Saúde mental: concepções e práticas profissionais de um campo em tensão

A Reforma Psiquiátrica, atual política de saúde mental, redireciona os recursos da assistência psiquiátrica para o modelo de base comunitária, substituindo o modelo asilar. A abordagem proposta pela Reforma Psiquiátrica procura conjugar o esforço teórico e prático para a construção da Rede de Atenção Psicossocial. O presente trabalho objetivou desvelar concepções e práticas de trabalhadores da saúde mental, construídas na práxis de suas trajetórias profissionais e contextos de vida, em relação à incorporação do modelo de atenção psicossocial ou manutenção de princípios asilares, caracterizadores da tradicional prática profissional em saúde mental. Objetivou também identificar pontos de tensão, que caracterizam interesses de diferentes naturezas, como obstáculos e desafios à implementação da Reforma Psiquiátrica. A pesquisa, de natureza qualitativa, contou com 10 entrevistas de profissionais atuando na área, baseada na técnica de depoimento oral e em roteiro do tipo temático, sendo 3 enfermeiros, 3 psicólogos, 3 psiquiatras e 1 terapeuta ocupacional. Os relatos dos profissionais foram organizados em categorias gerais e específicas tendo em vista a interpretação das narrativas à luz da literatura especializada. Através dos discursos dos profissionais do campo da saúde mental é possível observar que um tensionamento ideológico marca fortemente o espaço da saúde. Alguns profissionais relataram a busca por construir práticas em equipe interdisciplinar, pautadas pelo modelo psicossocial; porém, referem à resistência de outros profissionais da equipe. Praticamente todos os profissionais apresentam discursos de humanização no campo da saúde mental, mas alguns não enunciam visões críticas aos modelos asilares. Alguns trabalhadores revelam a crença na possibilidade de coexistência integrada entre o Modo Asilar e Modo Psicossocial. Para estes trabalhadores de CAPS, é desejável a permanência dos hospitais psiquiátricos e é possível a humanização dos mesmos. Essa questão indica, ao que parece, que as práticas em saúde mental ainda operam sobre premissas epistemológicas diferenciando sujeitos que podem ou não circular no meio social. A existência dos hospitais psiquiátricos, considerados como instituições totais, é problematizada e questionada pela Luta Antimanicomial, indica a permanência da lógica asilar que respalda a continuidade dos hospitais, exclusivamente psiquiátricos, entre os serviços de atendimento, com o apoio de parte dos profissionais da rede de saúde mental. Concordantes com a possibilidade de coexistência do modelo asilar e modelo psicossocial, estes profissionais permitem-nos demonstrar que mesmo uma visão clínica pretensamente humanizadora, que defenda em seu discurso um tratamento digno, pode operar no modelo teórico-metodológico positivista e não está necessariamente vinculada a uma postura política de sujeitos de direitos e de cidadania. Os profissionais que apresentaram em suas narrativas a não concordância com a permanência dos hospitais psiquiátricos, defendem que as transformações sejam clínicas e políticas nos saberes e nas práticas em Saúde Mental. Estes trabalhadores já fizeram ou fazem parte de movimentos sociais, apontados como lugares de reflexão crítica sobre ideias instituídas contribuindo, ao que parece, para o processo de desnaturalização de concepções construídas culturalmente e orientadoras de práticas profissionais. Diante de tais constatações podemos indagar e refletir se a desinstitucionalização, concreta e simbólica, encontra-se no horizonte de uma política pública de atenção em Saúde Mental que realmente tenha como projeto a sua real implementação e se a permanência dos hospitais psiquiátricos e das comunidades terapêuticas estaria descaracterizando as propostas iniciais da construção da Atenção Psicossocial, considerando os interesses privados e a manutenção da lógica asilar, contrários aos princípios do SUS.

Comorbidity of Major Depressive Disorder and Somatization Disorder: Base Rates in an Outpatient Psychiatric Sample.

Somatization Disorder is a rare psychological condition that affects approximately 2% of women and 0.2% of men in the United States. This archival study was undertaken to develop base rates for the prevalence of Major Depressive Disorder among a group of outpatients previously diagnosed with Somatization Disorder in a community mental health clinic. The Shedler Quick PsychoDiagnostics Panel (QPD Panel) was utilized to sort patients into a Somatization Disorder and control group. A 2 x 2 Pearson's Chi-Square Test of Independence was utilized. In this study, 44% of patients who were identified as having Somatization Disorder were also diagnosed with Major Depressive Disorder. The implications for these results are discussed herein.

Anxiety and depression symptoms in liver encephalopathy : are they psychiatric or organic?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

A national e-Delphi towards the measurement of safe medication practices in Portuguese hospitals

Objectives To determine the face and content validity of items for measuring safe medication practices in Portuguese hospitals. Methods 128 items were drafted from content analysis of existing questionnaires and the literature, employing preferred terms of the WHO International Classification for Patient Safety (Portuguese version). A two-round e-Delphi was convened, using a purposive multidisciplinary panel. Hospital-based experts were asked to rate the relevance of items on a 7-point Likert scale and to comment on their clarity and completeness. Results The response rate was similar in both rounds (70.3% and 73.4%, respectively). In the first round 91/128 (71.1%) items reached the predefined level of positive consensus. In the second round 23 additional items reached positive consensus, as well as seven items newly derived by the panel. Conclusions Most items have face and content validity, indicating relevance and clarity, and can be included in a future questionnaire for measuring safe medication practices in Portuguese hospitals.

Hospitals U of M [University of Michigan]

Built 1840. Professors' Houses (East Residence) 1840-1868. University Hospital 1868-1891. Additions in 1877 and after in the form of two parallel wings built out from back of house and several additions onto them. Dental College 1891-1908. Building removed 1908. Replaced by new Chemistry Building 1910. On verso: Photographed in 1887 by A.L. Colton of '89

Occupational wage survey : hospitals, January 1991 /

"January 1992."

Financially distressed hospitals : a profile of behavior before and after PPS /

Mode of access: Internet.

AIDS in U.S. hospitals, 1986-1987 : a national perspective /

Mode of access: Internet.

Mohave ethnopsychiatry and suicide: the psychiatric knowledge and the psychic disturbances of an Indian tribe.

Bibliography: p. 553-567.

Outlook for technology and labor in hospitals.

Shipping list no.: 92-0376-P.

A guide for studying the utilization of nursing service personnel in Veterans Administration hospitals.

Cover title.

Scientific research on the health of Vietnam veterans [microform] : hearing before the Subcommittee on Hospitals and Health Care of the Committee on Veterans' Affairs, House of Representatives, One Hundredth Congress, second session, June 8, 1988.

"Serial no. 100-51."

Statistical tables, demographic and psychiatric characteristics of patients of outpatient psychiatric clinics in the United States.

Cover title: Outpatient psychiatric clinics, special statistical report, 1961.

Nursing personnel in hospitals : 1972 survey of hospitals registered with the American Hospital Association.

"Health manpower references."