Evaluación del desempeño de pruebas diagnósticas de tuberculosis en pacientes VIH positivo en dos hospitales públicos de Bogotá

La tuberculosis TB es una de las principales causas de muerte en el mundo en individuos con infección por VIH. En Colombia esta coinfección soporta una carga importante en la población general convirtiéndose en un problema de salud pública. En estos pacientes las pruebas diagnósticas tienen sensibilidad inferior y la enfermedad evoluciona con mayor frecuencia hacia formas diseminadas y rápidamente progresivas y su diagnóstico oportuno representa un reto en Salud. El objetivo de este proyecto es evaluar el desempeño de las pruebas diagnósticas convencionales y moleculares, para la detección de TB latente y activa pacientes con VIH, en dos hospitales públicos de Bogotá. Para TB latente se evaluó la concordancia entre las pruebas QuantiFERON-TB (QTF) y Tuberculina (PPD), sugiriendo superioridad del QTF sobre la PPD. Se evaluaron tres pruebas diagnósticas por su sensibilidad y especificidad, baciloscopia (BK), GenoType®MTBDR plus (Genotype) y PCR IS6110 teniendo como estándar de oro el cultivo. Los resultados de sensibilidad (S) y especificidad (E) de cada prueba con una prevalencia del 19,4 % de TB pulmonar y extrapulmonar en los pacientes que participaron del estudio fue: BK S: 64% E: 99,1%; Genotype S: 77,8% E: 94,5%; PCRIS6110 S: 73% E: 95,5%, de la misma forma se determinaron los valores predictivos positivos y negativos (VPP y VPN) BK: 88,9% y 94,8%, Genotype S: 77,8% E: 94,5%; PCRIS6110 S: 90% y 95,7%. Se concluyó bajo análisis de curva ROC que las pruebas muestran un rendimiento diagnóstico similar por separado en el diagnóstico de TB en pacientes con VIH, aumentando su rendimiento diagnostico cuando se combinan

Estado de las enfermedades raras que cursan con discapacidad intelectual en Colombia

Las enfermedades raras o huérfano son una problemática que ha tomado mucha importancia en el contexto mundial del presente siglo, estas se han definido como crónicas, de difícil tratamiento de sus síntomas y con baja prevalencia en la población; muchas de estas enfermedades cursan con varios tipos de discapacidad, siendo el objetivo del presente trabajo el enfocarse en aquellas enfermedades raras que cursan con discapacidad intelectual. Para poder profundizar en estas enfermedades se realizó una revisión teórica sobre las enfermedades raras, así como de la discapacidad psíquica y su importancia a nivel mundial y nacional. A partir de estas definiciones, se revisaron en profundidad 3 enfermedades raras que cursan con discapacidad intelectual en el contexto colombiano, como son: el síndrome de Rett, el síndrome de Prader-Willi y el síndrome de X frágil. En cada una de estas enfermedades además se explicaron los tipos de diagnóstico, intervención, prevención, grupos de apoyo y tipos de evaluación que más se usan en el contexto nacional

Contenido y alcance del acto preparatorio punible de ordenar en el artículo (8) (2) (e) (viii) del Estatuto de Roma

“La Unidad de Víctimas de la Fiscalía de la CPI envió en agosto de 2015 a la Clínica Jurídica Internacional de la Universidad del Rosario la siguiente pregunta: “En cuanto al rechazo de la cámara de la solicitud de autorización para apelar presentada por la Defensa en el caso Ntaganda contra la “Solicitud de Defensa de autorización para apelar la decisión sobre la confirmación de los cargos de fecha 09 de junio 2014” de la Sala de cuestiones preliminares I, No ICC-01/04-02/06-322, 7 de Julio de 2014), el artículo 8(2)(e)(viii) del Estatuto de Roma requiere que la Fiscalía demuestre que una orden específica fue dada por el autor para ejecutar el desplazamiento ilegal de la población civil? ¿Y cuál es la relación (semejanzas y diferencias) entre el delito de desplazamiento ilegal en virtud del artículo 8 (2) (e) (viii) del Estatuto de Roma, y el crimen de persecución en virtud del artículo 7 (1) (h)? En términos más generales, ¿cuál es el ámbito de aplicación del crimen de guerra de desplazar a la población civil en virtud del artículo 8 (2) (e) (viii) del Estatuto de Roma? Por favor, incluya en su respuesta un análisis de la historia de la redacción de la disposición pertinente (s) del Estatuto de Roma y los Elementos de los crímenes, así como de la jurisprudencia pertinente de otros tribunales penales internacionales sobre el crimen de guerra de desplazar a la población civil…”

La acción política no-violenta como respuesta al conflicto armado colombiano. Estudio de caso: Indígenas del Cauca minga de 2008.

Este trabajo analiza la Minga Nacional de Resistencia Indígena y Popular del año 2008, como una acción política no-violenta que surgió en respuesta al recrudecimiento de la violencia en Colombia, durante el gobierno de Álvaro Uribe Vélez. A través de la revisión de prensa, de entrevistas en profundidad realizadas a algunos actores que participaron y contribuyeron en la materialización de la Minga, el trabajo muestra el desarrollo y el alcance de esta acción política no-violenta. La Minga, a pesar de no mejorar las condiciones de vida de los indígenas del Cauca, logró alcanzar una dimensión considerable a la luz de la teoría de los movimientos sociales y de las acciones colectivas en Colombia, dada su gran convocatoria a nivel nacional y resistencia a la represión gubernamental durante 41 días continuos.

Infección por virus sincitial respiratorio y su relación con valores de IGG en niños críticos

Antecedente: La infección por el virus sincitial respiratorio (VSR) representa una elevada morbimortalidad, y en algunos casos necesidad de manejo en unidades de cuidado intensivo pediátrico (UCIP). La respuesta inmunológica influye de manera directa en la expresión de la severidad y pronóstico de los pacientes con infección respiratoria. Metodología: Estudio de una cohorte retrospectiva de pacientes con infección respiratoria grave secundaria a VSR, sin historia de inmunodeficiencia, atendidos en la UCIP del Hospital Universitario Clínica San Rafael. Se realizó análisis descriptivoglobaly de acuerdo a la categorización de las prueba de IgG. Resultados: De 188 pacientes que ingresaron a la UCIP, 13% presentaron infección por VSR (24), con una edad promedio de 7,3 (DE=3,6) meses. Pertenecían al sexo masculino79,83%. Se encontró que 12,5% tenían un valor de IgGbajo para su edad, 58,33% tenían valores en límite inferior y el 29,17% dentro de rangos normales para su edad. En los pacientes con IgG baja, fue mayor la presentación de choque séptico que no responde a líquidos (100 vs 92 vs 86%), la mediana de días de ventilación mecánica fue mayor (8 vs 6 vs 5 respectivamente), así como la mortalidad (67 vs 7,1 vs 0%). Conclusión: Nuestra serie encontró que aquellos pacientes con niveles bajos o valores en el límite inferior de IgG sérica tuvieron mayor compromiso sistémico, mayor duración de ventilación mecánica y mayor mortalidad. Se necesitan estudios prospectivos que relaciones niveles bajos de IgG con severidad y pronostico en estos pacientes con infección grave por VSR.

La política exterior expansionista y racista del Tercer Reich en Checoslovaquia y Croacia en 1933-1943

El objetivo de este estudio de caso es analizar la forma en la cual la política exterior expansionista y racista del Tercer Reich repercutió en la invasión militar de Checoslovaquia y en la creación de un régimen fascista en Croacia. El surgimiento del Tercer Reich implicó el desencadenamiento de la Segunda Guerra Mundial, generando un cambio en la configuración del Sistema Internacional. Desde el ascenso de Hitler al poder en 1933, Alemania proyectó una discursiva racista y expansionista en su política exterior, con el objetivo de configurar un nuevo ordenamiento europeo. Por lo anterior, la política exterior del Tercer Reich justificó la invasión de Checoslovaquia basándose en los principios del espacio vital que permitieron adherir el territorio al Reich, e influyó en el ascenso del régimen fascista de Ante Pavelić en Croacia, quien colaboró para la consecución del interés nacional racial alemán.

Aplicaciones del Caos y la Complejidad en la Cadena de Suministros del Sector Agroindustrial

La presente investigación consiste en determinar las aplicaciones existentes de las teorías del caos y las teorías de la complejidad en la cadena de suministro del sector agroindustrial colombiano. Además, tiene como propósito describir el sector de la agroindustria y la cadena de suministro, identificar los modelos de caos y complejidad y posteriormente determinar cuáles de éstos son aplicables al sector. Se define el caos como una sub-disciplina de las matemáticas que estudia sistemas complejos o dinámicos y tiene inmerso implicaciones filosóficas; por otra parte complejidad es la cualidad que adquiere un sistema en el que hay diversos componentes relacionados. Se ha identificado que en el ámbito colombiano existen diferentes estudios enfocados en la construcción de modelos agroindustriales, donde se adopta el concepto de complejidad para calificar el atributo de dichos modelos que involucran la armonización e integración de diferentes actores, desde los productores hasta los consumidores. En este estudio se emplea un estudio monográfico de tipo documental teniendo como unidad de análisis la cadena de suministro del sector agroindustrial. Los resultados indican que las teorías del caos y complejidad se encuentran presentes dentro de la cadena de suministros del sector agroindustrial colombiano, ya que en ella se ocurre la interconexión entre productores, procesadores y comercializadores, interactuando entre ellos y presentando alteraciones en su comportamiento económico a lo largo del tiempo en función de variaciones de las condiciones iniciales influenciadas por variables macroeconómicas, ambientales, sociales y políticas.

Contribución de la misión de naciones unidas en Guatemala – Minugua, a la promoción, defensa y garantía de los derechos de la población indígena guatemalteca (1994 a 2004)

El conflicto armado en Guatemala se originó por el abuso de poder, la desigualdad, la exclusión y la profunda discriminación, sobre todo hacia la población indígena, a la que se le han desconocido históricamente sus derechos y que fue la más afligida durante el conflicto. Lo que desembocó en el nacimiento de grupos al margen de la ley, cuyo propósito fue reivindicar los derechos de la población, así como la equidad y justicia social. El conflicto se caracterizó por la formación de grupos paramilitares, la violación al Derecho Internacional Humanitario, el elevado número de víctimas del conflicto, mayoritariamente indígenas y porque más del 85% de las violaciones a los derechos humanos fueron perpetradas por el Estado. Gracias a la voluntad política, al respaldo de la comunidad internacional, especialmente de la Organización de Naciones Unidas -ONU, y a los buenos oficios de la Comisión Nacional de Reconciliación – CNR, se lograron firmar los Acuerdos de Paz y dar fin a este cruento conflicto de más de 36 años. Las partes firmantes vieron la necesidad de que un ente autónomo e imparcial de Naciones Unidas, verificara el cumplimiento de La Misión de Naciones Unidas en Guatemala - MINUGUA contribuyó a la promoción, defensa y garantía de los derechos de la población indígena guatemalteca. Específicamente, incidió en el cumplimiento de los compromisos contenidos en el Acuerdo sobre Identidad y Derechos de los Pueblos Indígenas guatemaltecos –AIDPI, que fue suscrito el 31 de marzo de 1995, asimismo, contribuyó a la garantía del derecho a la justicia de la población indígena, lo que se evidenció en las acciones y el papel que desempeñó en los componentes de verdad, justicia y reparación.

Islam en Bogotá: procesos de conversión y subjetividad femenina

La presente monografía tiene como objeto de estudio los procesos de conversión al Islam y los cambios subsecuentes que se producen en las subjetividades femeninas de tres mujeres musulmanas en Bogotá. Para ello, se hace uso de diversas teorías sociológicas con las cuales se analiza el proceso de conversión religiosa como un acto social y las implicaciones de esta en las nuevas subjetividades femeninas islámicas. La metodología utilizada son las historias de vida, herramienta que permitió comparar experiencias de socialización a la luz de los procesos de conversión religiosa. Como resultado de esta investigación se encontró que existen diferentes tipos de conversiones, las cuales pueden ser catalogadas como fallidas o exitosas, en donde la subjetividad presentará mayores o menores cambios como consecuencia de estas.

Using a longitudinal model to estimate the effect of methicillin-resistant staphylococcus aureus infection on length of stay in an intensive care unit

Healthcare-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) infection may cause increased hospital stay or, sometimes, death. Quantifying this effect is complicated because it is a time-dependent exposure: infection may prolong hospital stay, while longer stays increase the risk of infection. We overcome these problems by using a multinomial longitudinal model for estimating the daily probability of death and discharge. We then extend the basic model to estimate how the effect of MRSA infection varies over time, and to quantify the number of excess ICU days due to infection. We find that infection decreases the relative risk of discharge (relative risk ratio = 0.68, 95% credible interval: 0.54, 0.82), but is only indirectly associated with increased mortality. An infection on the first day of admission resulted in a mean extra stay of 0.3 days (95% CI: 0.1, 0.5) for a patient with an APACHE II score of 10, and 1.2 days (95% CI: 0.5, 2.0) for a patient with an APACHE II score of 30. The decrease in the relative risk of discharge remained fairly constant with day of MRSA infection, but was slightly stronger closer to the start of infection. These results confirm the importance of MRSA infection in increasing ICU stay, but suggest that previous work may have systematically overestimated the effect size.

The impact of users’ cognitive style on their navigational behaviors in web searching

User-Web interactions have emerged as an important area of research in the field of information science. In this study, we investigate the effects of users’ cognitive styles on their Web navigational styles and information processing strategies. We report results from the analyses of 594 minutes recorded Web search sessions of 18 participants engaged in 54 scenario-based search tasks. We use questionnaires, cognitive style test, Web session logs and think-aloud as the data collection instruments. We classify users’ cognitive styles as verbalisers and imagers based on Riding’s (1991) Cognitive Style Analysis test. Two classifications of navigational styles and three categories of information processing strategies are identified. Our study findings show that there exist relationships between users’ cognitive style, and their navigational styles and information processing strategies. Verbal users seem to display sporadic navigational styles, and adopt a scanning strategy to understand the content of the search result page, while imagery users follow a structured navigational style and reading approach. We develop a matrix and a model that depicts the relationships between users’ cognitive styles, and their navigational style and information processing strategies. We discuss how the findings from this study could help search engine designers to provide an adaptive navigation support to users.

An examination of tax-deductible donations made by individual Australian taxpayers in 2008-09, ACPNS Working Paper 54

Each year, The Australian Centre for Philanthropy and Nonprofit Studies (CPNS) at Queensland University of Technology (QUT) collects and analyses statistics on the amount and extent of tax-deductible donations made and claimed by Australians in their individual income tax returns to deductible gift recipients (DGRs). The information presented below is based on the amount and type of tax-deductible donations made and claimed by Australian individual taxpayers to DGRs for the period 1 July 2008 to 30 June 2009. This information has been extracted mainly from the Australian Taxation Office's (ATO) publication Taxation Statistics 2008-09. The 2008-09 report is the latest report that has been made publicly available. It represents information in tax returns for the 2008-09 year processed by the ATO as at 31 October 2010.

Structured Telephone Support or Telemonitoring Programs for Patients with Chronic Heart Failure

Background: Specialised disease management programmes for chronic heart failure (CHF) improve survival, quality of life and reduce healthcare utilisation. The overall efficacy of structured telephone support or telemonitoring as an individual component of a CHF disease management strategy remains inconclusive. Objectives: To review randomised controlled trials (RCTs) of structured telephone support or telemonitoring compared to standard practice for patients with CHF in order to quantify the effects of these interventions over and above usual care for these patients. Search strategy: Databases (the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) and Health Technology Assessment Database (HTA) on The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED and Science Citation Index Expanded and Conference Citation Index on ISI Web of Knowledge) and various search engines were searched from 2006 to November 2008 to update a previously published non-Cochrane review. Bibliographies of relevant studies and systematic reviews and abstract conference proceedings were handsearched. No language limits were applied. Selection criteria: Only peer reviewed, published RCTs comparing structured telephone support or telemonitoring to usual care of CHF patients were included. Unpublished abstract data was included in sensitivity analyses. The intervention or usual care could not include a home visit or more than the usual (four to six weeks) clinic follow-up. Data collection and analysis: Data were presented as risk ratio (RR) with 95% confidence intervals (CI). Primary outcomes included all-cause mortality, all-cause and CHF-related hospitalisations which were meta-analysed using fixed effects models. Other outcomes included length of stay, quality of life, acceptability and cost and these were described and tabulated. Main results: Twenty-five studies and five published abstracts were included. Of the 25 full peer-reviewed studies meta-analysed, 16 evaluated structured telephone support (5613 participants), 11 evaluated telemonitoring (2710 participants), and two tested both interventions (included in counts). Telemonitoring reduced all-cause mortality (RR 0.66, 95% CI 0.54 to 0.81, P < 0.0001) with structured telephone support demonstrating a non-significant positive effect (RR 0.88, 95% CI 0.76 to 1.01, P = 0.08). Both structured telephone support (RR 0.77, 95% CI 0.68 to 0.87, P < 0.0001) and telemonitoring (RR 0.79, 95% CI 0.67 to 0.94, P = 0.008) reduced CHF-related hospitalisations. For both interventions, several studies improved quality of life, reduced healthcare costs and were acceptable to patients. Improvements in prescribing, patient knowledge and self-care, and New York Heart Association (NYHA) functional class were observed. Authors' conclusions: Structured telephone support and telemonitoring are effective in reducing the risk of all-cause mortality and CHF-related hospitalisations in patients with CHF; they improve quality of life, reduce costs, and evidence-based prescribing.

Correlates of Pedometer Use: Results from a Community-based Physical Activity Intervention Trial (10,000 Steps Rockhampton)

Background Pedometers have become common place in physical activity promotion, yet little information exists on who is using them. The multi-strategy, community-based 10,000 Steps Rockhampton physical activity intervention trial provided an opportunity to examine correlates of pedometer use at the population level. Methods Pedometer use was promoted across all intervention strategies including: local media, pedometer loan schemes through general practice, other health professionals and libraries, direct mail posted to dog owners, walking trail signage, and workplace competitions. Data on pedometer use were collected during the 2-year follow-up telephone interviews from random population samples in Rockhampton, Australia, and a matched comparison community (Mackay). Logistic regression analyses were used to determine the independent influence of interpersonal characteristics and program exposure variables on pedometer use. Results Data from 2478 participants indicated that 18.1% of Rockhampton and 5.6% of Mackay participants used a pedometer in the previous 18-months. Rockhampton pedometer users (n = 222) were more likely to be female (OR = 1.59, 95% CI: 1.11, 2.23), aged 45 or older (OR = 1.69, 95% CI: 1.16, 2.46) and to have higher levels of education (university degree OR = 4.23, 95% CI: 1.86, 9.6). Respondents with a BMI > 30 were more likely to report using a pedometer (OR = 1.68, 95% CI: 1.11, 2.54) than those in the healthy weight range. Compared with those in full-time paid work, respondents in 'home duties' were significantly less likely to report pedometer use (OR = 0.18, 95% CI: 0.06, 0.53). Exposure to individual program components, in particular seeing 10,000 Steps street signage and walking trails or visiting the website, was also significantly associated with greater pedometer use. Conclusion Pedometer use varies between population subgroups, and alternate strategies need to be investigated to engage men, people with lower levels of education and those in full-time 'home duties', when using pedometers in community-based physical activity promotion initiatives.

Risk of Human Papillomavirus-Associated Cancers Among Persons With AIDS

Background Although risk of human papillomavirus (HPV)–associated cancers of the anus, cervix, oropharynx, penis, vagina, and vulva is increased among persons with AIDS, the etiologic role of immunosuppression is unclear and incidence trends for these cancers over time, particularly after the introduction of highly active antiretroviral therapy in 1996, are not well described. Methods Data on 499 230 individuals diagnosed with AIDS from January 1, 1980, through December 31, 2004, were linked with cancer registries in 15 US regions. Risk of in situ and invasive HPV-associated cancers, compared with that in the general population, was measured by use of standardized incidence ratios (SIRs) and 95% confidence intervals (CIs). We evaluated the relationship of immunosuppression with incidence during the period of 4–60 months after AIDS onset by use of CD4 T-cell counts measured at AIDS onset. Incidence during the 4–60 months after AIDS onset was compared across three periods (1980–1989, 1990–1995, and 1996–2004). All statistical tests were two-sided. Results Among persons with AIDS, we observed statistically significantly elevated risk of all HPV-associated in situ (SIRs ranged from 8.9, 95% CI = 8.0 to 9.9, for cervical cancer to 68.6, 95% CI = 59.7 to 78.4, for anal cancer among men) and invasive (SIRs ranged from 1.6, 95% CI = 1.2 to 2.1, for oropharyngeal cancer to 34.6, 95% CI = 30.8 to 38.8, for anal cancer among men) cancers. During 1996–2004, low CD4 T-cell count was associated with statistically significantly increased risk of invasive anal cancer among men (relative risk [RR] per decline of 100 CD4 T cells per cubic millimeter = 1.34, 95% CI = 1.08 to 1.66, P = .006) and non–statistically significantly increased risk of in situ vagina or vulva cancer (RR = 1.52, 95% CI = 0.99 to 2.35, P = .055) and of invasive cervical cancer (RR = 1.32, 95% CI = 0.96 to 1.80, P = .077). Among men, incidence (per 100 000 person-years) of in situ and invasive anal cancer was statistically significantly higher during 1996–2004 than during 1990–1995 (61% increase for in situ cancers, 18.3 cases vs 29.5 cases, respectively; RR = 1.71, 95% CI = 1.24 to 2.35, P < .001; and 104% increase for invasive cancers, 20.7 cases vs 42.3 cases, respectively; RR = 2.03, 95% CI = 1.54 to 2.68, P < .001). Incidence of other cancers was stable over time. Conclusions Risk of HPV-associated cancers was elevated among persons with AIDS and increased with increasing immunosuppression. The increasing incidence for anal cancer during 1996–2004 indicates that prolonged survival may be associated with increased risk of certain HPV-associated cancers.