Abcesso Hep��tico Amebiano. A Prop��sito de um Caso Cl��nico

A ameb��ase �� uma das doen��as parasit��rias mais comuns no mundo. As principais formas invasivas da doen��a s��o a colite amebiana e o abcesso hep��tico. Apresenta-se o caso cl��nico de um homem de 42 anos admitido com um quadro agudo de febre elevada e dor abdominal no hipoc��ndrio direito com dois dias de evolu����o. A tomografia axial computorizada do abd��men revelou a presen��a de 3 les��es abcedadas a n��vel do lobo direito do fígado. Tratando-se de um doente residente em ��rea end��mica de amebiase colocou-se o diagn��stico diferencial entre abcesso amebiano hep��tico versus abcesso piog��nico, situa����es com abordagem terap��utica distinta. O quadro cl��nico e a serologia positiva para Entamoeba histolytica confirmaram o diagn��stico de abcesso amebiano hep��tico. Os autores apresentam uma breve revis��o desta entidade, rara nos pa��ses desenvolvidos, que no adequado contexto epidemiol��gico deve ser considerada no diagn��stico diferencial dos abcessos hep��ticos.

Patologia Dermatol��gica em Doentes Transplantados Hep��ticos e Renais Referenciados �� Consulta de Dermatologia e Venereologia

Introdu����o: Foram descritas v��rias doen��as cut��neas em doentes transplantados, em rela����o com a terap��utica imunossupressora institu��da. Pretendemos caracterizar o espectro cl��nico das patologias dermatol��gicas e comparar os diagn��sticos entre os doentes transplantados hep��ticos e os doentes transplantados renais. Material e M��todos: Estudo descritivo e retrospectivo atrav��s da consulta de processos cl��nicos de todos os doentes submetidos a transplante hep��tico ou renal entre 2000 - 2010 referenciados �� Consulta de Dermatologia e Venereologia. Resultados: Observ��mos 319 doentes transplantados (23,5%) e apur��mos 410 diagn��sticos (230 na sub-popula����o com transplante hep��tico e 180 na sub-popula����o com transplante renal), divididos em quatro grupos: 1) infec����es cut��neas; 2) cancro cut��neo ou les��es precursoras; 3) manifesta����es cut��neas relacionadas com efeitos secund��rios de f��rmacos; 4) outras patologias dermatol��gicas n��o iatrog��nicas. As infec����es cut��neas foram as mais observadas (42,2%), em m��dia 32,7 meses ap��s o transplante. Este grupo incluiu 20,5% de infec����es f��ngicas, 12,7% virais e 8,5% bacterianas. Identific��mos patologia tumoral e les��es precursoras em 11,7% dos casos, em m��dia 44,8 meses ap��s o transplante e assumindo maior import��ncia na sub-popula����o com transplante renal (20,6% vs 4,8% nos transplantados hep��ticos; P < 0,001). Os transplantados renais apresentaram predom��nio de carcinomas espinocelulares (CEC) sobre os casos de carcinomas basocelulares (CBC), numa raz��o CEC:CBC de 1,3:1 mas nos transplantados hep��ticos verificou-se uma raz��o CBC: carcinomas de 3,5:1. Ocorreram efeitos secund��rios de f��rmacos em 10,5% dos casos e outras patologias dermatol��gicas n��o iatrog��nicas em 35,6%. Discuss��o: Apesar da patologia tumoral ser a mais referida na literatura, as infec����es cut��neas foram as mais observadas na nossa amostra. As diferen��as significativas entre as duas sub-popula����es estudadas podem estar relacionadas com o maior grau de imunossupress��o a que os doentes transplantados renais est��o sujeitos. Conclus��o: Dada a elevada frequ��ncia de patologia cut��nea nestes doentes �� essencial incluir o acesso a consultas de Dermatologia e Venereologia nos cuidados multi-disciplinares p��s-transplante.

Portugal em poema pela pena de Lord George Nugent Grenville. A��hist��ria da hist��ria colhida no campo de batalha

A efem��ride suscita a curiosidade de p��blicos muito diferenciados o que �� sempre estimulante. A��produ����o escrita d�� conta de um assinal��vel recrudescimento em volta do tema, como algumas das imagens agora recuperadas para a nossa comunica����o ilustram . Contudo, alguns anos antes, o CETAPS, Centre for English, Translation and Anglo���Portuguese Studies, �� ��poca, CEAP, Centro de Estudos Anglo���Portugueses, fora pioneiro na divulga����o de temas e obras relacionando o que a Hist��ria e a Literatura haviam dado a conhecer, no respeitante aos Estudos Anglo���Portugueses e �� tem��tica em ep��grafe. Saliente���se, em especial, o mestrado desenvolvido em torno das campanhas napole��nicas visando colmatar lacunas sobre o conhecimento relativo �� presen��a brit��nica no nosso pa��s e �� imagem que os relatos dos militares nelas envolvidas haviam dado conta. V��rios foram os documentos cient��ficos produzidos (nomeadamente teses e comunica����es), alguns dos quais foram depois editados. A��obra assinada por Gabriela G��ndara Terenas, O��Portugal da Guerra Peninsular ��� A��Vis��o dos Militares Brit��nicos (1808���1812), dada ao prelo em Junho de 2000, em muito veio suprir essa lacuna, pois a um s�� tempo se prop��s conciliar tem��ticas complementares, reunindo os aspectos que a literatura de viagem e os testemunhos de guerra oferecem.

Esteatohepatite N��o Alco��lica

Os autores apresentam um caso de esteatohepatite n��o alco��lica numa mulher obesa, n��o diab��tica, que evoluiu para cirrose hep��tica. A prop��sito desta entidade rev��em a literatura discutindo a sua hist��ria natural e os principais processos patol��gicos a ela associados. Destacam a import��ncia da obesidade no desenvolvimento da esteatohepatite e da vantagem, em casos seleccionados, da execu����o de bi��psia hep��tica, como t��cnica de diagn��stico fundamental.

Bi��psia Hep��tica Percut��nea em Doentes Oncol��gicos - a Prop��sito de um Caso Cl��nico

A bi��psia hep��tica percut��nea guiada por imagem �� uma ferramenta ��til que permite obter um diagn��stico histol��gico fi��vel sem necessidade de interven����o cir��rgica. N��o �� contudo um procedimento isento de complica����es. No caso particular dos doentes com contexto oncol��gico conhecido o diagn��stico e estadiamento preciso �� indispens��vel para sele����o da terap��utica adequada. Nestes doentes deve dar-se prefer��ncia �� caracteriza����o imagiol��gica, contudo em casos onde permanecem d��vidas pode recorrer-se �� bi��psia. Neste artigo apresentamos um caso de sementeira tumoral no trajecto da agulha de bi��psia hep��tica percut��nea, num doente com diagn��stico recente de neoplasia intra-epitelial do c��lon, com m��ltiplas les��es hep��ticas e um n��dulo pulmonar, detectados na avalia����o imagiol��gica de estadiamento inicial.

Perfus��o de cad��veres para recupera����o de Schistosoma mansoni - T��cnica e resultados preliminares

�� apresentada uma t��cnica para perfus��o de cad��veres para recupera����o de S. mansoni. Geralmente os casos de fibrose de Symmers apresentaram muito mais vermes do que os casos assintom��ticos, mas em material de aut��psias no hospital, existem problemas de dif��cil interpreta����o, devido �� sele����o dos casos, os casos de fibrose de Symmers procedendo principalmente do interior e os casos com infec����es assintom��ticas, da cidade. Nos casos sem fibrose de Symmers, o n��mero dos ovos no fígado e nas fezes foi multo vari��vel, mas, na m��dia, correspondeu �� intensidade da infec����o.

Esplenoportografia em pacientes com hepatoesplenomegalia acompanhada de infec����o mal��rica

Foi praticada a esplenoportografia em 10 pacientes portadores de mal��ria, sendo a infec����o causada pelo P. falciparum em 5 casos, pelo P. vivax em 3 casos e pela associa����o de ambos os plasm��dios em outros 2 casos. Em 2 d��sses 10 casos, havia associa����o da mal��ria com a esquistossomose mansoni. Os resultados obtidos demonstraram: 1) tortuosidade da veia espl��nica em 4 casos. ��ste fato �� explicado pela hepatoesplenomegalia, restringindo a dist��ncia entre os hilos dos dois ��rg��os e portanto causando uma retra����o da veia espl��nica em seu sentido longitudinal; 2) discreta pobreza das ramifica����es portais intrahep��licas, representada pela aus��ncia ou defici��ncia de contrasta����o dos ramos aicot��micos portais mais finos. Esta imagem foi encontrada em 7 casos, e pode ser explicada pela vasoconstric����o das ramifica����es portais, relatadas por Skirrow em Macacus rhesus infectados pelo P. knowlesi (19, 20). Outra explica����o mais simplista para ��ste fato est�� relacionada com a grande dilui����o do contraste ao atingir os ramos portais mais finos, tendo em vista a amplia����o do leito vascular, em virtude da grande hepatoesplenomegalia - sendo de nocar-se que a hepatomegalia era proeminente em 6 dos casos; 3) o hepatograma, al��m dos aspectos mencionados, mostrou um aumento apreci��vel e universal do fígado em 6 casos cujos limites podiam ser apreciados em todos os sentidos, contrastando de certo modo com o hepatograma de esquistossomose hepatoespl��nica, em que predominam altera����es vasculares intrahep��ticas, com aspectos sugestivos de peripileflebite esquistossom��tica. Parece que ��sses resultados n��o foram influenciados pela esp��cie do plasm��dio em causa, isto ��, o falciparum ou o vivax. Nove dos dez pacientes foram submetidos �� pun����o bi��psia hep��tica, sendo que as altera����es histopatol��gicas observadas foram bastante discretas, estando portanto em acordo com as pequenas modifica����es evidenciadas no esplenoportograma. Apenas em um dos dois casos de esquistossomose mansoni associada, na qual foi praticada a bi��psia, havia fibrose interlobular com a presen��a de granuloma esquistcssom��tico. Neste mesmo caso, a esplenoportografia demonstrou imagens de ncoforma����o vascular em t��rno dos ramos dicot��micos do sistema porta intrahep��tico, com seu aspecto musgoso descrito por Bogliolo, considerado caracter��stico da esquistossomose mansoni.

Avalia����o das altera����es fisiol��gicas dos m��sculos da perna por IRM atrav��s de T2

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Biom��dica

Transplante hep��tico sequencial com preserva����o da veia cava inferior (t��cnica de "Duplo Piggyback") : uma t��cnica original

RESUMO:Desde a declara����o de Bethesda em 1983, a transplanta����o hep��tica �� considerada um processo v��lido e aceite na pr��tica cl��nica para muitos doentes com doen��a hep��tica terminal, relativamente aos quais n��o houvesse outra alternativa terap��utica. Em 1991, por proposta de Holmgren, professor de gen��tica, o cirurgi��o sueco Bo Ericzon realizou em Huntingdon (Estocolmo) o primeiro transplante hep��tico num doente PAF (Polineuropatia Amilloid��tica Familiar), esperando que a substitui����o do fígado pudesse frenar a evolu����o da doen��a. Nesta doen��a heredit��ria autoss��mica dominante, o fígado, apesar de estrutural e funcionalmente normal, produz uma prote��na anormal (TTR Met30) respons��vel pela doen��a. A partir de ent��o, a transplanta����o hep��tica passou a ser a ��nica terap��utica eficaz para estes doentes. Portugal �� o pa��s do mundo com mais doentes PAF, tendo sido o m��dico neurologista portugu��s Corino de Andrade quem, em 1951, identificou e descreveu este tipo particular de polineuropatia heredit��ria, tamb��m conhecida por doen��a de Andrade. Com o in��cio da transplanta����o hep��tica programada em Setembro de 1992, o primeiro doente transplantado hep��tico em Portugal, no Hospital Curry Cabral, foi um doente PAF. Desde logo se percebeu que a competi����o nas listas de espera em Portugal, entre doentes hep��ticos cr��nicos e doentes PAF viria a ser um problema cl��nico e ��tico dif��cil de compatibilizar. Em 1995, Linhares Furtado, em Coimbra, realizou o primeiro transplante dum fígado dum doente PAF num doente com doen��a hep��tica metast��tica, ficando este tipo de transplante conhecido como transplante sequencial ou ���em domin�����. F��-lo no pressuposto de que o fígado PAF, funcional e estruturalmente normal, apesar de produzir a prote��na mutada causadora da doen��a neurol��gica, pudesse garantir ao receptor um per��odo razo��vel de vida livre de sintomas, tal como acontece na hist��ria natural desta doen��a cong��nita, cujas manifesta����es cl��nicas apenas se observam na idade adulta. A t��cnica cir��rgica mais adequada para transplantar o doente PAF �� a t��cnica de ���piggyback���, na qual a hepatectomia �� feita mantendo a veia cava do doente, podendo o transplante ser feito sem recorrer a bypass extracorporal. Antes de 2001, para fazerem o transplante sequencial, os diferentes centros alteraram a t��cnica de hepatectomia no doente PAF, ressecando a cava com o fígado conforme a t��cnica cl��ssica, recorrendo ao bypass extracorporal. No nosso centro imagin��mos e concebemos uma t��cnica original, com recurso a enxertos venosos, que permitisse ao doente PAF submeter-se �� mesma t��cnica de hepatectomia no transplante, quer ele viesse a ser ou n��o dador. Essa t��cnica, por n��s utilizada pela primeira vez a n��vel mundial em 2001, ficou conhecida por Transplante Sequencial em Duplo Piggyback. Este trabalho teve como objectivo procurar saber se a t��cnica por n��s imaginada, concebida e utilizada era reprodut��vel, se n��o prejudicava o doente PAF dador e se oferecia ao receptor hep��tico as mesmas garantias do fígado de cad��ver. A nossa s��rie de transplantes realizados em doentes PAF �� a maior a n��vel mundial, assim como o �� o n��mero de transplantes sequenciais de fígado. Recorrendo �� nossa base de dados desde Setembro de 1992 at�� Novembro de 2008 procedeu-se �� verifica����o das hip��teses anteriormente enunciadas. Com base na experi��ncia por n��s introduzida, a t��cnica foi reproduzida com ��xito em v��rios centros internacionais de refer��ncia, que por si provaram a sua reprodutibilidade. Este sucesso encontra-se publicado por diversos grupos de transplanta����o hep��tica a n��vel mundial. Observ��mos na nossa s��rie que a sobreviv��ncia dos doentes PAF que foram dadores �� ligeiramente superior ��queles que o n��o foram, embora sem atingir signific��ncia estat��stica. Contudo, quando se analisaram, apenas, estes doentes ap��s a introdu����o do transplante sequencial no nosso centro, observa-se que existe uma melhor sobrevida nos doentes PAF dadores (sobrevida aos 5 anos de 87% versus 71%, p=0,047).Relativamente aos receptores observ��mos que existe um benef��cio a curto prazo em termos de morbi-mortalidade (menor hemorragia peri-operat��ria) e a longo prazo alguns grupos de doentes apresentaram diferen��as de sobrevida, embora sem atingir signific��ncia estat��stica, facto este que pode estar relacionado com a dimens��o das amostras parcelares analisadas. Estes grupos s��o os doentes com cirrose a v��rus da hepatite C e os doentes com doen��a hep��tica maligna primitiva dentro dos crit��rios de Mil��o. Fora do ��mbito deste trabalho ficou um aspecto relevante que �� a recidiva da doen��a PAF nos receptores de fígado sequencial e o seu impacto no longo prazo. Em conclus��o, o presente trabalho permite afirmar que a t��cnica por n��s introduzida pela primeira vez a n��vel mundial �� exequ��vel e reprodut��vel e �� segura para os doentes dadores de fígado PAF, que n��o v��em a sua t��cnica cir��rgica alterada pelo facto de o serem. Os receptores n��o s��o, por sua vez, prejudicados por receberem um fígado PAF, havendo mesmo benef��cios no p��s-operat��rio imediato e, eventualmente, alguns grupos espec��ficos de doentes podem mesmo ser beneficiados.---------ABSTRACT: Ever since Bethesda statement in 1983, Liver Transplantation has been accepted as a clinical therapeutic procedure for many patients with advanced hepatic failure Holmgren, professor of genetics, suggested that one could expect that transplanting a new liver could lead to improve progressive neurological symptoms of Familial Amyloidotic Polyneuropathy (PAF). Bo Ericzon, the transplant surgeon at Huddinge Hospital in Stockholm, Sweden, did in 1991 the first Liver Transplant on a FAP patient. FAP is an inherited autosomal dominant neurologic disease in which the liver, otherwise structural an functionally normal, produces more than 90% of an abnormal protein (TTR Met30) whose deposits are responsible for symptoms. Liver Transplantation is currently the only efficient therapy available for FAP patients. Portugal is the country in the world where FAP is most prevalent. The Portuguese neurologist Corino de Andrade was the first to recognize in 1951 this particular form of inherited polyneuropathy, which is also known by the name of Andrade disease. Liver Transplantation started as a program in Portugal in September 1992. The first patient transplanted in Lisbon, Hospital Curry Cabral, was a FAP patient. From the beginning we did realize that competition among waiting lists of FAP and Hepatic patients would come to be a complex problem we had to deal with, on clinical and ethical grounds. There was one possible way-out. FAP livers could be of some utility themselves as liver grafts. Anatomically and functionally normal, except for the inherited abnormal trace, those livers could possibly be transplanted in selected hepatic patients. Nevertheless the FAP liver carried with it the ability to produce the mutant TTR protein. One could expect, considering the natural history of the disease that several decades would lapse before the recipient could suffer symptomatic neurologic disease, if at all. In Coimbra, Portugal, Linhares Furtado performed in 1995 the first transplant of a FAP liver to a patient with metastatic malignant disease, as a sequential or ���domino��� transplant. FAP Liver Transplant patients, because of some dysautonomic labiality and unexpected reactions when they are subjected to surgery, take special advantage when piggyback technique is used for hepatectomy. This technique leaves the vena cava of the patient undisturbed, so that return of blood to the heart is affected minimally, so that veno-venous extracorporeal bypass will not be necessary. The advantages of piggyback technique could not be afforded to FAP patients who became donors for sequential liver transplantation, before we did introduce our liver reconstruction technique in 2001. The hepatectomy took the vena cava together with the liver, which is the classical technique, and the use of extracorporeal veno-venous bypass was of necessity in most cases. The reconstruction technique we developed in our center and used for the first time in the world in 2001 consists in applying venous grafts to the supra-hepatic ostia of piggyback resected FAP livers so that the organ could be grafted to a hepatic patient whose liver was itself resected with preservation of the vena cava. This is the double piggyback sequential transplant of the liver. It is the objective of this thesis to evaluate the results of this technique that we did introduce, first of all that it is reliable and reproducible, secondly that the FAP donor is not subjected to any additional harm during the procedure, and finally that the recipient has the same prospects of a successful transplant as if the liver was collected from a cadaver donor. Our series of liver transplantation on FAP patients and sequential liver transplants represent both the largest experience in the world. To achieve the analysis of the questions mentioned above, we did refer to our data-base from September 1992 to November 2008. The reconstructive technique that we did introduce is feasible: it could be done with success in every case ion our series. It is also reproducible. It has been adopted by many international centers of reference that did mention it in their own publications. We do refer to our data-base in what concerns the safety for the FAP donor.Five years survival of FAP transplanted patients that have been donors (n=190) has been slightly superior to those who were not (n=77), with no statistical significance. However, if we consider five year survival of FAP transplanted patients after the beginning of sequential transplant program in our center, survival is better among those patients whose liver was used as a transplant (87% survival versus 71%, p=0.047). In what concerns recipients of FAP livers: Some short-term benefit of less perioperative morbi-mortality mainly less hemorrhage. In some groups of particular pathologies, there is a strong suggestion of better survival, however the scarcity of numbers make the differences not statistically significant. Patients with cirrhosis HVC (83% versus73%) and patients with primitive hepatic cancer within Milan criteria (survival of 70% versus 58%) are good examples. There is one relevant problem we left beyond discussion in the present work: this is the long-term impact of possible recurrence of FAP symptoms among recipients of sequential transplants. In Conclusion: The reconstruction technique that we did develop and introduce is consistently workable and reproducible. It is safe for FAP donors with the advantage that removal of vena cava can be avoided. Hepatic patients transplanted with those livers suffer no disadvantages and have the benefit of less hemorrhage. There is also a suggestion that survival could be better in cirrhosis HVC and primary liver cancer patients.

O per��odo tox��mico da esquistossomose

O A. apresenta seis casos de pacientes observados durante o per��odo tox��mico da esquistosomose mans��nica. D��stes, um foi de mulher cuja sintomatologia datava de um ano. Concebeu e deu �� luz durante a enfermidade. Apresentava sinais de fibrose hep��tica quando do primeiro exame, ainda na vig��ncia de sintomas do per��odo agudo da enfermidade. Todos ��stes pacientes apresentavam febre, dores abdominais, hepatoesplenomegalia e outras manifesta����es que t��m sido descritas neste per��odo da parasitose. Como notas dominantes no hemograma, leucocitose com eosinofilia, como ocorre nas infec����es por helmintos com ciclo textrino, e anemia. Esta, nem todos apresentavam. Al��m de altera����es do equil��brio proteico e de resultados da explora����o funcional do fígado, o A. chamou a aten����o para a h��poglicemia e hipocolesterolemia encontradas em alguns dos observados. Foi digno de registro, tamb��m, a positividade tardia da intradermorrea����o para diagn��stico da esquistosomose. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento antimonial, com bom resultado. Como rea����o colateral devemos mencionar a exacerba����o da febre for��ando, por v��zes �� interrup����o do mesmo. O A. faz refer��ncias a outros recursos terap��uticos empregados no Oriente: o F30.066, um nitrofurano de uso oral, e as sementes de Cucurbita moshata. Sugere a investiga����o em animais e no homem com sementes de ab��bora outrora empregadas como tenifugo

Imuniza����o de camundongos com "vacina" viva avirulenta de Trypanosoma cruzi: IV. ensaio de esquema de "vacina����o"[ign]

A parasitemia e o exame histol��gico revelaram que, aparentemente camundongos que receberam duas doses de "vacina" reagiram melhor a vma infec����o virulenta do T. cruzi do que animais "vacinados'' uma ��nica vez. Nestes a infec����o realizada quatro ou dez semanas depois da imuniza����o n��o alterou substancialmente a resposta imunit��ria medida pela parasitemia, percentual de mortalidade e grau da resposta tissular. Animais unicamente "vacinados", com uma ou duas doses, n��o apresentaram altera����es histol��gicas diferentes das dos animais normais. ��stes mostraram quase sempre um discreto grau de inflama����o cr��nica focal no mioc��r��io, e fígado.

Produ����o de part��culas semelhantes a retrov��rus como candidatas a vacina para a Hepatite C

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Gen��tica Molecular e Biomedicina

Esquistossomose: 1.000 pacientes tratados

Os autores relatam sua experi��ncia com o hycanthone em 1.000 pacientes de esquistossomose mans��nica, at�� agora tratados no Hospital de Cl��nicas da Universidade do Estado da Guanabara. S��o pacientes oriundos de ��reas end��micas do Pa��s, especialmente do nordeste e sudeste, 53,9% do sexo masculino e 46,1% do sexo feminino, de idade entre 5 e 63 anos. A forma cl��nica predominante da parasitose foi a h��pato-intestinal (96,8%). O medicamento foi administrado em dose ��nica, na raz��o de 3 mg/kg de peso corporal, a 33.6% de pacientes internados e a 66 4% em regime de tratamento ambulatorial. Os n��veis s��ricos das transaminases, determinados, para confronto, antes e depois do uso do produto, em 60 dos pacientes internados, n��o se alteraram, ou apenas sofreram eleva����es inexpressivas. N��o houve efeitos colateriais em 42,3% dos pacientes. Nos demais, esses efeitos foram de pequena e m��dia intentidade, duraram apenas o 19 dia, na maioria das vezes, e consisfram, especialmente, de n��useas e de v��mitos. O controle de cura parasit��ria estabelecido compreendeu 4 exames de fezes - aos 30, 60, 90 e 120 dias do emprego do medicamento, o que j�� se fez em 330 pacientes (33%), com 99% de cura. Inclu��da a bi��psia retal, sempre que foi possivel, por ocasi��o do 4�� exame de fezes, o esquema funcionou at�� agora em 97 pacientes (9,7%), dos quais 92 (94%) est��o curados, segundo esse crit��rio. O presente trabalho confirma a a����o esquistossomicida do hycanthone, bem como sua boa tolerabilidade, inclusive no que se refere ao hepat��cito. Os doentes, entretanto, devem ser criteriosamente selecionados, tendo-se em vista as contra-indica����es conhecidas, de modo especial em rela����o ao fígado.

Roedores silvestres na epidemiologia da esquistossomose mans��nica no lago da Pampulha, Belo Horizonte, Minas Gerais (Brasil)

Entre julho/1972 e novembro/1973, tiveram prosseguimento investiga����es relacionadas ao problema da esquistossomose mans��nica no Lago da Pampulha, Belo Horizonte, MG (Brasil), particularmente sobre o papel epidemiol��gico dos roedores no problema local daquela parasitose. Dentro do per��odo mencionado, foram realizadas 58 capturas, obtendo-se 183 exemplares de roedores, pertencentes a 8 g��neros e 10 esp��cies distintas. Atrav��s de exames de fezes e de v��sceras (fígado e intestino) verificou-se que 10,9% (20) dos esp��cimens capturados abrigavam ovos e vermes adultos de Schistosoma mansoni. Apenas 3 esp��cies encontravam-se parasitadas: Holochilus brasiliensis (Desmarest, 1818), Nectomys squamipes squamipes (Brants, 1827) e Zygodontomys lasiurus (Lund, 1841), com, respectivamente, 11 (55,0%), 6 (30,0%) e 3 (15,0%) exemplares infectados. N��o obstante, ao longo de cerca de 21 km de per��metro do lago, em 16.090 conchadas apenas 0,4% (70) revelaram-se positivas para planorb��neos, sendo capturados 64 exemplares de Biomphalaria glabrata (Say, 1818) e 35 de B. tenagophila (d'Orbigny, 1835), todos negativos para cerc��rias de S. mansoni. O encontro de roedores parasitados decorreria da elimina����o de cerc��rias por planorb��neos existentes nos c��rregos tribut��rios e valas a eles adjacentes. As larvas do tremat��deo, levadas pela correnteza, atingiriam os roedores no "dom��nio vital" adstrito ao lago. Atrav��s de mecanismo an��logo, os usu��rios do lago poder��o se infectar, malgrado a permanente vigil��ncia das autoridades sanit��rias locais, que patrocinam estudos destinados �� recupera����o daquele local. Admitem, finalmente, os AA. que o papel dos roedores na epidemiologia da esquistossomose variar��, sempre, de uma ��rea para outra, segundo caracter��sticas de cada ecossistema envolvido.

Salmonelose humana e animal em Araraquara, S. Paulo: preval��ncia de Shigella em casos humanos

Admitida uma baixa freq����ncia de Salmonella com base em verifica����es anteriores em casos de diarr��ia aguda na cidade de Araraquara, S. Paulo, realizou-se uma investiga����o com um esquema ampliado para o isolamento de Salmonella a partir de 47 casos de gastroenterite infantil, 51 amostras de fezes de animais e 50 amostras de carnes e v��sceras de animais destinados a alimenta����o. Foram isoladas Salmonella em 6,3% dos casos de gastroenterite, 5,8% de fezes de animais e 8,0% de amostras de alimentos, nesse ��ltimo caso verificando-se a contamina����o exclusivamente em fígado de porco, sen��o negativos todos os resultados de carne e v��sceras de bovinos. Os sorotipos isolados corresponderam, em ordem decrescente de freq����ncia a S. anatum, S. derby e S. daytona. Nas gastroenterites infantis a freq����ncia de Shigella (12,7%) foi duas vezes superior �� de Salmonella (6,3%).