Interpretation services for immigrants in federally qualified health centers: Barriers, best practices, and suggestions for the future

This paper examines the provision of interpretation services to immigrants with limited English proficiency in Federally Qualified Health Centers, through examination of barriers and best practices. The United States is a nation of immigrants; currently, more than 38 million, or 12.5 percent of the total population, is foreign-born. A substantial portion of this population does not have health insurance or speak English fluently: barriers that reduce the likelihood that they will access traditional health care organizations. This service void is filled by FQHCs, which are non-profit, community-directed providers that remove common barriers to care by serving communities who otherwise confront financial, geographic, language, and cultural barriers. By examining the importance and the implementation of medical interpretation services in FQHCs, suggestions for the future are presented.^

An evaluation of the centers for Medicare & Medicaid Services' Hospital Acquired Conditions and Present on Admission Indicator Reporting program

Objective: This dissertation evaluated three aspects of the Centers for Medicare and Medicaid Services' Hospital Acquired Conditions and Present on Admission Indicator Reporting program (HACPOA program) to produce three journal articles for publication. ^ Methods: All payer admission records from state inpatient databases from Arizona, New Jersey and Washington states were analyzed for the year 2008. However some analyses required a sample of adult only Medicare patients in the first two studies. California's inpatient data (2004 – 2010) was also analyzed in the third study to examine the reporting and non-payment program elements' impact on the incidence of hospital acquired conditions. ^ Results: Majority diagnoses reported in inpatient prospective payment systems hospitals were present on admission. However, some diagnoses are still coded as "not present on admission" and "insufficient documentation to determine whether or not conditions are present on admission or not". This is important because it reveals that hospital complications still occur in hospitals. Hospital fall and trauma injuries were the most common hospital acquired conditions observed in this study. Predictors of hospital fall injuries include age, gender, number of diagnoses, number of procedures, number of chronic conditions while predictors of hospital trauma injuries include number of e-codes, number of diagnoses and the presence of chronic conditions on a patient's admission records. Finally, the implementation of the present on admission reporting requirement increased reports of certain hospital acquired conditions while the non-payment policy element in the Hospital Acquired Conditions program reduced the incidence of hospital fall and trauma injuries in particular. ^ Conclusion: The implementation of the Hospital Acquired Conditions and Present on Admission Indicator Reporting program has made the state inpatient database a more useful source of data capable of now identifying hospital complications. The reporting and nonpayment program elements in the HACPOA program have also impacted the incidence of hospital acquired conditions. ^

Perceptions of institutional support of community -based participatory research within prevention research centers

The Institute of Medicine (IOM) report on the future of health care states that the focus on health needs to shift to the management and prevention of chronic illnesses and that academic health centers (AHCs) should play an active role in this process through community partnerships (IOM, 2002). Grant funding from the National Institutes of Health and the creation of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Prevention Research Centers (PRC) across the county represent a transition toward more proactively seeking out community partnerships to better design and disseminate health promotion programs (Green, 2001). ^ The focus of the PRCs is to conduct rigorous, community-based, prevention research, to seek outcomes applicable to public health programs and policies. The PRCs work is to create and foster partnerships among public health and community organizations, to address health promotion and disease prevention issues (CDC, 2003). ^ The W.K. Kellogg Foundation defines CBPR as "a collaborative approach to research that equitably involves all partners in the research process and recognizes the unique strengths that each brings. CBPR begins with a research topic of importance to the community with the aim of combining knowledge and action for social change to improve community health." ^ In 1995, CDC asked the IOM to review the PRC program to examine the extent to which the program is providing the public health community with strategies to address public health problems in disease prevention and health promotion (IOM, 1997). No comprehensive evaluation n of the individual PRCs had ever been done (IOM, 1997). ^ The CDC was interested in understanding how it could better support the PRC program through improved management and oversight to influence the program's success. The CDC only represents one of the entities that influence the success of a PRC. Another key entity to consider is the support of and influence of the Schools of Public Health in which the PRCs reside. Using evaluation criteria similar to those that were developed by the IOM, this study examined how aspects of structural capacity of the Schools of Public Health in which the PRCs reside are perceived to influence PRC community-based research activities. ^

Call centers terciarizados : Los desafíos para la organización de los trabajadores en una actividad económica emergente

En el presente trabajo pretendemos explorar cuáles son las posibilidades de organización de los trabajadores en una actividad económica emergente como son los call centers terciarizados. En este sentido, nuestra meta principal será identificar ciertos dilemas y ejes problemáticos en el campo de la organización colectiva para estos espacios laborales atravesados por estrategias de flexibilización empresarial tales como la subcontratación y la deslocalización. En este marco de reflexión, indagamos hacia dónde se dirigen las estrategias de los sindicatos ante las transformaciones productivas en marcha -que han sido muy aceleradas en el sector de las telecomunicaciones-, cuál es la dinámica de estos actores y cuáles son los obstáculos mayores a su accionar. Asimismo, exploramos la existencia de nuevas formas de organización colectiva alternativas que dan voz a los intereses de los trabajadores por fuera de los sindicatos tradicionales. Describimos sus rasgos distintivos, sus condiciones de surgimiento y las ventajas y limitaciones respecto de los sindicatos clásicos. Finalmente, examinamos de qué manera ciertos aspectos ligados a los trabajadores y a la conformación de experiencias subjetivas en estos espacios laborales se relacionan con un mayor o menor grado de inclinación hacia la organización colectiva

Inversiones en servicios : Nuevas territorialidades en la expansión de call centers en el interior de la Argentina, 2002-2010

En la Argentina, el año 2002 marca el inicio de una serie de transformaciones productivas con fuerte impacto sobre las dinámicas territoriales, a partir de la llegada de inversiones extranjeras directas. Una importante porción de dichas inversiones se orienta a desarrollar actividades de baja jerarquización, en donde la competitividad se obtiene vía la reducción de los costos laborales y el otorgamiento de ventajas impositivas y subsidios hacia las empresas. La significativa expansión de la actividad de los call centers tercerizadores -que, en los últimos años, se localizan masiva y vertiginosamente en las principales ciudades del interior de nuestro país- es la evidencia empírica de este fenómeno. Analizar sus características, junto con una detallada descripción de las interacciones de los organismos estatales y los sectores políticos, sociales y económicos involucrados en la instalación de los call centers, no solo permite observar las transformaciones territoriales -en tanto se insertan nuevas actividades productivas y de empleo- sino que visibiliza mecanismos de cooperación y/o conflicto mediante los cuales los actores nacionales y foráneos posibilitan y modelan la inserción de lo global en lo local, materializando así novedosas lógicas de organización territorial, que representamos bajo el concepto "nuevas territorialidades". A lo largo de todo el trabajo, intentamos que nuestra mirada de estos procesos pueda dar cuenta de las (a)simetrías de poder entre los agentes económicos y actores estatales y extraestatales, en el marco de espacios locales periféricos en una época de globalización

Call centers terciarizados : Los desafíos para la organización de los trabajadores en una actividad económica emergente

En el presente trabajo pretendemos explorar cuáles son las posibilidades de organización de los trabajadores en una actividad económica emergente como son los call centers terciarizados. En este sentido, nuestra meta principal será identificar ciertos dilemas y ejes problemáticos en el campo de la organización colectiva para estos espacios laborales atravesados por estrategias de flexibilización empresarial tales como la subcontratación y la deslocalización. En este marco de reflexión, indagamos hacia dónde se dirigen las estrategias de los sindicatos ante las transformaciones productivas en marcha -que han sido muy aceleradas en el sector de las telecomunicaciones-, cuál es la dinámica de estos actores y cuáles son los obstáculos mayores a su accionar. Asimismo, exploramos la existencia de nuevas formas de organización colectiva alternativas que dan voz a los intereses de los trabajadores por fuera de los sindicatos tradicionales. Describimos sus rasgos distintivos, sus condiciones de surgimiento y las ventajas y limitaciones respecto de los sindicatos clásicos. Finalmente, examinamos de qué manera ciertos aspectos ligados a los trabajadores y a la conformación de experiencias subjetivas en estos espacios laborales se relacionan con un mayor o menor grado de inclinación hacia la organización colectiva

Inversiones en servicios : Nuevas territorialidades en la expansión de call centers en el interior de la Argentina, 2002-2010

En la Argentina, el año 2002 marca el inicio de una serie de transformaciones productivas con fuerte impacto sobre las dinámicas territoriales, a partir de la llegada de inversiones extranjeras directas. Una importante porción de dichas inversiones se orienta a desarrollar actividades de baja jerarquización, en donde la competitividad se obtiene vía la reducción de los costos laborales y el otorgamiento de ventajas impositivas y subsidios hacia las empresas. La significativa expansión de la actividad de los call centers tercerizadores -que, en los últimos años, se localizan masiva y vertiginosamente en las principales ciudades del interior de nuestro país- es la evidencia empírica de este fenómeno. Analizar sus características, junto con una detallada descripción de las interacciones de los organismos estatales y los sectores políticos, sociales y económicos involucrados en la instalación de los call centers, no solo permite observar las transformaciones territoriales -en tanto se insertan nuevas actividades productivas y de empleo- sino que visibiliza mecanismos de cooperación y/o conflicto mediante los cuales los actores nacionales y foráneos posibilitan y modelan la inserción de lo global en lo local, materializando así novedosas lógicas de organización territorial, que representamos bajo el concepto "nuevas territorialidades". A lo largo de todo el trabajo, intentamos que nuestra mirada de estos procesos pueda dar cuenta de las (a)simetrías de poder entre los agentes económicos y actores estatales y extraestatales, en el marco de espacios locales periféricos en una época de globalización

Call centers terciarizados : Los desafíos para la organización de los trabajadores en una actividad económica emergente

En el presente trabajo pretendemos explorar cuáles son las posibilidades de organización de los trabajadores en una actividad económica emergente como son los call centers terciarizados. En este sentido, nuestra meta principal será identificar ciertos dilemas y ejes problemáticos en el campo de la organización colectiva para estos espacios laborales atravesados por estrategias de flexibilización empresarial tales como la subcontratación y la deslocalización. En este marco de reflexión, indagamos hacia dónde se dirigen las estrategias de los sindicatos ante las transformaciones productivas en marcha -que han sido muy aceleradas en el sector de las telecomunicaciones-, cuál es la dinámica de estos actores y cuáles son los obstáculos mayores a su accionar. Asimismo, exploramos la existencia de nuevas formas de organización colectiva alternativas que dan voz a los intereses de los trabajadores por fuera de los sindicatos tradicionales. Describimos sus rasgos distintivos, sus condiciones de surgimiento y las ventajas y limitaciones respecto de los sindicatos clásicos. Finalmente, examinamos de qué manera ciertos aspectos ligados a los trabajadores y a la conformación de experiencias subjetivas en estos espacios laborales se relacionan con un mayor o menor grado de inclinación hacia la organización colectiva

Inversiones en servicios : Nuevas territorialidades en la expansión de call centers en el interior de la Argentina, 2002-2010

En la Argentina, el año 2002 marca el inicio de una serie de transformaciones productivas con fuerte impacto sobre las dinámicas territoriales, a partir de la llegada de inversiones extranjeras directas. Una importante porción de dichas inversiones se orienta a desarrollar actividades de baja jerarquización, en donde la competitividad se obtiene vía la reducción de los costos laborales y el otorgamiento de ventajas impositivas y subsidios hacia las empresas. La significativa expansión de la actividad de los call centers tercerizadores -que, en los últimos años, se localizan masiva y vertiginosamente en las principales ciudades del interior de nuestro país- es la evidencia empírica de este fenómeno. Analizar sus características, junto con una detallada descripción de las interacciones de los organismos estatales y los sectores políticos, sociales y económicos involucrados en la instalación de los call centers, no solo permite observar las transformaciones territoriales -en tanto se insertan nuevas actividades productivas y de empleo- sino que visibiliza mecanismos de cooperación y/o conflicto mediante los cuales los actores nacionales y foráneos posibilitan y modelan la inserción de lo global en lo local, materializando así novedosas lógicas de organización territorial, que representamos bajo el concepto "nuevas territorialidades". A lo largo de todo el trabajo, intentamos que nuestra mirada de estos procesos pueda dar cuenta de las (a)simetrías de poder entre los agentes económicos y actores estatales y extraestatales, en el marco de espacios locales periféricos en una época de globalización

Mineralogical, sedimentological and paleontological analyses of ODP Hole 127-797B upper Quarternary sediments

Nearly continuous cores of Quaternary fine-grained sediments with distinct dark-light colored cycles were recovered from Sites 794, 795, and 797 in the basinal parts of the Japan Sea during Leg 127. A comparison of gray value (darkness) profiles supplemented by visual inspection of core photographs between sites indicated that most of the dark and light layers were correlatable between sites, and that two of the dark layers lie close to adjacent marker ash layers. These observations indicate that deposition of dark and light layers resulted from basin-wide synchronous events. In order to understand the origin of these dark-light cycles, petrographical, mineralogical, compositional, and paleontological studies were carried out on closely spaced samples from the upper Quaternary sediments recovered from Site 797. Age model was constructed based on comparison between variation in diatom abundance and the standard oxygen isotope curve of Imbrie et al. (1984), the latter was interpolated between the five age controlled levels established at Site 797. The two curves show similar patterns which enabled us to "tune" the sediment ages to the oxygen isotope stages. We have to use variation in diatom abundance as a substitute for oxygen isotope curve since oxygen isotopic data are not available at the studied sites. Bottom water oxygenation conditions were estimated based on two criteria: (1) the degree of lamina preservation and (2) the ratio of Corg to Stot. The surface water productivity was deduced from the Corg and biogenic silica content. Results suggest that the bottom water oxygenation level and the surface water productivity varied significantly in response to the glacial-interglacial cycles. Glacio-eustatic sea-level changes and subsequent changes in water circulation in the Japan Sea appear to have been responsible for these variations and consequent changes in sediment composition throughout the Quaternary.

Wet tundra polygon centers and distance between polygon centroids on Samoylov Island, Lena Delta, Siberia, Russia, with links to shape files

Subgrid processes occur in various ecosystems and landscapes but, because of their small scale, they are not represented or poorly parameterized in climate models. These local heterogeneities are often important or even fundamental for energy and carbon balances. This is especially true for northern peatlands and in particular for the polygonal tundra, where methane emissions are strongly influenced by spatial soil heterogeneities. We present a stochastic model for the surface topography of polygonal tundra using Poisson-Voronoi diagrams and we compare the results with available recent field studies. We analyze seasonal dynamics of water table variations and the landscape response under different scenarios of precipitation income. We upscale methane fluxes by using a simple idealized model for methane emission. Hydraulic interconnectivities and large-scale drainage may also be investigated through percolation properties and thresholds in the Voronoi graph. The model captures the main statistical characteristics of the landscape topography, such as polygon area and surface properties as well as the water balance. This approach enables us to statistically relate large-scale properties of the system to the main small-scale processes within the single polygons.