979 resultados para Questionnaires
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A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Management from the NOVA School of Business and Economics
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RESUMO: Contexto: O funcionamento tem sido reconhecido como um dos principais indicadores de resultados para avaliar se as pessoas beneficiam das intervenes destinadas a melhorar a sua sade mental. O funcionamento refere-se forma como um indivduo consegue responder s suas tarefas e solicitaes, dos seus familiares e da sua comunidade, de acordo com os requisitos do local e a cultura em que vive (eg, tarefa de cozinhar e limpar para as mulheres em algumas culturas ). O funcionamento altamente dependente da cultura - por isso, tem sido recomendado o desenvolvimento de medidas de funcionamento especficas de cada cultura. Desenvolver localmente os instrumentos de medida evita problemas de adequao, associados com a adaptao de instrumentos ocidentais. Embora os instrumentos criados desta forma sejam especficos de um meio cultural, eles so simultaneamente "transculturais", no sentido em que cada um se refere s tarefas mais importantes para a populao local . Esta abordagem mostrou-se til para investigadores e agncias de ajuda (eg, ONGs) que trabalham em pases no-ocidentais . Este estudo descreve o trabalho da agncia International Medical Corps (IMC) na criao e validao de um questionrio de funcionamento especfico nas dimenses cultura e gnero, no Lbano, destinado a avaliar eventuais melhorias em pessoas que receberam intervenes de para problemas de sade mental, a nvel dos cuidados primrios de sade. Mtodo: O instrumento foi desenvolvido usando um mtodo que uma alternativa abordagem existente de adaptao de instrumentos ocidentais a outras culturas e situaes; esta abordagem rpida e exequvel, tendo j demonstrado ser til no desenvolvimento de instrumentos vlidos e fidedignos. Inicialmente, foi solicitado que as pessoas identificassem, de uma lista livre, as tarefas mais importantes para cuidar de si prprias, da sua famlia e da sua comunidade; as tarefas identificadas foram posteriormente usadas como base para um instrumento de avaliao de funcionamento culturalmente vlido. A partir daqui, foram desenvolvidos questionrios especficos da comunidade em questo, posteriormente testados no terreno nas vertentes da validade (de contedo, facial e de constructo) e da fiabilidade (teste-reste e inter-entrevistadores). Resultados. O estudo resultou na criao e validao de um questionrio de funcionamento especfico de cultura e gnero capaz de medir efectivamente a capacidade de execuo de tarefas importantes do quotidiano,como parte da avaliao de resultados levada a cabo por profissionais da CSP previamente treinados na identificao, suporte e encaminhamento de pessoas com problemas de sade mental no Lbano. Concluso. Neste trabalho descreve-se o desenvolvimento de um questionrio de funcionamento especfico de cultura e gnero, orientado para a avaliao de resultados, num contexto mais lato de um sistema abrangente de avaliao e monitorizao de um servio comunitrio. --------------ABSTRACT: Background. Functioning has been recognized as one of the most important key outcomes to assess whether people benefit from interventions aimed to improve their mental health. Functioning refers to how well na individual can complete the tasks and demands for themselves, their family, and their community which are required by them depending on the setting and the culture they live in (e.g. task of cooking and cleaning for women in some cultures). Functioning is highly dependent on culture. Therefore, it has been recommended to develop culture-specific measures of function. Developing instruments locally avoids the problems of limited local relevance and appropriateness associate with adapting western instruments. Although each instrument created in this way is culturally bound, they are cross cultural in the sense that each refers to the tasks most important to local people. This approach proves useful for both researchers and aid agencies working in non-western countries. This study describes International Medical Corps (IMC) work in Lebanon to create and validate a culture and gender specific functioning questionnaire to assess improvements in people who received treatment interventions for mental health problems at the primary health care (PHC) level. Method. The measure was developed using a method that is an alternative to the existing approach of adapting western function instruments to other cultures and situations; an approach which has been demonstrated as rapid, feasible and which can yield valid and reliable instruments. Function was assessed by first asking local people what tasks are important to care for themselves, their family and their community using free listing, then using these tasks as the basis for a culturally valid function assessment instrument. Community specific function questionnaires based on these tasks were then created, and field-tested for validity using content, face and construct validity methods, and also field tested for reliability using inter-rater and test retest reliability methods. Results. The study resulted in the creation and validation of a culture and gender specific functioning questionnaire that would effectively measure the ability to do tasks important to daily existence, as part of assessing client level outcomes where PHC providers were trained in the identification, management and referral of people with mental health problems in Lebanon. Conclusion. The paper describes a successful pilot for developing culture and gender specific functioning questionnaires that evaluate client level outcomes as part of a more comprehensive system for monitoring and evaluation of community based case management supports and services.
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RESUMO: Introduo: A hiptese colocada nesta tese a de que poderia haver um nmero bastante mais elevado de ensaios clnicos na medicina familiar portuguesa se os obstculos fossem removidos e as oportunidades exploradas de modo adequado. Contexto: Em Portugal existe uma nova gerao de Mdicos de Famlia que est a assumir postos de trabalho um pouco por todo o pas e que aceite como sendo a mais bem preparada gerao de sempre. Mtodos: Busca na MEDLINE. Leitura de artigos na nica publicao cientfica dedicada Medicina Geral e Familiar RPMGF. Consulta em livros portugueses de poltica da sade e acerca do Plano Nacional de Sade. O INFARMED foi contactado e relatrios seus sobre ensaios clnicos foram analisados. Os Mdicos de Famlia portugueses foram contactados e convidados a responder a questionrios. Alm disso, quinze personalidades da Medicina Portuguesa foram chamadas a sugerir solues. Resultados: De acordo com dados do INFARMED, de 2006 a 2011 houve apenas quatro centros de sade envolvidos em ensaios clnicos. Em Portugal: Existe um nmero pouco significativo de ensaios acadmicos; Praticamente no h infraestruturas de suporte ou treino; Os registos clnicos eletrnicos so usados de forma ineficiente; a investigao fracamente ligada s carreiras mdicas; h isolamento interno e externo; a j complexa regulamentao da Unio Europeia complicada ainda mais; h um subfinanciamento da Investigao Clnica. Os Mdicos de Famlia portugueses esto disponveis para participar ativamente numa mudana. Discusso: Com os presentes resultados o diagnstico para a presente situao claramente negativo. Felizmente existem muito boas oportunidades para melhorar. Concluso/Recomendaes: Tempo, dinheiro e apoio tm de ser fornecidos aos Mdicos de Famlia portugueses. nesse sentido que so fornecidas vinte recomendaes para obter uma verdadeira mudana no panorama dos Ensaios Clnicos na Medicina Familiar portuguesa.-------------ABSTRACT: Introduction: The hypothesis of this thesis is that there could be a much greater number of Clinical Trials in Portuguese Family Medicine if obstacles were removed and opportunities explored properly. Background: In Portugal there is a new generation of Family Doctors that is assuming permanent positions all over the country and is accepted to be the most well prepared generation ever. Methods: Search on MEDLINE. Relevant articles were also identified in the only jornal dedicated to Portuguese Family Medicine, RPMGF. A search was made on Portuguese health policy textbooks and national health plan policy. INFARMED was also contacted and their reports about Clinical Trials were analysed. Portuguese Family Doctors themselves were contacted and invited to answer questionnaires. Besides that, fifteen key opinion leaders related to Portuguese Medicine were approached for solutions. Results: According to INFARMED data, from 2006 to 2011 there were only four health centres involved in clinical trials. In Portugal there is: A negligible number of academic trials; almost no support infrastructures or training; inefficiently used electronic health records; a research weakly linked to medical careers; an uninformed isolation internally and externally; an already complex European Union regulation that is compounded even more; Scarce funding for clinical research. Portuguese Family Doctors are keen to actively participate in a change. Discussion: With the present results the diagnosis for the current situation is clearly negative. Fortunately there are very good opportunities to improve. Conclusion/Recommendations: Time, money and support must be given to Portuguese Family Doctors. In this context, twenty recommendations are provided intending to promote a true change in Portuguese Family Medicine Clinical Trials panorama.
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RESUMO - Esta tese pretende ser um contributo para o estudo das anomalias da funo visual e da sua influncia no desempenho da leitura. Apresentava como objetivos: (1) Identificar a prevalncia de anomalias da funo visual, (2) Caracterizar o desempenho da leitura em crianas com e sem anomalias da funo visual, (3) Identificar de que modo as anomalias da funo visual influenciam o desempenho da leitura e (4) Identificar o impacto das variveis que determinam o desempenho da leitura. Foi recolhida uma amostra de convenincia com 672 crianas do 1 ciclo do ensino bsico de 11 Escolas do Concelho de Lisboa com idades compreendidas entre os 6 e os 11 anos (7,691,19), 670 encarregados de educao e 34 Professores. Para recolha de dados, foram utilizados trs instrumentos: 2 questionrios de perguntas fechadas, avaliao da funo visual e prova de avaliao da leitura com 34 palavras. Aps observadas, as crianas foram classificadas em dois grupos: funo visual normal (FVN=562) e funo visual alterada (FVA=110). Identificou-se uma prevalncia de 16,4% de crianas com FVA. No teste de leitura, estas crianas apresentaram um menor nmero de palavras lidas corretamente (FVA=31,00; FVN=33,00; p<0,001) e menor preciso (FVA=91,18%; FVN=97,06%; p<0,001). Esta tendncia tambm foi observada na comparao entre os 4 anos de escolaridade. As crianas com funo visual alterada mostraram uma tendncia para a omisso de letras e a confuso de grafema. Quanto fluncia (FVA=24,71; FVN=27,39; p=0,007) esta foi inferior nas crianas com FVA para todos os anos de escolaridade, exceto o 3 ano. As crianas com hipermetropia (p=0,003) e astigmatismo (p=0,019) no corrigido leram menos palavras corretamente (30,00; 31,00) e com menor preciso (88,24%; 91,18%) que as crianas sem erro refrativo significativo (32,00; 94,12%). A performance escolar classificada pelos professores foi inferior nas crianas com FVA e mais de necessitavam de medidas de apoio especial na escola. No se verificaram diferenas significativas na performance da leitura das crianas com FVA por grupos de habilitaes dos encarregados de educao. Verificou-se que o risco de ter um desempenho na leitura alterado superior [OR=4,29; I.C.95%(2,49;7,38)] nas crianas que apresentam FVA. Relativamente ao 1 ano de escolaridade, o 2, 3 e 4 anos apresentam um menor risco de ter um desempenho na leitura alterado. As variveis mtodo de ensino, habilitaes dos encarregados de educao, tipo de escola (pblica/privada), idade do Professor e nmero de anos de experincia do Professor, no foram fatores estatisticamente significativos para explicar a alterao do desempenho na leitura, quando o efeito da funo visual se encontra contemplado no modelo. Um mau desempenho na leitura foi considerado nas crianas que apresentaram uma preciso inferior a 90%. Este indicador pode ser utilizado para identificar crianas em risco, que necessitam de uma observao Ortptica/Oftalmolgica para confirmao ou excluso da existncia de alteraes da funo visual. Este trabalho constitui um contributo para a identificao de crianas em desvantagem educacional devido a anomalias da funo visual tratveis, propondo um modelo que pretende orientar os professores na identificao de crianas que apresentem um baixo desempenho na leitura.
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RESUMO - Introduo: Os problemas do sono, designadamente a insnia, os sintomas de insnia, os padres de sono inadequados e a sonolncia diurna, so frequentes na adolescncia. Estes problemas esto frequentemente associados a mltiplos fatores, entre os quais estilos de vida e fatores ambientais, e apresentam consequncias significativas na vida do adolescente e posteriormente na idade adulta. O sono e as suas perturbaes deveriam constituir uma preocupao para os profissionais da sade e da educao com o objetivo de tornar os hbitos de sono saudveis num estilo de vida - com benefcios calculveis como os associados a outros estilos de vida saudveis (alimentao e exerccio fsico). Em Portugal, os estudos sobre problemas do sono em adolescentes so escassos, bem como as intervenes individuais e comunitrias no mbito da higiene do sono. Os objetivos desta investigao foram estimar a prevalncia de insnia e de sintomas de insnia em adolescentes, identificar fatores de risco e protetores dos sintomas de insnia, analisar as repercusses dos sintomas de insnia, caracterizar os padres de sono dos adolescentes do distrito de Viseu e elaborar uma proposta de interveno destinada promoo da higiene do sono adaptada s caractersticas dos adolescentes do distrito de Viseu. Mtodos: Realizou-se um estudo transversal onde se avaliaram alunos de vinte e seis escolas pblicas do terceiro ciclo e secundrio do distrito de Viseu, durante ano letivo 2011/2012. A recolha dos dados foi efetuada atravs de um questionrio autoaplicado e respondido pelos alunos em sala de aula. Foram considerados elegveis para participar no estudo todos os alunos que frequentassem entre o 7. e o 12. ano de escolaridade e tivessem idades entre os 12 e os 18 anos. Dos 9237 questionrios distribudos recolheu-se 7581 (82,1%). Foram excludos da anlise os questionrios relativos a adolescentes com idade inferior a 12 ou superior a 18 anos e os questionrios devolvidos por preencher. A amostra global foi constituda por 6919 adolescentes, sendo 3668 (53,2%) do sexo feminino. A insnia foi definida com base na presena, no ms prvio, dos sintomas de insnia definidos nos critrios do DSM-IV (dificuldade em adormecer, dificuldade em manter o sono, acordar muito cedo e ter dificuldade em voltar a adormecer e sono no reparador) com uma frequncia de pelo menos trs vezes por semana e associados a consequncias no dia-a-dia. A qualidade de vida foi avaliada com recurso escala de qualidade de vida SF-36; a sintomatologia depressiva atravs do Inventrio de Depresso de Beck para adolescentes (BDI-II) e a sonolncia diurna utilizando a Escala de Sonolncia de Epworth (ESE). Para responder ao ltimo objetivo foi elaborada uma proposta de interveno individual e comunitria no mbito da higiene do sono. A proposta resulta da evidncia cientfica, dos resultados da presente investigao e de reunies com profissionais da sade e da educao. Resultados: No total da amostra, a prevalncia de insnia foi de 8,3% e de sintomas de insnia foi de 21,4%. A prevalncia de insnia foi superior no sexo feminino (10,1% vs. 5,9%; p<0,001) assim como a prevalncia de sintomas de insnia (25,6% vs. 15,8%; p<0,001). Individualmente, todos os sintomas foram mais prevalentes no sexo feminino, sendo a diferena estatisticamente significativa (p<0,001). Em mdia os adolescentes dormiam, durante a semana, 8:041:13 horas. A prevalncia de sono insuficiente (< 8 horas) foi de 29%. Apenas 6,4% dos adolescentes indicaram que se deitavam todas as noites mesma hora. A prevalncia de sintomatologia depressiva foi de 20,9% (26,0% nas raparigas e 15,1% nos rapazes, p<0,001). A prevalncia de sonolncia diurna foi de 33,1%, apresentando o sexo feminino um risco superior (OR=1,40; IC95%: 1,27-1,55). A prevalncia de sintomatologia depressiva e de sonolncia diurna foi superior entre os adolescentes com sintomas de insnia (48,2% vs. 18,8%, p<0,001 e 42,4% vs. 33,0%, p<0,001, respetivamente). Os adolescentes com sintomas de insnia apresentavam igualmente pior qualidade de vida. Em relao a outras repercusses no dia-a-dia, foram os adolescentes com sintomas de insnia que referiam mais vezes sentir dificuldade em levantar-se de manh, acordar com cefaleias, acordar cansado e recorrer a medicao para dormir. Nos rapazes os sintomas de insnia associaram-se com o IMC. Aps o ajustamento para o sexo e idade com recurso regresso logstica verificou-se uma associao entre sintomas de insnia e sexo feminino [OR ajustado(idade)= 1,82; IC95%: 1,56-2,13], idade 16 anos [OR ajustado(sexo)= 1,17; IC95%: 1,01-1,35], residncia urbana (OR ajustado= 1,30; IC95%: 1,04-1,63), consumo de caf (OR ajustado= 1,40; IC95%: 1,20-1,63), consumo de bebidas alcolicas (OR ajustado= 1,21; IC95%: 1,03-1,41) e sintomatologia depressiva (OR ajustado= 3,59; IC95%: 3,04-4,24). Quanto escolaridade dos pais, verificou-se uma reduo do risco com o aumento da escolaridade dos pais (5-6 ano OR ajustado= 0,82; IC95%: 0,64- 1,05; 7-12 ano OR ajustado= 0,77; IC95%: 0,61-0,97; >12 ano OR ajustado= 0,64; IC95%: 0,47-0,87). Aps uma anlise multivariada, o modelo preditivo para a ocorrncia de sintomas de insnia incluiu as variveis sexo feminino, viver em meio urbano, consumir caf e apresentar sintomatologia depressiva. Este modelo apresenta uma especificidade de 84,2% e uma sensibilidade de 63,6%. O sono insuficiente associou-se, aps ajuste para o sexo e idade, com o ano de escolaridade, estado civil dos pais, determinados estilos de vida (consumo de caf, tabagismo, consumo de lcool, consumo de outras drogas, sair noite, presena de TV no quarto e nmero de horas despendido a ver televiso e no computador), latncia do sono, sesta > 30 minutos, horrios de sono irregulares e com a toma de medicamentos para dormir. Os resultados deste estudo constituem um diagnstico de situao relativamente aos problemas de sono em adolescentes no distrito de Viseu. Tendo por base os princpios da Carta de Ottawa relativamente promoo da sade, a proposta elaborada visa a implementao de estratgias de preveno agrupadas em intervenes individuais, comunitrias e sobre os planos curriculares. As intervenes baseiam-se na utilizao das tecnologias da informao e comunicao, no contexto da nova arquitetura na esfera pblica da sade conducente aos sistemas personalizados de informao em sade (SPIS). Concluses: Registou-se uma elevada prevalncia de insnia e sintomas de insnia entre os adolescentes do distrito de Viseu, superior no sexo feminino. A presena de sintomas de insnia esteve associada, sobretudo, a determinados estilos de vida e ausncia de higiene do sono. Os problemas de sono em adolescentes, devido sua frequncia e repercusses, devem constituir uma preocupao em termos de sade pblica e constituir uma prioridade nas estratgias de educao para a sade. Os 9 princpios da interveno delineada visam uma abordagem preventiva de problemas de sono - atravs da ao conjunta de profissionais da sade e da educao, de elementos da comunidade e com o indispensvel envolvimento dos adolescentes e da famlia -, procurando instituir os hbitos de sono saudveis como um estilo de vida.
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RESUMO: Introduo: A prestao de cuidados a um familiar idoso dependente pode ser esgotante e interferir adversamente na sade e bem-estar do cuidador familiar. A literatura tem privilegiado a anlise da sobrecarga da prestao de cuidados em cuidadores familiares de idosos em situao de dependncia, negligenciando a incidncia de morbilidades fsicas, como a lombalgia, que podem advir da prestao de cuidados. A lombalgia constitui um dos fatores mais importantes que afeta a sade fsica das pessoas idosas e encontra-se associada diminuio da funo fsica geral. Objetivo: Avaliar a prevalncia, as caractersticas e os fatores de risco da lombalgia em idosos cuidadores familiares de pessoas idosas com dependncia. Metodologia: Foram avaliados trinta e um cuidadores principais de idosos com dependncia, com idade 65 anos. A informao foi recolhida por entrevista atravs de um questionrio geral e trs questionrios padronizados (Oswerty Disability Questionnaire verso portuguesa 2.0, MOS SF36 V2.0 e Escala Visual Analgica) que avaliaram as caractersticas sociodemogrficas, clnicas, antropomtricas e comportamentais dos cuidadores familiares. A dependncia dos idosos alvo de cuidados tambm foi avaliada pela Escala de Barthel Modificada. Resultados e concluso: Os resultados deste estudo sugerem que a prevalncia da dor lombar elevada em idosos cuidadores principais (80,6%). A anlise inferencial mostrou que os fatores relacionados com a lombalgia nos cuidadores foram a autoperceo do estado de sade fsica e mental (S = -0,822, p<0.001 e S = -0.566, p=0.001, respetivamente) e a sua idade (p < 0,05). Mais estudos so necessrios para melhor definir a frequncia da lombalgia e explorar a relao destes fatores de risco.-----------ABSTRACT: Background: The care of a dependent elderly relative can be grueling and adversely affect the health and well-being of family caregivers. Previous research has focused on the analysis of the burden on family caregivers of elderly people in a situation of dependence, neglecting the incidence of physical morbidities, such as low back pain, which may arise from the provision of care. Low back pain is one of the most important factors that affects the physical health of older people and is associated with decreased overall physical function.Purpose: Evaluate the prevalence, features and risk factors of low back pain among old family caregivers of elderly with dependence. Methods: Thirty one primary caregivers of elderly with dependence, with 65 or more years old, were studied. Data were collected by interviews, through a general questionnaire and three standardized questionnaires (Oswestry Disability Questionnaire Portuguese version 2.0, MOS SF36 V2.0, Visual Analogue Scale) to evaluate social, demographic, clinical, anthropometric and behavioral characteristics of family caregivers. Elderly dependence was also assessed by Modified Barthel Index in old people with disabilities. Results and conclusion: Results of this study suggest that prevalence of low back pain is high in old primary caregivers (80,6%). Forward inferential analysis showed that the factors related to low back pain in the caregivers were their physical and mental health perception (S = -0,822, p<0.001and S = -0.566, p=0.001, respectively) and age (p < 0,05). Further studies are needed to better define the frequency of low back pain and explore the relationship of these risk factos.
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RESUMO: Enquadramento: O sono cada vez mais reconhecido como um fator determinante na Sade Infantil porque, quando desadequado, pode ter consequncias na regulao emocional e do comportamento, nas funes cognitivas, no rendimento acadmico, na regulao do peso e no risco de leses acidentais. Os hbitos e problemas do sono das crianas portuguesas no se encontram ainda bem caracterizados. Este conhecimento importante para o desenvolvimento da investigao e para a promoo da sade nesta rea. Objetivos: Adaptar e validar o Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) para a cultura portuguesa; Caracterizar os hbitos de sono de uma amostra de crianas dos 2 aos 10 anos tendo em vista a obteno de dados de referncia; Estimar a prevalncia dos problemas do sono na perspetiva dos pais; Avaliar se existem diferenas nos hbitos e problemas do sono entre as regies de mdia-alta e baixa densidade populacional; Identificar potenciais consequncias dos problemas do sono. Mtodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e correlacional. A verso portuguesa do questionrio (CSHQ-PT) foi desenvolvida de acordo com as orientaes previamente publicadas e validada numa amostra de 315 crianas dos 2 aos 10 anos. Para o estudo dos hbitos e problemas do sono, o CSHQ-PT foi distribudo aos pais de 2257 crianas recrutadas em 17 zonas de agrupamentos escolares (15 escolhidos de forma aleatria) das reas da Grande Lisboa, Pennsula de Setbal e Alentejo, compreendendo zonas litorais e do interior, e de alta, mdia e baixa densidade populacional. Foram obtidos 1450 (64%) questionrios vlidos. Resultados: O CSHQ-PT mostrou propriedades psicomtricas semelhantes s das verses de outros pases e adequadas para a investigao. A avaliao dos hbitos de sono nos dias de semana mostrou que as crianas se deitam, em mdia, pelas 21h 44m (DP 38 min.). A necessidade da companhia dos pais para adormecer diminui com a idade, ocorrendo em 49% das crianas aos 2-3 anos e 10% aos 9-10 anos. O hbito de adormecer a ver televiso foi descrito em 15,8% das crianas. O tempo total de sono dirio diminui com a idade, com uma diferena mais marcada dos 2 para os 3 anos e dos 3 para os 4 anos, quando a sesta se torna menos frequente. No fim de semana, 25% das crianas dormia pelo menos mais uma hora. As diferenas nos hbitos de sono entre regies de mdia-alta e de baixa densidade populacional foram reduzidas, sem reflexo na durao mdia do sono. Considerando valores de referncia de outros pases, verificou-se que 10% das crianas estudadas tinha uma durao do sono dois desvios-padro abaixo da mdia esperada para a idade. A prevalncia dos problemas do sono na perspetiva dos pais foi de 10,4%, sem diferenas significativas entre classes etrias, subgrupos de nvel educacional dos pais, nem entre zonas de mdia-alta e baixa densidade populacional. Estes problemas do sono mostraram-se associados, sobretudo, durao do sono insuficiente, resistncia em ir para a cama, dificuldade em adormecer sozinho, despertares noturnos frequentes e ocorrncia de parassnias. A baixa prevalncia de problemas do sono identificados pelos pais contrasta com cotaes elevadas no CSHQ-PT que traduzem comportamentos-problema mais frequentes, que so bem aceites por alguns pais. O ndice de Perturbao do Sono foi mais elevado nas famlias com menor nvel educacional. Em anlise multivariada mostraram valor preditivo para a sonolncia diurna: o tempo total de sono dirio, a diferena da durao do sono noturno durante a semana e no fim de semana, a frequncia de algumas parassnias e o hbito de adormecer a ver televiso. O rendimento escolar mostrou associao com os problemas do sono, que so mais frequentes nas crianas com dificuldades escolares e hiperatividade/problemas de ateno. A relao entre estas variveis complexa. Concluses: Este estudo mostrou que os problemas comportamentais do sono e a privao de sono so frequentes na populao estudada. Estes problemas tm consequncias, uma vez que correspondem a uma frequncia mais elevada de sintomas de sonolncia diurna, por comparao com outros pases. Perante este cenrio, muito importante reforar a promoo de hbitos de sono saudveis e continuar a estudar as consequncias do sono desadequado nas crianas portuguesas. -----------ABSTRACT:Framework: Sleep is increasingly being recognized as important to Child Health, for inadequate sleep may impact behavioral and emotional regulation, cognitive functions, academic performance, weight regulation and the risk of accidental injuries. The sleep habits and sleep problems of Portuguese children are not well characterized. This knowledge is important to support further studies and health promotion actions. Objectives: Develop and validate a Portuguese version of the Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ-PT); Characterize the sleep habits and problems in a sample of Portuguese children from the ages of 2 to 10 for future reference; Estimate the prevalence of parent-defined sleep problems; Assess whether there are differences in sleep habits and problems between regions of medium-high and low population densities; Identify potential consequences of sleep problems. Methods: We conducted a cross-sectional, descriptive and correlational study. The Portuguese version of the questionnaire (CSHQ-PT) was developed according to published guidelines and validated in a sample of 315 children from 2 to 10 years old (y.o.). In order to study sleep habits and problems we delivered the CSHQ-PT to 2257 children recruited from 17 school districts (15 were chosen randomly) in areas with low, medium and high population densities, including coastline and inland regions. 1450 (64%) valid questionnaires were obtained. Results: The CSHQ-PT demonstrated psychometric properties that were similar to the versions from other countries and adequate for research. The evaluation of sleep habits showed that on schooldays children go to bed, on average, at 21h 44m (SD 38 min.). The need of having the parent in the room at bedtime decreases with the age of the child, occurring in 49% of children with 2-3 y.o. and 10% of children between 9 and 10 y.o. The habit of going asleep while watching TV was reported in 15,8% of the children. Total sleep time diminishes with the age of the child, having a major decrease from 2 to 3 y.o. and from 3 to 4 y.o., along with less frequent naps. During the weekend, 25% of the children sleep at least one extra hour. Considering reference values from other series, we found that 10% of the children had a sleep duration two standard deviations below the mean for the age. The differences in sleep habits between regions of medium-high and low population densities are few, and there are no differences in average sleep durations. The prevalence of parent-defined sleep problems was 10.4%. There were no significant differences between age classes, parent education subgroups or between regions of medium-high and low population densities. These sleep problems were associated with insufficient sleep duration, bedtime resistance, difficulty in falling asleep alone, frequent night awakenings and the occurrence of parasomnias. The low prevalence of parent-defined sleep problems contrasts with high CSHQ scores meaning that problematic behaviors are more frequent, but acceptable to some parents. The Sleep Disturbance Score was higher in families with a lower educational level. In multivariate analysis, the following factors predicted the daytime somnolence score: total sleep time, the difference in night sleep duration between the weekend and school days, the frequency of some parasomnias and the habit of falling asleep while watching TV. School achievement showed a negative correlation with the sleep problems, which are more frequent in children with school difficulties and hyperactivity/attention problems. The relationship between these variables is complex. Conclusions: This study evidenced that behavioral sleep problems and sleep deprivation are common in our population. These sleep problems have consequences as they correspond to more symptoms of excessive daytime somnolence comparing to other countries. Therefore, we reinforce the importance of promoting healthy sleep habits and further study the consequences of inadequate sleep in Portuguese children.
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RESUMO - Introduo: As alteraes epidemiolgicas do sarampo em Portugal, assim como a existncia de surtos de doena na Europa e noutras regies do mundo, associadas ao facto de a informao sero epidemiolgica atualizada ser escassa e pontual, e nem sempre estar relacionada com o estado vacinal, dificultam a tomada de decises fundamentadas na rea da vacinao, nomeadamente no que respeita s idades timas para a administrao de VASPR I e VASPR II. Este estudo pretende avaliar a adequao da estratgia vacinal contra o sarampo vigente em Portugal, no que diz respeito s idades para realizao da VASPR I e da VASPR II, no sentido de dar continuidade ao cumprimento do objetivo de eliminar a doena em territrio nacional. Material e mtodos: Foi realizado um estudo com 206 recm-nascidos filhos de mes com diferentes estados vacinais contra o sarampo (0 doses, 1 dose e 2 doses). Tambm foram estudados 186 adolescentes/jovens que realizaram a VASPR II em diferentes idades. Os dados obtidos provm de 3 fontes de informao: histria vacinal documentada; questionrios aplicados por entrevista e informao serolgica. A informao serolgica foi obtida atravs do doseamento do ttulo de anticorpos especficos antissarampo (ATS IgG) em soros, recorrendo ao mtodo imunoenzimtico ELISA do kit Enzygnost Anti-measles Virus/IgG, do fabricante Siemens. Resultados: A taxa de cobertura vacinal da vacina contra o sarampo aumentou de valores de pouco mais de 30% na gerao nascida antes de 1977, com uma nica dose de vacina, para valores superiores a 95 % na gerao nascida depois de 1993, com duas doses de vacina. A concentrao geomtrica de ATS IgG no sangue do cordo umbilical aumentou com o aumento da idade da me (r2 = 0,092; p = 0,001). Os recm-nascidos filhos de mes vacinadas, apresentam menor quantidade de ATS IgG do que os filhos de mes no vacinadas (p < 0,0001), independentemente do nmero de doses que as suas mes tenham recebido (p = 0,222). A concentrao geomtrica mdia (CGM) de ATS IgG nos jovens e adolescentes diminui com o tempo decorrido desde a toma de VASPR II (r2 = 0,244; p = 0,001). No foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre a mdia de ATS IgG dos indivduos que se vacinaram com VASPR II aos 5-6 anos de idade e os que se vacinaram entre os 10-13 anos de idade (p = 0,301). Aps 9 anos de VASPR II mais de 5 % dos indivduos j no esto seropositivos contra o sarampo.Discusso: A CGM de ATS IgG aumentou com a idade da me, provavelmente porque as mes pertencentes s geraes mais novas contactaram menos com o vrus selvagem do sarampo, devido aos efeitos das elevadas taxas de cobertura vacinal. Os recm-nascidos filhos das mes mais novas, apesar de apresentarem menor CGM de ATS IgG, ao final de 12 meses de idade podero ainda apresentar um teor de ATS IgG que pode interferir com a resposta vacinal VASPR I. Vacinar com VASPR II aos 5-6 anos de idade ou vacinar entre os 10-13 anos parece ser indiferente o que parece relevante o tempo que passa desde a ltima vacinao VASPR II. Nove anos depois de VASPR II a percentagem de seronegativos j ultrapassa os 5% recomendados pela OMS. Concluso: As idades da toma de VASPR I e VASPR II podero ter de ser alteradas por forma a adequarem-se s mudanas epidemiolgicas ocorridas nos ltimos anos em Portugal e contriburem para a eliminao do sarampo no pas.
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INTRODUCTION: The fishes of continental Brazil have socioeconomic importance due to their potential for sport fishing and commercial and subsistence uses, as seen in the Upper Paraguay River Basin, particularly in the municipalities of the Pantanal region, where it is the second largest economic activity. Injuries caused in professional fishermen are common and poorly studied, as in other regions of the country. METHODS: Data were obtained from questionnaires and interviews with 100 professional fishermen, 50 in each municipality, between December 2008 and October 2009. RESULTS: All the fishermen reported some kind of injury caused by fish stings (78% of injuries) and fish, alligator and snake bites (22%) on the hands (46% of cases) and feet (35% of cases). Most of the patients had mild symptoms. The most severe cases were associated with secondary bacterial infections and required specific treatment and prolonged recovery associated with social and economic losses. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that the stressful work conditions, inattention to basic preventive measures and carelessness were factors that contributed to accidents and that the toxicity and ability to inflict mechanical trauma of some aquatic species, plus the ineffective use of first aid and hospital treatment, contributed to the high morbidity and complications in many cases. Data from this study are relevant to the fishing communities of the Pantanal region, since they reveal high rates of accidents, lack of knowledge concerning first aid, initial treatment, injury prevention and lack of medical follow-up of the population.
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RESUMO - Enquadramento: Com o aumento da Esperana Mdia de Vida, e o consequente envelhecimento generalizado da populao portuguesa, envelhecer com boa sade e com elevada qualidade de vida, onde as pessoas com mais de 65 anos tenham a possibilidade de expressar todas as suas potencialidades e manterem um papel ativo na sua vida e na sociedade, vincadamente um dos maiores desafios da sociedade contempornea. Desta forma, foi imposto sociedade e aos sistemas de sade, a criao de novas estratgias, que promovessem a reabilitao, a autonomia e a qualidade de vida dos idosos. Nesta linha, surgiu em Portugal a criao da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, combinando os cuidados de sade com o apoio social adequado a esta populao. Objetivos: Num primeiro objetivo, pretende-se avaliar os diferentes domnios da autoperceo de qualidade de vida de indivduos com idade igual ou superior a 65 anos, que se encontrem em perodo de internamento nas diferentes tipologias de Unidades de internamento da RNCCI (Unidade de Convalescena, Unidade de Mdia Durao e Reabilitao e Unidade de Longa Durao e Manuteno), bem como o seu grau de (in) dependncia, de risco de falha de auto-cuidado, e de risco de quedas. Como segundo objetivo propomo-nos a avaliar o grau de satisfao desses mesmos utentes, relativamente equipa de profissionais de sade e aos aspetos organizacionais e servios prestados pela Unidade da RNCCI, onde se encontram internados. Por ltimo, pretendemos averiguar a existncia ou inexistncia de relao entre as demais variveis em estudo com a tipologia de Unidade de internamento onde o utente se encontra a receber cuidados. Mtodos: O presente estudo caraterizado como um estudo quantitativo, de carter exploratrio, e de ndole descritivo-correlacional, que visa descrever fenmenos e, posteriormente, identificar e explorar possveis relaes entre variveis. O estudo centrou-se em indivduos, com idade igual ou superior a 65 anos, internados em Unidades de Cuidados Continuados da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, tendo sido efetuados dois questionrios distintos: um de satisfao, e um segundo instrumento de perceo da qualidade de vida, denominado de EasyCare, estando este j cientificamente validado a nvel internacional e nacional. Foi obtida uma amostra de 35 utentes.
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INTRODUCTION: Goats are considered very susceptible to infection by Toxoplasma gondii and when this occurs during pregnancy, it may cause fetal death with subsequent fetal resorption, abortion, mummification, stillborn or the birth of weak goats. The objective of this work was to determine the occurrence of and identify risk factors for T. gondii infection in goats in different mesoregions in the State of Alagoas. METHODS: The research was conducted on 24 goat breeding farms in 10 municipalities. A total of 454 blood samples were examined for anti-T. gondii antibodies by indirect immunofluorescence antibody test. To evaluate the risk factors of toxoplasmosis in goats, questionnaires were applied analyzing the farm's production system and nutritional, reproductive and sanitary management. RESULTS: Disease occurrence was 39% with 95.8% of farms presenting seropositive animals. Significant associations were observed for mesoregion (OR = 0.23; 95%CI = 0.09 - 0.57), age (OR = 0.36; 95%CI = 0.20 - 0.64), semi-intensive herd management (OR = 8.70; 95%CI = 1.87 - 40.43), access of cats to water provided for goats (OR = 3.38; 95%CI = 1.89-6.02) and cats feeding on placental remnants (OR = 2.73; 95%CI = 1.38 - 5.40). CONCLUSIONS: Toxoplasma gondii infection is disseminated in the State of Alagoas and the adoption of a program that monitors infection foci is required to reduce the risk factors identified in the present study.
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RESUMO: Relevncia e Objectivos: A educao focada na auto-gesto tem sido cada vez mais valorizada como parte integrante da abordagem teraputica dos doentes com DPOC. No entanto poucos resultados se encontram na literatura. Este estudo investiga se um programa de educao contribui para a melhoria da funcionalidade e do estado de sade associados DPOC estvel. Metodologia: A amostra incluiu 18 indivduos portadores de DPOC ligeira a moderada, de acordo com os critrios GOLD, com uma mdia de idades de 71 8 anos. Os doentes foram distribudos por 2 grupos: um grupo experimental, constitudo por 10 doentes do sexo masculino, a receber os cuidados habituais e submetidos a um programa de educao, e um grupo de controlo formado por 7 doentes do sexo masculino e uma do sexo feminino, a receber apenas os cuidados habituais. Foram avaliados os dados scio-demogrficos relativos amostra, o nvel de conhecimentos sobre a patologia e a sua auto-gesto, a dispneia, o impacto nas AVDs, a qualidade de vida relacionada com a sade, a ansiedade e a depresso. Foram aplicados 8 questionrios, 2 realizados pela invesstigadora, um destinado a recolher dados sociodemogrficos e clnicos, outro para avaliar o conhecimento da doena pelo doente e os 6 restantes estandardizados: Medical Research Council, ndice de Dispneia Basal Modificado de Mahler, ndice de Dispneia de Transio de Mahler, St. George Respiratory Questionnaire, London Chest Activity of Daily Living e o Hospital Anxiety and Depression Scale. Incluu-se tambm a realizao de uma espirometria, de uma prova de marcha de 6 minutos e a aplicao de 1 checklist para avaliar a evoluo dos conhecimentos do doente sobre a sua doena. Os dados foram recolhidos em dois momentos: em T0 e em T1, correspondendo ao incio e o final do programa de educao. Resultados: Obteve-se uma diferena com significncia na melhoria do nvel de conhecimentos entre o grupo experimental e o grupo de controlo com um p = 0,001. No se alcanaram resultados significativos na melhoria da distncia percorrida, da dispneia, do impacto nas AVDs, da QVRS, da ansiedade e da depresso. Concluses: A aplicao de um programa de educao a doentes com DPOC estvel contribuiu para a melhoria de conhecimentos sobre a doena, mas no se traduziu em modificaes no estado de sade e da funcionalidade na populao estudada.------------ABSTRACT: Relevance and Objectives: Self-management interventions have been increased as an important part of therapeutic approach in COPD patients. However, few results are found in literature. This study investigates whether self-management program contributes to improve functionality and health status associated with stable COPD. Methods: The sample included 18 subjects with mild to moderate COPD, according to GOLD criteria, and a mean age of 71 8 years. Patients were divided into 2 groups: one experimental group, consisting of 10 male patients receiving usual care plus an education program, and a control group consisting of one female and 7 male patients, receiving only usual care. We assessed socio-demographic data, level of knowledge about the pathology and selfmanagement, dyspnea, impact on ADLs, health related quality of life, anxiety and depression. Were administered 8 questionnaires, two made by the researcher, one to collect sociodemographic and clinical data, another to assess the knowledge of the disease by the patient and the remaining 6 standardized: Medical Research Council, baseline dyspnea index Modified Mahler's, Mahler Transitional (dyspnea), St. George Respiratory Questionnaire (HRQOL),London Chest Activity of Daily Living (ADLs) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (anxiety and depression). Performed a spirometry, a test of 6-minute walk and a checklist for monitoring progress of the patient's knowledge about their disease. Data were collected on two times: T0 and T1, beginning and end of self-management program. Results: We found a significant improvement in the level of knowledge between the experimental and control group with p = 0.001. We didnt achieve significant results in improving distance, dyspnea, impact on ADLs, HRQOL, anxiety and depression. Conclusions: The application of an education program in stable COPD patients contributed to the improvement of knowledge about the disease, but didnt translate into changes in health status and functionality in population of this study.
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RESUMO - Introduo: Com este trabalho, pretendeu-se averiguar em que medida a satisfao no processo de ddiva de sangue afeta o regresso dos dadores que doam pela primeira vez na vida, ou que se apresentaram pela primeira vez no Servio de sangue do HESE. Material e mtodos: Estudo observacional transversal descritivo. Dos dadores com uma nica inscrio no perodo de 2011 a 2012 inclusive, (531+541 dadores) foram retirados os que entretanto completaram 66 anos (idade limite para a ddiva); os que no tinham contacto telefnico vlido; e os que tinham morada fora do Distrito de vora. Os dadores restantes (327 + 330 dadores), foram ento inquiridos atravs de um questionrio efetuado telefonicamente para determinar as causas de no regresso. Resultados: Obtiveram-se 360 respostas vlidas ao questionrio, correspondentes a 50% da amostra com um IC de 95%. Apesar de estar amplamente demonstrado que a satisfao na ddiva contribui decisivamente para o retorno ddiva seguinte, apenas 12% da amostra referiu no regressar por algum motivo de insatisfao decorrente do processo de ddiva. Evidentemente, o mrito destes resultados devido equipa do Servio de Imunohemoterapia do HESE. Porm uma outra realidade fica aqui patente, os dadores de primeira vez esto a decrescer h vrios anos, e destes, os que regressam so cada vez menos. A manter-se esta tendncia, a taxa de renovao da bolsa de dadores poder tornar-se insuficiente para a manuteno da atual bolsa de dadores. Se o HESE conseguisse recuperar para a ddiva metade da amostra de dadores de primeira vez que no regressam, a sua autonomia em termos de consumo de sangue sairia reforada, com o incremento de proveitos financeiros consequente. Concluso: Este trabalho concretiza os objetivos a que se props, nomeadamente o de produzir conhecimento til e de suporte deciso no mbito da administrao hospitalar. O HESE tem agora ao seu dispor, a caraterizao dos dadores de primeira vez e a descrio de como se est a processar a renovao da sua bolsa de dadores.
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INTRODUCTION: Governador Valadares is an endemic area of American tegumentary leishmaniasis (ATL). The detection rate was 15.36 per 100,000 habitants from 2001 to 2006 (Miranda, 2008). This study aimed to analyze the effects of age on the frequency of adverse reactions caused by antimony in the treatment of ATL in the City of Governador Valadares, State of Minas Gerais, Brazil, during 2009. METHODS: Data were collected from the forms of the Information System for Notifiable Diseases, and from charts, questionnaires, and home visits to patients. RESULTS: The study included 40 patients, 26 (65%) of whom were males. Individuals over the age of 50 had a 66% higher rate of adverse effects than subjects who were 50 years old or less (CI 95%, 1.14-2.41). The average age of individuals who reported some type of adverse effect was 44.11 years (SD = 20.14), while the average age of the group that did not report any adverse effect was of 25.46 years (SD = 18.37; p < 0.01). Clinical healing was 67.5%, and 10% of patients discontinued the treatment. CONCLUSIONS: In the treatment of ATL, the age of patients should be considered, because most adverse reactions occur in individuals over 50 years of age. For this reason, the drug should be used with restriction in these cases.
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Organizations are undergoing serious difficulties to retain talent. Authors argue that Talent Management (TM) practices create beneficial outcomes for individuals and organizations. However, there is no research on the leaders role in the functioning of these practices. This study examines how LMX and role modeling influence the impact that TM practices have on employees trust in their organizations and retention. The analysis of two questionnaires (Nt1=175; Nt2=107) indicated that TM only reduced turnover intentions, via an increase in trust in the organization, when role modeling was high and not when it was low. Therefore, we can say that leaders are crucial in the TM context, and in sustaining a competitive advantage for organizations.
