999 resultados para Alimentação saudável Aspectos psicológicos


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Tese de mestrado, Doenas Metablicas e Comportamento Alimentar, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2016

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Relatrio de estgio apresentado para a obteno do grau de mestre em Ensino do 1 e do 2 ciclo do ensino bsico

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Informao sobre medidas a ter para uma alimentação saudável com o aumento do calor e da exposio solar.

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Dissertao para obteno do grau de Mestre no Instituto Superior de Cincias da Sade Egas Moniz

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O presente trabalho teve por finalidade investigar a posio ocupada pela mulher dita de meia-idade nos meios de comunicao social. Para tanto, foram selecionadas cerca de quinze Revistas Femininas, editadas pela Bloch e Abril Cultural, tendo sido as fotos e ilustraes apresentadas em tais veculos de comunicao, submetidas Anlise de Contedo, para a qual se contou com uma equipe formada por quatorze juzes, selecionados aleatoriamente. Os estmulos apresentados foram classificados em trs categorias, quais sejam, "mulher jovem", "mulher de meia-idade" e "mulher idosa", e os resultados obtidos submetidos a uma anlise lgica e estatstica. Efetuou-se um estudo sobre a condio da mulher, segundo as dimenses biolgica, social e psicolgica, considerados aspectos relativos mtica feminina, alm de um-breve histrico sobre a situao da mulher no contexto social do Pas. Foram, tambm, observados dados referentes Psicologia do Consumidor. A partir dos resultados obtidos constatou-se que a incidncia de estmulos classificados como sendo mulheres de meia-idade no foi significativa, alcanando, a figura da mulher jovem, a quase totalidade dos estmulos apresentados em todas as revistas examinadas, mantendo-se elevada mesmo naquelas dirigidas, segundo as Editoras, primordialmente, s mulheres de mais idade. Observou-se, tambm, uma tendncia acentuada a se classificar na categoria "jovem" figuras femininas que se apresentassem como sexualmente atraentes, fisicamente belas e, ainda, a de artistas populares - esta, mesmo naqueles casos em que, reconhecidamente, se sabia possuidoras de idade superior aos 43 anos. Desse modo, concluiu-se que a figura feminina correspondente mulher considerada de meia-idade, inexiste como forma de apelo social, o que contribuiu, sobremaneira, para tornar ainda mais conflitivo um perodo j crtico em si mesmo, como o o climatrio.

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Esta investigacin est basada en el funcionamiento de las ligas de Ftbol Infantil en la ciudad de La Plata, con nios de edades comprendidas entre los 6 a 12 aos, entendiendo al Ftbol Infantil como un deporte de ligas altamente competitivas sin tener en cuenta los intereses de los nios en funcin de la edad, o los contextos polticos y socioeconmicos en los cuales esos nios se desarrollan. El principal punto de observacin fue conocer cmo se comportan los chicos en distintas situaciones que se plantean; realizarle crticas a ese Ftbol Infantil, tratando de explicar tambin lo que se entiende como ftbol dentro de la escuela. Para desarrollar este trabajo decidimos realizar observaciones en distintos clubes de las ligas de Ftbol Infantil de la ciudad de La Plata. Las mismas fueron realizadas durante el ao 2013 para el Eje Ftbol de la materia Educacin Fsica 2, correspondiente al segundo ao del Profesorado Universitario en Educacin Fsica de la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin de la Universidad Nacional de La Plata. Luego utilizamos esas observaciones como insumo para el Trabajo Final de Promocin de la materia Educacin Fsica 2. Del anlisis de las observaciones realizadas tomamos para su desarrollo los siguientes aspectos: 1) relacin entre el sujeto, sus compaeros, entrenadores y pblico; 2) aspectos psicológicos de los nios (dentro de un partido de Ftbol Infantil); 3) relacin de los nios con los elementos del juego; 4) relacin con las reglas. Nuestra investigacin es de carcter cualitativo ya que decidimos darle un enfoque en el que se puedan describir las caractersticas y la particularidad que tienen las ligas infantiles de ftbol en la ciudad de La Plata 1 . La recoleccin de datos se realiz en distintos clubes pertenecientes a las ligas 2 . Hicimos distintas observaciones y encuestas a los padres y dirigentes. Adems, se tuvieron en cuenta para el anlisis las referencias bibliogrficas obligatorias de la ctedra, a sugerencia de los docentes. Este tema obtuvo nuestra atencin ya que consideramos que el funcionamiento de las ligas no parece ser el adecuado. Por ende el propsito de nuestro trabajo es demostrar esta afirmacin por medio de diferentes situaciones que surgieron en las observaciones. Tambin se observ que los adultos tratan como profesionales a los nios, deseando que sus hijos ganen a cualquier costo. Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente, entenderamos a la escuela como uno de los sitios principales donde se pueden practicar varios deportes, entre ellos el ftbol, ya que es masiva la concurrencia de nios de diferentes condiciones socioeconmicas. Una de las crticas que le podramos dar a esta institucin es que no se ensea este deporte ya que se da por sobreentendido que puede ser aprendido en diferentes espacios (plazas, clubes, colonias, etc.) debido a su popularidad y atraccin. En el caso de la escuela, la enseanza est a cargo de profesionales que tienen en cuenta el contexto econmico, social y cultural de cada nio; a diferencia de un mero entrenador no profesional que, a pesar de sus conocimientos sobre el deporte, no tiene en cuenta las cuestiones antes mencionadas, que a nuestro entender son de vital importancia. Estas son las cuestiones que se observan segn nuestro estudio en las ligas y con las cuales disentimos. Para finalizar consideramos que otros tems podran ser desarrollados pero son objeto de investigaciones futuras o de otras disciplinas, como por ejemplo la relacin entre padres y nios al tratar que los mismos lleguen a ser profesionales cuando en realidad todava se encuentran en una etapa de desarrollo, o por qu existe el prejuicio de que lo popular no necesita estudio o preparacin dentro de la escuela

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Esta investigacin est basada en el funcionamiento de las ligas de Ftbol Infantil en la ciudad de La Plata, con nios de edades comprendidas entre los 6 a 12 aos, entendiendo al Ftbol Infantil como un deporte de ligas altamente competitivas sin tener en cuenta los intereses de los nios en funcin de la edad, o los contextos polticos y socioeconmicos en los cuales esos nios se desarrollan. El principal punto de observacin fue conocer cmo se comportan los chicos en distintas situaciones que se plantean; realizarle crticas a ese Ftbol Infantil, tratando de explicar tambin lo que se entiende como ftbol dentro de la escuela. Para desarrollar este trabajo decidimos realizar observaciones en distintos clubes de las ligas de Ftbol Infantil de la ciudad de La Plata. Las mismas fueron realizadas durante el ao 2013 para el Eje Ftbol de la materia Educacin Fsica 2, correspondiente al segundo ao del Profesorado Universitario en Educacin Fsica de la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin de la Universidad Nacional de La Plata. Luego utilizamos esas observaciones como insumo para el Trabajo Final de Promocin de la materia Educacin Fsica 2. Del anlisis de las observaciones realizadas tomamos para su desarrollo los siguientes aspectos: 1) relacin entre el sujeto, sus compaeros, entrenadores y pblico; 2) aspectos psicológicos de los nios (dentro de un partido de Ftbol Infantil); 3) relacin de los nios con los elementos del juego; 4) relacin con las reglas. Nuestra investigacin es de carcter cualitativo ya que decidimos darle un enfoque en el que se puedan describir las caractersticas y la particularidad que tienen las ligas infantiles de ftbol en la ciudad de La Plata 1 . La recoleccin de datos se realiz en distintos clubes pertenecientes a las ligas 2 . Hicimos distintas observaciones y encuestas a los padres y dirigentes. Adems, se tuvieron en cuenta para el anlisis las referencias bibliogrficas obligatorias de la ctedra, a sugerencia de los docentes. Este tema obtuvo nuestra atencin ya que consideramos que el funcionamiento de las ligas no parece ser el adecuado. Por ende el propsito de nuestro trabajo es demostrar esta afirmacin por medio de diferentes situaciones que surgieron en las observaciones. Tambin se observ que los adultos tratan como profesionales a los nios, deseando que sus hijos ganen a cualquier costo. Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente, entenderamos a la escuela como uno de los sitios principales donde se pueden practicar varios deportes, entre ellos el ftbol, ya que es masiva la concurrencia de nios de diferentes condiciones socioeconmicas. Una de las crticas que le podramos dar a esta institucin es que no se ensea este deporte ya que se da por sobreentendido que puede ser aprendido en diferentes espacios (plazas, clubes, colonias, etc.) debido a su popularidad y atraccin. En el caso de la escuela, la enseanza est a cargo de profesionales que tienen en cuenta el contexto econmico, social y cultural de cada nio; a diferencia de un mero entrenador no profesional que, a pesar de sus conocimientos sobre el deporte, no tiene en cuenta las cuestiones antes mencionadas, que a nuestro entender son de vital importancia. Estas son las cuestiones que se observan segn nuestro estudio en las ligas y con las cuales disentimos. Para finalizar consideramos que otros tems podran ser desarrollados pero son objeto de investigaciones futuras o de otras disciplinas, como por ejemplo la relacin entre padres y nios al tratar que los mismos lleguen a ser profesionales cuando en realidad todava se encuentran en una etapa de desarrollo, o por qu existe el prejuicio de que lo popular no necesita estudio o preparacin dentro de la escuela

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O estudo das emoes no consumo fundamental para a expanso do conhecimento da rea de marketing. Pesquisadores de consumo de mltiplas tendncias j perceberam a importncia de se compreender mais profundamente os fenmenos emocionais associados ao consumo. Esta tese apresenta uma anlise das relaes entre o sentimento de vergonha e os significados de consumo. Utilizei uma abordagem de orientao sociolgica, focada nas relaes entre o indivduo e o grupo na construo de seus sentimentos. Para poder penetrar no mundo dos sentimentos vividos pelos indivduos, adotei uma perspectiva interpretativa para a pesquisa. Como conseqncia direta de minha opo epistemolgica, foi necessria a utilizao de uma abordagem metodolgica capaz de alcanar os conjuntos de significados subjetivos dos indivduos organizados dentro de um contexto social. Essencialmente, ficou demonstrado que o interacionismo interpretativo (DENZIN, 1989) ofereceu uma soluo til e consistente para os problemas de anlise dos volumosos dados resultantes da abordagem qualitativa. A utilizao do interacionismo interpretativo permitiu que eu permanecesse totalmente focado no fenmeno sob estudo devido s caractersticas progressivas (step-like) da anlise. Alm disso, a abordagem adotada tornou possvel o acesso s perspectivas dos participantes atravs de suas linguagens, atitudes e pensamentos. Como resultado, obtive uma interpretao mais rica e completa das relaes de consumo que envolvem a vergonha. Foram construdos trs casos que representam de forma abrangente as entrevistas capturadas. Estes trs casos ofereceram indicaes suficientes para a discusso acerca dos principais pontos levantados. Ficou claro que a vergonha pode agir de maneira a constituir e modificar o significado de consumo de bens e servios e alterar a avaliao do consumidor com relao a estes. Alm disso, o estudo da vergonha pode ter conseqncias prticas para o marketing uma vez que este sentimento est relacionado ao estmulo ou desestmulo do consumo, alm de surgir como resposta para algumas experincias de consumo.

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Esta investigacin est basada en el funcionamiento de las ligas de Ftbol Infantil en la ciudad de La Plata, con nios de edades comprendidas entre los 6 a 12 aos, entendiendo al Ftbol Infantil como un deporte de ligas altamente competitivas sin tener en cuenta los intereses de los nios en funcin de la edad, o los contextos polticos y socioeconmicos en los cuales esos nios se desarrollan. El principal punto de observacin fue conocer cmo se comportan los chicos en distintas situaciones que se plantean; realizarle crticas a ese Ftbol Infantil, tratando de explicar tambin lo que se entiende como ftbol dentro de la escuela. Para desarrollar este trabajo decidimos realizar observaciones en distintos clubes de las ligas de Ftbol Infantil de la ciudad de La Plata. Las mismas fueron realizadas durante el ao 2013 para el Eje Ftbol de la materia Educacin Fsica 2, correspondiente al segundo ao del Profesorado Universitario en Educacin Fsica de la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin de la Universidad Nacional de La Plata. Luego utilizamos esas observaciones como insumo para el Trabajo Final de Promocin de la materia Educacin Fsica 2. Del anlisis de las observaciones realizadas tomamos para su desarrollo los siguientes aspectos: 1) relacin entre el sujeto, sus compaeros, entrenadores y pblico; 2) aspectos psicológicos de los nios (dentro de un partido de Ftbol Infantil); 3) relacin de los nios con los elementos del juego; 4) relacin con las reglas. Nuestra investigacin es de carcter cualitativo ya que decidimos darle un enfoque en el que se puedan describir las caractersticas y la particularidad que tienen las ligas infantiles de ftbol en la ciudad de La Plata 1 . La recoleccin de datos se realiz en distintos clubes pertenecientes a las ligas 2 . Hicimos distintas observaciones y encuestas a los padres y dirigentes. Adems, se tuvieron en cuenta para el anlisis las referencias bibliogrficas obligatorias de la ctedra, a sugerencia de los docentes. Este tema obtuvo nuestra atencin ya que consideramos que el funcionamiento de las ligas no parece ser el adecuado. Por ende el propsito de nuestro trabajo es demostrar esta afirmacin por medio de diferentes situaciones que surgieron en las observaciones. Tambin se observ que los adultos tratan como profesionales a los nios, deseando que sus hijos ganen a cualquier costo. Teniendo en cuenta lo planteado anteriormente, entenderamos a la escuela como uno de los sitios principales donde se pueden practicar varios deportes, entre ellos el ftbol, ya que es masiva la concurrencia de nios de diferentes condiciones socioeconmicas. Una de las crticas que le podramos dar a esta institucin es que no se ensea este deporte ya que se da por sobreentendido que puede ser aprendido en diferentes espacios (plazas, clubes, colonias, etc.) debido a su popularidad y atraccin. En el caso de la escuela, la enseanza est a cargo de profesionales que tienen en cuenta el contexto econmico, social y cultural de cada nio; a diferencia de un mero entrenador no profesional que, a pesar de sus conocimientos sobre el deporte, no tiene en cuenta las cuestiones antes mencionadas, que a nuestro entender son de vital importancia. Estas son las cuestiones que se observan segn nuestro estudio en las ligas y con las cuales disentimos. Para finalizar consideramos que otros tems podran ser desarrollados pero son objeto de investigaciones futuras o de otras disciplinas, como por ejemplo la relacin entre padres y nios al tratar que los mismos lleguen a ser profesionales cuando en realidad todava se encuentran en una etapa de desarrollo, o por qu existe el prejuicio de que lo popular no necesita estudio o preparacin dentro de la escuela

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Sabe-se que a violncia considerada um problema das sociedades atuais e a tendncia que aumente cada vez mais. Exigindo estudos e medidas multidisciplinares que possam dar outras respostas, para alm do endurecimento das penas, como o reconhecimento de que o problema no est apenas com o ofensor. A Justia restaurativa surge como uma nova maneira para enfrentar esse problema e uma de suas estratgias o crculo restaurativo. Assim, objetivo desta pesquisa descrever e analisar os elementos estruturais dos crculos restaurativos e os fenmenos do campo grupal. De uma amostra de dois processos restaurativos que envolveram pr-crculo, crculo e o ps-crculo mediados por um facilitador. Os dados foram analisados de forma qualitativa, considerando os elementos estruturais (setting) tais como cerimnias de abertura e fechamento, basto de fala, processo decisrio consensual e pelos fenmenos do campo grupal, resistncia, actings (atuaes) e insights (elaboraes). Assim, este trabalho mostra que na realizao dos crculos restaurativos que os aspectos psicológicos fazem parte do processo e demonstram grande importncia para determinar seu fracasso ou xito, ou seja, a elaborao de um Acordo e uma resoluo consensual do conflito, promovendo a reparao e responsabilizao das partes envolvidas em um conflito.

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A viso biopsicossocial de homem de fundamental importncia para que os fisioterapeutas sejam capazes de atuar com seus pacientes, de forma global, sem focar a ateno apenas doena, mas sim pessoa doente. A compreenso acerca da profisso e dos conceitos de sade-doena e paciente, tambm se faz necessria para que esses profissionais possam considerar sua interveno num mbito mais amplo do que a reabilitao. O objetivo deste trabalho investigar a compreenso que os alunos do ltimo ano de Fisioterapia de uma Universidade privada de So Paulo tm sobre sade-doena, paciente, Fisioterapia e relacionamento fisioterapeuta-paciente e como associam estas compreenses aos modelos de sade existentes. Para isso toma por base autores da Psicologia da Sade que defendem uma viso biopsicossocial de homem, assim como autores da Fisioterapia e Medicina que escrevem sobre os modelos adotados nos currculos de formao dos profissionais da sade. Foram realizadas 10 entrevistas semi-dirigidas com os alunos, apresentando questes a respeito dos temas em questo. Os resultados foram analisados de forma qualitativa atravs da construo de categorias de anlise visando responder aos objetivos da pesquisa. Conclui-se que os alunos percebem alguns aspectos psicológicos e sociais do paciente, mas no de forma clara e, na maioria dos casos, este conhecimento se d atravs de conhecimentos que no foram adquiridos na Universidade. Esta, apesar de fornecer os contedos para a formao mais humana do fisioterapeuta, no alcana os objetivos ao final do curso, j que os alunos oscilam entre os modelos biomdico e biopsicossocial

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A violncia, de qualquer tipo e natureza, um fenmeno que acontece desde os primrdios. A Organizao Mundial de Sade define violncia como o uso intencional da fora fsica ou do poder, real ou por ameaa, contra a prpria pessoa, contra outra pessoa, contra um grupo ou uma comunidade, que pode resultar em morte, leso, dano psicolgico, problemas de desenvolvimento ou privao. A violncia domstica definida pela APA como qualquer ao que causa dano fsico a um ou mais membros de sua unidade familiar e pode ocorrer a partir de um conflito de geraes e de gnero, configurando-se por agresso fsica, abuso sexual, abuso psicolgico, negligncia, dentro da famlia, perpetradas por um agressor em condies de superioridade (fsica, etria, social, psquica e/ou hierrquica). Esta pesquisa tem como objetivo investigar a Estrutura e dinmica do Funcionamento Psquico de Homens Envolvidos em Violncia Domstica. Utilizou-se o mtodo clnico-qualitativo, com quatro homens em situao de violncia domstica. Como forma de coleta de dados foi empregada uma entrevista e o Teste das Relaes Objetais (TRO) de Phillipson. Ao analisar os resultados, pode-se observar que o ego fragilizado teme a solido, as situaes de perda, e os ataques destrutivos do id e o superego permissivo no os contm, e para suportar os ataques persecutrios dos objetos, e em funo da persecutoriedade e da culpa persecutria o ego recorre a identificao projetiva macia e a idealizao para proteger-se da destrutividade, permanecendo na posio esquizoparanide. Conclui-se que a anlise da estrutura e da dinmica psquica e o tratamento psicolgico (individual ou em grupo) de homens envolvidos em violncia domstica, em conjunto com outras medidas judiciais e sociais so aes necessrias, pois, pode ser uma forma de ajud-los a enfrentar suas limitaes, lidar com suas angstias, entender e controlar os impulsos, rever e compreender suas crenas e trabalhar sua autoestima. Partindo-se do pressuposto que a violncia domstica ocorre na relao entre homem-mulher, o tratamento e o entendimento dos aspectos psicológicos de homens envolvidos em violncia domstica so de extrema importncia para minimizar este fenmeno, e deve ser aliado s aes, j existentes dirigidas s mulheres.

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Introduction: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), present in 6-12% of women of reproductive age, the criterion of Rotterdam, is characterized by hyperandrogenism, insulin resistance (IR) and its inflammatory state, exacerbated by obesity and factors associated with the increase in damage DNA. Weight loss, combined with healthy eating, acts restoring the reproductive and metabolic functions in the SOP, though its influence in reducing DNA damage in PCOS are unknown. Aim: To investigate whether there are differences between DNA damage markers and factors of cardiometabolic risk in women with PCOS and control, and evaluate the effectiveness of nutritional intervention in DNA damage markers and cardiometabolic risk markers in overweight and obese women with PCOS. Methods: the study was conducted in two studies and the participants were aged between 18 and 35 years. In the first study, a prospective case-control, were included 27 women diagnosed with PCOS and 20 controls. In the second study, clinical trial of nutritional intervention with 12-week calorie-restricted diet 500Kcal / day. The genotoxicity, DNA damage (intensity tail, tail moment and tail length) was evaluated by the comet assay. Anthropometric data, dietary intake, hormonal, biochemical and inflammatory were evaluated in different studies. Results: there was no significant difference between the DNA damage marker tail intensity (p = 0.18), tail moment (p = 0.76) and tail length (p = 0.109) in PCOS when compared to the control group. Data after nutritional intervention in PCOS women with overweight and obesity showed a decrease in DNA damage markers: tail intensity (24.35 5.86 - pre-diet vs. 17.15 5.04 -Post-diet) and tail moment (20.47 7.85 - pre-diet vs. 14.13 6.29 -post-diet) (p <0.001). Reduction of weight (3.5%) and decreased cardiometabolic markers IR and hyperandrogenism. Conclusion: women with PCOS have a worse cardiometabolic risk profile compared to control however similar genotoxicity identified by DNA damage. Nutritional intervention reduced the genotoxicity of overweight and obese women with PCOS, and reduce the factors of cardiometabolic risk.

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The environment in which we live in, we constantly deal with a huge amount of dynamic information, thus, attention is an indispensable cognitive resource that allows an effective selection of stimuli for our survival. From this, investigating how we process our encouragement in movements and how the attention spreads into a space to serve more than one stimuli simultanously is something very important. The behavioural urgence hipothesis suggests that the encouragement in a movement of approaching shows a certain priority in the process related to objects which are in a movement away, but there are researches that point out that it might not happen in an attentive phase, but instead as a priorization of motor response. There are also many controversies found in researches about attentive focalization, in which some studies suggest that the focus of attention would work in a similar manner to a zoom lens, while some searches indicate that the focus of attention could be shared to answer some stimuli in non contiguous regions. This study tried to investigate through two experiments the effect of attentive priorization by encouragement in movements and how the attention is spread with distractors stimuli. The first experiment investigated if the amount of moving flows really influenced in the process of information. The results indicate an effect of priorization of the flows guided in relation to aleatory ones and also from the unique flow due to dual flow. The second experiment investigated how the distribution of attention is in a space with the use of flows as an exogenous cue. The results indicate that the focus of attention works as the one suggested in the zoom lens model.

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Health promotion is opposed directly to the biomedical model and established by intersectoral action, with collective and interdisciplinary approaches, considering the subject in their life contexts. Build healthy territories is to promote health, which necessarily includes intersectoral coordination and community mobilization. The health and education sectors can work together to promote health, developing so articulate actions and practices involving the subject in its territory of life and work. This study aimed to design and experience of health promotion strategies in school and Basic Health Units Family in Uberlndia - MG, from intersectoral relationship and community mobilization. The methodological research route was action research, or research intervention, because while researching already applied the ideas to solve problems through collective action. The research began in the Municipal School of Basic Education Prof. Eurico Silva, with the Health Centre's deployment to carry out surveillance and health promotion with active participation of students, involving all subjects of the school, students, teachers and other staff in the context of everyday life, which extrapolates the school walls, reaching the family and social groups in the community to which they belong. The health observatory has the objective existence with the establishment of the working groups, which at first were "healthy eating" and "drug-free world" and later, "dengue". The themes were chosen by the participants of the Health Centre, in which each is involved preferably. The second part of the research started with the approach between the Centre for Health and the health units (UBS and BFHU). The proposal was that the schools and the health nurse unit together should undertake prevention and health promotion, combating Aedes aegypti with intersectoral coordination and community mobilization. For it was crucial the involvement of ACS, ACE, ASE and the nurse coordinator of the Health Unit in creating community networks in the territory. home visits, community mobilization and intersectoral coordination: a training course in all BFHU and UBS teams with the following subjects was conducted. At this stage, were the Health Units that should approach the schools, in order to provide community networks to fight Aedes aegypti in each territory. The results and the scope of this experiment could only be brought to fruition because the Board of Health Surveillance and Care Coordination council of Basic embraced the proposal and helped in its implementation. It remains to continue consolidating this process of work in health units of primary care and the elementary schools, replicate the Health Centre's experience at school. The conclusion of this work is that schools and care facilities to health together with intersectoral coordination and community mobilization supported by community networks, can carry out prevention and health promotion, from a health model that considers the social determinants of health and overcoming hygienist model / sanitarian.