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Resumo:
Estudo transversal para verificar a prevalncia de anticorpos contra hepatite em pacientes dialisados e fatores associados. Foi realizada revisão de pronturios de todos os pacientes dialisados (n=1.261) de Porto Alegre, RS, de agosto a dezembro de 2003. Os testes estatsticos aplicados foram o qui-quadrado e o teste de tendncia linear. A medida de efeito foi a razo de prevalncias. A anlise de regresso logstica mltipla foi realizada por regresso de Cox. A prevalncia de anticorpos contra hepatite foi 29,1%, com prevalncia maior entre pacientes atendidos em hemodilise onde no havia separao dos soropositivos e existia reutilizao do dialisador. Essa associao permaneceu mesmo aps controle para fatores de confuso. Pacientes que receberam transfuso sangnea tiveram acrscimo linear na prevalncia de anticorpos. O tempo de dilise mostrou associao do tipo dose-resposta com os anticorpos contra hepatite.
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OBJETIVO: Estimar a contribuio de benefcios concedidos por acidentes de trabalho dentre o total de benefcios relacionados com a sade da Previdncia Social, focalizando os custos conforme o tipo de benefcio, e o impacto sobre a produtividade relativa a dias perdidos de trabalho. MTODOS: Utilizam-se registros dos despachos de benefcios do Sistema nico de Benefcios do Instituto Nacional de Seguridade Social da Bahia, em 2000. Acidentes de trabalho foram definidos com o diagnstico clnico para Causas Externas, Leses e Envenenamentos (SS-00 a T99) da Classificao Internacional de Doenas 10ª Revisão, e o tipo de benefcio que distingue problemas de sade ocupacionais e no ocupacionais. RESULTADOS: Foram estudados 31.096 benefcios concedidos por doenas ou agravos sade, dos quais 2.857 (7,3%) eram devidos a acidentes de trabalho. Maiores propores foram estimadas entre os trabalhadores da indstria da transformao e construo/eletricidade/gs, 18% do total dos benefcios. Os custos com os benefcios para acidentes de trabalho foram estimados em R$8,5 milhes, com aproximadamente meio milho de dias perdidos de trabalho no ano. CONCLUSES: Apesar do conhecimento de que esses dados so sub-enumerados, e restritos aos trabalhadores que conseguiram receber benefcios relacionados com a sade, os achados revelam o grande impacto sobre a produtividade e o oramento do Instituto Nacional de Previdncia Social de agravos reconhecidos como evitveis, reforando a necessidade de sua preveno.
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Este trabalho foi realizado no mbito do processo de atribuio do ttulo de Especialista no Ensino Superior. Nesse sentido e de acordo com o tipo de trabalho exigido para esses fins, procuramos retratar a nossa experincia profissional no mbito da interveno teraputica com recurso a tecnologias de apoio. Esse retrato tem aqui a forma de uma proposta de organizao de um servio de tecnologias de apoio utilizado ao longo de 10 anos dessa experincia profissional. Para dar suporte a esse objectivo, realizamos alguma revisão da literatura mais recente relacionada com esta abordagem. Ao longo desta revisão, pudemos constatar que os modelos utilizados na nossa experincia profissional no mudaram muito face aos mais recentes desenvolvimentos tecnolgicos que podem influenciar o processo de avaliao e interveno em tecnologias de apoio. Efectivamente, apesar de as tecnologias evolurem constantemente e de facilitarem cada vez mais a sua operacionalidade, as actividades que todos ns necessitamos de realizar no nosso dia a dia e, em particular as pessoas com alguma forma de incapacidade, no mudaram. O que fazamos h 10 anos atrs, continuamos a querer fazer. Apenas o fazemos de forma diferente e com recursos tecnolgicos mais fceis de utilizar e mais prximos da nossa intuio. exemplo disso, a portabilidade de dispositivos de comunicao como tablets ou smartphones e a sua universalidade. Hoje em dia, um dispositivo desta natureza permite a qualquer pessoa aceder a informao, comunicar distncia por voz, imagem e escrita, produzir actividade laboral, descontrair com actividades ldicas e de lazer, organizar agendas, etc. O mesmo dispositivo, utilizado por uma pessoa com incapacidades fsicas ou sensoriais, permitir-lhe- realizar exactamente as mesmas actividades embora com alternativas de acesso, sistemas de comunicao aumentativa e/ou alternativa ou aplicaes adequadas s suas necessidades de desenvolvimento de competncias motoras, cognitivas e sociais. Mas o processo para selecionar o dispositivo ou o sistema de tecnologias de apoio continua vlido e semelhante ao que se tem vindo a utilizar, nos ltimos 15 anos, com o objectivo de adequar uma soluo para a mobilidade ou para a comunicao ao longo desta evoluo tecnolgica. Ao longo deste trabalho iremos descrever as diferentes fases do processo de interveno em Tecnologias de Apoio. O que a equipa constituda para prestar este tipo de servio poder considerar incluir nesse processo, de forma a que o resultado final esteja o mais adequado possvel s necessidades das pessoas com limitaes no desempenho das actividades e restries participao. Quisemos tambm conhecer, embora que de forma exploratria e descritiva, o que os diferentes servios de tecnologias de apoio a funcionar em Portugal incluem no seu processo, qual a constituio das suas equipas e, de alguma forma, como realizam este tipo de servio especializado. Para isso, apresentaremos os resultados de um pequeno questionrio que enviamos a esses servios.
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Jornadas "Cincia nos Aores – que futuro? Tema Cincias Naturais e Ambiente", Ponta Delgada, 7-8 de Junho de 2013.
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O presente relatrio refere-se ao Estagio Final do aluno Joo Pedro Pinheiro Alves de Miranda, que decorreu na Associao Recreativa de Freixieiro. Este estgio, decorreu entre 03/01/2011 e 01/06/2011, enquadra-se no plano curricular do 3º semestre do Mestrado em Fisioterapia – Opo Desporto da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto, constituindo uma ferramenta importante para um melhor enquadramento do papel do fisioterapeuta no desporto. Com esta formao pretende-se aprofundar conhecimentos, aperfeioar e aplicar tcnicas mais actuais face s situaes patolgicas, bem como adquirir novos conhecimentos e aprender como lidar com situaes futuras no desporto. O relatrio tem como objectivo a descrio da experincia de observao, avaliao e interveno dos casos clnicos, bem como, as aces de emergncia em treinos e jogos onde dei o meu contributo, e da respectiva forma de actuar. Na elaborao do mesmo tive em considerao todas as informaes, subjectivas e objectivas, que retive ao longo do perodo de estgio, assim como, as relaes estabelecidas entre os profissionais e jogadores da instituio. Contudo, deu-se especial ateno ao caso clnico que acompanhei, sobre Rotura grau III do ligamento lateral interno associado a fractura de Salter-Harris tipo III e estiramento do LCA.
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Objetivos Os principais objetivos deste trabalho foram: 1) Rever as caractersticas da IC: epidemiologia, conceito, classificao, etiologia, fisiopatologia, diagnstico e tratamento; 2) Demonstrar a importncia da Ecocardiografia na IC: (a) no diagnstico, (b) no acompanhamento e (c) na seleo da opo teraputica. Como objetivo secundrio: Reunir toda a informao com vista produo de um manual de apoio s aulas. Metodologia Os estudos que serviram de base a este trabalho foram pesquisados a partir das palavras-chave “echocardiography”, “heart failure”, “diagnosis”, “treatment” utilizando as bases de dados PubMed, Scopus e ISI Web of Science. A pesquisa foi limitada a artigos publicados em portugus, ingls e espanhol, sem restrio por tipo de artigo ou ano de publicao. Ao longo da realizao deste trabalho, foram sendo recolhidas referncias de outros artigos citados nos estudos inicialmente selecionados, expandindo assim a bibliografia. Para conhecer a situao particular de Portugal, foram pesquisados estudos realizados com a populao portuguesa. Foi dada particular ateno s vrias recomendaes existentes quer para a “Insuficincia Cardaca” quer para a “Utilidade da Ecocardiografia”, disponveis gratuitamente online, pois estas desempenham um papel fundamental quer na prtica clnica, quer na investigao (estudos epidemiolgicos, estudos obrigacionais e ensaios clnicos).
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O presente estudo de caso surge no mbito da prtica clnica privada, na rea de interveno da fisioterapia na sade da mulher, em particular na interveno multifactorial em sequelas aps parto. Iremos descrever e analisar o processo da fisioterapia aplicado a uma mulher de 34 anos com dor lombar/plvica a qual teve incio trs semanas aps o parto do seu terceiro filho. Este sintoma considerado como principal, que levou procura dos cuidados de fisioterapia, alm das implicaes ao nvel da estrutura e funo, tinha um grande impacto no desempenho de actividades, pela dificuldade em realizar movimentos livremente, especificamente passar da posio de sentado para de p e na marcha. O impacto na participao social era tambm considervel, em particular na capacidade de prestar os cuidados necessrios ao seu beb. Alm desta queixa, a utente apresentava ainda dor ao nvel da zona do perneo, perdas de urina sempre que tosse e dificuldades na amamentao. Todos os problemas referidos pela utente, so muito frequentes nas mulheres aps o parto, tendo estes tendencialmente uma resoluo natural nas duas a trs primeiras semanas, pelo que, a maioria das mulheres no recorre a ajuda para os resolver. No entanto, existe uma percentagem que os estudos nos apontam entre os 16% e os 7% que mantm a dor lombar/plvica at s 23 semanas dor essa que como no caso presente, pode ser muito incapacitante, sendo estas as situaesque mais podero beneficiar do apoio da fisioterapia na resoluo das suas queixas. Sendo que, a dor lombar e plvica so um dos grandes problemas de sade, responsvel pela maior fatia do absentismo e pela grande procura de consultas mdicas constituindo-se pois como um problema socioeconmico em toda a Europa, para a populao em geral. A dor lombar baixa (DLB) ou lombalgia afecta principalmente a populao activa e est sempre associada a custos elevados em sade, absentismo e incapacidade apesar de todos os esforos que tm vindo a ser desenvolvidos no sentido da sua preveno. A DLB geralmente definida como sendo uma dor situada entre a 12ª costela e a prega gltea. A dor na cintura plvica (DCP), muitas vezes confundida por lombalgia uma queixa mais comum e incapacitante do que a lombalgia tanto na gravidez como no perodo aps o parto (Hofmeyr; Abdel-Aleem & Abdel-Aleem, 2008). O risco de vir a ter dor lombar ou plvica na gravidez ou aps o parto maior nas mulheres com queixas de dor lombar/plvica prvia.Cerca de 10% das mulheres reportam a sua histria de dores lombares ao perodo da gravidez ou aps o parto. Os desequilbrios musculares provocados pela gravidez, devido ao aumento do peso feto ao longo dos nove meses e s alteraes hormonais mantm-se no puerprio dando muitas vezes lugar a quadros de dor e incapacidade na zona da cintura plvica e lombar (Mens, 1996)Neste contexto o fisioterapeuta ter de actuar na preveno do aparecimento das queixas e no caso de estas existirem trat-las e prevenir desde logo as recorrncias. Na ltima dcada tem havido um grande esforo tanto da parte dos clnicos como dos investigadores no sentido de estudar no s a dor mas a etiologia da DCP. Tanto a definio como a nomenclatura nesta rea eram confusas surgindo a necessidade de se criar um grupo de trabalho. Dentro da COST ACTION B13 constituda para elaborar o“European Guidelines for the Management of Low Back Pain “ em 2006 (van Tulder; Becker; Bekkering; Breen; del Real; Hutchinson; Koes; Laerum & Malmivaara, 2006) surge o “Working Group 4” (WG4) nome dado ao grupo de trabalho constitudo para elaborar os “European Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pelvic Girdle Pain” (Ronchetti; Vleeming & van Wingerden, 2008), guidelines da dor plvica. O principal objectivo destes guidelines passa pela proposta de um conjunto de recomendaes que possam suportar futuros guidelines nacionais e internacionais sobre a DCP. Devero ainda ajudar na preveno de complicaes a longo prazo, reduo da dor e diminuio das incapacidades .O mbito deste guideline em particular promover uma abordagem realstica com o intuito de melhorar o diagnstico e tratamento da DCP atravs de: Recomendaes sobre o diagnstico e actuao clnica na DCP; Abordagem baseada na evidncia dada pelos guidelines clnicos existentes; Recomendaes aceites por todas as profisses de sade dos pases participantes; Facilitar uma abordagem multidisciplinar; estimulando a colaborao e uma aproximao consistente entre os profissionais de sade. Segundo a WG4 a Dor na Cintura Plvica (DCP) definida por uma dor sentida entre a crista iliaca posterior e a prega gltea, localizando-se com especial incidncia na zona da articulao sacro ilaca (SI) podendo irradiar para a parte posterior da coxa e surgir simultaneamente/ou separadamente, dor na snfise pbica: A capacidade para andar, estar de p e sentada;est geralmente diminuda. Esta condio surge geralmente relacionada com a gravidez, trauma ou artrite. O diagnstico da DCP feito: Aps se ter excludo o diagnstico de DLB; Quando a dor ou alteraes funcionais referentes dor plvica podem ser reproduzidas por testes clnicos especficos. A causa da DCP multifactorial e pode estar relacionada com diferentes condies, gravidez, ps parto, espondilite anquilosante ou trauma. Na maioria dos casos no existe nenhuma explicao bvia para o aparecimento da DCP, contudo durante a gravidez o corpo da mulher est exposto a determinados factores que tm impacto na estabilidade e dinmica da cintura plvica. Um destes factores a hormona relaxina que em combinao com outras hormonas provoca laxido dos ligamentos da cintura plvica assim como de todas as outras estruturas ligamentares. De acordo com os estudos de Albert et al. (2002) o ponto de prevalncia de mulheres que sofrem de DCP durante a gravidez prximo dos 20% sendo forte a evidncia no que respeita a este valor. difcil comparar os estudos existentes na literatura porque a DCP muitas vezes includa na dor lombar. Contudo, naqueles em que a DCP definida e estudada separadamente, o que se encontra similar e aceitvel. Depois da gravidez a prevalncia da DCP rapidamente baixa para 7% nos trs primeiros meses (Petersen; Olsen; Laslett; Thorsen; Manniche; Ekdahl & Jacobsen, 2004); (Albert; Godskesen & Westergaard, 2001) A percentagem de mulheres que sofrem de dor severa depois da gravidez era 3, 3,2,2,1 e 1% respectivamente 1,3,6,12,18 e 24 meses depois do parto (Albert et al., 2001). As mulheres que apresentavam DCP persistente depois do parto muitas vezes tambm tinham queixas de dor severa durante a gravidez., 21% das mulheres com queixas de dor severa durante a gravidez ainda apresentavam DCP com teste provocatrios de dor positivo dois anos aps o parto (Albert et al., 2001). No estudo de (Ostgaard & Andersson) 5% das mulheres apresentavam dor severa depois da gravidez, e nos seus estudos (Ostgaard; Roos-Hansson & Zetherstrom); (Ostgaard; Zetherstrom & Roos-Hansson) o ponto de prevalncia no follow up no perodo do ps parto 11ª e 23ª semana, foi respectivamente de 16 e 7%. Estes nmeros so relativos a uma populao no tratada. Os principais factores de risco da DCP durante a gravidez so: uma histria anterior de dor lombar; trauma prvio da plvis (Mens et al 1996). H uma ligeira evidncia conflituosa (um estudo somente) que considera factor de risco a multiparidade e uma actividade laboral com elevadas cargas . H acordo em que no so factores de risco: pilula anticoncepcional, o intervalo de tempo entre gravidezes, altura, peso, fumar e a idade. Uma revisão da literatura que teve como base a “European Guidelines for the Diagnosis and Treatment of pelvic girdle pain” (Vleeming et al 2008) revela que foram usados uma variedade de exames, procedimentos e testes para investigar doentes grvidas ou no. Nos estudos em que foram descritos os procedimentos dos exames so usados uma combinao de mtodos: inspeco da marcha; postura e inclinao da bacia; palpao de ligamentos e msculos; teste para a sacro-ilaca (SI) bloqueada; testes de provocao de dor para a SI e snfise pbica. Os primeiros estudos focam-se mais na inspeco e palpao enquanto que os mais recentes incidem mais nos teste de provocao de dor, provavelmente devido a uma fidedignidade e especificidade maior. Os testes de provocao de dor mais fidedignos e mais usados para a dor na SI so o teste Thigh trust e o teste de Patrick´s Faber. Para a dor a nvel da snfise pbica o teste mais usado a palpao da sinfise e o teste de Trendlenbourgh modificado usado como um teste de provocao de dor. A fim de se efectuar o diagnstico da DCP so recomendados pela “European Guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain” que conste do exame clnico os testes de provocao de dor plvica posterior, o Gaenslen´s sign, o teste de Patrick, o teste da compresso e o teste da distraco. De acordo com estas guidelines recomenda-se: Exerccios individualizados na gravidez; Um programa individualizado que deve incidir especialmente em exerccios de estabilizao no intuito de melhorar o controlo e a estabilidade integrados num tratamento multifactorial adequado ao ps-parto; Medicao para alvio da dor se necessrio excepo das grvidas que s podero tomar o paracetamol. O fisioterapeuta o profissional com mais competncias para intervir junto a utentes com problemas do foro msculo-esqueltico. Para a sua resoluo, o fisioterapeuta dispe de vrias formas de abordagem, como seja o mtodo de McKenzie. O mtodo de Mckenzie preconiza uma abordagem, um diagnstico mecnico feito com base na resposta do doente a movimentos repetidos, a posies ou e actividades. Segundo Robin Mckenzie, o diagnstico diferencial deve ser feito com o intuito de excluir qualquer patologia sria ou que, no seja adequada a um tipo de terapia mecnica. Ao fazer o seu diagnstico o terapeuta deve restringir-se s leses de origem msculo-esquelticas. Quando o fisioterapeuta se especializa nesta rea, o seu diagnstico mecnico de longe mais correcto,(Donelson, 1997) (Donelson; Aprill; Medcalf & Grant) do que aquele que feito pela maioria dos profissionais mdicos conseguindo, com fidelidade, afirmar se a dor tem origem discal ou no. No estudo de (Donelson, 1997) (Machado, 2006) foi avaliada a relao entre as respostas do fenmeno da centralizao e periferializao da dor com dados discogrficos, tendo concludo que o processo da avaliao ,segundo o mtodo de Mckenzie, seguro na distino da dor de origem discognica da no discognica (P < 0.001) assim como competente para um annulus incompetente (P < 0.042) em discos sintomticos e superior imagem por ressonncia magntica na distino (P < 0.042) dor de discos “trincados” de discos no dolorosos. Noutros estudos como o de Hefford (2008) que se props a desenvolver o perfil do uso das classificaes de diagnstico e tratamento de Mckenzie por fisioterapeutas. credenciados no mtodo de Mckenzie na Nova Zelndia, veio confirmar o que estudos anteriores j tinham feito dando validade externa ao mtodo de Mckenzie, e suportando a avaliao mecnica de doentes da coluna de acordo com a preferncia direccional. No estudo de (Machado, 2010) procurou-se avaliar qual o efeito a curto prazo de adicionar o Mtodo de Mckenzie a cuidados de primeira linha em doentes com dor lombar aguda. Tendo concludo que o programa de tratamento baseado no mtodo de Mckenzie e quando adicionado aos cuidados correntemente usados na dor lombar no produz melhoramentos apreciveis adicionais a curto prazo no que respeita dor, incapacidade, funo ou num efeito global perceptvel. No entanto, o mtodo de Mckenzie parece reduzir a utilizao dos servios de sade embora, no reduza o risco de o doente desenvolver sintomas persistentes. Noutro estudo o mesmo autor (Machado, 2006) mostra-nos que o mtodo mais efectivo do que a terapia passiva no tratamento da dor lombar aguda mas a magnitude da diferena diz que a evidncia da utilizao do mtodo para a dor lombar crnica limitada. Existem outros mtodos que constituem alternativas eficazes para o tratamento da dor lombar e plvica entre elas a Reeducao Postural Global (RPG). Este mtodo de terapia fsica foi desenvolvido em Frana pelo fisioterapeuta Philippe Souchard. A sua abordagem teraputica baseia-se numa ideia integrada do sistema muscular formado por cadeias musculares, que podem encurtar como resposta a factores de ordem constitucional, psicolgicos ou comportamental. O objectivo do RPG alongar os msculos encurtados usando a propriedade do “creep” tpica dos tecidos visco elsticos e reforar a contraco dos msculos antagonistas, evitando assim assimetrias posturais. Embora este mtodo esteja implantado em muitos pases de lngua romana existem poucos estudos a suportar a sua eficcia clnica e base terica Comeam no entanto a surgir alguns estudos a comprovar a sua eficcia como o de (Bonetti, #1535;Bonetti, 2010) cujo objectivo foi comparar a curto e mdio prazo dois grupos de utentes com dor lombar persistente e avaliar a eficcia de um programa de tratamento de RPG com um programa de exerccios de estabilizao. Neste estudo o RPG sugerido como uma forma mais eficaz de melhorar a dor e diminuir a incapacidade em doentes com dor lombar persistente do que, o programa de exerccios de estabilizao, resultados estes que necessitam de ser confirmados com estudos de nveis mais elevados de standards metodolgicos, incluindo uma melhor aleatorizao, uma amostra maior e um maior follow up. O RPG constitui tambm uma possvel abordagem incontinncia urinria (Fozzatti; Herrmann; Palma; Riccetto & Palma, 2010) tendo em alguns estudos como o de Fozatti surgido como uma alternativa ou um complemento ao fortalecimento dosMPP. Neste estudo foram constitudos dois grupos onde um seguiu um programa de fortalecimento dos MPP e outro um programa de RPG, em ambos os grupos houve melhoria tanto a nvel do dirio de mico durante trs dias, como da avaliao funcional dos MPP e do King´s Health Questionnaire sendo sugerido que o RPG poder ser uma alternativa ao fortalecimento dos MPP.
Resumo:
Trabalho Final de Mestrado para obteno do grau de Mestre em Engenharia Civil
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Mestrado, Psicologia da Educao (Contextos Educativos), 2014, Universidade dos Aores.
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Mestrado em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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OBJETIVO: Identificar estudos sobre prevalncia de abuso na terceira idade e analisar a qualidade dos estudos. MTODOS: Revisão sistemtica estudos de base populacional em bases de dados eletrnicos (PubMed, LILACS, Embase, ISI, PsycInfo), referente aos anos de 1988 a 2005. Foram includos os estudos de base populacional e excludos os estudos sem definio metodolgica delineada e estudos realizados em clientela de servios especializados. RESULTADOS: Foram encontrados 440 artigos, mas apenas 11 artigos foram selecionados. A maioria dos artigos foi de corte transversal, apenas dois apresentaram desenho longitudinal. Os estudos foram conduzidos em diversas regies do mundo, sobretudo dos Estados Unidos e da Europa. Observou-se variao nas definies de abuso. Os estudos de prevalncia encontraram coeficientes de abuso fsico entre 1,2% (Holanda) e 18% (Finlndia). CONCLUSES: Existe substancial variao de prevalncia entre os pases, parecendo haver uma varivel cultural importante. Como o nmero de idosos crescente no mundo, so necessrios mais estudos de base populacional representativos dessa faixa etria para melhor compreenso do fenmeno.
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Trabalho Final de Mestrado para obteno do grau de Mestre em Engenharia Mecnica
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OBJETIVO: A vacina BCG utilizada desde 1921, embora ainda apresente controvrsias e aspectos no esclarecidos. O objetivo do artigo foi analisar aspectos relacionados ao efeito protetor da primeira e segunda doses da vacina BCG e as polticas de vacinao adotadas. MTODOS: Foi realizada revisão sistemtica da literatura publicada em ingls e espanhol, abrangendo o perodo compreendido entre 1948 e 2006, na base PubMed. Os principais descritores utilizados foram BCG vaccine, BCG efficacy, BCG e tuberculosis. Os estudos foram agrupados por tipo de desenho, apresentando-se separadamente os principais resultados de ensaios clnicos, estudos de caso-controle e metanlises. RESULTADOS: O efeito protetor da primeira dose da vacina BCG contra a tuberculose na forma miliar ou na meningite elevado. No entanto, os resultados so discordantes em relao forma pulmonar, variando de ausncia de efeito a nveis prximos a 80%. Esto sendo conduzidas pesquisas sobre novas vacinas candidatas a substituir a BCG ou serem utilizadas como reforo. CONCLUSES: H evidncias de que a segunda dose da BCG no aumenta o seu efeito protetor. Apesar de seus limites e da expectativa futura de nova vacina para tuberculose, a vacina BCG mantm-se como importante instrumento no controle dos efeitos danosos da doena, sobretudo em pases com taxas de incidncia mdias e elevadas.
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O interesse no tema das medicinas alternativas e complementares tem aumentado, principalmente entre pacientes oncolgicos. Realizou-se uma revisão sistemtica da literatura na base de dados PubMed sobre o perfil dos pacientes que optam pelo uso dessas medicinas e suas motivaes. As palavras-chaves utilizadas na busca foram "cancer and complementary alternative medicine" e "oncology and complementary alternative medicine", no perodo 1995-2005. Os critrios de seleo foram: presena dos descritores no ttulo dos artigos, idiomas portugus, ingls ou espanhol e terem sido realizados em populao adulta. A partir de 43 artigos analisados, concluiu-se que a utilizao de medicinas alternativas e complementares parte do escopo social desses pacientes. Seu uso importante na construo da identidade de pacientes com cncer, ajudando-os nas decises em relao ao tratamento convencional.
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OBJETIVO: Analisar los principales elementos relacionados con el dominio cultural del autocuidado de la salud, entre pacientes con diabetes tipo 2 con y sin controle glucmico. MTODOS: Estudio descriptivo en 57 diabticos controlados y 76 sin control glucmico, con promedio de 60 aos de edad en una clnica del Seguro Social en Mxico en 2003. Se aplicaron tcnicas de antropologa cognitiva de listas libres y cuestionario estructurado para obtener modelo semntico y promedio de conocimiento cultural a seis preguntas sobre su padecimiento por anlisis de consenso. RESULTADOS: Los datos sociodemogrficos de ambos grupos no mostraron diferencias significativas. Todos los modelos de respuesta comparados presentaron estructuras semnticas similares, con excepcin a: "Qu se entiende como ejercicio" (p<0.05). El promedio de conocimiento cultural sobre los aspectos analizados fue similar en ambos grupos, solamente el nivel de conocimiento relacionado a "Cmo debe ayudar la familia a un adulto para estar sano" fue estadsticamente significativamente mayor en pacientes controlados. CONCLUSIONES: Los hallazgos muestran a diferente estructura semntica sobre la concepcin del ejercicio entre los grupos de pacientes y la diferencia en el promedio de conocimiento cultural sobre el apoyo familiar para la salud de paciente. Estas informaciones deben ser tomadas en cuenta al elaborar programas educativos, de auto atencin y atencin mdica adaptados a la cultura del paciente con diabetes tipo 2.
