Predictors for hospitalization and outpatient visits in patients with inflammatory bowel disease: results from the Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort Study.

OBJECTIVES: Patients with inflammatory bowel disease (IBD) have a high resource consumption, with considerable costs for the healthcare system. In a system with sparse resources, treatment is influenced not only by clinical judgement but also by resource consumption. We aimed to determine the resource consumption of IBD patients and to identify its significant predictors. MATERIALS AND METHODS: Data from the prospective Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort Study were analysed for the resource consumption endpoints hospitalization and outpatient consultations at enrolment [1187 patients; 41.1% ulcerative colitis (UC), 58.9% Crohn's disease (CD)] and at 1-year follow-up (794 patients). Predictors of interest were chosen through an expert panel and a review of the relevant literature. Logistic regressions were used for binary endpoints, and negative binomial regressions and zero-inflated Poisson regressions were used for count data. RESULTS: For CD, fistula, use of biologics and disease activity were significant predictors for hospitalization days (all P-values <0.001); age, sex, steroid therapy and biologics were significant predictors for the number of outpatient visits (P=0.0368, 0.023, 0.0002, 0.0003, respectively). For UC, biologics, C-reactive protein, smoke quitters, age and sex were significantly predictive for hospitalization days (P=0.0167, 0.0003, 0.0003, 0.0076 and 0.0175 respectively); disease activity and immunosuppressive therapy predicted the number of outpatient visits (P=0.0009 and 0.0017, respectively). The results of multivariate regressions are shown in detail. CONCLUSION: Several highly significant clinical predictors for resource consumption in IBD were identified that might be considered in medical decision-making. In terms of resource consumption and its predictors, CD and UC show a different behaviour.

Stereotypes of Age Differences in Personality Traits: Universal and Accurate?

Age trajectories for personality traits are known to be similar across cultures. To address whether stereotypes of age groups reflect these age-related changes in personality, we asked participants in 26 countries (N = 3,323) to rate typical adolescents, adults, and old persons in their own country. Raters across nations tended to share similar beliefs about different age groups; adolescents were seen as impulsive, rebellious, undisciplined, preferring excitement and novelty, whereas old people were consistently considered lower on impulsivity, activity, antagonism, and Openness. These consensual age group stereotypes correlated strongly with published age differences on the five major dimensions of personality and most of 30 specific traits, using as criteria of accuracy both self-reports and observer ratings, different survey methodologies, and data from up to 50 nations. However, personal stereotypes were considerably less accurate, and consensual stereotypes tended to exaggerate differences across age groups.

Gliotransmitters Travel in Time and Space.

The identification of the presence of active signaling between astrocytes and neurons in a process termed gliotransmission has caused a paradigm shift in our thinking about brain function. However, we are still in the early days of the conceptualization of how astrocytes influence synapses, neurons, networks, and ultimately behavior. In this Perspective, our goal is to identify emerging principles governing gliotransmission and consider the specific properties of this process that endow the astrocyte with unique functions in brain signal integration. We develop and present hypotheses aimed at reconciling confounding reports and define open questions to provide a conceptual framework for future studies. We propose that astrocytes mainly signal through high-affinity slowly desensitizing receptors to modulate neurons and perform integration in spatiotemporal domains complementary to those of neurons.

La dépression majeure en hôpital général: adaptation et mise en oeuvre de recommandations pour la pratique clinique [Major depression in the general hospital: adaptation and implementation of guidelines]

Major depression IMD) is highly prevalent in the general hospital and adds a considerable burden to affected patients, but remains under detected and under treated. In an attempt to improve this situation, existing guidelines on MD were retrieved, systematically evaluated with the instrument AGREE (Appraisal of guidelines for research and evaluation), and adapted to the needs of the general hospital. These guidelines were made available on intranet, and actively implemented in two wards, where their impact on clinical practice was evaluated.

Information and Material Flows in Project Business

Tavoitteena diplomityössä oli kuvata projektiliiketoimintaa harjoittavan yrityksen informaatio- ja materiaalivirrat toimitusprojekteissa. Selvitys haluttiin tehdä tulevia kehitysprojekteja varten. Diplomityö toteutettiin kahessa osassa: laatimalla aiheeseen liittyvä teoriakatsaus ja kartoittamalla todellinen tilanne yrityksen sisällä.Teoriaosassa kuvattiin tarkastelualue ja projektiliiketoiminnan erityispiirteitä sekä käsiteltiin tietojärjestelmiä ja materiaalivirran hallintaan liittyviä asioita. Yrityksen informaatio- ja materiaalivirtojen nykytila kartoitettiin laatimalla vuokaaviot kolmen esimerkkituotteen toimitusprojekteista. Kaaviot laadittiin yrityksen sisäisten dokumenttien ja kvalitatiivisten haastattelujen pohjalta. Kaavioiden sisältöä täydennettiin taulukoimalla kaavioissa esiintyvien dokumettien sisältöä. Työn tuloksena muodostui kuva tiedonkäsittelyn nykytilasta myynti- ja toimitusprojekteissa, pelkistetty visio tulevaisuuden tietojärjestelmien rooleista sekä ehdotuksia tulevia kehitysprojekteja varten.

Toimintajärjestelmän hallintaohjelmiston suunnittelu ja toteutus yritysverkostojen käyttöön

Tässä diplomityössä kuvataan sähköisen toimintajärjestelmän hallintaohjelmiston toteuttaminen yritysverkostojen käyttöön. Jokainen toimintajärjestelmän osa on kuvattu erikseen ja sitä vastaamaan on toteutettu oma osio, joka vastaa nykyisten standardien ja spesifikaatioiden vaatimuksiin. Tämän työn standardit ja spesifikaatiot ovat ISO 9001:2000 (laatustandardi), ISO 14001 (ympäristöstandardi) ja OHSAS 18001 (turvallisuusjärjestelmäspesifikaatio). Hallintaohjelmistolla pystytään ylläpitämään toimintajärjestelmän perusosat, joita ovat prosessikuvaukset, asiakirjat, raportit ja mittarit. Ohjelma toteutetaan servlet-tekniikalla web-ympäristöön. Tietokantaratkaisuna käytetään SQL:ää, joka sopii hyvin yhteen Javan kanssa. Käyttöliittymänä on selain, mikä osaltaan helpottaa käyttöönottoa yrityksissä, koska erillisiä asennuksia käyttäjien koneisiin ei tarvita. Ohjelma on tarkoitettu asennettavaksi yrityksen sisäverkkoon.

Tolerance and Relative Utility: Two Proposed Indices for Comparing Change in Clinical Measurement Noise Between Different Populations (Repeatability) or Measurement Methods (Agreement).

Reaching a consensus in terms of interchangeability and utility (i.e., disease detection/monitoring) of a medical device is the eventual aim of repeatability and agreement studies. The aim of the tolerance and relative utility indices described in this report is to provide a methodology to compare change in clinical measurement noise between different populations (repeatability) or measurement methods (agreement), so as to highlight problematic areas. No longitudinal data are required to calculate these indices. Both indices establish a metric of least to most effected across all parameters to facilitate comparison. If validated, these indices may prove useful tools when combining reports and forming the consensus required in the validation process for software updates and new medical devices.

Text Classification and Indexing in IP Networks

Internet on elektronisen postin perusrakenne ja ollut tärkeä tiedonlähde akateemisille käyttäjille jo pitkään. Siitä on tullut merkittävä tietolähde kaupallisille yrityksille niiden pyrkiessä pitämään yhteyttä asiakkaisiinsa ja seuraamaan kilpailijoitansa. WWW:n kasvu sekä määrällisesti että sen moninaisuus on luonut kasvavan kysynnän kehittyneille tiedonhallintapalveluille. Tällaisia palveluja ovet ryhmittely ja luokittelu, tiedon löytäminen ja suodattaminen sekä lähteiden käytön personointi ja seuranta. Vaikka WWW:stä saatavan tieteellisen ja kaupallisesti arvokkaan tiedon määrä on huomattavasti kasvanut viime vuosina sen etsiminen ja löytyminen on edelleen tavanomaisen Internet hakukoneen varassa. Tietojen hakuun kohdistuvien kasvavien ja muuttuvien tarpeiden tyydyttämisestä on tullut monimutkainen tehtävä Internet hakukoneille. Luokittelu ja indeksointi ovat merkittävä osa luotettavan ja täsmällisen tiedon etsimisessä ja löytämisessä. Tämä diplomityö esittelee luokittelussa ja indeksoinnissa käytettävät yleisimmät menetelmät ja niitä käyttäviä sovelluksia ja projekteja, joissa tiedon hakuun liittyvät ongelmat on pyritty ratkaisemaan.

Johdon ja keskijohdon rekrytointiprosessin kehittäminen Suomessa Case: UPM-Kymmene Oyj

Tutkielman tarkoituksena on olla kehittämässä UPM-Kymmenen johdon ja keskijohdon rekrytointiprosessia. Tavoitteena on tutkia osaamisniukkuuden aiheuttaman riskin minimoimista, hyvien työntekijöiden palkkaamista ja kuinka työntekijät saadaan pysymään yhtiön palveluksessa. Tutkimusmenetelmä on kvalitatiivinen. Se perustuu muun muassa rekrytointiryhmän kokousten materiaaleihin ja muihin sisäisiin raportteihin sekä haastatteluun. Johdon ja keskijohdon kohdalla mahdollisia rekrytoitavia on vähän, joten heidän pysyvyytensä yrityksen palveluksessa tulee varmistaa. Uuden työntekijän löytäminen on usein vaikeaa ja rekrytointikustannukset ovat suuria. Osaamisniukkuutta voidaan välttää hyvällä henkilöstösuunnittelulla.

Yritysten sosiaalisen vastuun tarkastelua vuosina 2000 ja 2006/Corporate Social Responsibility year 2000 and 2006

Tutkimuksen tarkoitus on selvittää, miten yritysten ajattelutapa sosiaalisesta vastuusta on muuttunut vuodesta 2000 vuoteen 2006. Lisäksi vastataan kysymyksiin, mistä osa-alueista sosiaalinen vastuu muodostuu, miten kirjoittelu sosiaalisesta vastuusta on muuttunut määrällisesti ja sisällöllisesti. Tutkimus on luonteeltaan laadullinen ja analyysimenetelmänä on käytetty diskurssianalyysiä. Tutkimusaineisto koostuu johtavien talousalan lehtien Talouselämä ja Kauppalehden artikkeleista vuosilta 2000 ja 2006. Artikkeleista saatua tietoa peilataan teoriatietoon ja näin pyritään hahmottamaan tutkimuksen tulokset. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että vuonna 2000 lehdet ovat kirjoittaneet jonkin verran enemmän sosiaalisesta vastuusta kuin vuonna 2006. Molempina vuosina sijoittavat arvostavat vastuullista toimintaa. Yrityksen arvot ovat usein määritelty ”ylhäältä-alas”. Työntekijöiden pahoinvointi on lisääntynyt entisestään vuodesta 2000 vuoteen 2006. Syynä tähän kirjoitusten mukaan ovat esimerkiksi huono johtaminen ja työtehtävien organisointi. Sosiaalisen vastuun mittaaminen on hankalaa ja ikääntyviä työntekijöitä yritetään pitää yrityksissä mahdollisimman pitkään. Tulospalkkausjärjestelmät ovat käytössä muutamassa yrityksessä. Työn, perheen ja vapaa-ajan sovittaminen yhteen on vuodesta 2000 muuttunut entistäkin tärkeämmäksi vuonna 2006. Lopputulos on, että sosiaalisen vastuun kanto on huonontunut vuodesta 2000 vuoteen 2006.

Varastonohjauksen menetelmät ja niiden käyttö osana yrityksen kannattavuuden hallintaa

Tutkielman tavoitteena on tuottaa kohdeyrityksessä tietoa, joka auttaa tunnistamaan ja soveltamaan kannattavuuden parantamiseen vaikuttavia varastonohjauksen menetelmiä ja tukee varastonohjausta koskevaa päätöksentekoa. Varastonohjauksella tarkoitetaan varastoihin sitoutuneen pääoman hallintaa ja materiaalivirtojen ohjausta. Varastonohjauksen ensisijainen tavoite on saavuttaa optimaalinen tasapaino halutun asiakaspalvelutason ja varastonpidosta aiheutuvien kustannusten välillä. Tutkielma toteutettiin tapaustutkimuksena. Aineistona käytettiin kohdeyrityksen sisäisiä tietoja. Varastonohjausperiaatteiden kohdentamiseksi varastonimikkeet luokiteltiin ABC-analyysin avulla, jota täydennettiin kriittisyysanalyysillä. Ohjausmenetelmät määriteltiin luokittain. Varastoilla on merkittävä rooli yrityksen toiminnassa. Niihin sitoutuu pääomaa, joka vaikuttaa yrityksen kannattavuuteen. Nimikkeiden luokittelu ja luokkakohtaisten ohjausmenetelmien ja -periaatteiden määrittely on erittäin tärkeää. Varastotasojen alentamisella ja varaston kiertonopeuden nostamisella on kannattavuutta parantava vaikutus.

The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Fin) among Finnish children and adolescents

Objective: The psychometric properties of The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Fin), a Finnish version of a brief screening instrument were studied. Emotional and behavioural problems of 7- to 15-year-olds measured by the SDQ were reported, as well as the occurrence of self-reported eating disturbance symptoms and alcohol use among adolescents. Methods and samples: The cross-sectional school survey included 25 items of the SDQ-Fin, items about eating disturbance, alchol use and child psychiatric help-seeking. The study consists of three community samples: 1. The SDQ-Fin parent (n = 703) and teacher (n = 376) versions of 7 – 12 –year-olds, and self-report versions (n = 528) of 11 – 16 years-olds were obtained, and 2. the parent (n = 81) and self-report versions of 15-16 –year olds (n = 129) were obtained in Laitila and Pyhäranta. 3. The self-report versions of 13 – 16 – year-olds (n = 1458) in Salo and Rovaniemi were obtained. Results: The psychometric properties of the SDQ-Fin were for the most part comparable with the other European SDQ research results. The internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.71 in all informants’ reports) and inter-rater reliability (between the pairs of reports r = 0.38 - 0.44) were adequate. The concurrent validity (r = 0.75 between the SDQ and the CBCL total scores; r = 0.71 between the SDQ and the YSR total scores) was sufficient. Factor analysis of the SDQ self-report generally confirmed the postulated structure for girls and boys, except for the conduct problems scale of boys, which was fused with emotional symptoms and with hyperactivity. The response rates, means and cut-off points of the SDQ self-report scores were similar to those found, e.g. in Norway and in Britain. A high level of psychological problems, especially emotional and conduct problems and hyperactivity-inattention, were associated with high level of eating disturbance symptoms and alcohol use. Conclusion: The results showed that the psychometric properties of the SDQ-Fin are adequate and provide additional confirmation of the usefulness of the SDQ-Fin for, e.g. screening, epidemiological research and clinical purposes.

Body donations today and tomorrow: What is best practice and why?

There is considerable agreement that the use of human bodies for teaching and research remains important, yet not all universities use dissection to teach human gross anatomy. The concept of body donation has evolved over centuries and there are still considerable discrepancies among countries regarding the means by which human bodies are acquired and used for education and research. Many countries have well-established donation programs and use body dissection to teach most if not all human gross anatomy. In contrast, there are countries without donation programs that use unclaimed bodies or perhaps a few donated bodies instead. In several countries, use of cadavers for dissection is unthinkable for cultural or religious reasons. Against this background, successful donation programs are highlighted in the present review, emphasizing those aspects of the programs that make them successful. Looking to the future, we consider what best practice could look like and how the use of unclaimed bodies for anatomy teaching could be replaced. From an ethical point of view, countries that depend upon unclaimed bodies of dubious provenance are encouraged to use these reports and adopt strategies for developing successful donation programs. In many countries, the act of body donation has been guided by laws and ethical frameworks and has evolved alongside the needs for medical knowledge and for improved teaching of human anatomy. There will also be a future need for human bodies to ensure optimal pre- and post-graduate training and for use in biomedical research. Good body donation practice should be adopted wherever possible, moving away from the use of unclaimed bodies of dubious provenance and adopting strategies to favor the establishment of successful donation programs. Clin. Anat. 29:11-18, 2016. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.

Patients, médecins et internet [Patients, doctors and the internet].

The majority of the Swiss population uses the internet to seek information about health. The objective is to be better informed, before or after the consultation. Doctors can advise their information-seeking patients about high quality websites, be it medical portals or websites dedicated to a specific pathology. Doctors should not see the internet as a threat but rather as an opportunity to strengthen the doctor-patient relationship.

Communication skills in diagnostic pathology.

Communication is an essential element of good medical practice also in pathology. In contrast to technical or diagnostic skills, communication skills are not easy to define, teach, or assess. Rules almost do not exist. In this paper, which has a rather personal character and cannot be taken as a set of guidelines, important aspects of communication in pathology are explored. This includes what should be communicated to the pathologist on the pathology request form, communication between pathologists during internal (interpathologist) consultation, communication around frozen section diagnoses, modalities of communication of a final diagnosis, with whom and how critical and unexpected findings should be communicated, (in-)adequate routes of communication for pathology diagnoses, who will (or might) receive pathology reports, and what should be communicated and how in case of an error or a technical problem. An earlier more formal description of what the responsibilities are of a pathologist as communicator and as collaborator in a medical team is added in separate tables. The intention of the paper is to stimulate reflection and discussion rather than to formulate strict rules.