirose estavam presentes em 51,1% dos pacientes com tempos aumentados e em 24,6% dos com tempos normais. Os Autores prop��em a determina����o dos dois par��metros �� TTE e TDAC pelo m��todo ensaiado como poss��vel meio de diagn��stico precoce da peristalse do es��fago e de avalia����o de tratamentos institu��dos.

An��lise estat��stica da sinistralidade laboral em dois sectores de actividade

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau em Mestrado Integrado em Engenharia e Gest��o Industrial

An��lise da capacidade vital e da m��xima capacidade de insufla����o: rela����o com a fun����o bulbar nos doentes com Esclerose Lateral Amiotr��fica

Introdu����o: A Esclerose Lateral Amiotr��fica (ELA) �� considerada uma das doen��as neuromusculares (DNM) com caracter��sticas mais limitantes e fatais, sendo caracterizada por fraqueza muscular progressiva. Objectivo: Analisar a evolu����o da Capacidade Vital e da M��xima Capacidade Inspirat��ria em doentes com ELA e a sua rela����o causal com a fun����o bulbar. Procedimentos: A partir de uma popula����o alvo de 203 pacientes com ELA, foram inclu��dos no estudo aqueles que tinham entre 2 a 4 testes de fun����o respirat��ria considerados v��lidos (CV <2000ml) perfazendo um total de 22 indiv��duos. As medidas CV e MCI foram analisadas. Resultados: A CV diminuiu ao longo do tempo (media��desvio padr��o no 1��momento de avalia����o =1779,5��692,3; media��desvio padr��o no 4��momento de avalia����o =1108,6��475,7). O comportamento da MCI foi mais est��vel ao longo dos 4 momentos de avalia����o. Avaliou-se a correla����o entre as duas vari��veis, destacando-se a rela����o existente entre as duas nos doentes bulbares (coeficiente = 1). Quando avaliada a diferen��a entre a CV e a MCI, verificamos que o n��vel de signific��ncia no grupo (n=22) aumentou ao longo do tempo. Ao comparamos esta diferen��a por subgrupos, registou-se uma diferen��a significativa apenas nos doentes bulbares (1��momento ��� p=0,008 e ��ltimo momento de avalia����o ��� p 0). Conclus��o: Nos doentes com disfun����o bulbar a CV diminui ao longo do tempo. A rela����o entre MCI e CV �� um bom factor preditivo da evolu����o e progn��stico da doen��a e de diagn��stico do envolvimento da musculatura bulbar.