Valor prognóstico das cinéticas da procalcitonina e da proteína C reativa na pneumonia associada à ventilação mecânica

Introdução A pneumonia hospitalar é a principal causa de morte dentre as infecções hospitalares. A prevalência de pneumonia hospitalar em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) varia de 10 a 65%, com taxas de mortalidade que podem variar de 24 a 76%. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é um determinante de mortalidade independente em pacientes submetidos à ventilação mecânica. A adequação do tratamento empírico precoce parece ser fundamental no prognóstico. Os critérios atualmente estabelecidos para avaliar adequação do tratamento empírico utilizam parâmetros clínicos, escores de gravidade e, principalmente, a sensibilidade do germe causador da infecção aos antibióticos administrados. Estes resultados balizam a necessidade de possíveis modificações no esquema antimicrobiano. A possibilidade de utilizar a Procalcitonina (PCT), a Proteína-C Reativa (CRP) e o escore SOFA (Avaliação de Falência de Órgãos Relacionada a Sepse), como indicadores de resposta do paciente, comparando seu status no dia do início do tratamento antimicrobiano (D0) com a evolução destes indicadores no quarto dia de tratamento (D4) abre a possibilidade de comparar o paciente com ele próprio, independente da exuberância da expressão da resposta inflamatória que ele possa desenvolver. Os resultados desta cinética entre D0 e D4 podem ser preditivos de gravidade de infecção, de eficiência antimicrobiana, e possivelmente de sobrevivência ou mortalidade hospitalar nos pacientes com suspeita de PAV. Objetivos Determinar e comparar o valor prognóstico de sobrevivência da cinética da PCT, da CRP, dos escores clínicos CPIS (Escore Clínico de Infecção Pulmonar) e SOFA, e do APACHE II (Avaliação da Fisiologia Aguda e da Saúde Crônica) na PAV entre o diagnóstico e o quarto dia de tratamento, quando a adequação do tratamento é avaliada. Pacientes e Métodos Realizamos um estudo de coorte prospectivo observacional que avaliou 75 pacientes internados no Centro de Tratamento Intensivo clínico-cirúrgico de adultos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que desenvolveram PAV no período de outubro de 2003 a agosto de 2005. Os pacientes com suspeita clínica de PAV que se adequaram aos critérios de inclusão e exclusão do estudo foram os candidatos a participar. Os familiares ou representantes dos pacientes receberam esclarecimentos por escrito acerca dos exames a serem realizados, bem como dos objetivos gerais da pesquisa. Os que aceitaram participar do estudo assinaram o termo de Consentimento Informado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. No dia do diagnóstico de PAV foram coletados aspirado traqueal quantitativo, hemoculturas e sangue para a realização de dosagens de PCT, CRP, hemograma, plaquetas, creatinina, bilirrubinas, gasometria arterial e radiografia de tórax, com o objetivo de calcular o CPIS e o escore SOFA. No terceiro dia de tratamento foram novamente coletados aspirados traqueais quantitativos e os demais exames para o cálculo do CPIS. No quarto dia foi coletado sangue para dosagens de PCT, CRP e para os demais exames necessários para o cálculo do SOFA. Os pacientes foram acompanhados por 28 dias após o diagnóstico de PAV, quando foram considerados sobreviventes. Todos os pacientes que morreram antes do vigésimo oitavo dia foram considerados não-sobreviventes. Resultados Os níveis de PCT foram mais baixos nos sobreviventes em D0 (p=0.003) e em D4 (p=0.001). Os níveis de CRP não foram diferentes em sobreviventes e nãosobreviventes em D0 (p=0.77) e em D4 (p=0.14). O CPIS não pode diferenciar sobreviventes de não-sobrevientes em D0 (p=0.32) e em D3 (p=0.45). ΔCPIS decrescente não foi correlacionado a sobrevivência (p=0.59), o mesmo ocorrendo com CPIS <6 em D3 (p=0.79). Pacientes que morreram antes de D4 não puderam ter sua cinética calculada e foram considerados casos perdidos. Variáveis incluídas no modelo de regressão logística univariável para sobrevivência foram idade, APACHE II, ΔSOFA decrescente, ΔPCT decrescente e ΔCRP decrescente. Sobrevivência foi diretamente correlacionada a ΔPCT decrescente com RC = 5.67 (1.78;18.03) p = 0.003, ΔCRP com RC = 3.78 (1.24;11.50) p = 0.02, ΔSOFA decrescente com RC = 3.08 (1.02;9.26) p = 0.05 e escore APACHE II com RC = 0.92 (0.86;0.99) p = 0.02. O modelo de regressão logística multivariável para sobrevivência incluiu todas as variáveis participantes da análise univariável. Somente ΔPCT decrescente com RC = 4.43 (1.08;18.18) p = 0.04 e ΔCRP com RC = 7.40 (1.58;34.73) p = 0.01 permaneceram significativos. A avaliação da cinética dos marcadores inflamatórios e a associação com sobrevida no estudo mostraram que: - Em 95,1% dos sobreviventes houve queda dos níveis de PCT ou de CRP. - Em 61% dos sobreviventes ambos os níveis de PCT e de CRP caíram. Apenas 4,9% dos sobreviventes tiveram níveis de PCT e CRP crescentes. Com relação aos não-sobreviventes, 78.9% tiveram pelo menos um dos dois marcadores ou ambos com níveis crescentes. Conclusão As cinéticas da PCT e da CRP, obtidas pelas dosagens de seus níveis no dia do diagnóstico e no 4º dia de tratamento, podem predizer sobrevivência em pacientes com PAV. A queda dos níveis de pelo menos um destes marcadores ou de ambos indica maior chance de sobrevivência.

Rabbits' eye globe sonographic biometry

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Uso do diluente água de coco em pó (ACP-103®) na conservação prolongada do sêmen do varrão: avaliação in vitro e in vivo

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Influência do folículo dominante sobre a dinâmica folicular ovariana em vacas Nelore tratadas com FSH

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Stress responses of juvenile matrinxã (Brycon amazonicus) after transport in a closed system under different loading densities

Neste estudo, foram investigadas as densidades de carga adequadas para transporte de matrinxãs juvenis em sistema fechado com sacos plásticos. O transporte de 4h foi feito com peixes (23,5±0,4g; 11,6 (0,08cm) em jejum por 24h, em densidades de 83g L-1 (D1), 125g L-1 (D2), 168g L-1 (D3) e 206g L-1 (D4). Os peixes foram amostrados antes do transporte (AT), logo após o transporte (chegada) (DT) e 24h depois. A qualidade da água foi monitorada antes da captura dos peixes nos tanques de depuração, após o transporte nos sacos plásticos e nos tanques de recuperação. O oxigênio da água diminuiu para valores inferiores a 4mg L-1 em D2, D3 e D4, a temperatura esteve em torno de 32°C, pH 6,5-6,78, a amônia total foi de 1,09-1,7mg L-1, a amônia não-ionizada foi de 3,58-9,33 x 10³mg L-1 e alcalinidade 134-165mg CaCO3 L-1. O cortisol plasmático e a glicose sanguínea aumentaram após o transporte nos peixes em todas as densidades ensaiadas, voltando aos valores controle 24h depois. Os valores de osmolaridade não mudaram logo após o transporte, mas aumentaram 24h depois de modo igual em todas as densidades. O cloreto plasmático diminuiu na chegada, de modo inversamente proporcional à densidade de carga. O hematócrito diminuiu 24h depois da chegada dos peixes, em todas as densidades testadas, mas não houve diferença no número de eritrócitos. Não houve mortalidade até uma semana após o transporte. O matrinxã mostrou ser uma espécie tolerante a altas densidades de carga em embalagens para transporte além de suportar baixos níveis de oxigênio na água.

Dietary L-tryptophan alters aggression in juvenile matrinxa Brycon amazonicus

This study evaluated the effect of dietary supplementation with -tryptophan (L-TRP), a serotonin precursor, on the aggressiveness of juvenile matrinx . Fish were kept in individual aquaria for 7 days receiving the diets: D1 (control: 0.47% of TRP), D2 (0.94% of TRP), D3 (1.88% of TRP), and D4 (3.76% of TRP). After this, they were grouped with an intruder fish to establish a resident-intruder relationship during periods of 20 min. Blood cortisol, glucose, chloride, sodium and calcium; hemoglobin, hematocrit, red blood cell count and volume; liver glycogen and lipids were measured. Territoriality had significant effect on the aggressiveness of matrinx (the residents were more aggressive than intruders, < 0.001) and tryptophan significantly affected their behavior. Fish fed with the D2 diet presented a longer latency until the first attack ( = 0.0069) and bit the intruder fewer times ( = 0.0136) during the period of observation, compared to the control group. The frequency of bites and chases after the first attack was not affected by the dietary supplementation of TRP. Physiological variables were not significantly affected by the diet, except for a moderate increase in cortisol level in fish fed with D2 diet after the fight, indicating slight activation of the hypothalamus-pituitary-interrenal axis. The results show that juvenile matrinx have aggressive and territorial behavior and that a diet containing 9.4 g TRP kg(-1) alter their aggressiveness, without affecting the stress-related physiological parameters.

Resposta de feijão-vagem a diferentes níveis de fertilidade

Estudou-se a resposta de feijão-vagem de crescimento indeterminado à fertilidade do solo em Anápolis (GO). Utilizaram-se sete linhagens (Hav 13, Hav 38, Hav 40, Hav 49, Hav 56, Hav 64 e Hav 68), e as cultivares Favorito Ag 480, Macarrão Bragança e Teresópolis Ag 484, em sete doses da formulação 4-30-16 aplicadas ao solo (D0= 0; D1=200; D(2)400; D3=600; D4=800; D5=1000 e D6=1200 kg/ha). Houve diferenças significativas entre genótipos para todas características avaliadas, dentro de cada dose do formulado, exceto para produtividade, no quinto nível, e para altura média das plantas no nível mais elevado de fertilidade. As linhagens Hav 49 e Hav 64 igualaram-se aos genótipos de maiores rendimentos em todos os ambientes. O nível médio de fertilidade foi o mais conveniente, do ponto de vista econômico, para todas as características consideradas. Com exceção de Hav 13 e Teresópolis Ag 484, que se mostraram imprevisíveis quanto à produtividade, Hav 13 e Hav 64, quanto ao número de vagens por planta e Favorito Ag 480 quanto à altura média das plantas, os demais genótipos foram estáveis. Todos os genótipos responderam proporcionalmente à melhoria do ambiente para produtividade, número de vagens por planta e altura das plantas. Quanto ao peso médio das vagens a linhagem Hav 40 respondeu menos que proporcionalmente ao aumento da fertilidade do solo, mostrando-se adaptável a solos menos férteis, enquanto a cultivar Teresópolis Ag 484 respondeu mais que proporcionalmente à melhoria da fertilidade mostrando-se adaptável a solos mais férteis.

Effect of liming on the mineral nutrition and yield of growing guava trees in a typic hapludox soil

High soil acidity influences the availability of mineral nutrients and increases that of toxic aluminium (Al), which has a jeopardizing effect on plant growth. The objective of this research was to evaluate the effects of soil liming on the development of guava (Psidium guajava L.) plants, on soil chemical characteristics, and on fruit yield. The experiment was carried out at the Bebedouro Citrus Experimental Station, state of São Paulo, Brazil, in a Typic Hapludox soil, from August 1999 to March 2003. The treatments consisted of limestone dose: D0 = zero; D1 = half dose; D2 = total dose; D3 = 1.5 times the dose, and D4 = 2 times the dose to raise the V value to 70%. The doses corresponded to zero, 1.85, 3.71, 5.56, and 7.41tha(-1) applied to the upper soil layer (0-30cm deep) before planting. The results showed that liming caused an improvement in the evaluated soil chemical characteristics up to a depth of 60cm in soil samples both in the line and between lines. The highest fruit yields were obtained when the base saturation reached a value of 55% in the line and 62% between the lines. Foliar levels of calcium (Ca) and magnesium (Mg) were 8.8 and 2.5gkg-1, respectively. The highest limestone dose maintained the soil base saturation (at the layer of 0-20cm) in the line close to 55% during at least 40 months after the incorporation of limestone.

PHOSPHORUS EFFECTS IN THE NUTRITION and GROWTH of DEVELOPING MANGO PLANTS

The objective was to study the effects of phosphorous (P) fertilization on nutritional and developmental aspects of growing mango plants. The mango plants were evaluated by soil chemical analyses, leaf chemical analyses, biological examination of plant growth, and the starting point of fruit production. Having this in view, an experiment was set up on 2 January 2003, at Flora, a farm in Uberlandia, state of Minas Gerais, Brazil. The soil was a clayish Oxisol. The doses at planting were: D0 = zero, D1 = 40, D2 = 100, D3 = 200, and D4 = 300 g of P2O5 plant-1. These doses at the beginning of the second year were multiplied by 1.5 and at the beginning of the third year by 2.0 and applied to the plants. The fertilizer used in this experiment was triple superphosphate (44% of P2O5.). During August of 2004, 2005, and 2006, soil samples were taken at a depth of 20 cm in between the plant rows. Leaf samples were taken during August of 2004 and 2005 to determine macro- and micronutrient contents in the leaves. Plant stem diameter was measured during January of 2004 and 2005. Plant height and crown radius were measured during January of 2005 and fruit production in 2005 and 2006. Fertilizer applications increased the level of P in the soil but significantly influenced plant performance only after the second year. The effects of phosphorus on mango plants take place slowly leading to increments in plant stem diameter only at the third year. Fruit set was not influenced by phosphorous fertilization.

Liming and postharvest quality of carambola fruits

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Fresh and matured lamb meat quality fed with sunflower seeds and vitamin E

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da carne de cordeiros Ile de France alimentados com dietas contendo grãos de girassol e vitamina E. Trinta e dois cordeiros pesando inicialmente 15kg foram alojados em baias individuais e abatidos ao atingir 32kg de peso corporal. Os tratamentos consistiram de quatro dietas experimentais: D1) cana-de-açúcar + concentrado sem grãos de girassol; D2) cana-de-açúcar + concentrado com grãos de girassol; D3) cana-de-açúcar + concentrado grãos de girassol, mais 1000mg de vitamina E kg-1 de matéria seca (MS) da dieta; e D4) cana-de-açúcar + concentrado com grãos de girassol e 1000mg de vitamina E dieta kg-1 de MS. Os parâmetros temperatura, pH, cor, perda de peso ao cozimento, força de cisalhamento e capacidade de retenção de água foram determinados nos tempos de maturação de 0, 7 e 14 dias no músculo Longissimus dorsi. As características qualitativas da carne não foram afetadas pelas dietas contendo grãos de girassol combinado com vitamina E, no entanto, pH 24 horas foi afetado (P<0,05) pela dieta contendo grãos de girassol com vitamina E. A perda de peso por cozimento não foi influenciada (P>0,05) pelos tempos de dieta ou de maturação, por outro lado, a força de cisalhamento e capacidade de retenção de água foi significativamente afetada (P<0,05). O uso da vitamina E resultou em carne com maior capacidade de retenção de água. O tempo de maturação influenciou nos parâmetros pH, cor e força de cisalhamento. Carne de cordeiro com 7 dias de maturação apresentou menor força de cisalhamento.

Eficácia do herbicida amicarbazone aplicado sobre a palha ou no solo no controle de plantas daninhas na cultura da cana-de-açúcar

A eficácia dos herbicidas no sistema de cana-crua é diretamente influenciada pela quantidade e distribuição de palha na área, bem como pela ocorrência da primeira chuva superior a 20 mm posterior à aplicação, uma vez que a palha é capaz de interceptar o herbicida antes que este atinja o solo. Nesse contexto, a presente pesquisa teve como objetivo avaliar a eficácia e o comportamento do herbicida amicarbazone no controle de plantas daninhas no sistema de cana-crua. Para isso, foi realizado um experimento em condições controladas, considerando diferentes doses de amicarbazone (D1 = 1,05 kg ha-1, D2 = 0,875 kg ha-1, D3 = 0,700 kg ha-1 e D4 = 0,525 kg ha-1) e situações de aplicação desse herbicida, a saber: sobre 5 t de palha ha-1, sobre o solo e coberto com 5 t de palha ha-1, além de pulverização sobre o solo sem cobertura de palha, resultando assim em 12 tratamentos. Aos 7, 14, 21 e 28 dias após a aplicação (DAA), foi avaliada a porcentagem de controle das seguintes espécies de plantas daninhas: Ipomoea grandifolia, Brachiaria decumbens, Merremia cissoides e Euphorbia heterophylla. Pelos resultados obtidos, pode-se constatar que, independentemente da espécie de planta daninha avaliada, os maiores índices de controle foram observados quando o amicarbazone foi aplicado sobre a palha, simulando-se em seguida precipitação correspondente a 30 mm de chuva, e nos tratamentos em que o herbicida foi aplicado diretamente no solo sem palha. Dessa forma, para as espécies I. grandifolia, M. cissoides e E. heterophylla, todos os tratamentos apresentaram excelente controle (nota 6 - 100%) a partir dos 14 DAA; para B. decumbens, o controle total ocorreu aos 28 DAA. Portanto, pode-se concluir que o amicarbazone é uma excelente alternativa para o manejo dessas espécies de plantas daninhas em cana-crua.

TNFa-e microsatellite, HLA-DRB1 and-DQB1 alleles and haplotypes in Brazilian patients presenting recently diagnosed type 1 diabetes mellitus

TNF microsatellite and HLA class II polymorphisms were studied in 28 recently diagnosed Brazilian patients presenting type 1 diabetes mellitus (T1DM) and in 120 healthy controls. TNFa-e and HLA-DRB1/DQB1 alleles were identified using sets of sequence-specific primers. Compared to controls, the DRB1* 03 and DQBI*02 allele groups, TNFa1 allele, and the TNFa4-b5-c1-d4-e3 and TNFa10-b5-c1-d4-e3 haplotypes were overrepresented in patients. TNF microsatellite together with HLA polymorphisms is associated with type 1 diabetes in Brazilian patients, corroborating the participation of the MHC genes in disease susceptibility.

Função ovariana de novilhas Nelore alimentadas com dieta suplementada com gordura protegida ruminal

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação alimentar com gordura protegida ruminal sobre as estruturas ovarianas e sobre a concentração sérica de progesterona, em novilhas Nelore mantidas em pasto. Quarenta novilhas foram divididas em dois grupos: um suplementado com gordura protegida Megalac-E (G); e outro sem suplementação de gordura (C). O grupos foram avaliados em delineamento crossover. Utilizaram-se dietas isoenergéticas e isoproteicas. Após 15 dias de suplementação, os animais foram submetidos a um protocolo hormonal, para avaliação da influência da suplementação com gordura no metabolismo da progesterona. Para isto, em um dia aleatório do ciclo (D0), inseriu-se um implante intravaginal de liberação de progesterona (CIDR), e aplicou-se prostaglandina F2α (PGF2α, i.m.). No D7, o implante foi retirado, e outra aplicaηão de PGF2α foi realizada. No D18, foi feita uma nova aplicaηão de PGF2α e, então, foram observados diariamente os exames ultrassonográficos ovarianos e a ocorrência de estro. Para o ensaio com progesterona, colheu-se sangue 4 dias após a inserção do implante e, novamente, 7 e 14 dias após a ovulação. A concentração de progesterona sérica no D4 foi maior no grupo G. Não houve diferença nas concentrações séricas de progesterona 7 e 14 dias após a ovulação, nem no diâmetro do folículo ovulatório, nem no volume luteal. A suplementação com Megalac-E altera o metabolismo de progesterona, mas não altera a função ovariana em novilhas zebuínas em pasto.

Lipid content and apoptosis of in vitro-produced bovine embryos as determinants of susceptibility to vitrification

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)