Variabilidade dos limites de estabilidade na posição ortostática em utentes com Acidente Vascular Encefálico

Introdução: O controlo postural (CP), intimamente ligado aos limites de estabilidade, é fundamental nas atividades da vida diária e encontra-se comprometido após Acidente Vascular Encefálico (AVE). Objectivo: Descrever as alterações nos limites de estabilidade, na posição ortostática, em utentes com AVE, face à aplicação de um programa de intervenção baseado num processo de raciocínio clínico. Métodos: Estudo de série de casos, de três indivíduos com alterações do CP do tronco e/ou das grandes articulações, decorrentes de AVE, mas capazes de assumir e manter a posição ortostática. Para avaliar os limites de estabilidade foram utilizados a plataforma de pressões Emed (coordenadas do centro de pressão, COPx e COPy) e o MultidirectionalReachTest (MDRT). Foram também aplicadas, a Fugl-Meyer Assessmentof Sensoriomotor Recovery After Stroke (FMA) e a Berg Balance Scale (BBS). Os instrumentos de avaliação foram aplicados antes e após a intervenção (M0 e M1), de 8 semanas, baseada nos princípios do conceito de Bobath. Resultados: Os valores dos testes de alcance no MDRT aumentaram em todos os utentes. Os limites e os deslocamentos médio-lateral (COPx) e, ântero-posterior (COPy) dos valores do CPr aumentaram, entre M0 e M1. No que se refere à FMA e a BBS, verificou-se que todos apresentaram um aumento dos scores. Conclusão: Os utentes modificaram os seus limites de estabilidade no sentido do aumento, assim como, da função motora e do equilíbrio. Deste modo, a intervenção de acordo com os princípios do conceito de Bobath aparenta introduzir os estímulos necessários à reorganização funcional do sistema nervoso central lesado.

Introduction: Postural control (PC), which is closely linked to stability limits, is fundamental in activities of daily living and is impaired after a stroke. Objective: To describe the alterations in stability limits in standing position in patients with stroke, by applying an intervention program based on clinical reasoning. Methods: Series case study of three individuals with PC alterations to the trunk and/or large joints as a result of stroke, but that are capable of achieving and maintaining standing position. In order to assess the stability limits, the Emed pressure platform (center of pressure coordinates, COPx and CoPy), and the MultidirectionalReachTest (MDRT) were used. The Fugl-Meyer Assessment of Sensoriomotor Recovery After Stroke (FMA) and the Berg Balance Scale (BBS) were also applied. The assessment tools were applied before and after the eight-week intervention, based on the principles of the Bobath concept. Results: The figures of the MDRT range tests increased in all patients. The limits and the medial-lateral displacements (COPx) and, anteroposterior (CoPy) figures of the CPr increased between M0 and M1. With regards to the FMA and the BBS, all increased their scores. Conclusion: The patients not only changed, but also increased their stability limits, as well as their motor skills and balance. Therefore, intervention according to the principles of the Bobath concept, appears to introduce the necessary stimuli to the functional reorganization of the injured central nervous system.