Integralidade na prática assistencial da equipe de enfermagem: a relação da escuta na interação usuário e profissional no município de Paranavaí-PR

O presente trabalho tem como objetivo observar a atuação da equipe de enfermagem na atenção básica, buscando caracterizar como se dão as interações com o usuário, e priorizando a escuta como requisito da integralidade. Para que os profissionais de saúde percebam, identifiquem o sofrimento do usuário, torna-se necessário uma interação maior entre eles, ou seja, um diálogo. Para o exercício de um bom diálogo, faz-se necessário uma escuta atenta, buscando-se detalhes que podem estar ocultos nas falas, além do acolhimento e o vínculo, que são atributos responsáveis pela prática da assistência integral. A redução do sujeito a objeto tem sido a realidade das unidades básicas de saúde, lembrando que os usuários que procuram os serviços de saúde possuem uma vida fora dali, com estilos variados. O modo de falar, os cuidados prestados variam conforme a rotina de cada um. A pesquisa teve como suporte teórico a integralidade como exercício de boas práticas e produção de cuidado, enfatizando-se a escuta. Trata-se de um estudo de caráter qualitativo com abordagem etnográfica, que permite ao pesquisador fazer uma leitura detalhada da realidade. Os dados foram coletados através da observação participante e acompanhamento das atividades realizadas pela equipe de enfermagem de duas unidades básicas do município de Paranavaí-PR, e os achados foram devidamente registrados em diário de campo. Após as observações, os profissionais foram entrevistados. Participaram como sujeitos da pesquisa sete técnicos de enfermagem e um profissional administrativo. O material foi submetido à técnica de análise de conteúdo. A análise compreendeu as seguintes etapas: pré-análise, que se refere à leitura inicial de todo o conteúdo e organização dos dados, e análise, que compreende categorização e tratamento do material. Foram identificados pontos críticos na assistência durante a observação, como a falta do acolhimento, desorganização do serviço, a falta do exercício da escuta e o trabalho mecanizado. Nas entrevistas, foi possível desenvolver categorias com os relatos coletados, destacando-se a sensibilidade ao paciente, procura do melhor, falta de tempo e sentido da escuta. Conclui-se que a integralidade ainda é uma utopia na realidade dos serviços de saúde, e que a escuta é raramente utilizada e seu sentido tão pouco conhecido. A desorganização do serviço de saúde nas unidades básicas e o aparente conformismo dos profissionais frente a suas atividades são fatores predisponentes ao não-exercício da escuta, dificultando ainda mais a prática da integralidade. Considera-se fundamental a reflexão, por parte dos profissionais, e solução dos problemas encontrados, através de conscientização e sensibilização, modificando a assistência através de reorganizações do trabalho.

Terapia comportamental no controle da incontinência urinária da mulher idosa: uma ação de enfermagem na promoção do autocuidado

A incontinência urinária gera implicações negativas nos âmbitos emocional, social e econômico tanto para o indivíduo incontinente, como para seus cuidadores. A terapia comportamental é uma das abordagens não-invasivas para a incontinência urinária. A terapia comportamental é realizada durante as consultas de enfermagem e a atuação do enfermeiro consiste na aplicação de um protocolo de orientações sobre hábitos de vida, medidas de controle da micção, treinamento para realização do diário miccional, treinamento de exercícios perineais e avaliação da resposta da paciente à terapia. O estudo tem como base teórica a Teoria do autocuidado de Dorothea Elisabeth Orem, pois a terapia comportamental visa instrumentalizar o indivíduo a realizar práticas de autocuidado a partir do protocolo de atendimento do ambulatório. O objetivo da pesquisa é avaliar a efetividade da terapia comportamental aplicada pelo enfermeiro para o controle miccional e melhora da qualidade de vida da mulher idosa. Trata-se de um ensaio clínico não-controlado.40 Foram incluídas no estudo mulheres acima de 60 anos que participam do Ambulatório do Núcleo de Atenção ao Idoso com a queixa clínica de perda involuntária de urina encaminhadas para o ambulatório de urogeriatria. A população estudada foi composta por 13 participantes. Os dados da pesquisa foram coletados a partir dos instrumentos de avaliação do ambulatório de urogeriatria que foram arquivados nos prontuários das pacientes: o diário miccional, avaliação de enfermagem na terapia comportamental e o questionário sobre qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária chamado de Kings Health Questionnaire. Estes instrumentos foram aplicados antes e depois da terapia comportamental. Foram colhidos dados das pacientes acompanhadas no ambulatório durante o período de abril de 2011 a junho de 2012. Os resultados foram que após a terapia comportamental todas as idosas responderam que ingerem líquidos no período diurno, 92,30% das idosas responderam que estabeleceram um ritmo miccional de 2/2 horas ou de 3/3 horas. Sobre o parâmetro miccional perda de urina ao final da terapia comportamental 75% das idosas apresentaram ausência de perda de urina. Além disso, após a terapia comportamental nenhuma das pacientes teve perda de urina durante a realização dos exercícios e 92,30% apresentaram contração eficiente dos músculos perineais. Deste modo, esta pesquisa demonstrou que as idosas que participaram da terapia comportamental obtiveram melhora do controle urinário e da qualidade de vida. A terapia é um sistema que sofre retroalimentação à medida que o paciente adere às práticas de autocuidado e o enfermeiro reforça as orientações a fim de atingir o objetivo maior que é a sensação de bem estar. A teoria de Dorothea Orem se adequou bem ao estudo, pois a terapia comportamental permitiu aos idosos a assumirem responsabilidade com o seu corpo e se empenharem efetivamente para melhorar a sua condição de saúde e qualidade de vida.

Representações pós-coloniais em Ruy Duarte: uma leitura de Os papéis do inglês

Representações pós-coloniais em Ruy Duarte de Carvalho: uma leitura de Os papéis do inglês investiga a narrativa ficcional do romancista e antropólogo angolano Ruy Duarte de Carvalho, partindo do pressuposto de que a obra contém uma intricada rede discursiva em que estão confrontados os discursos colonial, pós-colonial e a crítica do modelo utópico de nação que se buscou construir, e efetivamente se construiu, em Angola após a independência. Para-lelamente a essa rede discursiva, a narrativa também se constitui de um encontro de diversas formas literárias distintas a poesia, o diário, a prosa e o ensaio etnográfico, evidenciando a complexidade do romance em questão. Tendo como base o livro de Ruy Duarte de Carvalho, abordamos a história literária e política de Angola, seu desenvolvimento, suas relações e ten-sões principalmente com o colonizador europeu, com sua história passada e, mais recente-mente, com seu período independentista, procurando evidenciar como as releituras dos discur-sos históricos e ideológicos coloniais tornaram-se um campo profícuo para o desenvolvimento de narrativas literárias que ampliam os limites da escrita no âmbito ficcional e político-ideológico. Além dos textos de Ruy Duarte de Carvalho, este trabalho foi desenvolvido utili-zando como eixo norteador textos de estudiosos da literatura angolana, como Laura Padilha, Rita Chaves e José Carlos Venâncio; teóricos que discutem a crítica pós-colonial, como An-tonio Negri, Edward Said, Stuart Hall, Russel Hamilton e Boaventura de Sousa Santos; textos históricos escritos pelo colonizador português em solo angolano, como Henrique Galvão, Ralph Delgado e José Ribeiro da Cruz; além de textos escritos por intelectuais africanos, como Aimé Césaire e Amadou Hampaté-Bá, e teóricos que analisam as relações entre antropologia e literatura, como James Clifford

Território de gente e de música: Jovens no Centro cultural Cartola e o cotidiano de uma experiência

Este trabalho busca compor um quadro das práticas cotidianas de jovens frequentadores das oficinas de jazz oferecidas pelo Centro Cultural Cartola (CCC). Contextualizado dentro de um universo tradicionalmente conhecido por sua origem no samba, esse território de arte e de expressão através do corpo e da música contempla outros movimentos musicais, principalmente o jazz e o moderno, possibilitando um conjunto de múltiplos sentidos e ressignificações na vida destes participantes. Como fundamentação epistemológica, foi utilizada a Teoria Ator-Rede (TAR), concebida como forma de abordar a fabricação dos fatos, ao abranger, simetricamente, natureza e sociedade, humano e não humano. Foram igualmente consideradas as possíveis configurações de interação e sociabilidade que envolvem território, sujeito e demais atores da rede, os quais conseguem reconhecer-se diante do outro, do diferente, e construírem um projeto individual e coletivo frente à sociedade multicultural em que estão inseridos. Para isso, foram realizadas entrevistas que, por sua vez, são complementos à descrição interpretativa registrada no diário de campo, permitindo a dimensão de improviso, de manejo das situações e de envolvimento nas incessantes redefinições processuais. O campo explorado foi, estritamente, o de jovens adolescentes, num recorte etário de 14 a 21 anos. Todos deveriam estar matriculados na escola ensino fundamental e médio e residir em comunidade, não sendo necessariamente a Mangueira. As abordagens contemplaram também as incontáveis participações do professor da oficina de jazz. Durante o processo, emanou-se a existência de um apaixonamento e de uma apropriação por parte de todos os envolvidos com a oficina: parte administrativa, pedagógica e docente, garantindo autonomia e diferencial no universo social do grupo, cujas escolhas legitimam o quanto o investimento na cultura produz artistas conscientes da beleza inerente à própria arte e aos afetamentos daí advindos. Interessante ressaltar que o samba funciona como marca histórica e temporal do CCC, mas a principal motivação ali percebida estava no encontro mediado pela dança, junção corpo/música, presente na vida dos participantes desde a infância, além do prazer de pertencerem a um grupo afim, movido por histórias semelhantes. Junto a isso, o professor exercia o papel de liderança velada, a mediar as relações e a produzir efeitos de coesão grupal, com suas ideias e incentivo à expressão pela dança, de modo a dar lugar a novas descobertas e ressignificação

Voluntariado: legado de megaeventos esportivos

O objetivo do estudo foi compreender quais as estratégias de preparação de voluntários para a atuação em megaeventos esportivos no Brasil. A pesquisa foi de natureza qualitativa e de cunho exploratório, tendo como técnica para a coleta de dados a entrevista com roteiro de perguntas semiestruturado e o caderno de campo. A entrevista foi realizada com o responsável pelo programa de treinamento dos voluntários do V Jogos Mundiais Militares (2011) sobre a organização realizada. A análise do conteúdo (BARDIN, 2011) foi utilizada para análise das experiências relatadas de acordo com 3 categorias: perfil do voluntariado esportivo e do líder de voluntários; dificuldades em se trabalhar, compreender e valorizar o voluntariado no esporte e modelo de treinamento e de gestão do programa de voluntários esportivos. Os resultados desta pesquisa contribuíram para a literatura nesta temática, bem como ponto de partida para o design e coleta de dados de pesquisas sobre voluntários para os próximos megaeventos esportivos que serão sediados no Brasil, Copa do Mundo de 2014 e Jogos Olímpicos de 2016.

Sea surface temperature and paleo-El Niño events in Santa Barbara Basin, AD 1841-1941

Like pages of a "natural coastal diary", successive layers of anoxic varved sediment in the central Santa Barbara Basin have been used by paleoceanographers to reconstruct aspects of past coastal climate. This report focuses on the end of the "Little Ice Age" (15th to 19th century) and on the beginning of this century, a period known to encompass extreme climate excursions and weather events in the Santa Barbara Basin and other parts of Southern California. El Niño events are known to disrupt Southern California's coastal ecosystems and to cause anomalous weather conditions, but El Niño events in Southern California before 1990 have been largely undocumented.

Annual report to the PSC on the year 2012

Progress and Outputs: summary of 2012, progress of project logframe targets in year 4, events diary,activities within each sub-component. Risk assessment. Project finances. List of documents.

Evaluating SWICE-R (South West Information for Clinical Effectiveness - Rural). Final report for South West Workforce Development Confederations (Knowledge Resources Development Unit)

Yeoman, A., Durbin, J. & Urquhart, C. (2004). Evaluating SWICE-R (South West Information for Clinical Effectiveness - Rural). Final report for South West Workforce Development Confederations, (Knowledge Resources Development Unit). Aberystwyth: Department of Information Studies, University of Wales Aberystwyth. Sponsorship: South West WDCs (NHS)

Zrození autobiografického subjektu. Máchův intimní deník a moderní básnické deníky ve vztahu k romantické ideji subjektivismu

My text is an attempt to apply Charles Taylor’s theory, dealing with the origins of the modern self, to Czech autobiographical literature originating in Romanticism. Taking a cue from Jean Starobinski and Philippe Lejeune’s concepts of modern autobiography, I analyse Karel Hynek Mácha’s personal diary from 1835 and try to find and emphasize its narrative and compositional aspects, which anticipate the poetics of modern poetic diaries.

Clergy, crusified within the body of Christ - a challenge to pastoral care

M.A. Thesis / University of Pretoria / Department of Practical Theology / Advised by Prof M Masango

Negotiating the boundaries between home and work practices: The case of home-workers

When people work from home, the domains of home and work are co-located, often under one roof. Home-workers have to cope with the meeting of two practices that have traditionally been physically separated. In light of this, we need to understand: how do people who work from home negotiate the boundaries between their home and work practices? What kinds of boundaries do people construct? How do boundaries affect the relationship between home and work as domains? What kinds of boundaries are available to home-workers? Are home-workers in charge of their boundaries or do they co-create them with others? How does this position home-workers in their domains? In order to address these questions, I analysed a variety of data, including newspaper columns, online forum discussions, interviews, and personal diary entries, using a discourse analytic approach that lends itself to issues of positioning. Current literature clashes over whether home-workers are in control of their boundaries, and over the relationship between home and work that arises out of boundary negotiations, i.e. whether home and work are dichotomous or layered. I seek to contribute to boundary theory by adopting a practice theory stance (Wenger, 1998) to guide my analysis. By viewing home and work as practices, I show that boundary negotiations depend on how home-workers are positioned, e.g. if they are positioned as peripheral in a domain, they lack influence over boundaries. I demonstrate that home and work constitute a number of different practices, rather than a rigid dichotomy, and that the way home and work are related are not the same for all home-workers. The application of practice concepts further shows how relationships between practices are created. The contribution of this work is a reconceptualisation of current boundary theory away from individual and cognitive notions (Nippert-Eng, 1996) into the realm of positioning.

Longitudinal study of changes in body mass index, anthropometric measures, dietary intake and physical activity in cohorts of school-going Irish adolescents

The prevalence of obesity worldwide has increased dramatically over the last few decades. Poor dietary habits and low levels of exercise in adolescence are often maintained into adulthood where they can impact on the incidence of obesity and chronic diseases. A 3-year longitudinal study of anthropometric, dietary and exercise parameters was carried out annually (2005 - 2007) in 3 Irish secondary schools. Anthropometric measurements were taken in each year and analysed longitudinally. Overweight and obesity were at relatively low levels in these adolescents. Height, weight, BMI, waist and hip circumferences and TST increased significantly over the 3 years. Waist-to-hip ratio (WHR) decreased significantly over time. Boys were significantly taller than girls across the 3 years. A 3-day weighed food diary was used to assess food intake by the adolescents. Analysis of dietary intake data was determined using WISP©. Mean daily energy and nutrient intakes were reported. Mean daily energy and macronutrient intakes were analysed longitudinally. The adolescents’ diet was characterised by relatively high saturated fat intakes and insufficient fruit and vegetable consumption. The dietary pattern did not change significantly over the 3 years. Boys consumed more energy than girls over the study period. A validated questionnaire was used to assess physical activity and sedentary activity levels. Boys were substantially more active and had higher energy expenditure estimates than girls throughout the study. A significant longitudinal decrease in physical activity levels among the adolescents was observed. Both genders spent more than the recommended amount of time (hrs/day) pursing sedentary activities. The dietary pattern in these Irish adolescents is relatively poor. Of additional concern is the overall longitudinal decrease in physical activity levels. Promoting consumption of a balanced diet and increased exercise levels among adolescents will help to reduce future public health care costs due to weight-related diseases.

Time use, daily activities, and health-related quality of life of school-going late adolescents in Cork city and county: A cross-sectional study

Aim: This thesis examines a question posed by founding occupational scientist Dr. Elizabeth Yerxa (1993) – “what is the relationship between human engagement in a daily round of activity (such as work, play, rest and sleep) and the quality of life people experience including their healthfulness” (p. 3). Specifically, I consider Yerxa’s question in relation to the quotidian activities and health-related quality of life (HRQoL) of late adolescents (aged 15 - 19 years) in Ireland. This research enquiry was informed by an occupational perspective of health and by population health, ecological, and positive youth development perspectives. Methods: This thesis is comprised of five studies. Two scoping literature reviews informed the direction of three empirical studies. In the latter, cross-sectional time use and HRQoL data were collected from a representative sample of 731 school-going late adolescents (response rate 52%) across 28 schools across Cork city and county (response rate 76%). In addition to socio-demographic data, time use data were collected using a standard time diary instrument while a nationally and internationally validated instrument, the KIDSCREEN-52, was used to measure HRQoL. Variable-centred and person-centred analyses were used. Results: The scoping reviews identified the lack of research on well populations or an adolescent age range within occupational therapy and occupational science; limited research testing the popular assumption that time use is related to overall well-being and quality of life; and the absence of studies that examined adolescent 24-hour time use and quality of life. Established international trends were mirrored in the findings of the examination of weekday and weekend time use. Aggregate-level, variable-centred analyses yielded some significant associations between HRQoL and individual activities, independent of school year, school location, family context, social class, nationality or diary day. The person-centred analysis of overall time use identified three male profiles (productive, high leisure and all-rounder) and two female profiles (higher study/lower leisure and moderate study/higher leisure). There was tentative support for the association between higher HRQoL and more balanced time use profiles. Conclusion: The findings of this thesis highlight the gendered nature of adolescent time use and HRQoL. Participation in daily activities, singly and in combination, appears to be associated with HRQoL. However, the nature of this relationship is complex. Individually and collectively, adolescents need to be educated and supported to create health through their everyday patterns of doing.

Cancer related fatigue and self-care while undergoing chemotherapy: patients' perspectives

Background: Cancer related fatigue (CRF) is considered the most severe, debilitating and under-managed symptom of cancer. Patients receiving chemotherapy experience high levels of CRF which profoundly impacts on their lives. Aim: 1). To explore and measure CRF and determine the most effective self-care strategies used to combat CRF in a cohort of patients with a diagnosis of cancer (breast cancer, colorectal cancer, Hodgkin’s and Non-Hodgkin’s lymphoma) 2). To explore self-care agency and its relationship to CRF. Method: A mixed methods study which incorporated a descriptive, comparative, correlational design and qualitative descriptions of patients’ (n=362) experiences gleaned through open ended questions and use of a diary. The study utilised The Revised Pipers Fatigue Scale, the Appraisal of Self-Care Agency and a researcher developed Fatigue Visual Analogue Scale, Fatigue Self-Care Survey, and Diary. Findings: Having breast cancer, Hodgkin’s lymphoma, non-Hodgkin’s lymphoma; using the strategies of counselling, taking a 20–30 minute nap, resting and sleeping, self-monitoring and complementary therapies were all associated with increased odds of developing fatigue. Increased self-care agency; being in the divorced / separated cohort; being widowed; increased length of time since commencement of chemotherapy; engagement in exercise, and socializing were associated with a reduced risk of developing fatigue. Females had 20% higher fatigue levels than males (p=<.001). Receiving support was the strategy used most frequently and rated most effective. Fatigue was very problematic and distressing, four key qualitative categories emerged: the behavioural impact, affective impact, the sensory impact, and the cognitive impact. Keeping a diary was considered very beneficial and cathartic. Conclusions: Fatigue severely impacted on the daily lives of patients undergoing chemotherapy. There are a range of self-care strategies that patients should be encouraged to use e.g. exercise, socializing, and enhancement of psychological well-being. The enhancement of self-care agency and use of diaries should also be considered.

Patient-based outcome assessment instruments in acupuncture research.

BACKGROUND: Outcome assessment can support the therapeutic process by providing a way to track symptoms and functionality over time, providing insights to clinicians and patients, as well as offering a common language to discuss patient behavior/functioning. OBJECTIVES: In this article, we examine the patient-based outcome assessment (PBOA) instruments that have been used to determine outcomes in acupuncture clinical research and highlight measures that are feasible, practical, economical, reliable, valid, and responsive to clinical change. The aims of this review were to assess and identify the commonly available PBOA measures, describe a framework for identifying appropriate sets of measures, and address the challenges associated with these measures and acupuncture. Instruments were evaluated in terms of feasibility, practicality, economy, reliability, validity, and responsiveness to clinical change. METHODS: This study was a systematic review. A total of 582 abstracts were reviewed using PubMed (from inception through April 2009). RESULTS: A total of 582 citations were identified. After screening of title/abstract, 212 articles were excluded. From the remaining 370 citations, 258 manuscripts identified explicit PBOA; 112 abstracts did not include any PBOA. The five most common PBOA instruments identified were the Visual Analog Scale, Symptom Diary, Numerical Pain Rating Scales, SF-36, and depression scales such as the Beck Depression Inventory. CONCLUSIONS: The way a questionnaire or scale is administered can have an effect on the outcome. Also, developing and validating outcome measures can be costly and difficult. Therefore, reviewing the literature on existing measures before creating or modifying PBOA instruments can significantly reduce the burden of developing a new measure.