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OBJETIVO: Analisa-se a distribuio espacial da mortalidade neonatal e seus componentes etrios (0-23 horas, 1-6 dias e 7-27 dias) nos municpios do Estado do Rio de Janeiro, em dois perodos, 1979-1981 e 1990-1992. METODOLOGIA: Como medida de autocorrelao espacial, utilizou-se o coeficiente c de Geary, considerando-se o critrio de "vizinhana mais prxima". Para deteco de anisotropia, foram considerados vizinhos os municpios mais prximos na direo sob investigao. Buscando-se explicar as configuraes espaciais encontradas, foram construdos indicadores socioambientais e de assistncia mdica para os municpios do Estado, nos dois perodos de estudo. RESULTADOS E CONCLUSES: Encontrou-se que a mortalidade neonatal tardia (7 a 27 dias) decresceu acentuadamente no perodo, sendo que no incio dos anos 80 a configurao espacial demonstrava a presena de aglomerados de municpios de taxas muito elevadas, nas regies Leste e Sudeste, que se associavam diretamente a baixas condies de vida, caractersticas estas que desapareceram na dcada seguinte. Para 1991, foi identificada dependncia espacial para as taxas de mortalidade no primeiro dia de vida, detectando-se aglomerados em duas reas diferentes, acompanhada de uma correlao positiva com a oferta de leitos privados por habitante. Alguns dos municpios formadores dos conglomerados mostraram-se receptores de bitos dos municpios vizinhos, detendo taxas de letalidade hospitalar excessivas, quando comparadas mdia do Estado.

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O estudo desenvolvido no presente documento teve como alvo um edifcio antigo construdo entre 1930 e 1940 no concelho de Coruche, com construo caracterstica da sua poca. Numa fase inicial analisou-se de que forma se comporta o edifcio em termos trmicos e energticos, com base nas metodologias de clculo apresentadas pelo regulamento trmico em vigor (RCCTE, 2006), e de seguida foram analisadas vrias solues existentes para a reabilitao trmica e energtica do edifcio que poder ser concretizada, essencialmente devido s solues para isolamento trmico das paredes, pavimentos e cobertura, assim como devido s solues para vidros e caixilharia dos vos envidraados. Numa fase posterior, foi estudada a aplicao isolada das vrias solues de reabilitao consideradas, tendo sido simulada a aplicao de vrias espessuras de isolante para as solues da envolvente opaca e vrios tipos de vidro duplo e caixilharia para as solues da envolvente envidraada, de forma a perceber-se a implicao que cada uma tem quanto variao das necessidades energticas do edifcio. Por fim, foram calculados os custos de aplicao das vrias solues estudadas, com auxlio de um software de oramentao, de forma que estas possam ser comparadas em termos da relao custo/benefcio, em que, o benefcio de cada soluo ser a variao provocada nas necessidades energticas do edifcio com aplicao da mesma. Assim, procurar encontrar-se para o edifcio em estudo no s as solues mais vantajosas em termos energticos mas tambm as mais rentveis, e procurar perceber-se se um investimento numa interveno de reabilitao deste gnero conduzir a um perodo de retorno do investimento reduzido, que possa ser considerado aceitvel.

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O crescimento da utilizao de accionamentos electromecnicos de velocidade varivel entre outros dispositivos que necessitam de tenses elevadas, na ordem dos kV e com elevados nveis de qualidade, despertou o interesse pelos conversores multinvel. Este tipo de conversor consegue alcanar elevadas tenses de funcionamento e simultaneamente melhorar a qualidade das formas de onda de tenso e corrente nas respectivas fases. Esta dissertao de mestrado tem por objectivo apresentar um estudo sobre o conversor multinvel com dodos de ligao ao neutro (NPC neutral point clamped), de cinco nveis utilizado como ondulador de tenso ligado rede. O trabalho comea por desenvolver o modelo matemtico do conversor multinvel com dodos de ligao ao neutro de cinco nveis e a respectiva interligao com a rede elctrica. Com base no modelo do conversor so realizadas simulaes numricas desenvolvidas em Matlab-Simulink. Para controlo do trnsito de energia no conversor utilizando controlo por modo de deslizamento aplicado s correntes nas fases. As simulaes efectuadas so comparadas com resultados de simulao obtidos para um ondulador clssico de dois nveis. Resultados de simulao do conversor multinvel so posteriormente comparados com resultados experimentais para diferentes valores de potncias activa e reactiva. Foi desenvolvido um prottipo experimental de um conversor multinvel com dodos de ligao ao neutro de cinco nveis e a respectiva electrnica associada para comando e disparo dos semicondutores de potncia.

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O principal objectivo desta tese obter uma relao directa entre a composio dos gases liquefeitos de petrleo (GLP), propano, n-butano e isobutano, usados como aerossis propulsores numa lata de poliuretano de um componente, com as propriedades das espumas produzidas por spray. As espumas obtidas, tero de ter como requisito principal, um bom desempenho a temperaturas baixas, -10C, sendo por isso designadas por espumas de Inverno. Uma espuma considerada como tendo um bom desempenho se no apresentar a -10/-10C (temperatura lata/ spray) glass bubbles, base holes e cell collapse. As espumas devero ainda ter densidades do spray no molde a +23/+23C abaixo dos 30 g/L, um rendimento superior a 30 L, boa estabilidade dimensional e um caudal de espuma a +5/+5C superior a 5 g/s. Os ensaios experimentais foram realizados a +23/+23C, +5/+5C e a -10/-10C. A cada temperatura, as espumas desenvolvidas, foram submetidas a testes que permitiram determinar a sua qualidade. Testes esses que incluem os designados por Quick Tests (QT): o spray no papel e no molde das espumas nas referidas temperaturas. As amostras do papel e no molde so especialmente analisadas, quanto, s glass bubbles, cell collapse, base holes, cell structur e, cutting shrinkage, para alm de outras propriedades. Os QT tambm incluem a anlise da densidade no molde (ODM) e o estudo do caudal de espumas. Alm dos QT foram realizados os testes da estabilidade dimensional das espumas, testes fsicos de compresso e adeso, testes de expanso das espumas aps spray e do rendimento por lata de espuma. Em todos os ensaios foi utilizado um tubo adaptador colocado na vlvula da lata como mtodo de spray e ainda mantida constante a proporo das matrias-primas (excepto os gases, em estudo). As experincias iniciaram-se com o estudo de GLPs presentes no mercado de aerossis. Estes resultaram que o GLP: propano/ n-butano/ isobutano: (30/ 0/ 70 w/w%), produz as melhores espumas de inverno a -10/-10C, reduzindo desta forma as glass bubbles, base holes e o cell collapse produzido pelos restantes GLP usados como aerossis nas latas de poliuretano. Testes posteriores tiveram como objectivo estudar a influncia directa de cada gs, propano, n-butano e isobutano nas espumas. Para tal, foram usadas duas referncias do estudo com GLP comercializveis, 7396 (30 /0 /70 w/w %) e 7442 (0/ 0/ 100 w/w %). Com estes resultados conclu-se que o n-butano produz ms propriedades nas espumas a -10/- 10C, formando grandes quantidades de glass bubbles, base holes e cell collapse. Contudo, o uso de propano reduz essas glass bubbles, mas em contrapartida, forma cell collapse.Isobutano, porm diminui o cell collapse mas no as glass bubbles. Dos resultados experimentais podemos constatar que o caudal a +5/+5C e densidade das espumas a +23/+23C, so influenciados pela composio do GLP. O propano e n-butano aumentam o caudal de espuma das latas e a sua densidade, ao contrrio com o que acontece com o isobutano. Todavia, pelos resultados obtidos, o isobutano proporciona os melhores rendimentos de espumas por lata. Podemos concluir que os GLPs que contivessem cerca de 30 w/w % de propano (bons caudais a +5/+5C e menos glass bubbles a -10/-10C), e cerca 70 w/w % de isobutano (bons rendimentos de espumas, bem como menos cell collapse a -10/-10C) produziam as melhores espumas. Tambm foram desenvolvidos testes sobre a influncia da quantidade de gs GLP presente numa lata. A anlise do volume de GLP usado, foi realizada com base na melhor espuma obtida nos estudos anteriores, 7396, com um GLP (30 / 0/ 70 w/w%), e foram feitas alteraes ao seu volume gs GLP presente no pr-polmero. O estudo concluiu, que o aumento do volume pode diminuir a densidade das espumas, e o seu decrscimo, um aumento da densidade. Tambm indico u que um mau ajuste do volume poder causar ms propriedades nas espumas. A anlise econmica, concluiu que o custo das espumas com mais GLP nas suas formulaes, reduz-se em cerca de 3%, a quando de um aumento do volume de GLP no pr-polmero de cerca de 8 %. Esta diminuio de custos deveu-se ao facto, de um aumento de volume de gs, implicar uma diminuio na quantidade das restantes matrias-primas, com custos superiores, j que o volume til total da lata ter de ser sempre mantido nos 750 mL. Com o objectivo de melhorar a qualidade da espuma 7396 (30/0/70 w/w %) obtida nos ensaios anteriores adicionou-se formulao 7396 o HFC-152a (1,1-di fluoroetano). Os resultados demonstram que se formam espumas com ms propriedades, especialmente a -10/-10C, contudo proporcionou excelentes shaking rate da lata. Atravs de uma pequena anlise de custos no aconselhvel o seu uso pelos resultados obtidos, no proporcionando um balano custo/benefcio favorvel. As trs melhores espumas obtidas de todos os estudos foram comparadas com uma espuma de inverno presente no mercado. 7396 e 7638 com um volume de 27 % no prpolmero e uma composio de GLP (30/ 0 / 70 w/w%) e (13,7/ 0/ 86,3 w/w%), respectivamente, e 7690, com 37 % de volume no pr-polmero e GLP (30/ 0 / 70 w/w%), apresentaram em geral melhores resultados, comparando com a espuma benchmark . Contudo, os seus shaking rate a -10/-10C, de cada espuma, apresentaram valores bastante inferiores composio benchmarking.

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Com base na literatura, foi feita reviso sobre as recomendaes para uso de vacinas e imunoglobulinas em indivduos que apresentam comprometimento total ou parcial da imunidade, sobretudo relativa decada de noventa. A anlise de 75 referncias permite chegar s principais concluses: as vacinas contendo agentes vivos, geralmente so contra-indicadas para indivduos que apresentam condies que determinam acentuado comprometimento da imunidade; as vacinas que contm agentes mortos ou apenas fraes antignicas, apesar de serem menos imunognicas e conferirem menores taxas de proteo aos imunodeprimidos, quando comparadas aos normais, so seguras e devem ser administradas a esses indivduos. A imunizao passiva indicada nas mesmas doses para indivduos imunodeprimidos e pessoas normais, com exceo da imunoglobulina contra o sarampo, que deve ser administrada aos imunodeprimidos no dobro das doses habituais, sempre que tiverem contato com sarampo, independentemente de sua situao vacinal anterior. Para aumentar a proteo dos imunodeprimidos contra a varicela e a influenza, recomenda-se vacinar contra essas doenas os familiares e os profissionais que atendam esses indivduos.

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INTRODUCCIN: Se ha demostrado que la sfilis, debido a la ulceracin genital que produce, es un cofactor asociado para adquirir otras enfermedades de transmisin sexual (ETS), principalmente de origen viral como herpes tipo-2, hepatitis B, y el VIH. Aunque las mujeres trabajadoras del sexo comercial (MTSC) han adquirido mejores conocimientos para prevenir las ETS, constituyen un grupo que por su heterogenicidad en trminos de condicin socioeconmica, estado de salud, ambiente y sitio de trabajo, manifiestan diferentes actitudes y conocimientos que hacen latente la posibilidad de adquirir y transmitir ETS incluyendo sfilis, por lo que lo estudio hace un acercamiento hacia los factores asociados a infeccin por Treponema pallidum en este grupo de mujeres. MTODO: Basado en un marco muestral, que identifica sitios donde se practica el comercio sexual femenino en la ciudad de Mxico, se seleccion una muestra de 807 MTSC, a quienes previo consentimiento informado, se entrevist para que respondieran un cuestionario estructurado. Se obtuvo una muestra sangunea para la identificacin de diversos marcadores serolgicos de ETS de acuerdo al manual de procedimientos para el diagnstico de ETS. Para el diagnstico de Treponema pallidum se utiliz una prueba de tamizaje de RPR (Bigaux Diagnstica), y prueba confirmatoria de FTA-ABS (Pasteur Diagnostics). RESULTADOS: Las prevalencias de sfilis en la muestra de MTSC fue de 6,4% (52/807), siendo mayor en quienes trabajaban en sitios de calle comparadas con aquellas de estticas. La edad de las mujeres entrevistadas oscil entre 17 y 58 aos con una media de 29,2 aos (d.s. 7,3 aos). La prevalencia de sfilis fue mayor en los grupos etreos mayores de 30 anos. La edad de inicio de relaciones sexuales vari desde 11 hasta 30 anos con una media de 16 aos (d.s. 3,1 aos). Los factores predictores de infeccin por T. pallidum, determinados mediante regresin logstica ajustada, fueron: sitio de trabajo (bar y puntos de calle), NSE (medio y bajo), edad (mayores de 30 anos), antiguedad en el trabajo sexual (> 5 aos), y nmero de clientes en una semana (>10). CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones de precisin estadstica, queda demostrado que existe una heterogenicidad de MTSC, diferenciado principalmente por el sitio donde se desempean. Debe entenderse que ms que grupos de riesgo de adquirir y transmitir ETS, existen prcticas sexuales de riesgo en cualquier individuo que tiene relaciones sexuales, que aunadas a infecciones predisponentes como sfilis, facilitan la transmisibilidad de otras ETS. Por lo tanto, las campaas de prevencin y fomento de uso de condn, deben orientarse no slo a las MTSC sino tambin a sus clientes y parejas, con la finalidad de que todos asuman la responsabilidad del sexo seguro.

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Este estudo de interveno tem como objetivo avaliar o efeito de um programa de estimulao da Conscincia Fonolgica em crianas pr-escolares, com e sem problemas de linguagem. Os programas de interveno em Conscincia Fonolgica so exequveis e devem ser implementados precocemente, tal como sugerido por Capovilla e Capovilla (2000) e Nunes (2009), influenciando positivamente na futura aquisio da leitura e da escrita. Da mesma forma Sim-Sim, Duarte, Barbeito e Pereira (2010) enaltecem a importncia da aquisio desta competncia dando especial enfoque s Metas de Aprendizagem, na promoo da continuidade entre ciclos de ensino. Neste estudo participaram 62 crianas de cinco e seis anos de idade, a frequentar sete estabelecimentos de ensino pr-escolar, divididas em trs condies experimentais: a) Grupo Experimental 1 (crianas sem problemas de linguagem); b) Grupo Experimental 2 (crianas com problemas de linguagem e da fala); c) Grupo de Controlo, sem interveno em Conscincia Fonolgica. Os dois grupos experimentais foram sujeitos a uma interveno em Conscincia Fonolgica. Os instrumentos utilizados foram a Prova de Segmentao Lingustica (Jimnez e Ortiz, 1995) e o Programa de Treino da Conscincia Fonolgica (Silva, 2002). Globalmente, os resultados obtidos revelaram uma significativa superioridade das crianas dos dois grupos experimentais em algumas das sub-competncias medidas, quando comparadas com o grupo de controlo. Comprovou-se ainda que o efeito da interveno era especfico dado que todos os grupos continuaram equivalentes numa varivel no trabalhada (nvel aritmtico). Conclui-se assim que possvel estimular alguns aspetos relevantes do desenvolvimento da Conscincia Fonolgica em crianas de idade pr-escolar, com e sem problemas de linguagem, antes da iniciao formal leitura e escrita.

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OBJETIVO: Avaliar a qualidade da certificao mdica dos bitos de mulheres de 10 a 49 anos na regio Sul do Municpio de So Paulo. MTODOS: Utilizou-se a metodologia Puffer para investigar as causas de bito de todas as mulheres de 10 a 49 anos residentes na regio e falecidas no ano de 1989 (num total de 664 bitos). Foram comparadas as causas de morte relatadas nos atestados de bitos originais com as refeitas. Calculou-se o grau de sensibilidade das causas e o ndice de kappa. RESULTADOS: Obteve-se alta sensibilidade entre as declaraes de bito originais e corrigidas nos grupos de causas (CID-9) das "Doenas do Aparelho Circulatrio" (91,9%), "Neoplasias" (89,7%) e "Causas Externas" (84,1%). Houve outros com sensibilidades muito baixas. Desses, chama a ateno o captulo "Transtornos Mentais" (34,3%) que, de 11, passa a ter 32 bitos em que, na maioria dos casos, no havia sido feito o diagnstico de alcoolismo. Tambm o captulo "Complicaes da Gravidez, Parto e Puerprio" apresentou uma sensibilidade baixa (44,9%). O ndice de kappa foi de 0,63, o que indica uma concordncia total regular. DISCUSSO: Ainda insatisfatria a qualidade da certificao mdica dos bitos na rea estudada. Essa m qualidade pode afetar negativamente as propostas de interveno, tornando pouco visveis problemas to srios para a ateno sade da mulher.

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A utilizao de placas de OSB Oriented Strand Board est em franca expanso no territrio nacional e parece ser uma alternativa ecolgica e econmica aos painis de derivados de madeira normalmente usados. O OSB obtido num processo de fabrico resultante da interaco de diversas variveis, que conferem aos painis uma vasta gama de aplicaes estruturais ou no estruturais (paredes exteriores e interiores, pavimentos, coberturas, componentes de vigas, cofragens, embalagens, mveis, elementos de decorao, etc.). Neste trabalho pretendeu-se investigar, atravs de pesquisa bibliogrfica as caractersticas das placas OSB assim como seu processo de fabrico e condicionantes existentes no seu decurso. Em seguida estas foram comparadas com os seus principais concorrentes, o contraplacado e o aglomerado de madeira e cimento. O trabalho experimental realizado teve como objectivo analisar as propriedades de OSB, proveniente do mercado nacional, de acordo com a EN 300:2006 e com os dados recolhidos na pesquisa bibliogrfica. Foram executados ensaios de flexo (EN 310:2002), inchamento em espessura (EN 317:2002) e ensaios de flexo aps envelhecimento (EN 321:2010). Concluiu-se que o OSB um material com algumas caractersticas de destaque, no entanto a substituio de outros derivados de madeira por este deve ser acompanhada por estudos, principalmente em ambientes hmidos. importante realar que este possui modelos com caractersticas especficas para determinadas utilizaes e ambientes que possibilitam uma optimizao do seu comportamento, no entanto, nos ensaios realizados apenas foi utilizado um modelo base de OSB.

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OBJETIVO: Acompanhar a evoluo da prtica do aleitamento materno na clientela de maternidade e avaliar as aes para sua promoo. MTODOS: Foram comparadas duas coortes de crianas nascidas em pocas diferentes em hospital de Porto Alegre, RS, quanto s prevalncias do aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida das crianas bem como as taxas de interrupo precoce da amamentao. Os dois estudos foram prospectivos, envolvendo 202 crianas na coorte de 1987 e 187 na de 1994, todas saudveis, com peso de nascimento igual ou superior a 2.500 g, tendo iniciado o aleitamento materno e cujos pais morassem juntos. O acompanhamento foi realizado atravs de correspondncia, no estudo de 1987, e de visitas domiciliares, no estudo de 1994. RESULTADOS: As curvas de sobrevida do aleitamento materno revelaram que o percentual de crianas amamentadas ao longo dos primeiros seis meses foi semelhante nas duas coortes. A prevalncia do aleitamento materno exclusivo, apesar de baixa nos dois grupos, foi superior na populao de 1994, especialmente entre as crianas cujas mes tinham maior escolaridade. No houve diferena no ndice de interrupo precoce entre as duas coortes (36% na coorte de 1987 e 39% na de 1994). CONCLUSES: Os resultados apontam para uma apatia do servio com relao promoo do aleitamento materno no perodo estudado, justificando plenamente o investimento na promoo da amamentao, especialmente nas famlias menos privilegiadas.

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OBJETIVO: Conhecer os fatores de risco para a alta severidade de crie dentria em crianas de 12 anos de idade. MTODOS: Partindo-se dos resultados obtidos no levantamento epidemiolgico em sade bucal, realizado em Florianpolis, em 1995, comparou-se algumas condies sociais e de comportamento entre dois grupos com severidades distintas da crie dentria: um com alto/muito alto (n=50) e outro com muito baixos nveis da doena (n=50), atravs da anlise de regresso logstica multivariada. RESULTADOS/CONCLUSES: Os fatores de risco para alta severidade de crie foram a freqncia de consumo de doces e a renda familiar. Crianas que consumiram produtos cariognicos duas a trs vezes ao dia, todos os dias, apresentaram 4,41 vezes mais chances de ter alta severidade de crie quando comparadas com as que consumiram esses produtos no mximo uma vez ao dia -- IC95% (OR) = [1,18; 16,43]. A renda familiar foi o fator socioeconmico de maior importncia. Crianas cuja renda familiar foi menor que 5 salrios-mnimos tiveram 4,18 vezes mais chances de apresentar alta severidade de crie quando comparadas com as que apresentaram renda familiar superior a 5 salrios-mnimos -- IC95% (OR) = [1,16; 15,03]. Novos estudos acerca dos determinantes gerais da crie dentria, como os diferentes aspectos da vida dos indivduos, deveriam ser desenvolvidos, a fim de contribuir para implantar medidas amplas de promoo de sade bucal.

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OBJETIVO: Avaliar a relao entre o impacto ambiental decorrente da extrao de carvo e sua repercusso na sade reprodutiva de uma populao, residente em pequenas cidades do Sul do Brasil, pela observao da freqncia de defeitos congnitos nos recm-nascidos. MTODOS: Foram monitoradas as freqncias de oito defeitos congnitos em 10.391 nascidos vivos, ocorridos no perodo de janeiro de 1985 a dezembro de 1995 em um hospital localizado no municpio de So Jernimo, RS. Destes, foram selecionados oito maiores defeitos congnitos, e a anlise de suas prevalncias ao nascimento visou reduzir os possveis erros-diagnsticos. As taxas de defeitos congnitos foram comparadas s de outros hospitais geograficamente prximos e s fornecidas pelo Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformaes Congnitas (ECLAMC) para a Amrica Latina. RESULTADOS/CONCLUSES: As freqncias observadas no diferiram das encontradas em hospitais regionais e no ECLAMC. O pequeno nmero de crianas avaliadas mostra apenas algumas tendncias, concluindo serem necessrios outros estudos mais profundos.

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Mestrado em Radiaes Aplicadas s Tecnologias da Sade. rea de especializao: Proteco Contra Radiaes

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Dissertao apresentada ao Instituto Superior de Contabilidade e Administrao do Porto para a obteno do Grau de Mestre em Assessoria de Administrao

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OBJETIVO: Verificar a associao entre fatores epidemiolgicos e infeco genital pelo papilomavrus humano (HPV). MTODOS: Realizou-se estudo transversal com 975 mulheres atendidas em um servio pblico de rastreamento para o cncer cervical, em Porto Alegre, Brasil. As mulheres foram consideradas infectadas pelo HPV quando apresentaram o teste de DNA positivo para esse vrus, tanto pelo mtodo de captura hbrida II (CH II) como pelo mtodo de reao em cadeia da polimerase (PCR). Mulheres infectadas pelo HPV foram comparadas com mulheres no infectadas oriundas da mesma populao. RESULTADOS: Foram estudadas 975 mulheres. A prevalncia observada de HPV (pela combinao dos mtodos de DNA) foi de 27%. Quando a anlise de cada mtodo de DNA foi feito isoladamente, a prevalncia de HPV-DNA foi de 15% para a CH II e de 16% para PCR. Regresso logstica mltipla incondicional foi utilizada na identificao dos fatores associados infeco pelo HPV. Foi encontrada associao positiva com as seguintes variveis: anos de escolaridade (11 anos: OR=2,05; IC95%=1,31; 3,20; referncia: at oito anos de escolaridade); ser casada (OR=1,69; IC95%=0,78; 2,00; referncia: ser solteira); parceiros sexuais ao longo da vida (dois parceiros: OR=1,67; IC95%=1,01; 2,77; quatro ou mais: OR=2,18; IC95%=1,15; 4,13; referncia: um parceiro); idade da primeira relao sexual (15-16 anos: OR=4,05; IC95%=0,89; 18,29; referncia: > ou = 22 anos). CONCLUSES: Vrios fatores parecem estar associados presena de infeco genital pelo HPV, especialmente aqueles referentes ao comportamento sexual (idade da primeira relao sexual, nmero de parceiros sexuais ao longo da vida e estado marital) e aqueles relacionados situao socioeconmica (escolaridade).