Estudo cl��nico-radiol��gico do es��fago e dos c��lons na fase aguda da doen��a de Chagas com relato de tr��s casos de remiss��o espont��nea de aperistalse do es��fago do grupo I

INTRODU����O: O es��fago e os c��lons foram investigados em pacientes na fase aguda da doen��a de Chagas, entre 1956 e 1989. M��TODOS: A degluti����o e o exame radiol��gico do es��fago foram explorados em 94 (90,4%) pacientes, sendo exclu��das 10 crian��as em virtude de tenra idade. O enema opaco foi realizado em 59 (56,7%) pacientes. RESULTADOS: A degluti����o foi referida como normal em 86 (91,5%) pacientes, 5 dos quais apresentaram aperistalse do grupo I, enquanto a disfagia incipiente foi referida por 8, dos quais 7 apresentaram exame radiol��gico normal e apenas um, aperistalse do grupo I. Um segundo exame radiol��gico, realizado em 4 dos 6 casos, 6 meses ap��s o primeiro, mostrou-se normal em 3 e permaneceu inalterado em um, o ��nico que recebeu tratamento (benzonidazol) e considerado como curado da infec����o. O ritmo intestinal resultou normal em 96 (92,3%) pacientes, obstipado em 7 (6,7%) e diarreico em um (1%). O enema evidenciou resultado normal em 54 (91,5%) pacientes, dolicossigmoide em 4 (6,8%) e dolicorretomegassigmoide em um (1,7%), que a eletromanometria demonstrou ser de natureza funcional. CONCLUS��ES: Para explicar a regress��o da aperistalse, aventaram os autores duas hip��teses que n��o se excluem. A primeira,�� a de que o processo inflamat��rio intramural na fase inicial da infec����o poderia interferir na motilidade esofagiana, enfraquecendo a onda perist��ltica; com a regress��o do processo inflamat��rio, o peristaltismo voltaria ao normal, desde que a desnerva����o fosse limitada; a segunda hip��tese �� a de que tenha havido real re-inerva����o, com recupera����o normal da onda perist��ltica.

De Cabo Verde para Lisboa: Cartas e remessas cient��ficas da expedi����o naturalista de Jo��o da Silva Feij�� (1783-1796). Vol. I - Documenta����o do Arquivo Hist��rico Ultramarino

Transcri����o dos documentos relativos �� expedi����o naturalista de Jo��o da Silva Feij�� a Cabo Verde (1783-96), existentes no Arquivo Hist��rico Ultramarino e respetivo enquadramento hist��rico

Class-I human leukocyte alleles in leprosy patients from Southern Brazil

INTRODUCTION: The present study was designed to investigate a possible role of HLA (histocompatibility leucocyte antigen) class-I alleles (HLA-A, -B, and -C) in leprosy patients from Southern Brazil. METHODS: Two hundred and twenty-five patients with leprosy and 450 individuals for the control group were involved in this research. HLA genotyping was performed through PCR-SSO protocols (One Lambda, USA); the frequency of these alleles was calculated in each group by direct counting, and the frequencies were then compared. RESULTS: There was an association between HLA-A*11 (6.9% vs 4.1%, p=0.0345, OR=1.72, 95% CI=1.05-2.81), HLA-B*38 (2.7% vs. 1.1%, p=0.0402, OR=2.44, 95% CI=1.05-5.69), HLA-C*12 (9.4% vs. 5.4%, p=0.01, OR=1.82, 95% CI=1.17-2.82), and HLA-C*16 (3.1% vs. 6.5%, p=0.0124, OR=0.47, 95% CI=0.26-0.85) and leprosy per se. In addition, HLA-B*35, HLA-C*04, and HLA-C*07 frequencies were different between lepromatous (LL) and tuberculoid (TT) patients. However, after adjusting for the number of alleles compared, Pc values became nonsignificant. CONCLUSIONS: Although our results do not support the previous findings that HLA class-I alleles play a role in leprosy pathogenesis, we suggest new studies because of the importance of the association between the HLA and KIR in the innate immune response to leprosy.

Estudo das Perce����es dos profissionais I-D sobre a qualidade da Informa����o e o seu impacto no desempenho dos servi��os

O estudo da perce����o dos Profissionais I-D sobre a qualidade da informa����o no desempenho das suas fun����es insere-se numa estrat��gia de investiga����o emergente em Portugal de gest��o baseada em evid��ncias, em que se pretende estudar e debater a problem��tica da qualidade da informa����o na forma����o dos futuros Profissionais da Informa����o. O universo estudado �� o grupo de licenciados em Ci��ncias da Informa����o e da Documenta����o pela Universidade Aberta que colaborou por meio da realiza����o de um question��rio atrav��s do Google Drive. �� objetivo deste trabalho determinar a import��ncia das dimens��es da qualidade de informa����o em v��rios e heterog��neos dom��nios, nomeadamente; na tomada de decis��o, na gest��o da informa����o e no impacto no desempenho, seja em contexto privado ou laboral. As dimens��es consideradas relevantes pelos respondentes foram as seguintes: qualidade da informa����o, quantidade de informa����o, acessibilidade, disponibilidade, usabilidade, compreens��o, relev��ncia, formato, concis��o, impacto individual, aprendizagem, efic��cia na decis��o, impacto organizacional, tempo de resposta, objetividade e credibilidade da informa����o. Existe uma perce����o generalizada na amostra estudada para que a qualidade da informa����o seja associada ��s caracter��sticas de fiabilidade, organiza����o, concis��o, facilidade de obten����o, pertin��ncia, rapidez e seguran��a. Com efeito, �� relevante e de indesment��vel import��ncia discutir no contexto acad��mico o valor da informa����o por meio da avalia����o dos seus atributos de qualidade, a fim de se dinamizarem novos indicadores e desempenhos que apontem para a efetividade das informa����es que s��o disponibilizadas em m��ltiplas situa����es informacionais.

Indicadores de qualidade na emerg��ncia m��dica pr��-hospitalar : painel operacional para o INEM, I.P.

RESUMO - A Emerg��ncia M��dica Pr��-Hospitalar �� uma parte importante na cadeia de cuidados de sa��de, quer pela gravidade das situa����es a que atende, quer por funcionar como gatekeeper. O estudo �� dedicado a instrumentos de medi����o e em simult��neo a medi����es de qualidade como processo de melhoria cont��nua da qualidade na EMPH. Existem projetos a n��vel internacional para implementa����o de pain��is de indicadores, alguns atribuem significativa relev��ncia aos processos assistenciais. O European Emergency Data Project (EDD) foi selecionado para servir como painel de indicadores a explorar neste trabalho. Porque a n��vel cient��fico est�� bem desenhado, as defini����es e vari��veis est��o bem explicitadas e interessa ao INEM, I.P. utilizar um painel que lhe permita um benchmarking. Criou-se um dashboard para os indicadores selecionados e com ele analisaram-se os dados para aferir a qualidade do SEM. N��o foi poss��vel, pela sua inexist��ncia, coletar dados para dois dos indicadores propostos. Foram apresentadas propostas de melhoria no sistema de capta����o de dados do INEM, I.P. para que a institui����o possa monitorizar periodicamente os indicadores selecionados. A exist��ncia de dados e a sua fiabilidade para utilizar na medi����o por indicadores �� algo que se explorou neste trabalho de campo, e as fraquezas encontradas foram mat��ria para oportunidades, recomenda����es, e caminho para discuss��o e o fortalecimento da institui����o.

Proprioceptive neuromuscular facilitation in HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis

Introduction: Human T cell lymphotropic virus type I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) can impact the independence and motricity of patients. The aims of this study were to estimate the effects of physiotherapy on the functionality of patients with HAM/TSP during the stable phase of the disease using proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) and to compare two methods of treatment delivery. Methods: Fourteen patients with human T cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) were randomly allocated into two groups. In group I (seven patients), PNF was applied by the therapist, facilitating the functional activities of rolling, sitting and standing, walking and climbing and descending stairs. In group II (seven patients), PNF was self-administered using an elastic tube, and the same activities were facilitated. Experiments were conducted for 1h twice per week for 12 weeks. Low-back pain, a modified Ashworth scale, the functional independence measure (FIM) and the timed up and go test (TUG) were assessed before and after the interventions. Results: In the within-group evaluation, low-back pain was significantly reduced in both groups, the FIM improved in group II, and the results of the TUG improved in group I. In the inter-group analysis, only the tone was lower in group II than in group I. Conclusions: Both PNF protocols were effective in treating patients with HAM/TSP.

Propaga����o de fendas por fadiga quando sujeitas a carregamentos em Modo I ou Modo III

A propaga����o de fenda sob fadiga pode ser observada em v��rios componentes mec��nicos, que podem ser feitos de chapa fina ou espessa (ou cascas) e, consequentemente, serem sujeitos a estado plano de tens��o ou estado plano de deforma����o, respectivamente. As cargas aplicadas num corpo s��lido que cont��m um entalhe estreito ou uma fenda aguda ir��o induzir uma zona de escoamento limite de material com uma dimens��o que depender�� das propriedades mec��nicas do material, bem como a espessura do corpo, o comprimento de fenda e a intensidade das cargas aplicadas. A propaga����o da fenda pode ent��o ocorrer sob modo I, II, III ou modo misto. Esta tese apresenta as fun����es integrais JI, JII e JIII , que foram correlacionadas com os factores de intensidade de tens��o KI, KII e KIII, para provetes CT espessos e finos. A avalia����o dos valores do Integral-J foi feita para diferentes comprimentos de fenda, ao longo da frente de fenda, usando o M��todo dos Elementos Finitos (MEF), com n��s colapsados e interm��dios deslocados a �� do comprimento da aresta, com o objectivo de simular a singularidade na extremidade da fenda. A interac����o entre os modos de abertura, corte e rasgamento �� tamb��m discutida. Adicionalmente, a propaga����o de fenda sob o modo I e o modo III foi determinada experimentalmente, �� temperatura ambiente, para um a��o inoxid��vel austen��tico Cr-Mn de alta resist��ncia.

Freshwater gastropods of the Baixada Maranhense Microregion, an endemic area for schistosomiasis in the State of Maranh��o, Brazil: I - qualitative study

Introduction: The Baixada Maranhense Microregion currently has the highest prevalence of schistosomiasis in the State of Maranhão, likely because this parasitosis is characterized as an occupational disease, and increased contact with water increases the risk of infection by Schistosoma mansoni. This paper reports the results of the first comprehensive freshwater malacological survey performed in the Baixada Maranhense Microregion. Methods: Freshwater mollusks were collected from the twenty-one municipalities of the Baixada Maranhense Microregion and from Bacurituba and Cajapió and were evaluated for infection by trematodes. Results: A total of 9,129 mollusks were collected (sixteen species), which included the first records of six species in the State of Maranhão: Gundlachia radiata, G. ticaga, Hebetancylus moricandi, Plesiophysa guadeloupensis, Pomacea bridgesii diffusa and Omalonyx sp. Biomphalaria glabrata was found in five municipalities, whereas B. straminea was found in nine. Biomphalaria glabrata and B. straminea were observed in syntopy in Pinheiro and São Bento. Of the 990 specimens of B. glabrata and the 2,109 specimens of B. straminea that were exposed to and/or analyzed for the presence of larval trematodes, only a single specimen of B. glabrata (0.1%) from São Bento shed S. mansoni. Other larval trematodes were first observed in mollusks from the State of Maranhão. Conclusions: These results indicate that the study area is epidemiologically important due to the presence of two natural vectors of schistosomiasis and the active transmission of schistosomiasis, which was confirmed in the infected specimen that was collected in this study.

Surgical treatment of type I neuritis in a teenage boy with borderline tuberculoid leprosy

Exacerbation of the immune response against Mycobacterium leprae can lead to neuritis, which is commonly treated via immunosuppression with corticosteroids. Early neurolysis may be performed concurrently, especially in young patients with a risk of functional sequelae. We report the case of a young patient experienced intense pain in the left elbow one year after the treatment of tuberculoid-tuberculoid leprosy. The pain was associated with paresthesias in the ulnar edge and left ulnar claw. After evaluation, the diagnosis was changed to borderline tuberculoid leprosy accompanied with neuritis of the left ulnar nerve. Early neurolysis resulted in rapid reduction of the pain and recovery of motor function.

Risk-benefit assessment of Bacillus Calmette-Gu��rin vaccination, anti-phenolic glycolipid I serology, and Mitsuda test response: 10-year follow-up of household contacts of leprosy patients

Abstract: INTRODUCTION: Despite multidrug therapy, leprosy remains a public health issue. The intradermal Bacillus Calmette-Gu��rin (BCG) vaccine, Mitsuda test (lepromin skin test), and anti-phenolic glycolipid I (PGL-I) serology are widely used in leprosy studies and have shown great epidemiological value. METHODS: This longitudinal study evaluated the relative risks and benefits of these three tools by comparing results observed in household contacts (HHCs) of leprosy patients who developed leprosy with those of HHCs who did not in a population of 2,992 individuals monitored during a 10-year period. RESULTS : Seventy-five (2.5%) new leprosy cases were diagnosed, including 28 (0.9%) co-prevalent cases. Therefore, for the risk-benefit assessment, 47 (1.6%) HHCs were considered as truly diagnosed during follow-up. The comparison between healthy and affected contacts demonstrated that not only did BCG vaccination increase protection, but boosters also increased to 95% relative risk (RR) reduction when results for having two or more scars were compared with having no scars [RR, 0.0459; 95% confidence interval (CI), 0.006-0.338]. Similarly, Mitsuda reactions >7mm in induration presented 7-fold greater protection against disease development compared to reactions of 0-3mm (RR, 0.1446; 95% CI, 0.0566-0.3696). In contrast, anti-PGL-I ELISA seropositivity indicated a 5-fold RR increase for disease outcome (RR, 5.688; 95% CI, 3.2412-9.9824). The combined effect of no BCG scars, Mitsuda reaction of <7mm, and seropositivity to anti-PGL-I increased the risk for leprosy onset 8-fold (RR, 8.109; 95% CI, 5.1167-12.8511). CONCLUSIONS: The adoption of these combined assays may impose measures for leprosy control strategies.

Infection of the central nervous system with dengue virus 3 genotype I causing neurological manifestations in Brazil

Abstract: A case of dengue virus 3 (DENV-3) genotype I infection with neurological manifestations occurred in Belo Horizonte, Minas Gerais in October 2012. The serotype was detected by PCR, and the genotype was assessed by sequencing and phylogenetic analysis of the C-prM region. The virus causing neurological manifestations clustered with other sequences of DENV-3 genotype I. Because neurological manifestations of DENV are possibly misdiagnosed in Brazil, this study serves as an alert of the importance of DENV diagnoses in CNS infections.

Ci��ncia e Universidade na I Rep��blica

A reforma do ensino superior que se seguiu �� implanta����o da I Rep��blica imp��s modifica����es estruturais na conjuntura cient��fica nacional. O Estado republicano incumbiu ent��o as universidades e os estabelecimentos de ensino superior da promo����o da investiga����o cient��fica, reconhecendo-lhes um papel central na moderniza����o da ci��ncia nacional. Promoveu um processo de concentra����o, sob tutela universit��ria, de v��rios estabelecimentos cient��ficos aut��nomos e de moderniza����o dos gabinetes e dos laborat��rios de ensino universit��rios. Estas medidas permitiram o arranque da investiga����o cient��fica moderna, pr��tica que progressivamente se complexificaria, quer a n��vel institucional, quer humano, exigindo mudan��as importantes no sector, nomeadamente pela organiza����o de um instituto aut��nomo de coordena����o da actividade cient��fica. Neste sentido pretende-se analisar o processo de institucionaliza����o da investiga����o cient��fica na universidade, tendo em considera����o os m��todos de reprodu����o e especializa����o, os ritmos espec��ficos do seu desenvolvimento, os espa��os e os actores e as v��rias interdepend��ncias com as conjunturas pol��tica, econ��mica, social e cultural.

Estudo e interven����o no livro de Consultas e Decretos da Rainha D. Maria I ��� Aplica����o e m��todos de remo����o de refor��os e adesivos

O presente trabalho tem como principal prop��sito selecionar novas metodologias de interven����o a aplicar na obra ���Livro de Consultas e Decretos da Rainha D. Maria I��� pertencente �� Chancelaria R��gia do Arquivo Municipal de Lisboa. Para tal, desenvolveu-se a contextualiza����o hist��rica do livro e do Fundo e realizou-se o levantamento das problem��ticas como as tintas ferrog��licas, manchas causadas por macro e microorganismos no papel, e refor��os com pap��is transparentes resultantes de restauros antigos nos manuscritos do livro. Realizou-se ainda a caracteriza����o material dos substratos presentes no livro recorrendo a diferentes m��todos de exame e an��lise. A escolha dos m��todos para a remo����o dos refor��os teve como principal preocupa����o a substitui����o de m��todos aquosos tradicionais, que n��o s��o control��veis, por novas metodologias de interven����o mais controladas. Estes m��todos consistem na aplica����o de humidade controlada atrav��s de t��cnicas como: humidificador ultras��nico com temperatura, Gore-tex, g��is r��gidos, cataplasma enzim��tico, e um ensaio experimental com di��xido de carbono supercr��tico (CO2). Os resultados mais relevantes incidem na identifica����o do tipo de adesivo utilizado nos restauros antigos, e na operabilidade dos g��is r��gidos e cataplasma que se revelaram favor��veis no tratamento deste tipo de manuscritos. Tendo-se seleccionado os m��todos com melhor operabilidade, realizaram-se interven����es de restauro em apenas alguns f��lios, a partir do m��todo mais adequado para cada tipo de substrato, tendo em conta o estado de conserva����o. Por fim desenvolveram-se propostas de interven����o para os restantes manuscritos e encaderna����o, assim como a execu����o de um acondicionamento adequado, proposta de conserva����o preventiva e uma ficha de restri����o de acesso �� obra.

`When I'm sixty-four': old age, family values, and private financial transfers

Private financial transfers are becoming more and more important as ageing levels increase in Europe, with elders acting as both givers and receivers. Our study is divided in two main parts. In the first part we analyse the determinants of private financial transfers, using the Survey of Health, Ageing, and Retirement in Europe (SHARE). In the second part we analyse the importance of family values for these transfers, combining SHARE with European Values Study. We show that family functions as the main agent of private transfers. We conclude that family values drive financial transfers, mainly gifts provided by elderly individuals. We find that receipts by old-aged people are more related with need cases, such as illness and poorness; moreover, for these particular cases, family network plays a very important role, working as a safety net.