Sistemas de Avaliação Profissional no âmbito da Contratualização da Gestão na Atenção Primária à Saúde

O objeto desse estudo foi a análise dos processos de avaliação de desempenho e contratualização da gestão para profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde. Para tanto, após revisão de literatura nacional e internacional optou-se por um estudo de caso em Portugal, com a finalidade de conhecer a trajetória da reforma da atenção primária no país, sua estrutura organizacional e as ferramentas de gestão utilizadas para avaliação de desempenho nas Unidades de Saúde Familiar (USF). Esse estudo possibilitou o aprofundamento das discussões sobre os processos que vem sendo instituídos para atenção primária no Brasil, como o programa nacional de melhoria do acesso e qualidade na atenção básica (PMAQ- AB). Desta forma, os objetivos do estudo foram: analisar o contexto geral e as condicionalidades de implantação do sistema de avaliação profissional na APS, identificar os fatores facilitadores e limitantes da gestão, identificar as ferramentas de monitoramento e a percepção dos dirigentes sobre o processo. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, de natureza descritiva, com investigação narrativa, bibliográfica e documental. A pesquisa de campo em Portugal foi realizada através de entrevistas com aplicação de questionário semi-estruturado aos diretores executivos, coordenadores de USF, representantes do conselho clínico e unidade de apoio à gestão nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) selecionados. Como resultados, o trabalho aponta que uma nova estrutura de coordenação das unidades de saúde com a descentralização dos serviços, requerendo maior autonomia por parte dos gestores e profissionais de saúde, com enfoque no planejamento estratégico, aliados ao fortalecimento da capacidade de gestão dos dirigentes e regulamentação de um sistema de avaliação, tem contribuído para fortalecer o gerenciamento na APS. Aponta-se como fatores positivos do sistema de avaliação profissional, a redução na despesa pública com a utilização da gestão por objetivos, introdução da governança clínica, o trabalho em equipe, e uma maior responsabilização e motivação dos profissionais. Conclui-se que as experiências com sistemas de avaliação profissional e contratualização na APS apresentam um conjunto de recomendações que poderão beneficiar a evolução da reforma e melhoria do PMAQ no Brasil, considerando-se ainda sua fase inicial.

Evidências de necessidades de autocuidado de militares com hipertensão arterial sistêmica da Marinha do Brasil: contribuição da Enfermagem

Este estudo refere-se às evidências de necessidades de autocuidado de militares com hipertensão sistêmica da Marinha do Brasil. A hipertensão arterial é uma das doenças crônicas mais frequentes, de maior prevalência no mundo e a sua evolução leva a complicações que comprometem todos os sistemas orgânicos. Neste sentido o problema apresentado é: como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo saúde/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos específicos: Descrever as características sociodemográficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatório de cardiologia do HNMD; Identificar através dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratégias de autocuidado em saúde aos militares. O referencial teórico utilizado foi o Modelo de Promoção de Saúde de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de caráter exploratório e descritivo, realizado no ambulatório de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no município do Rio de Janeiro, no período de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidências de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificação situacional da saúde dos militares com a subcategoria: A experiência do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratégias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 são homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria são casados, idosos, de etnia parda e crença religiosa cristã, possuem ensino médio completo, com remuneração acima de 4 salários mínimos, residindo em local com saneamento básico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hídrica adequada, utilizam alimentação balanceada, praticam algum tipo de exercício diário, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos serviços de saúde, quando necessário. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes estão aquém às necessidades de saúde e não atendem às demandas de autocuidado necessária à manutenção da vida. Apesar de diversos fatores contribuírem para desmotivar os militares em relação ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequação de sua saúde atual e melhora da qualidade de vida. Para atender às necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das ações estratégicas de promoção à saúde conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliação do autocuidado, prevenção dos fatores de risco e acompanhamento regular para análise das mudanças efetivas dos hábitos de vida saudáveis.

Mapas estratégicos do balanced scorecard em organizações de saúde: uma abordagem via Dinâmica de Sistemas

O presente estudo tem como objetivo analisar os impactos da utilização da Dinâmica de Sistemas na elaboração do mapa estratégico do Balanced Scorecard em organizações públicas de saúde. Dois objetivos específicos suportam o alcance deste objetivo geral. O primeiro objetivo específico busca elaborar o mapa estratégico do Balanced Scorecard utilizando a Dinâmica de Sistemas para uma organização pública de saúde. O segundo objetivo específico busca comparar a visão do mapa estratégico tradicional com a visão proporcionada pelo mapa estratégico dinâmico. A metodologia utilizada para a coleta de dados foi o grupo de foco e a presente pesquisa está classificada conforme a tipologia proposta por Raupp e Beuren (2003). Quanto aos objetivos, quanto aos procedimentos e quanto à abordagem do problema. Quanto aos objetivos o presente estudo pode ser classificado como exploratório. Quanto aos procedimentos, esta pesquisa é classificada como bibliográfica e também como pesquisa participante, pois há interação entre pesquisador e pesquisado. E, quanto à abordagem do problema este estudo é classificado como qualitativo. Inicialmente foi elaborado um modelo conceitual de mapa estratégico de um hospital privado. Este modelo foi apresentado a um gestor com vasta experiência em gestão de hospitais universitários públicos. Com base nos dados coletados este modelo conceitual inicial foi modificado e transformado em um mapa estratégico dinâmico de um hospital universitário público. Este mapa estratégico dinâmico foi comparado com um mapa tradicional e desta comparação concluiu-se que a Dinâmica de Sistemas pode construir modelos de mapas estratégicos muito mais corretos e elaborados do que aqueles construídos pela metodologia tradicional e ainda apresentar outras ferramentas potentes para a gestão estratégica de hospitais universitários públicos.

River Ehen and Calder sub catchment Management Plan

This is the River Ehen and Calder sub catchment management plan: Consultation Report September 1993 produced by the National Rivers Authority (NRA) North West Region in 1993. The report focuses on the management plan of both River Catchments Ehen and Calder, in North West England, UK. The Catchment Management Plan (C.M.P.) enabled the NRA to summarise the status of the catchment, identify the main issues and present its vision of the future. It provides a strategic policy framework for its Management and influences decision making leading to improvements in the water environment. The report contains sections on Description of Catchment, Catchment uses by NRA function, Target and objectives of the plan, Summary of Issues and Catchment Issues. The section on description of Catchment includes a general description, Transport, Geology, major services, summary of key details, area, topography, administrative details, main towns and population, water quality Sewage Treatment Works Trade effluent discharges, Water Resources, flood defence and land drainage and Fisheries.

A report on the strategic stock assessment survey of the Colton Beck catchment 1994 with particular reference to salmonids

This is the report on the strategic stock assessment survey of the Colton Beck catchment in 1994 with particular reference to salmonids in Colton Beck, River Ea, River Gilpin and Rusland Pool. This report forms one part of the third year of a triennial survey programme for the South West Cumbria and South Cumbria catchments. It was produced by the National Rivers Authority in 1994. Colton Beck had excellent densities of sea trout (Salmo trutta) and a small population of salmon (Salmo salar) in its lowest reaches. The total productivity was very good throughout the catchment. Stocking of sea trout fry in 1993 has enhanced the population with survivors through to parr probably adding to the scoring of double class A at two sites in the survey in 1994. Stocking was not undertaken in 1994, but the population appears to be maintaining itself at a very high level.

A report on the strategic fisheries stock assessment survey of the minor catchments in South West Cumbria 1996 with particular reference to salmonids

This is the report on the strategic fisheries stock assessment survey of the minor catchments in South West Cumbria 1996 with particular reference to salmonids, produced by North West Water in 1994. The 1996 Minor Catchment survey indicates variations in salmonid production within these catchments. Survey results indicate that production may be reaching its limit in certain areas whilst others are underachieving and others are unsuitable for salmonid production. Trout production within the catchments is higher and more widespread than that of salmon. Water quality levels vary considerably between catchments and intra-annually within individual catchments. The need for selective habitat surveys, with a view to habitat improvement schemes (H.I.S) is discussed. This report formed a basis for subsequent reports, thus, allowing data comparisons and analysis of production level fluctuations. It was the most extensive assessment of these catchments to date, taking into account comparisons with the new National Database on salmonid production in England and Wales.

A report on the strategic fisheries stock assessment survey of the River Winster 1995 together with a coarse fish survey in 1994 and reference to the 1995 drought

This is the report on the strategic fisheries stock assessment survey of the River Winster 1995 together with a coarse fish survey in 1994 and reference to the 1995 drought, produced by the Environment Agency North West in 1996. Salmonid production within the Winster catchment was dominated by trout although good densities of salmon juveniles were found on some main river sites. Despite suffering drought conditions for much of 1995, only salmon fry production appeared to have been affected. Coarse fish populations once found in the lower reaches of the Winster appear to have declined to very low levels with no fish sampled. This may be partly due to broken tidal gates allowing saline intrusion. It seems that the lower river was suited to the development of a recreational coarse fishery, now that the gates have been repaired. This report completes the strategic stock assessment surveys planned for the period 1992-1995. It represents the last major catchment that was surveyed to determine the current status of fisheries in the South and South West Cumbria areas.

Brown trout habitat assessment on the River Bela catchment (as recommended by the strategic fisheries stock assessment task group 1995)

This is the Brown trout habitat assessment on the River Bela catchment produced by the Environment Agency North West in 1997. The Environment Agency (EA) and its predecessor the National Rivers Authority undertook strategic fish stock assessments in 1992 and 1995 on the River Bela catchment. These surveys found low numbers of brown trout {Salmo trutta) at some sites. Following this, habitat evaluation assessments were undertaken on the eleven poorest sites Factors probably responsible for declining trout populations on the three main tributaries of the Bela catchment include: Overgrazing by farm stock; Lack of suitable cover for parr; the absence of suitable spawning areas; existing potential of certain areas within the catchment not being utilised, due to poor dispersal. Habitat Improvement Schemes (H.I.S) are discussed and prioritised.

Uganda aquaculture value chains: strategic planning mission: summary report

This report presents the findings and recommendations of a strategic planning mission to reevaluate the feasibility of WorldFish implementing a fish value chain research program in Uganda under the CGIAR Research Program on Livestock and Fish (L&F). The over-arching goal of L&F is to increase productivity of small-scale livestock and fish systems so as to increase availability and affordability of meat, milk and fish for poor consumers and, in doing so, to reduce poverty through greater participation by the poor along animal source food value chains. This will be achieved by making a small number of carefully selected animal source food value chains function better, for example by identifying and addressing key constraints and opportunities (from production to consumption), improving institutional arrangements and capacities, and supporting the establishment of enabling pro-poor policy and institutional environments.