The farmer's lung disease : occupational medicine input

Background: Although there has been an abundant literature in recent years about farmer's lung disease, few addressed occupational measures able to maintain the farmer in his work. Nevertheless we know now that most of the farmers can be kept at the workplace by the way of occupational preventive measures. Methods: This matter is discussed from a case report. A farmer affected by the farmer's lung disease was sent to us by his pneumologist, in order to estimate the possibility of maintaining him in his job and to determine relevant changes at his workplace to minimize risk of exposure to dust antigen. This approach required a visit to the workplace by occupational physician and hygienist. Results: The visit of the workplace pointed out different habits and architectural particularities which were potential sources of exposure. The two main proposed measures to reduce the risk, were to wear respiratory masks while working inside the barn, such as preparing hay, feeding the cattle or sweeping the floor, and to build a direct access from the bathroom (shower and toilet) to the outside, allowing to go out of the barn after taking a shower and changing, without risk of being contaminated again. Although upgrading the shower-toilet is not yet completed to date, the already performed modifications led currently to significant clinical improvements, despite the risk of exposure was high since the animals were in the barn for more than two months. Conclusion: The treatment of the farmer's lung disease must be multidisciplinary involving general practitioner, pneumologist, occupational hygienist and occupational physician.

Le scaphandre et le papillon et l'adaptation filmique du "je" littéraire: l'oeil qui écrit

Lorsque le cinéaste Julian Schnabel propose, dix ans après la sortie du livre "Le scaphandre et le papillon" de Jean-Dominique Bauby (1997), une "adaptation" de cette autobiographie, il prend pour sujet sa création même, en plaçant au premier plan les éléments qui, dans le péritexte, thématisaient les conditions de l'écriture. Bauby a en effet écrit cette autobiographie alors qu'il souffrait de locked-in syndrome, étant entièrement paralysé à l'exception de son oeil gauche. C'est avec l'oeil qu'il écrivait, dictant chaque lettre d'un battement de cils tandis qu'une assistante récitait à voix haute un code alphabétique. L'acte d'écriture devenait ainsi une performance audiovisuelle, saisissable cinématographiquement. Or, cet article montre comment Schnabel complexifie ce dispositif en faisant "plonger" le spectateur dans l'univers intérieur de Bauby à l'aide de procédés filmiques (caméra subjective, voix over à la première personne, flashbacks, visions) qui permettent de transposer toute la poésie et la force du texte. Narrant au "je" la vie, la pensée et les sens qui vibrent derrière les battements d'"aile" de cet oeil-papillon, cette autobiographie traduit de fait un univers visionnaire que Bauby lui-même appelle son "cinéma personnel". Schnabel actualise cette métaphore avec son film qui repousse les limites de la focalisation interne et met en abyme les pouvoirs du cinéma.

Transcranial direct current stimulation for the treatment of focal hand dystonia.

The treatment of writer's cramp, a task-specific focal hand dystonia, needs new approaches. A deficiency of inhibition in the motor cortex might cause writer's cramp. Transcranial direct current stimulation modulates cortical excitability and may provide a therapeutic alternative. In this randomized, double-blind, sham-controlled study, we investigated the efficacy of cathodal stimulation of the contralateral motor cortex in 3 sessions in 1 week. Assessment over a 2-week period included clinical scales, subjective ratings, kinematic handwriting analysis, and neurophysiological evaluation. Twelve patients with unilateral dystonic writer's cramp were investigated; 6 received transcranial direct current and 6 sham stimulation. Cathodal transcranial direct current stimulation had no favorable effects on clinical scales and failed to restore normal handwriting kinematics and cortical inhibition. Subjective worsening remained unexplained, leading to premature study termination. Repeated sessions of cathodal transcranial direct current stimulation of the motor cortex yielded no favorable results supporting a therapeutic potential in writer's cramp.

Potential detrimental effects of a phytoestrogen-rich diet on male fertility in mice.

Soy and soy-based products are widely consumed by infants and adult individuals. There has been speculation that the presence of isoflavone phytoestrogens in soybean cause adverse effects on the development and function of the male reproductive system. The purpose of this study was to examine the influence of dietary soy and phytoestrogens on testicular and reproductive functions. Male mice were fed from conception to adulthood with either a high soy-containing diet or a soy-free diet. Although adult mice fed a soy-rich diet exhibited normal male behaviour and were fertile, we observed a reduced proportion of haploid germ cells in testes correlating with a 25% decrease in epididymal sperm counts and a 21% reduction in litter size. LH and androgens levels were not affected but transcripts coding for androgen-response genes in Sertoli cells and Gapd-s, a germ cell-specific gene involved in sperm glycolysis and mobility were significantly reduced. In addition, we found that dietary soy decreased the size of the seminal vesicle but without affecting its proteolytic activity. Taken together, these studies show that long-term exposure to dietary soy and phytoestrogens may affect male reproductive function resulting in a small decrease in sperm count and fertility.

The nine-year sustained cost-containment impact of swiss pilot physicians-pharmacists quality circles.

BACKGROUND: Six pioneer physicians-pharmacists quality circles (PPQCs) located in the Swiss canton of Fribourg (administratively corresponding to a state in the US) were under the responsibility of 6 trained community pharmacists moderating the prescribing process of 24 general practitioners (GPs). PPQCs are based on a multifaceted collaborative process mediated by community pharmacists for improving compliance with clinical guidelines within GPs' prescribing practices. OBJECTIVE: To assess, over a 9-year period (1999-2007), the cost-containment impact of the PPQCs. METHODS: The key elements of PPQCs are a structured continuous quality improvement and education process; local networking; feedback of comparative and detailed data regarding costs, drug choice, and frequency of prescribed drugs; and structured independent literature review for interdisciplinary continuing education. The data are issued from the community pharmacy invoices to the health insurance companies. The study analyzed the cost-containment impact of the PPQCs in comparison with GPs working in similar conditions of care without particular collaboration with pharmacists, the percentage of generic prescriptions for specific cardiovascular drug classes, and the percentage of drug costs or units prescribed for specific cardiovascular drugs. RESULTS: For the 9-year period, there was a 42% decrease in the drug costs in the PPQC group as compared to the control group, representing a $225,000 (USD) savings per GP only in 2007. These results are explained by better compliance with clinical and pharmacovigilance guidelines, larger distribution of generic drugs, a more balanced attitude toward marketing strategies, and interdisciplinary continuing education on the rational use of drugs. CONCLUSIONS: The PPQC work process has yielded sustainable results, such as significant cost savings, higher penetration of generics and reflection on patient safety, and the place of "new" drugs in therapy. The PPQCs may also constitute a solid basis for implementing more comprehensive collaborative programs, such as medication reviews, adherence-enhancing interventions, or disease management approaches.

« Testaments de roys, princes et grands seigneurs, et homes doctes; testaments fictifs ». 1306 à 1669. Copies.

Contient : 1 « Testament de GUILLAUME LE HONGRE, chevalier de la ville de Metz... Ceste devise fust faitte devant feste S. Luc euvangeliste, quant il out a millair M.CCC.LIX ans » ; 2 « Testamentum GALESII DE BALMA, domini VALAFINI,... Actum et datum apud Montem Revellum, in castro nostro dicti loci, duodecima mensis augusti, hora meridiei, anno Domini millesimo trecentesimo sexagesimo secundo ». En latin ; 3 « Codicillus GALESII DE BALMA, domini VALAFINI ». Même date. En latin ; 4 « Testament de JEAN DE SAULZ, escuyer, seigneur DE COURTIVRON, chancelier de Bourgongne... Le mardy vint cinquiesme jour du mois de janvier, l'an de grace courant mille trois cent soixante et dix neuf » ; 5 « Testament de CATHERINE D'ESTRABONE, dame D'AUMONT ». Après 1456 ; 6 « Testament de Jean d'Arsonvalle, evesque de Chaalon. Tiré des registres du parlement de Paris ». 23 et 24 août 1416. En latin ; 7 « Testament de messire JEHAN DE CHALLON, prince D'ORENGE et seigneur D'ARLAY,... Faict et donné en mon chastel de Lyons le Saulnyer... le 21 d'octobre 1417... Extraict des registres de l'officialité de l'arcevesché de Bezançon » ; 8 Testament de « CLAUDE DE MONTAGU, chevalier, Sr DE COULCHES, DE LONGVY et D'ESPOISSE,... Le cinquiesme jour de... l'an mil IIII.C. cinquante et trois » ; 9 Extrait du testament de Pierre Berland, archevêque de Bordeaux. Samedi 5 février 1457. En latin ; 10 « Testamentum illustris comitis Troyae, Joannis Cossa, domini de Grimaldo et de Marignana, magni Provinciae senescalli ». Dimanche 15 septembre 1476. En latin ; 11 « Testament d'Olivier, seigneur de La Marche, conseiller et premier maistre d'hostel de Mr l'archiduc d'Austriche ». Bruxelles, 8 octobre 1501 ; 12 « Testament de PHILIPPE DE MONTAGU, comtesse DE JOIGNY » ; 13 « Testament de... Loys, Sr de Graville, admiral de France... Au chasteau de Marcoussys, l'an 1516, le jeudi 26 juing » ; 14 « Testamentum Claudii de Seyssel, archiepiscopi Taurinensis ». Turin, dimanche 27 mai 1520. En latin ; 15 Testament de « GUILLAUME BUDE, conseiller du roy, maistre des requestes ordinaire de son hostel, et maistre de sa librairie... 23 juin 1536 » ; 16 Testament de « Guillaume Du Bellay, seigneur de Langey et Glatigny,... lieutenant general en Italye... Turin, le 13 novembre 1542 » ; 17 « Testament de Michel Nostradamus,... docteur en medecine et astrophile de la ville de Salon... 17 juin 1566 » ; 18 « Testament de Caesar de Nostredame, gentilhomme ordinaire de la chambre du roy... Salon, 23 janvier 1630 » ; 19 Testament d'« ODINET GODRAN, baron D'ANTILLY, president au parlement de Bourgoigne ». 3 février 1581 ; 20 « Testament de JACQUELINE DE ROHAN, marquise DE ROTHELIN ». Décédée en 1586 ; 21 Testament de FRANÇOIS, duc D'ALENÇON, fils de Henri II, roi de France. Château-Thierry, 8 juin 1584 ; 22 Testament de « JEANNOT PATOILLET, protonotaire du S. Siege... demeurant à S. Ligier ». 22 juillet 1585 ; 23 Lettres de légitimation accordées par HENRI III, roi de France, à « Lune Patouillet, fille naturelle de Jeannot Patouillet et Jeanne Sailliot, du village d'Estrevaut, bailliage de Dijon... Donné à Dijon, au mois de febvrier, l'an 1575 » ; 24 à 26 Épitaphes d'«Odet Patoillet, d'Estrevaux », Richard Patoillet, et Jeannot Patoillet, le protonotaire. 1543, 1546, 1585. La première est en français, les deux autres sont en latin ; 27 Testament de « JAQUES DE GERMIGNY, Sr DE GERMOLLES, chevalier de l'ordre du roy, conseiller et maistre d'hostel ordinaire de sa maison, et cy devant ambassadeur pour S. M. en Levant », et de « JEHANNE BORLETTE, femme dud. Sr de Germigny,... Novembre 1585, en [la] ville de Chalon » ; 28 « Advis de conseil au proces de Mrs [Henri] de Vienne », baron de Chevreau, et François de Vienne, chevalier de Malte, « contre [Claude de La Baume], archevesque de Besançon ». Avant 1582. Commence par un extrait du testament de « dame JEHANNE DE MONBELIARD, [femme de] Loys de Chalon, prince d'Oranges et Sr d'Arlay » ; 29 Testament de « François, filz de feu Henry de Vienne, baron de Chevreaul,... Mostier, 25 octobre 1596 » ; 30 « Testamentum ROBERTI, cardinalis BELLARMINI,... Die 23 januarii, anno 1611 ». En latin ; 31 « Testament de FRANÇOIS PITHOU,... 20 novembre 1617 » ; 32 « Testament de PHILIPPE-GUILLAUME, prince D'ORANGE,... Faict à Bruxelles, le 20 de febvrier 1618 » ; 33 « Testament de messire GUILLAUME DU VAIR, evesque de Lizieux et garde des sceaux de France ». Du 10 juin au 5 juillet 1620 ; 34 « Testament de messire ANTHOINE FAVRE, baron de Peroges, de Domessin,... premier president au senat de Savoye... Faict à Chambery... ce 15 febvrier 1624 » ; 35 « Testamento di Leonor de Semeur, sigr de Tremon,... governatore per il re christianissimo di Francia della citta et paese di Macon di Bergongna... Nel... monasterio di molto reverendi padri capucini... sito sopra le fini d'Asti ». 14 juillet 1625. En italien ; 36 « Testament de Gabriel de Ste Marie, archevesque de Reims... Reims, 27 septembre 1628 » ; 37 « Exemplar testamenti cardinalis LUDOVISII ». Bologne, 10 avril 1629. En latin ; 38 « Testament de Nicolas Claude Fabri, seigneur de Peiresc, seigneur et abbé de Guistres, baron de Rians, conseiller du roy en sa cour de parlement de Provence... Aix, 22 juin 1637 » ; 39 Pièce imprimée, de 16 pages, contenant le « Testament de Mr le cardinal DE RICHELIEU ». Narbonne, 23 mai 1642 ; 40 « Testament d'ANNE DE MONTAFIE, comtesse DE SOISSONS,... Faict en mon chasteau de Creil, le 30 octobre 1642 » ; 41 « Premier testament de Gabriel de Syon,... prestre, docteur on theologie... et professeur royal... es langues orientales... Ligny le Chastel, 8 juin 1648 » ; 42 « Second Testament » du même. « Fontaine en Duesmois, 29 juin 1648 » ; 43 « Testament de CLAUDE DE SAUMAISE, chevalier de l'ordre du roy et conseiller en ses conseils d'Estat et privé... Spa, le 30 aoust 1653 » ; 44 Testament de « JEAN QUENAULT, conseiller du roy en ses conseils, et cy devant secretaire des commandemens de la feue reine Marie de Medicis,... Paris, 4 febvrier 1655 » ; 45 « Testament et codicille de Pierre Gassendi, prestre, prevost de Digne et professeur royal aux mathematiques à Paris ». 17 et 18 septembre 1655 ; 46 « Testament de Jules, cardinal Mazarin, duc de Nivernois et Donziois, pair de France ». Vincennes, 3 à 7 mars 1661 ; 47 « Testament d'Anne d'Autriche, royne de France et de Navarre... S. Germain en Laye, 13 aoust 1665 » ; 48 Pièce imprimée, de 6 pages, contenant le testament de « LOUIS DE LA RIVIERE, evesque de Langres... Petit Bourg, 22 may 1669 » ; 49 « Testamentum THEOPHILI VIAUT,... Datum in aula burgundica ». 1626. En latin ; 50 « Ejusdem epitaphium ». En latin ; 51 « Testamentum christianum cardinalis RICHELII ». En latin ; 52 « Testamentum politicum ». En latin ; 53 « Testamento della citta di Candia. Copia tratta da Pasquino, notaro publico ». En italien ; 54 « Testamento del Ruyseñor de Sa Eminencia ». En espagnol ; 55 « Epitaphio del Ruyseñor ». En espagnol