The effect of altering a single component of a rehabilitation programme on the functional recovery of stroke patients: a systematic review and meta-analysis

OBJECTIVE: To evaluate the effect of altering a single component of a rehabilitation programme (e.g. adding bilateral practice alone) on functional recovery after stroke, defined using a measure of activity.

DATA SOURCES: A search was conducted of Medline/Pubmed, CINAHL and Web of Science.

REVIEW METHODS: Two reviewers independently assessed eligibility. Randomized controlled trials were included if all participants received the same base intervention, and the experimental group experienced alteration of a single component of the training programme. This could be manipulation of an intrinsic component of training (e.g. intensity) or the addition of a discretionary component (e.g. augmented feedback). One reviewer extracted the data and another independently checked a subsample (20%). Quality was appraised according to the PEDro scale.

RESULTS: Thirty-six studies (n = 1724 participants) were included. These evaluated nine training components: mechanical degrees of freedom, intensity of practice, load, practice schedule, augmented feedback, bilateral movements, constraint of the unimpaired limb, mental practice and mirrored-visual feedback. Manipulation of the mechanical degrees of freedom of the trunk during reaching and the addition of mental practice during upper limb training were the only single components found to independently enhance recovery of function after stroke.

CONCLUSION: This review provides limited evidence to support the supposition that altering a single component of a rehabilitation programme realises greater functional recovery for stroke survivors. Further investigations are required to determine the most effective single components of rehabilitation programmes, and the combinations that may enhance functional recovery.

Autonomic modification of intestinal smooth muscle contractility

Intestinal smooth muscle contracts rhythmically in the absence of nerve and hormonal stimulation because of the activity of pacemaker cells between and within the muscle layers. This means that the autonomic nervous system modifies rather than initiates intestinal contractions. The practical described here gives students an opportunity to observe this spontaneous activity and its modification by agents associated with parasympathetic and sympathetic nerve activity. A section of the rabbit small intestine is suspended in an organ bath, and the use of a pressure transducer and data-acquisition software allows the measurement of tension generated by the smooth muscle of intestinal walls. The application of the parasympathetic neurotransmitter ACh at varying concentrations allows students to observe an increase in intestinal smooth muscle tone with increasing concentrations of this muscarinic receptor agonist. Construction of a concentration-effect curve allows students to calculate an EC50 value for ACh and consider some basic concepts surrounding receptor occupancy and activation. Application of the hormone epinephrine to the precontracted intestine allows students to observe the inhibitory effects associated with sympathetic nerve activation. Introduction of the drug atropine to the preparation before a maximal concentration of ACh is applied allows students to observe the inhibitory effect of a competitive antagonist on the physiological response to a receptor agonist. The final experiment involves the observation of the depolarizing effect of K+ on smooth muscle. Students are also invited to consider why the drugs atropine, codeine, loperamide, and botulinum toxin have medicinal uses in the management of gastrointestinal problems.

Pulpal Neuropeptide Y levels in relation to pain experience

Neuropeptide Y is a 36 amino acid peptide that belongs to the pancreatic polypeptide family. It co-localises with adrenaline in sympathetic nerves and is released upon sympathetic activation resulting in vasoconstriction. In addition to its vascular effects NPY is also thought to have a role in pain modulation, angiogenesis and immunomodulation. Objectives: The aim of this study was to quantify the levels of NPY in human dental pulp tissue from intact and grossly carious teeth and to relate these results to pain experience. Methods: A total of 48 permanent teeth [mean age 32.1(+/- 11.2 years)] were included in the study, of these 22 were intact and 26 were grossly carious. In the grossly carious group, 17 teeth were reported painful prior to extraction and the remainder were reported non-painful. NPY was measured using a sensitive and specific radioimmunoassay which has been previously described. Pain was scored as either present or absent in all the teeth studied. Results: Of particular interest in this study was the finding that NPY levels were significantly higher in dental pulp tissue from non-painful grossly carious teeth (p= 0.006) compared with painful grossly carious teeth. Conclusions: The increased levels of NPY reported in non-painful grossly carious teeth may suggest a role for NPY in pain modulation in human dental pulp.

Co-expression of NPY and VIP in human dental pulp

Introduction: The regulation of pulpal haemodynamics in health and disease involves sympathetic and parasympathetic mechanisms in which both neuropeptide Y (NPY; a sympathetic vasoconstrictor) and vasoactive intestinal polypeptide (VIP; a parasympathetic vasodilator) may play potential pathophysiological roles. We have previously investigated the levels of NPY or VIP present in human dental pulp tissue and shown that their expression is up-regulated in caries induced pulpal inflammation. Objectives: The aim of this study was to investigate the potential correlation between NPY and VIP levels measured in the same dental pulp samples using radioimmunoassay (RIA). Methods: Pulp tissue was obtained from extracted teeth, classified as follows; healthy (n=22), moderately carious (n=20) and grossly carious (n=26). Samples were processed for RIA by boiling in acetic acid as previously described. The levels of NPY and VIP, measured by RIA, were expressed as ng/gram of pulp tissue. The nature of the relationship between NPY and VIP levels in human pulp tissue was tested by calculating Pearson's product moment correlation coefficient using the linear regression test. Results: Calculation of Pearson product moment correlation coefficient showed a significant negative correlation between NPY and VIP levels in pulp tissue samples from non-carious teeth (p = 0.02, r = -.48). This negative correlation in non-carious teeth changed to a significant positive correlation in carious teeth when the levels of NPY and VIP were compared (p = 0.03, r= 0.311). Conclusions: In non-carious teeth, the negative correlation between NPY and VIP levels is in keeping with the previously described modulatory influence of cholinergic nerves on sympathetic function which may be perturbed as caries develops.

Pine wilt disease and the pinewood nematode

Pine wilt disease (PWD) is one of the most damaging events affecting conifer forests (in particular Pinus spp.), in the Far East (Japan, China and Korea), North America (USA and Canada) and, more recently, in the European Union (Portugal). In Japan it became catastrophic, damaging native pine species (Pinus thunbergii and P. densiflora), and becoming the main forest problem, forcing some areas to be totally replaced by other tree species. The pine wilt nematode (PWN) Bursaphelenchus xylophilus, endemic, with minor damage, to North America, was introduced in Japan in the early XX century and then spread to Asia (China and Korea) in the 1980s. In 1999 it was detected for the first time in Portugal, where, due to timely detection and immediate government action, it was initially (1999-2008) contained to a small area 30 km SE of Lisbon. In 2008, the PWN spread again to central Portugal, the entire country now being classified as “affected area”. Being an A1 quarantine pest, the EU acted to avoid further PWN spreading and to eradicate it, by actions including financial support for surveyes and eradication, annual inspections and research programs. Experience from control actions in Japan included aerial spraying of insecticides to control the insect vector (the Cerambycid beetle Monochamus alternatus), injection of nematicides to the trunk of infected trees, slashing and burning of large areas out of control, beetle traps, biological control and tree breeding programs. These actions allowed some positive results, but also unsuccessful cases due to the PWN spread and virulence. Other Asian countries also followed similar strategies, but the nematode is still spreading in many regions. In Portugal, despite lower damage than Asia, PWD is still significant with high losses to the forestry industry. New ways of containing PWD include preventing movement of contaminated wood, cutting symptomatic trees and monitoring. Despite a national and EU legislative body, no successful strategy to control and eventually eradicate the nematode and the disease will prevail without sound scientific studies regarding the nematode and vector(s) bioecology and genetics, the ecology and ecophysiology of the pine tree species, P. pinaster and P. pinea , as well as the genomics and proteomics of pathogenicity (resistance/ susceptibility).

Bursaphelenchus pinophilus Brzeski & Baujard, 1997 (Nematoda: Parasitaphelenchinae) associated with nematangia on Pityogenes bidentatus (Herbst, 1783) (Coleoptera: Scolytinae), from the Czech Republic

The occurrence of Bursaphelenchus species in the Czech Republic is poorly known, the first report of the genus being made by Kubátová et al. (2000) who reported the association of B. eremus with the hyphomycetous microfungus, Esteya vermicola, and the bark beetle, Scolytus intricatus, collected from Quercus robur, in central Bohemia. To date, four other species have been reported from the country, namely B. fungivorus (Braasch et al., 2002), B. hofmanni (see Braasch, 2001), B. mucronatus (see Braasch, 2001) and B. vallesianus (Gaar et al., 2006). More recently, a survey for Bursaphelenchus species associated with bark- and wood-boring insects in the Czech Republic identified B. pinophilus Brzeski & Baujard, 1997 from the Moravia region. Although this represents a new country record, it was also associated with nematangia on the hind wings of a new insect vector. A total of 404 bark- and wood-boring insects were collected from declining or symptomatic trees and screened for the presence of Bursaphelenchus. Bark and longhorn beetles were captured manually after debarking parts of the trunk displaying symptoms of insect attacks. Longhorn beetle larvae were also collected together with logs cut from the trunk. Logs were kept at room temperature in the laboratory until insect emergence. Each adult insect was individually dissected in water and examined for nematodes. All nematodes resembling dauer juveniles of Bursaphelenchus were collected and identified by molecular characterisation using a region of ribosomal DNA (rDNA) containing the internal transcribed spacer regions ITS1 and ITS2. ITS-RFLP analyses using five restriction enzymes (AluI, HaeIII, HinfI, MspI, RsaI) were performed to generate the species-specific profile according to Burgermeister et al. (2009). Species identification was also confirmed by morphological data after culture of the dauers on Botrytis cinerea Pers. ex Ft., growing in 5% malt extract agar. During this survey, only species belonging to the Curculionidae, subfamily Scolytinae, revealed the presence of nematodes belonging to Bursaphelenchus. Dauers of this genus were found aggregated under the elytra in nematangia formed at the root of the hind wings (Fig. 1). The dauers were identified from 12 individuals of Pityogenes bidentatus (Herbst, 1783) (Coleoptera: Scolytinae) collected under the bark of Pinus sylvestris trunks. Each insect carried ca 10-100 dauers. The ITS-RFLP patterns of the dauers so obtained confirmed the identification of B. pinophilus associated with this insect species. Bursaphelenchus pinophilus has been found mainly in Europe and has been reported from various countries such as Poland (Brzeski & Baujard, 1997), Germany (Braasch, 2001), and Portugal (Penas et al., 2007). The recent detection of this species associated with dead P. koraiensis in Korea (Han et al., 2009) expands its geographical distribution and potential importance. It has been found associated only with Pinus species, but very little is known about the insect vector. The bark beetle, Hylurgus ligniperda, was initially suggested as the insect vector by Pe-nas et al. (2006), although the nematode associated with this insect was later reclassified as B. sexdentati by morphological and molecular analysis (Penas et al., 2007). According to the literature, P. bidentatus has been cited as a vector of Ektaphelenchus sp. (Kakuliya, 1966) in Georgia, and an unidentified nematode species in Spain (Roberston et al., 2008). Interestingly, B. pinophilus was found in the nematangia formed at the root of the hind wings of P. bidentatus. Although this phenomenon is not so common in other Bursaphelenchus species, B. rufipennis has been found recently in such a structure on the hind wings of the insect Dendroctonus rufipennis (Kanzaki et al., 2008). Although other nematode species (e.g., Ektaphelenchus spp.) are frequently found associated within the same nematangia (see Kanzaki et al., 2008), in this particular case, only dauers of B. pinophilus were identified. The association between B. pinophilus and P. bidentatus represents the first report of this biological association and the association with the Scolytinae strengthens the tight and specific links between this group of Bursaphelenchus species and members of the Scolytinae (Ryss et al., 2005).

The Fenix II Study: A longitudinal study of psychopathology among burn patients

Psychological symptoms are common among burn survivors. However, knowledge about epidemiology and predictors of psychopathology has shown great heterogeneity in this population. The Fenix-II Project was the first epidemiological study on the psychopathological consequences of burn injuries developed in Spain, providing a detailed analysis of the progression of psychological symptoms during the first six months after injury. Three hundred and thirty-three patients were monitored and 183 were included in this study. Posttraumatic, depression and anxiety symptoms showed a general decreasing tendency across time. At 6 months, 34 patients showed clinically significant Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) symptoms (20.5% of 166 patients reached at 6 months) as measured with the MINI Neuropsychiatric Interview. Within this group of patients, anxiety, depression and hyperarousal increased at 30 days, and avoidance 90 days after injury. The most accurate predictors of PTSD were found to be being burned in a Motor Vehicle Accident, risk of social exclusion, low body-image adjustment, anterior trunk location of the burn injury and life threat perception during the burn-shock period. Considering these factors, clinicians may identify patients at risk of PTSD development, allowing an adequate follow up and preventive interventions which may minimize the psychological consequences of burn injuries.

Dual studies on autonomic function and cerebral autoregulation in ischemic stroke patients

Tese de mestrado, Neurociências, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015

O uso do smartphone na avaliação do risco de queda associado ao envelhecimento

Introdução: O declínio do equilíbrio, da força dos membros inferiores e o medo de cair são fatores de risco de queda associados ao envelhecimento e a sua avaliação pode ser realizada pelo teste One Leg Standing (OLS), Sit to Stand (STS) e pela Falls Eficacy Scale (FES), respetivamente. As aplicações para smartphone constituem uma alternativa para a avaliação dos fatores de risco de queda no envelhecimento. Objetivo: Analisar a capacidade de uma aplicação para smartphone na avaliação dos testes STS, OLS e FES. Metodologia: Realizou-se um estudo analítico numa amostra de 27 voluntários com idade ≥ 60 anos. Realizaram-se os testes STS, OLS e a FES (versão iconográfica, apresentada no smartphone). Os dados foram recolhidos simultaneamente por um smartphone e pelo Qualisys Motion Capture Systems associado a uma plataforma de forças. Foi utilizado o r de Pearson ou Spearman para analisar as possíveis correlações. Resultados: No STS obteve-se uma correlação muito forte (rp=0.97) no número de repetições de ciclos Sit Stand Sit (SLS) e forte na duração média do SLS (rp=0.85) e das subfases Sit to Stand (rp=0.69) e Stand to Sit (rp=0.778), com p<0.001. As medidas de inclinação do tronco apresentaram correlações fortes, com exceção do ângulo inicial (p≥0.05). No OLS, verificou-se uma correlação moderada entre o deslocamento do centro de pressão peak to peak médio-lateral (rs=0.45; p=0.017) e antero-posterior (rs=0.39; p=0.046), root mean square médio-lateral (rs=0.39; p=0.046) e antero-posterior (rs=0.46; p=0.017) e área do estatocinesiograma (rs=0.45; p=0.018). Na FES obteve-se uma correlação moderada em três categorias: ‘tomar banho/duche’ (rs=0.49; p=0.010), ‘deitar/levantar da cama (rs=0.43; p=0.024) e ‘chegar aos armários’ (rs=0.38; p=0.050). Conclusão: A aplicação para smartphone parece avaliar corretamente os ciclos e a variação da inclinação do tronco no STS, porém parece necessitar de ser reajustada na FES e na velocidade do deslocamento do centro de pressão, no OLS.

Comportamento motor do tronco e membro superior, num sistema de posicionamento rígido e dinâmico, durante atividade

A funcionalidade dos indivíduos com Paralisia Cerebral está muitas vezes comprometida devido às alterações do movimento e do controlo postural. Dadas estas alterações, a posição de sentado oferece uma maior estabilidade sendo muitas das atividades de vida diária desempenhadas nesta posição. O objetivo mais importante de intervenção é obter o máximo de funcionalidade na posição de sentado, particularmente do membro superior. Este objectivo, na maioria das vezes, só pode ser atingido com o uso de sistemas de posicionamento que tentam colmatar as alterações posturais e do movimento. Assim, o objetivo deste estudo de caso é verificar se existem diferenças no comportamento motor do tronco e do membro superior, com um sistema de posicionamento rígido e com um sistema de posicionamento dinâmico, numa jovem com Paralisia Cerebral, aquando da ativação manual de um switch. Foi realizado um estudo de caso único em que foi feita uma análise cinemática do movimento do tronco e membro superior na ativação de um switch BigMack, em três posições de teste com distâncias diferentes. Simultaneamente mediu-se a distribuição do peso durante o movimento, através do mapa de pressão e foi registada, bilateralmente a atividade dos músculos trapézio (porção média), longuíssimo, recto abdominal e oblíquo externo. Os resultados obtidos apontam, neste caso em particular, para uma melhoria na qualidade do movimento e da distribuição de peso, com o sistema de posicionamento dinâmico, sem diferenças entre os dois sistemas relativamente à ativação muscular.

Análise do padrão motor em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia: uma abordagem em tempo real

A esquizofrenia é uma perturbação mental grave caracterizada pela coexistência de sintomas positivos, negativos e de desorganização do pensamento e do comportamento. As alterações motoras são consistentemente observadas mas, ainda pouco estudadas na esquizofrenia, sendo relevantes para o seu diagnóstico. Neste quadro, o presente estudo tem como objetivo verificar se os indivíduos com esquizofrenia apresentam alterações na coordenação motora, comparativamente com o grupo sem esquizofrenia, bem como analisar se as disfunções dos sinais neurológicos subtis (SNS) motores se encontram correlacionadas com o funcionamento executivo e com os domínios psicopatológicos da perturbação. No total participaram 29 indivíduos (13 com diagnóstico de esquizofrenia e 16 sem diagnóstico) equivalentes em termos de idade, género, escolaridade e índice de massa corporal. Para avaliar o desempenho motor recorreu-se ao sistema Biostage de parametrização do movimento em tempo real, com a tarefa de lançameto ao alvo; a presença de SNS foi examinada através da Brief Motor Scale; o funcionamento executivo pela aplicação do subteste do Vocabulário e da fluência verbal e a sintomatologia clínica através da Positive and Negative Sindrome Scale. Pela análise cinemática do movimento constatou-se que os indivíduos com esquizofrenia recrutam um padrão motor menos desenvolvido e imaturo de movimento, com menor individualização das componentes (principalmente do tronco e pélvis), necessitando de mais tempo para executar a tarefa, comparativamente com os sujeitos sem a perturbação que evidenciaram um movimento mais avançado de movimento. Os indivíduos com esquizofrenia mostraram índices elevados de disfunção dos SNS (média =6,01) estabelecendo este domínio uma relação boa e negativa com o desempenho verbal (rho Spearman=-0,62) e uma relação forte e positiva com todos os domínios psicopatológicos (rho Spearman=0,74). O estudo da existência de alterações motoras como parte intrínseca da esquizofrenia revela-se pertinente uma vez que possibilita uma compreensão mais aprofundada da sua fisiopatologia e permite que se desenvolvam práticas mais efetivas na área da saúde e reabilitação.

Diferença entre os géneros na análise cinemática e eletromiográfica do membro superior durante uma atividade diária de beber

As diferenças entre os géneros parecem surgir desde a origem da humanidade, quando a função do homem era caçar e da mulher fornecer cuidados às crianças e realizar trabalhos de cariz manual. O membro superior apresenta um papel primordial na execução da maioria das atividades relevantes para o ser humano, sendo pertinente a realização de avaliações mais objetivas do mesmo. Com a realização deste estudo pretendemos verificar se existem diferenças entre os géneros nos parâmetros eletromiográficos e cinemáticos do movimento durante uma atividade diária; perceber se os valores da eletromiografia e da cinemática do membro superior são dependentes do género à medida que a distância do objeto é alterada e ainda, levar a cabo a análise da atividade de beber. Para tal foram avaliados parâmetros de qualidade de movimento e parâmetros de recrutamento muscular em 15 indivíduos do género feminino e 15 indivíduos do género masculino com idades compreendidas entre os 18 e os 30 anos numa atividade de beber em três momentos diferentes. Para a análise cinemática foi utilizado o software Qualysis Motion Capture e para a análise eletromiográfica o software AcqKnowledge Analysis. Com os resultados obtidos constatamos que a percentagem de ativação muscular e os ângulos de flexão do ombro e flexão do cotovelo apresentam diferenças estatisticamente significativas (p<0.05) entre os géneros, sendo o grupo feminino a apresentar valores superiores. Aferiu-se também que a percentagem de ativação do músculo Deltoide Anterior parece ser influenciado pelo género (p<0.05) ao longo das três distâncias em estudo, sendo novamente o grupo feminino a apresentar valores superiores. Para além disto, aquando do movimento de alcançar, verificaram-se evidências estatísticas (p<0.05) do envolvimento do tronco em todas as distâncias de alcance do objeto, inclusive numa distância inferior ao comprimento do braço. Este estudo permitiu a descrição detalhada da eletromiografia e cinemática do movimento do membro superior de alcançar e transportar numa atividade diária, bem como uma comparação da mesma entre o grupo masculino e grupo feminino.

Relação entre a unidade de biofeedback de pressão, deslocamento do centro de pressão e atividade eletromiográfica durante o active straight leg raising em indivíduos com e sem dor lombo-pélvica.

Introdução: A unidade de biofeedback de pressão, em indivíduos com dor lombo-pélvica, é utilizada durante exercícios de estabilização segmentar, no entanto ainda carece de evidência científica. Objetivo: Determinar a relação entre a unidade de biofeedback de pressão (UBFP), o deslocamento do centro de pressão no sentido médio-lateral (COPml) e a atividade eletromiográfica abdominal durante o active straight leg raising (ASLR) em indivíduos com e sem dor lombo-pélvica, bem como identificar diferenças entre os grupos. Metodologia: Estudo transversal analítico em 18 estudantes universitários voluntários com dor lombo-pélvica crónica inespecífica (GCD) e em 20 sem dor (GSD). Durante o ASLR (desafio postural dinâmico) foram avaliadas as variações máxima e média da pressão (recorrendo à UBFP) e do deslocamento do COPml (através da plataforma de forças), bem como a atividade muscular abdominal, bilateralmente, com recurso à eletromiografia de superfície. Estatisticamente recorreu-se à correlação de Spearman e ao teste Mann-Whitney U, ambos com um nível de significância de 0,05. Resultados: No GCD, ao contrário do GSD, não foi verificada uma relação entre a UBFP e a atividade do transverso abdominal/obliquo interno (TrA/OI) contra-lateral. Correlações moderadas, mas com sentidos opostos, foram evidenciadas em ambos os grupos, entre o deslocamento do COPml e a atividade do TrA/OI contra-lateral. Em ambos os grupos, a UBFP demonstrou estar fortemente correlacionada com o COPml. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nas variáveis avaliadas. Conclusão: A UBFP, no GCD, não se apresentou relacionada com a atividade do TrA/OI. Contudo, demonstrou uma relação com o deslocamento do COPml, em ambos os grupos, sendo portanto um indicador de estabilidade do tronco e assim, uma ferramenta útil em ambiente clínico. No GCD observou-se que uma maior atividade muscular TrA/OI pressupõe maior deslocamento do COPml, sendo uma relação contrária à verificada no GSD, podendo ser um indicador da perda da sua ação tónica.

Variabilidade dos limites de estabilidade na posição ortostática em utentes com Acidente Vascular Encefálico

Introdução: O controlo postural (CP), intimamente ligado aos limites de estabilidade, é fundamental nas atividades da vida diária e encontra-se comprometido após Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objectivo: Descrever as alterações nos limites de estabilidade, na posição ortostática, em utentes com AVE, face à aplicação de um programa de intervenção baseado num processo de raciocínio clínico. Métodos: Estudo de série de casos, de três indivíduos com alterações do CP do tronco e/ou das grandes articulações, decorrentes de AVE, mas capazes de assumir e manter a posição ortostática. Para avaliar os limites de estabilidade foram utilizados a plataforma de pressões Emed (coordenadas do centro de pressão, COPx e COPy) e o MultidirectionalReachTest (MDRT). Foram também aplicadas, a Fugl-Meyer Assessmentof Sensoriomotor Recovery After Stroke (FMA) e a Berg Balance Scale (BBS). Os instrumentos de avaliação foram aplicados antes e após a intervenção (M0 e M1), de 8 semanas, baseada nos princípios do conceito de Bobath. Resultados: Os valores dos testes de alcance no MDRT aumentaram em todos os utentes. Os limites e os deslocamentos médio-lateral (COPx) e, ântero-posterior (COPy) dos valores do CPr aumentaram, entre M0 e M1. No que se refere à FMA e a BBS, verificou-se que todos apresentaram um aumento dos scores. Conclusão: Os utentes modificaram os seus limites de estabilidade no sentido do aumento, assim como, da função motora e do equilíbrio. Deste modo, a intervenção de acordo com os princípios do conceito de Bobath aparenta introduzir os estímulos necessários à reorganização funcional do sistema nervoso central lesado.

Reorganização do controlo postural do tronco e a sua influência na distribuição de carga na posição ortostática em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico

Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) consiste numa das primeiras causas de mortalidade e morbilidade em Portugal. Esta lesão do Sistema Nervoso Central (SNC) desencadeia alterações ao nível do controlo postural (CP), que interferem com a recuperação funcional dos indivíduos. Objetivo: Deste modo, torna-se premente descrever as alterações do CP do tronco através da análise dos alinhamentos dos segmentos corporais do tronco no grupo de indivíduos selecionados, face à aplicação de um programa de intervenção baseado nos princípios do Conceito de Bobath. Metodologia: Estudo de série de casos, em seis indivíduos com alterações neuromotoras decorrentes de AVE, os quais foram avaliados antes e após o plano de intervenção segundo a abordagem baseada nos princípios do Conceito de Bobath, através do registo observacional, da Classificação Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Saúde (CIF), da utilização do Software de Avaliação Postural (SAPO) e da Plataforma de Pressões da Emed (PPE), modelo AT. Os dados recolhidos foram trabalhados em função do valor médio através do software Excel. Resultados: A análise do SAPO, na posição ortostática observam-se mudanças quer na vista posterior quer nas laterais, indicando uma maior simetria entre hemitroncos, e mudanças nos alinhamentos verticais indicando uma maior aproximação dos 180º. Na PPE observam-se os valores da área plantar, da pressão plantar média e do centro de pressão, tendem globalmente a uma maior semelhança e simetria. Quanto à CIF também se verificou uma diminuição da restrição na participação e limitação na atividade. Conclusão: A intervenção baseada no processo de raciocínio clínico aparenta introduzir os estímulos necessários à reorganização funcional do SNC lesado, produzindo melhorias ao nível dos alinhamentos dos segmentos corporais e desta forma melhorar a atividade muscular.