Dissecting the molecular interaction between hepatocytes and Plasmodium liver parasites

Dissertation presented to obtain the Ph.D degree in Biology

Aconselhamento médico na prevenção da doença e promoção da saúde : análise a propósito do consumo de tabaco

RESUMO - O consumo de tabaco foi responsável por 100 milhões de mortes no século XX. Apesar dos grandes avanços alcançados no controlo deste problema a nível mundial, sob os auspícios da OMS, no contexto da Convenção-Quadro para o Controlo do Tabaco da OMS, se não forem adoptadas medidas consistentes e efectivas de saúde pública, a morbi-mortalidade que lhe está associada continuará a aumentar durante o presente século. A promoção da cessação tabágica constitui a estratégia populacional que permitirá obter ganhos em saúde a mais curto prazo. Embora a larga maioria dos fumadores faça, ao longo da vida, várias tentativas para parar de fumar sem apoio, apenas uma pequena minoria consegue manter-se abstinente a longo prazo. Os médicos de Medicina Geral e Familiar são, de entre todos os profissionais de saúde, os que podem intervir de modo mais consistente e efectivo neste âmbito e que melhores resultados obtêm na cessação tabágica dos pacientes fumadores, dado o vínculo terapêutico e a interacção frequente e continuada que com eles estabelecem ao longo do seu ciclo de vida. O aconselhamento breve, tendo por base a adopção de um estilo de comunicação motivacional centrado no paciente, adaptado aos estádios de mudança comportamental, tem-se revelado efectivo no apoio à mudança de comportamentos relacionados com a saúde e à resolução da ambivalência que caracteriza este processo. A revisão de literatura evidenciou o facto de os médicos nem sempre intervirem nas áreas preventivas e de promoção da saúde, em particular na área da cessação tabágica, com o investimento e a continuidade desejáveis. Por outro lado, muitos pacientes fumadores referem nunca ter sido aconselhados pelo seu médico a deixar de fumar.. Não são conhecidos estudos de âmbito nacional que permitam conhecer esta realidade, bem como os factores associados às melhores práticas de intervenção ou as barreiras sentidas pelos médicos de MGF à actuação nesta área. O presente trabalho teve como objectivos: (i) avaliar a hipótese de que os médicos que disseram adoptar o método clínico centrado no paciente teriam atitudes mais favoráveis relativamente à cessação tabágica e uma maior probabilidade de aconselhar os seus pacientes a parar de fumar; (ii) estudar a relação entre as atitudes, a percepção de auto-eficácia, a expectativa de efectividade e as práticas de aconselhamento sobre cessação tabágica, auto-referidas pelos médicos; (iii) Identificar as variáveis preditivas da adopção de intervenções breves de aconselhamento adaptadas ao estádio de mudança comportamental dos pacientes fumadores; (iv) identificar as barreiras e os incentivos à adopção de boas práticas de aconselhamento nesta área. A população de estudo foi constituída pelo total de médicos de medicina geral e familiar inscritos na Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral, residentes em Portugal. Para recolha de informação, foi utilizado um questionário de resposta anónima, de autopreenchimento, aplicado por via postal a 2942 médicos, em duas séries de envio. O questionário integrou perguntas fechadas, semifechadas, escalas de tipo Likert e escalas de tipo visual analógico. Para avaliação da adopção do método clínico centrado no paciente, foi usada a Patient Practitioner Orientation Scale (PPOS). O tratamento estatístico dos dados foi efectuado com o Programa PASW Statistics (ex-SPSS), versão 18. Foram utilizados: o índice de α de Cronbach, diversos testes não paramétricos e a análise de regressão logística binária. Foi obtida uma taxa de resposta de 22,4%. Foram analisadas 639 respostas (67,4% de mulheres e 32,6% de homens). Referiram ser fumadores 23% dos homens e 14% das mulheres. Foi identificada uma grande carência formativa em cessação tabágica, tendo apenas 4% dos médicos afirmado não necessitar de formação nesta área. Responderam necessitar de formação em entrevista motivacional 66%, em prevenção da recaída 59%, de treino numa consulta de apoio intensivo 55%, em intervenção breve 54% e em terapêutica farmacológica 55%. Cerca de 92% dos respondentes consideraram que o aconselhamento para a cessação tabágica é uma tarefa que faz parte das suas atribuições, mas apenas 76% concordaram totalmente com a realização de uma abordagem oportunística deste assunto em todos os contactos com os seus pacientes. Como prática mais frequente, perante um paciente em preparação para parar, 85% dos médicos disseram tomar a iniciativa de aconselhar, 79% avaliar a motivação, 67% avaliar o grau de dependência, 60% marcar o “dia D” e 50% propor terapêutica farmacológica. Apenas 21% assumiram realizar com frequência uma intervenção breve com pacientes em preparação (5 Ás); 13% uma intervenção motivacional com pacientes não motivados para mudar (5 Rs) e 20% uma intervenção segundo os princípios da entrevista motivacional, relativamente a pacientes ambivalentes em relação à mudança. A análise multivariada de regressão logística permitiu concluir que as variáveis com maior influência na decisão de aconselhar os pacientes sobre cessação tabágica foram a percepção de auto-eficácia, o nível de atitudes negativas, a adopção habitual do Programa-tipo de cessação tabágica da DGS, a posse de formação específica nesta área e a não identificação de barreiras ao aconselhamento, em particular organizacionais ou ligadas ao processo de comunicação na consulta. Embora se tenha confirmado a existência de associação entre a adopção do método clínico centrado no paciente e as atitudes face à cessação tabágica, não foi possível confirmar plenamente a associação entre a adopção deste método e as práticas autoreferidas de aconselhamento. Os médicos que manifestaram um nível baixo ou moderado de atitudes negativas, uma percepção elevada de auto-eficácia, que nunca fumaram, que referiram adoptar o Programa-tipo de cessação tabágica e que não identificaram barreiras organizacionais apresentaram uma maior probabilidade de realizar uma intervenção breve (“5 Ás”) de aconselhamento de pacientes fumadores em preparação para parar de fumar. Nunca ter fumado apresentou-se associado a uma probabilidade de realizar uma intervenção breve (“5 Ás”) com frequência, superior à verificada entre os médicos que referiram ser fumadores (Odds-ratio ajustado = 2,6; IC a 95%: 1,1; 5,7). Os médicos com o nível de auto-eficácia no aconselhamento mais elevado apresentaram uma probabilidade superior à encontrada entre os médicos com o menor nível de auto-eficácia de realizar com frequência uma intervenção breve de aconselhamento, integrando as cinco vertentes dos “5 Ás” (Odds ratio ajustado = 2,6; IC a 95%: 1,3; 5,3); de realizar uma intervenção motivacional breve com fumadores renitentes a parar de fumar (Odds ratio ajustado = 3,1; IC a 95%: 1,4; 6,5) ou de realizar com frequência uma intervenção motivacional com pacientes em estádio de ambivalência (Odds ratio = 8,8; IC a 95%: 3,8; 19,9). A falta de tempo, a falta de formação específica e a falta de equipa de apoio foram as barreiras ao aconselhamento mais citadas. Como factores facilitadores de um maior investimento nesta área, cerca de 60% dos médicos referiram a realização de um estágio prático de formação; 57% a possibilidade de dispor do apoio de outros profissionais; cerca de metade a melhoria da sua formação teórica. Cerca de 25% dos médicos investiria mais em cessação tabágica se dispusesse de um incentivo financeiro e 20% se os pacientes demonstrassem maior interesse em discutir o assunto ou existisse uma maior valorização desta área por parte dos colegas e dos órgãos de gestão. As limitações de representatividade da amostra, decorrentes da taxa de resposta obtida, impõem reservas à possibilidade de extrapolação destes resultados para a população de estudo, sendo de admitir que os respondentes possam corresponder aos médicos mais interessados por este tema e que optam por não fumar. Outra importante limitação advém do facto de não ter sido estudada a vertente relativa aos pacientes, no que se refere às suas atitudes, percepções e expectativas quanto à actuação do médico neste campo. Pesem embora estas limitações, os resultados obtidos revelaram uma grande perda de oportunidades de prevenção da doença e de promoção da saúde. Parece ter ficado demonstrada a importante influência que as atitudes, em especial as negativas, e as percepções, em particular a percepção de auto-eficácia, podem exercer sobre as práticas de aconselhamento auto-referidas. Todavia, será necessário aprofundar os resultados agora encontrados com estudos de natureza qualitativa, que permitam compreender melhor, por um lado, as percepções, expectativas e necessidades dos pacientes, por outro, as estratégias de comunicação que deverão ser adoptadas pelo médico, atendendo à complexidade do problema e ao tempo disponível na consulta, tendo em vista aumentar a literacia dos pacientes para uma melhor autogestão da sua saúde. Parece ter ficado igualmente patente a grande carência formativa neste domínio. A adopção do modelo biomédico como paradigma da formação médica pré e pós-graduada, proposto, há precisamente cem anos, por Flexner, tem contribuído para a desvalorização das componentes psicoemocionais e sociais dos fenómenos de saúde e de doença, assim como para criar clivagens entre cuidados curativos e preventivos e entre medicina geral e familiar e saúde pública. Porém, o actual padrão de saúde/doença próprio das sociedades desenvolvidas, caracterizado por “pandemias” de doenças crónicas e incapacitantes, determinadas por factores de natureza sociocultural e comportamental, irá obrigar certamente à revisão daquele paradigma e à necessidade de se (re)adoptarem os grandes princípios Hipocráticos de compreensão dos processos de saúde/doença e do papel da medicina.

Child programming: an adequate domain specific language for programming specific robots

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Engenharia Informática

Comparative biology of the two sister species of Triatominae (Hemiptera: Reduviidae)

INTRODUCTION: Triatoma pseudomaculata and T. wygodzinskyi (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) are two Brazilian vectors of Chagas disease. The first is an arboricolous species in sylvatic environment and considered a vector of T. cruzi in peridomestic structures; the second, a rupicolous species in the wild environment of no epidemiological importance. In order to test the assumption that sister species share biological traits, comparative studies of their development cycle and blood ingestion were conducted. METHODS: Eggs laid by five field females of each species were randomly selected. The nymphs were observed daily and fed on mice weekly. The time required to pass through the different stages to adulthood was recorded in days. The triatomines were weighed individually before and after feeding. The mortality rate according to each nymphal stage was calculated. RESULTS AND CONCLUSIONS: Analysis of the results shows that they display only minor biological differences even though they exhibit a distinct ecology. This suggests that the biological traits are important criteria to determine the relationship between species.

Assessing initial embodied energy in building structures using LCA methodology

The considerable amount of energy consumed on Earth is a major cause for not achieving sustainable development. Buildings are responsible for the highest worldwide energy consumption, nearly 40%. Strong efforts have been made in what concerns the reduction of buildings operational energy (heating, hot water, ventilation, electricity), since operational energy is so far the highest energy component in a building life cycle. However, as operational energy is being reduced the embodied energy increases. One of the building elements responsible for higher embodied energy consumption is the building structural system. Therefore, the present work is going to study part of embodied energy (initial embodied energy) in building structures using a life cycle assessment methodology, in order to contribute for a greater understanding of embodied energy in buildings structural systems. Initial embodied energy is estimated for a building structure by varying the span and the structural material type. The results are analysed and compared for different stages, and some conclusions are drawn. At the end of this work it was possible to conclude that the building span does not have considerable influence in embodied energy consumption of building structures. However, the structural material type has influence in the overall energetic performance. In fact, with this research it was possible that building structure that requires more initial embodied energy is the steel structure; then the glued laminated timber structure; and finally the concrete structure.

Um olhar sobre a surdez: uma história de vida

Dissertação de mestrado em Educação Especial (área de especialização em Intervenção Precoce)

Avaliação de políticas públicas de desenvolvimento turístico das cidades de Gramado (Brasil) e Rovaniemi (Finlândia)

Tese de Doutoramento Geografia (Área de Especialização: Geografia e Planeamento Regional)

Construção de um manual de codificação e interpretação de memórias autobiográficas

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia

Biological and morphometric aspects and rearing of Syssphinx molina (Cramer) (Lepidoptera: Saturniidae), a defoliator of parica tree

The objective of this research was to describe the biological and morphometric aspects of the parica tree defoliator, Syssphinx molina (Cramer), and make recommendations about the insect rearing. The life cycle was 62.9 days with mean periods for the egg, larval, pre-pupal and pupal stages of 5.6, 31.1, 2.2 and 16.6 days respectively. The pupal viability was 60.5% for females and 48.6% for males. The sexual ratio was 0.5 with mean production of 182.3 ± 2.2 eggs per female and egg viability of 24.3%. The mean longevity was 7.9 ± 2 and 8.1 ± 3 days for females and males respectively. Other parameters were also observed and compared with description of other Saturniidae species.

Career barriers influencing career success: A focus on academics’ perceptions and experiences

Purpose – Few research has addressed the factors that undermine people’s subjective perceptions of career success. Hence, the purpose of this paper is to further illuminate the issue of career barriers in perceptions of career success for a specific group of professionals: academics. Design/methodology/approach – This study adopts an interpretative-social constructionist methodology. Complementarily, it was employed a phenomenological method in data gathering and analysis – with the use of in-depth interviews and a theme analysis. The research was undertaken with a group of 87 Portuguese academics of both sexes and in different stages of their academic careers. Findings – The findings pinpoint the existence of multi-level barriers encountered by the academics when trying to succeed in their careers. The interviewees mentioned particularly the organizational-professional career barriers pertaining to three general themes: poor collegiality and workplace relationships; the lack of organizational support and employment precariousness; and the career progression standards and expectations. At the individual life cycle level the interviewees referred to the theme of finding balance; at the same time, the gender structure was also a theme mentioned as an important career barrier in career success, particularly by the women interviewed. Research limitations/implications – One of the limitations of this research is related to the impossibility of generalizability of its findings for the general population. Nevertheless, the researcher provides enough detail that grants the reader with the ability to judge of its similarity to other research contexts. Practical implications – This research highlights the role played by distinct career barriers for a specific professional group: academics. This has implications for higher education policy-makers and for human resources managers in higher education institutions. Originality/value – The current study extends the literature on career success by offering detailed anecdotal evidence on how negative work experiences might hinder career success. This research shows that to understand career barriers to success it is useful to consider multi-level factors: organizational-level factors (e.g. poor collegiality and workplace relationships); individual-level factors (e.g. life-cycle factors such as age/career stage); and structural-level factors (e.g. gender).

Análise do ciclo de vida usando Lourenço modelo: caso da cidade de Damasco (1960-2015)

Dissertação de mestrado Internacional em Ambiente Construído Sustentável

Classificação e organização de objetos BIM e sua aplicação em modelos 4D&5D

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Civil

Avaliação do potencial económico de implementação da construção em BTC

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Civil

Análise integrada dos impactes ambientais e do desempenho energético de cenários de reabilitação energética de edifícios

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Civil

Age, growth and reproductive biology of Plaice, (Pleuronectes platessa L.) in Irish waters, 2003-2005

The current study presents data on age and growth for plaice (Pleuronectes platessa L.) sampled between November 2003 and February 2005 in ICES areas Via (northwest coast of Ireland), Vila (Irish Sea), Vllg (Celtic Sea), VDj (southwest coast of Ireland) and VHb (west coast of Ireland), and data on the reproductive biology and maturity of plaice in ICES area Vllb (west coast of Ireland). This is the first detailed account of the biology of plaice for some of these areas. It is intended that this study will improve understanding of the life cycle of plaice and help fisheries scientists to better predict the effect of fishing effort on Irish plaice stocks. The overall length range found for plaice was 9-51.99cm TL, with a length range of 9-5 lcm TL for females and 9-40cm for males. In all ICES areas the length range for female fish was larger than for male fish. The age range of plaice sampled during this study was 1 to 16 years. In all ICES areas females had a greater range in ages and fish in the larger age groups. From analysis of length and age data it was concluded that there was a significant difference (P=0.000) in growth rate of males and females between ICES areas sampled in March 2004. The highest rate of fishing mortality was determined for ICES area Via (F=1.06) and the lowest for ICES area Vila (F=0.56). In each ICES area male and female plaice have fully recruited to the population by age 4, with the exception of females in ICES area Via, for which a tr value of 5 years was determined. Length at first maturity (L50%) was determined to be 23cm and 21cm for males and females respectively. Age at first maturity (A50%) was determined to be 3 years for both males and females. It was found that males and females in ICES areas Vllb, Vila and Via are well above the length and age at first maturity when they are recruited to the fishery. In ICES area Vllb female plaice spawn from November to March, with peak spawning occurring in February, and male plaice spawn from November to April, with peak spawning occurring in November. Spawning females had an age range of 2 to 10 years and spawning males had an age range of 2 to 7 years. From the oocyte length frequency distributions, it was determined that the plaice is a determinate batch spawner. During this investigation a total of 177 ovaries and 127 testes were staged using both macroscopic and histological criteria. The overall percentage of maturity stages which compared favorably between the two assessment methods was 22.03% for female plaice and 37.80% for male plaice. In general, the findings of this study indicate that there was a very poor match between the macroscopic and histological assessment methods. Given that the histological determination of these stages is based on the observation of a distinct set of developmental features, it is expected that it would be more accurate to use histologically assessed gonads to calculate the annual percentage maturity assessment. The biology of plaice in the areas studied is compared with previous studies of plaice in Irish and European waters.