901 resultados para Caregivers
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Thse ralise en cotutelle avec l'Universit catholique de Louvain
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Doctorat ralis en cotutelle avec lUniversit Paris I- Panthon Sorbonne.
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Les familles daccueil sont une composante essentielle du systme de protection de lenfance. Or, le rseau qubcois est confront certaines difficults de recrutement et de rtention. De plus, deux importants chantiers modifieront la pratique entourant laccueil familial : le dploiement de lapproche Soccuper des Enfants (SOCEN) et la mise en application de la Loi sur la reprsentation des ressources (LRR), qui engendre une professionnalisation du rle de famille daccueil. Il importe donc de sintresser lexprience des parents daccueil, afin didentifier certaines pistes pour mieux faire face ces dfis et transformations. Lobjectif de ce mmoire est de mieux comprendre les facteurs qui influencent la satisfaction des parents daccueil dans leur rle. Un sous-objectif est de comprendre si lapproche SOCEN a une influence sur cette satisfaction. Pour ce faire, des entrevues individuelles semi-directives ont t effectues auprs de treize parents daccueil dune rgion du Qubec qui implante lapproche SOCEN depuis 2003. Une analyse de contenu thmatique concernant leur satisfaction, leur motivation et les dfis quils rencontrent a t effectue. Les rsultats montrent que selon les parents daccueil, la satisfaction dans leur rle sincarne dans trois dimensions distinctes: la dimension parentale, la dimension professionnelle et la dimension personnelle. Les facteurs qui influencent leur satisfaction sont : les enjeux de parentalit en contexte de placement long terme, limpact du placement sur la famille du parent daccueil et les enjeux de reconnaissance. Il ressort galement que les principes et les outils proposs par lapproche SOCEN pourraient agir sur les facteurs voqus et ainsi augmenter la satisfaction des parents daccueil dans leur rle.
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Peu diffrencies la naissance, les motions deviendraient intelligibles en tant leves la conscience par le dveloppement dune sensibilit aux sensations internes accompagnant lmotion, sa reprsentation et sa symbolisation (Gergely & Watson, 1996). La thorie du miroir affectif-parental du biofeedback social de Gergely & Watson (1996), pousse plus loin par Fonagy, Gergely, Jurist et Target (2002), explique comment une interaction de biofeedback social complexe, inne, et probablement implicite, stablit entre parent et nouveau-n pour aider ce dernier diffrencier les somatosensations accompagnant lexprience dune motion, au travers dun comportement parental de miroir. Le but de cette thse est de rviser cette thorie, et plus particulirement lhypothse du miroir marqu (markedness), qui serait ncessaire pour dissocier le miroir parental du parent, et permettre lappropriation de son contenu informationnel par lenfant. Ce processus de sensibilisation est conu comme partie intgrante du travail de symbolisation des motions chez les enfants autant que chez les adultes. Cependant, le miroir marqu se manifestant par une expression exagre ou voix de bb (motherese) ncessiterait lutilisation par le thrapeute dune voix de patient (therapese) (Fonagy, 2010) pour tre appliqu la psychothrapie adulte, une proposition difficile soutenir. La rvision examine comment la sensibilisation dune motion est accomplie : par un mcanisme dinternalisation ncessitant un miroir marqu ou par un mcanisme de dtection de la contingence de lenfant. Elle dmontre que le dtecteur de contingence du nouveau-n (dun fonctionnement semblable au systme dentranement par biofeedback pour adultes) est le mdiateur des fonctions de sensibilisation, de reprsentation, et de symbolisation de la ii sensation dune motion par ses processus de dtection de la covariance-invariance, de la maximisation, et du contrle contingent du miroir parental. Ces processus permettent lmotion de devenir consciente, que le miroir parental soit marqu ou non. Le modle rvis devient donc applicable la thrapie des adultes. Une vignette clinique analyse laide de la perspective du Boston Change Process Study Group sur le changement est utilise pour contraster et illustrer les processus de sensibilisation et de symbolisation des motions, et leur application la psychothrapie adulte. Cette thse considre les implications cliniques du nouveau modle, et elle spcule sur les consquences de difficults parentales vis--vis de la disponibilit requise par les besoins de biofeedback social du nouveau-n, et sur les consquences de traumatismes dconnectant des motions dj sensibilises de leurs reprsentations. Finalement, elle suggre que le miroir sensible des motions en thrapie puisse remdier ces deux sortes de difficults, et que le modle puisse tre utilis concurremment dautres modles du changement, en facilitant la gnration dtats internes ressentis et symboliss pouvant tre utiliss pour communiquer avec soi-mme et les autres pour la rparation de difficults motionnelles et relationnelles chez les enfants et les adultes.
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La majorit des personnes atteintes de dmence en soins de longue dure (SLD) souffre dune dtrioration de la cognition, des interactions sociales, de la sant mentale et de la qualit de vie (QdV). Par consquent, les proches aidants et les soignants de cette population peuvent prouver des difficults, tel que le stress, en raison de la complexit du syndrome. Il savre essentiel de valider des interventions psychosociales adaptes la population atteinte de dmence et ses aidants. La rminiscence, une intervention psychosociale misant sur les capacits rsiduelles des personnes atteintes de dmence, se fonde sur la remmoration des souvenirs anciens agrables. Lobjectif gnral du mmoire tait de valider la mise en uvre dune intervention de rminiscence mene par le personnel soignant auprs des personnes atteintes de dmence et leurs familles dans un centre de SLD, en faisant appel aux avis experts des soignants et des familles des personnes atteintes de dmence dans le contexte dentrevues. Une valuation pr-post intervention a permis de mesurer la sant mentale et la QdV des personnes atteintes de dmence avant lintervention, une semaine aprs et trois mois aprs lintervention. Les rsultats indiquent que la rminiscence a t bien apprcie par les soignants, les personnes atteintes de dmence et leurs familles, et valident sa mise en uvre en SLD. Des amliorations significatives (Wilcoxon p < 0,025) court et long terme ont t observes au niveau de la sant mentale et la QdV des personnes atteintes de dmence.
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Universite de Montreal implemented an interprofessional education (IPE) curriculum on collaborative practice in a large cohort of students (>1,100) from 10 health sciences and psychosocial sciences training programs. It is made up of three one-credit undergraduate courses (CSS1900, CSS2900, CSS3900) spanning the first 3 years of training. The course content and activities aim for development of the six competency domains identified by the Canadian Interprofessional Health Collaborative. This paper describes the IPE curriculum and highlights the features contributing to its success and originality. Among main success key factors were: administrative cooperation among participating faculties, educators eager to develop innovative approaches, extensive use of clinical situations conducive to knowledge and skill application, strong logistic support, close cooperation with health care delivery organizations, and partnership between clinicians and patients. A distinguishing feature of this IPE curriculum is the concept of partnership in care between the patient and caregivers. Patients representatives were involved in course planning, and patients were trained to become patients-as-trainers (PT) and cofacilitate interprofessional discussion workshops. They give feed- back to students regarding integration and application of the patient partnership concept from a patients point of view. Lire l'article/Read the article : http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=0090-7421&volume=42&issue=4&spage=97E&epage=106E
Relations entre les orthophonistes et les proches de personnes aphasiques en contexte de radaptation
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Le rle que jouent les services orthophoniques dans lajustement des proches de personnes aphasiques ainsi que le contexte dans lequel les orthophonistes mettent en place des interventions auprs de ces proches ne sont actuellement pas connus. La prsente thse a donc pour but de comprendre de quelle manire les relations entre les orthophonistes et les proches de personnes aphasiques, dveloppes en contexte de radaptation, sinscrivent dans la trajectoire dynamique des proches et dans la pratique des orthophonistes. Une approche qualitative par thorisation ancre a t utilise dans quatre tudes pour analyser les entrevues effectues auprs de proches de personnes aphasiques et dorthophonistes. Dans ltude 1, les entrevues menes trois reprises dans la premire anne suivant laccident vasculaire-crbral (AVC), et ce, auprs de quatre filles dont la mre est aphasique, ont t analyses. Un modle thorique reprsentant la relation mre-fille a t dvelopp. Ce modle illustre que les perceptions de fragilit, de difficults et de comptence, quont les filles lgard de leur mre, les amnent adopter des comportements de protection ou de confiance, ce qui gnre des ractions de satisfaction ou dinsatisfaction chez la mre, renforant alors les perceptions initiales des filles. Quatre patterns relationnels peuvent donc coexister au sein dune mme dyade. Laphasie complexifierait cet ajustement relationnel. Dans ltude 2, les entrevues effectues trois reprises durant la premire anne suivant lAVC, auprs dune fille dont la mre est svrement aphasique, ont t analyses. Un modle thorique reprsentant lexprience daider a t labor. Selon ce modle, percevoir des difficults chez sa mre et ressentir que leur relation antrieure est menace a dclench le processus daide chez la fille. Paralllement, la reconnaissance de la comptence de sa mre a motiv la fille offrir de laide visant rendre sa mre heureuse et favoriser son indpendance. Ce type daide a contribu augmenter lindpendance de sa mre, retrouver une relation satisfaisante avec celle-ci et sadapter laphasie. Dans ltude 3, les entrevues de 12 proches de personnes aphasiques ont t analyses. Un modle thorique reprsentant lexprience de laphasie et de la radaptation post-AVC a t dvelopp et illustre que les proches sont centrs sur la personne aphasique et participent la radaptation dans le rle daidant. Cette disposition influence alors leurs attentes envers la radaptation, leurs interactions avec les professionnels, dont les orthophonistes, et leur apprciation de la radaptation. Dans ltude 4, les entrevues effectues auprs de huit orthophonistes travaillant en radaptation ont t analyses. Un modle thorique illustrant le processus dintervention des orthophonistes auprs des proches de personnes aphasiques a t construit. Pour les orthophonistes, le travail avec les proches est majoritairement peru comme un ajout positif, mais exigeant, leur pratique de base centre sur la personne aphasique. Une satisfaction professionnelle peut en dcouler, mais des idaux non-atteints peuvent persister. La relation proche-orthophoniste serait donc principalement axe sur le rle daidant que joue le proche, et ce, en raison de leur exprience respective. Un agrandissement du territoire de rencontre entre les orthophonistes et les proches pourrait soutenir les proches dans les ajustements relationnels induits par lAVC avec aphasie ainsi que permettre aux orthophonistes datteindre leurs idaux.
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Avec lavancement en ge, les personnes ges qui vivent domicile ont besoin du soutien des membres de leur entourage, notamment dun aidant familial dont le rle nest toutefois pas sans consquence sur sa sant. Les crits empiriques ont montr que certains aidants sont rsilients, cest--dire quils sadaptent leur situation et continuent leur dveloppement. Toutefois, aucune tude na t effectue au Liban auprs des aidantes familiales pour expliquer la rsilience dans ce contexte et, plus spcifiquement, pour dterminer les facteurs qui pourraient linfluencer. Cette tude devis corrlationnel de prdiction avait pour but de vrifier certaines des relations postules par un modle empirique dcoulant des crits, soit la contribution de facteurs personnels (stratgies de coping et auto-efficacit) et de facteurs contextuels (relations familiales, perception du soutien de lentourage, et sens accord au prendre soin ), la rsilience des aidantes familiales libanaises qui prennent soin dun proche g domicile. Ltude a t effectue au Liban auprs dun chantillon de convenance compos de 140 aidantes familiales principales cohabitant domicile avec un parent g de 65 ans et plus ayant une perte dautonomie fonctionnelle ou cognitive. La collecte des donnes a t ralise en arabe en utilisant un guide dentrevue standardis regroupant des instruments nord-amricains traduits selon la mthode de traduction inverse parallle, de mme quune question ouverte portant sur la perception des aidantes de la rsilience, soit des facteurs qui les aident continuer prendre soin de leur proche g tout en continuant se dvelopper. Une analyse de rgression hirarchique a permis de vrifier la contribution unique des facteurs personnels et contextuels expliquer la rsilience des aidantes familiales, en contrlant pour lge et le niveau de scolarit des aidantes et pour le niveau de perte dautonomie et la frquence des comportements dysfonctionnels de leurs parents gs. Une analyse de contenu a permis de dcrire la perception des aidantes eu gard la rsilience. Les rsultats ont montr que le modle empirique, incluant les variables de contrle explique 54% de la variance de la rsilience et que quatre des facteurs considrs, soit les stratgies de coping centres sur le problme, les stratgies de coping centres sur les motions, le sentiment dauto-efficacit et le sens du prendre soin ont une contribution statistiquement significative la rsilience des aidantes. Parmi ces quatre facteurs, le sens du prendre soin et le sentiment dauto-efficacit expliquent davantage de variance, soit 11% et 5% respectivement. Lanalyse qualitative du discours des aidantes a montr quelles prennent soin de leur proche g surtout par souci de rciprocit, mais galement parce quil sagit dun membre de la famille et par respect pour Dieu. Ce sont par ailleurs leurs croyances et la satisfaction lie au prendre soin qui les aident continuer et se dvelopper. Cette tude offre une meilleure comprhension du concept de la rsilience des aidantes familiales au Liban et de certains facteurs qui en sont des prdicteurs significatifs. Elle offre des pistes pour lintervention infirmire dans le but de promouvoir la sant de la personne/famille en tant que partenaire de soins. Des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche sont proposes.
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmires en vue de l'obtention du grade de Matre s sciences (M.Sc.) en sciences infirmires option expertise-conseil en soins infirmiers
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Travail dirig prsent la Facult des sciences infirmires en vue de lobtention du grade de Matrise s sciences (M. Sc.) en sciences infirmires, option expertise-conseil
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Rapport de stage prsent la Facult des sciences infirmires en vue de lobtention du grade de Matrise en sciences infirmires (M.Sc.), sciences infirmires option administration des services infirmiers
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Les crits rapportent quentre 10% et 40% des personnes atteintes de troubles mentaux ont prsent des comportements agressifs depuis ltablissement du diagnostic, et quentre 50% et 65% de ces comportements sont perptrs envers les membres de la famille (Estroff et al., 1998). Or, les aidants naturels se sentent frquemment dmunis devant le comportement impulsif et agressif de leur proche atteint dun trouble de sant mentale (Bonin & Lavoie-Tremblay, 2010) et la majorit des proches aidants ne reoivent pas de soutien professionnel (Doornbos, 2001). cet effet, une quipe de chercheurs et dorganismes communautaires ont mis sur pied un projet de formation adapte par et pour les familles relativement la gestion des comportements agressifs de leur proche atteint dun trouble de sant mentale sappuyant sur lapproche OMEGA communautaire (Bonin et al., 2011). La prsente recherche est inspire du modle de Fresan et ses collaborateurs (2007), qui inclut les familles et leur proche atteint dans la prvention de la rechute et le rtablissement de ce dernier. Cette tude avait donc pour but de dcrire et analyser, par un devis mixte, les perceptions de lagressivit, du fonctionnement familial ainsi que de lobservance au traitement mdical de personnes atteintes de troubles mentaux, suite une formation de gestion des comportements agressifs adapte par et pour des membres de familles, et suivie par leur proche aidant. Des questionnaires auto-administrs ont t remis et complts par 25 personnes atteintes et comprenaient trois instruments qui taient : 1. un questionnaire sociodmographique; 2. le Basis-24 (Eisen, 2007) permettant dvaluer la condition mentale de la personne atteinte; 3. lchelle de perception de lagressivit permettant de mesurer la frquence et le niveau des comportements agressifs (De Benedictis et al., 2011); et 4. l'chelle du fonctionnement familial permettant de mesurer le fonctionnement familial (Epstein, Baldwin, & Bishop, 1983). Des questions supplmentaires au questionnaire portaient sur lobservance au traitement mdical et sur les changements observs. Des analyses descriptives et corrlationnelles bivaries ont t ralises pour analyser les donnes quantitatives. Par la suite, des entrevues individuelles ont t ralises auprs de huit personnes atteintes de troubles mentaux dont le membre de famille avait suivi la formation de gestion des comportements agressifs. La mthode danalyse classique de Miles et Huberman (2003) a t utilise pour raliser lanalyse des donnes. Lanalyse des donnes a permis de dgager les perceptions des personnes atteintes de troubles mentaux au regard de la formation de gestion des comportements agressifs que leur membre de famille avait suivi. Ainsi, le programme de formation OMGA adapte par et pour les familles permettrait dune part de diminuer lagressivit et, dautre part, damliorer le climat familial. De plus, selon les personnes atteintes, leur membre de famille tait plus lcoute et faisait moins preuve dintrusion, ce qui diminuaient les conflits et favorisaient une meilleure dynamique familiale. Cette tude a mis en vidence quil est ncessaire dimpliquer les familles dans les programmes de prvention de la rechute de la maladie mentale dans les soins de premire ligne. Cette tude contribue ainsi lamlioration des connaissances sur la dynamique famille-patient et sur le rtablissement des personnes atteintes de troubles mentaux. Aussi, cette recherche propose des recommandations pour la recherche, la pratique, la formation et la gestion en sciences infirmires.
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La prsente recherche sintresse aux adolescents qui sont des aidants naturels auprs dun parent aux prises avec une maladie chronique dans un contexte o, dune part, de plus en plus de soins doivent dsormais tre assums par les personnes atteintes elles-mmes et par leurs familles (Guberman et coll., 2005) et, dautre part, les services destins aux aidants naturels ont encore de la difficult concevoir les enfants et les adolescents comme tant des aidants (Charles, Stainton et Marshall, 2012). Les jeunes aidants adoptent des tches et des rles qui ne sont pas toujours adapts leur ge (Earley et Cushway, 2002), ce qui peut compromettre leur dveloppement psycho-social (Sieh et coll., 2010 ; Davey et coll., 2005 ; Pedersen et Revenson, 2005). En parlant des jeunes aidants, il est important de considrer le caregiving sur un continuum selon lequel tous les jeunes sont impliqus, dune faon ou dune autre, dans les aspects de la prise en charge dun parent malade, mais quune proportion plus petite adopte un rle de jeune aidant, ce qui signifie que leur implication est exagre, que le temps consacr laide ainsi que la nature de celle-ci ne correspondent pas leur ge ni leur stade de dveloppement, et quil y a des restrictions importantes ayant des impacts ngatifs sur leur vie (Becker, 2007). Notre recherche part ainsi de linterrogation sur la faon dont cette ralit est vcue par les adolescents et dont elle est perue et interprte par les intervenants de diffrents milieux de pratique dans le contexte qubcois. Cette recherche sappuie sur le cadre thorique de la reconnaissance tel que propos par Honneth. En effet, en nous appuyant sur la littrature disponible, on peut prsumer que lattention porte aux jeunes aidants est un enjeu central de leur ralit. En consquence, il est de notre avis quil faut mieux comprendre les enjeux de cette reconnaissance dont la plupart des recherches parlent, mais qui restent peu tudis en lien avec les jeunes aidants. Ce cadre conceptuel servira de porte dentre pour analyser quatre entrevues semi-diriges avec des adolescents gs de 15 19 ans, ainsi que sept entrevues semi-diriges avec des intervenants de divers milieux de pratique. Les rsultats de cette recherche suggrent la prsence de trois dynamiques de reconnaissance dcrivant des enjeux diffrents entourant la ralit des jeunes aidants. Celles-ci mettent en vidence que les consquences auxquelles les jeunes aidants peuvent tre confronts proviennent moins de leur rle daidant que de la dimension relationnelle en ce qui concerne leur ralit. En outre, au croisement des regards entre les adolescents et les intervenants, un point de divergence se dgage et semble faire obstacle notre manire de considrer laide qui devrait tre apporte en ce qui concerne ce phnomne. Il apparat que, pour les intervenants, lamlioration de la situation des jeunes aidants passe, entre autres, par le soutien qui devrait tre apport aux parents, tandis que les adolescents mettent un accent particulier sur la manire dont leur contribution est non seulement valorise dans la sphre familiale, mais galement soutenue par les intervenants entourant leur famille.
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La souffrance psychologique des adolescents fait l'objet d'une attention croissante des pouvoirs publics, des mondes associatifs, et bien sr des cliniciens et des travailleurs psychosociaux. Pour les adolescents migrants, cette souffrance, aggrave par la fragilit, les malaises et les tensions de l'adolescence, est complique par l'appareil de sant publique bureaucratique complexe destin traduire dans le langage des soins le malaise des attitudes, des comportements et des tendances qui se dgagent de leur statut de migrant tantt mal vcu, tantt rprouv par leur environnement et leur parcours personnel et familial. Ce mmoire de matrise a explor l'un d'entre eux, celui de la clinique de psychiatrie transculturelle, o l'coute de ce qui se dit importe tout autant que la traduction et la gestion de ces souffrances. En utilisant une approche anthropologique, j'analyse les discours et les attitudes de dix thrapeutes et les travailleurs sociaux qui interviennent auprs de ces familles. Cette recherche montre que le cadre de gestion sociale et culturelle qui inclut les soignants et les familles, et les ambivalences de jeunes adolescents, ne peut tre analys sans rfrencer le contexte plus large des diffrences de classes, d'accs au pouvoir, d'orientations et de bagages culturels affectant la fois le vcu des adolescents et la manire avec laquelle leurs angoisses seront communiques et traduites. Dans cette perspective particulire, les paradoxes et les rsistances de certains professionnels mdicaux et sociaux, dont les positions qu'ils occupent au sein des structures du pouvoir, autrement, pourraient les tenter de s'engager dans des diagnostics faciles lis la socialisation prtendument difficile de ces adolescences. Au lieu de cela, ils crent des stratgies uniques qui respectent les idiomes officiels encadrant leur autorit mdicale et sociale.
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Les dfis associs au phnomne du vieillissement dmographique de la population se manifestent sous plusieurs formes et de nombreux gards. Il y a des questions gnrales comme celles qui touchent lconomique et dautres, plus spcifiques et situes, comme celles des modalits assurant des services et des soins adquats aux personnes vulnrables. Par exemple, le colloque La qualit de lexprience des usagers et des proches: vers la personnalisation des soins et des services sociaux, programm dans le cadre des Entretiens Jacques Cartier lautomne2014, stait donn comme objectif dexaminer lexprience personnelle des usagers relativement aux prestations de soins de sant et lorganisation des services sociaux. Lorigine de ces rflexions rside dans la ncessit de trouver un meilleur quilibre des pouvoirs dans les relations daide ou la prestation de soin. Cette problmatique sous-entend lide de rendre les usagers capables dun certain contrle par ladoption dapproches permettant aux professionnels de faire des ajustements personnaliss. Cette thse de doctorat sinscrit directement dans le prolongement de cette problmatique. La recherche vise examiner les conditions en mesure de rendre possible, dans les Centres dhbergement et de soins de longue dure (CHSLD), un rapport au monde catgoris par ce que le sociologue Laurent Thvenot nomme le rgime de la familiarit. Le rgime de la familiarit fait rfrence aux ralits o lengagement des personnes se dploie dans laisance. Autrement dit, ce rgime dengagement correspond un rapport au milieu o la personne est en mesure de dployer ses habitudes, dhabiter le moment et de se sentir chez elle. Comme le montre Thvenot, ce type dengagement commande la conception dun monde qui offre aux personnes la possibilit darticuler les modalits de leurs actions sur des repres qui font sens personnellement pour eux. Ainsi, lobjet de la recherche consiste mieux comprendre la participation du design la conception dun milieu dhbergement capable daccueillir ce type dengagement pragmatique. Les orientations associes la conception de milieux dhbergement capables de satisfaire de telles exigences correspondent largement aux ambitions qui accompagnent le dveloppement des approches du design centres sur lusager, du design dexpriences et plus rcemment du design empathique. Cela dit, malgr les efforts investis en ce sens, les capacits dappropriation des usagers restent un problme pour lequel les rponses sont prcaires. La thse interroge ainsi le fait que les dveloppements des approches de design, qui ont fait de lexprience des usagers une proccupation de premier plan, sont trop souvent restreints par des questions de mthodes et de procdures. Le dveloppement de ces connaissances se serait fait au dtriment de lexamen prcis des savoir-tre galement ncessaires pour rendre les designers capables de prendre au srieux les enjeux associs aux aspirations de ces approches. Plus spcifiquement, la recherche prcise les qualits de lexprience des tablissements dont le design permet lengagement en familiarit. Lenqute sappuie sur une analyse des jugements poss par des quipes dvaluation de la qualit du milieu de vie des CHSLD prsents sur le territoire Montralais. Lanalyse a men la caractrisation de cinq qualits: laccueillance, la convivialit, la flexibilit, la prvenance et la stabilit. Finalement, sous la forme dun essai rflexif, un tableau de savoir-tre est suggr comme manire de rendre les designers capables de mettre en uvre des milieux dhbergement prsentant les qualits identifies. Cet essai est galement loccasion du dveloppement dun outil rflexif pour une pdagogie et une pratique vertueuse du design.
