Thoraxschmerzen bei Kindern und Jugendlichen - das Herz?

Chest pain in children and adolescents is a frequent observation, although potentially relevant disease is rather rare and then found in situations with acute presentation. In children with an inflammatory/infectious clinical context the differential diagnosis is oesophagitis, pleuropneumonia or pericarditis. Potentially dangerous complications may be found in youth with predisposing conditions for aortic dissection, pneumothorax or pulmonary embolism, or even in rare instances for an acute coronary complication. In these cases aggressive diagnostic work-up is mandatory. In the frequent elective outpatient evaluation of teenagers with long-lasting episodes of chest pain, relevant underlying cardiovascular disease only rarely can be found as the cause. In the elective outpatient evaluation for chest pain, usually patient history and clinical examination may be enough to track the problem, the main role of the physician is to provide reassurance with minimal but appropriate testing.

Patterns of functional enzyme activity in fungus farming ambrosia beetles

Introduction In wood-dwelling fungus-farming weevils, the so-called ambrosia beetles (Curculionidae: Scolytinae and Platypodinae), wood in the excavated tunnels is used as a medium for cultivating fungi by the combined action of digging larvae (which create more space for the fungi to grow) and of adults sowing and pruning the fungus. The beetles are obligately dependent on the fungus that provides essential vitamins, amino acids and sterols. However, to what extent microbial enzymes support fungus farming in ambrosia beetles is unknown. Here we measure (i) 13 plant cell-wall degrading enzymes in the fungus garden microbial consortium of the ambrosia beetle Xyleborinus saxesenii, including its primary fungal symbionts, in three compartments of laboratory maintained nests, at different time points after gallery foundation and (ii) four specific enzymes that may be either insect or microbially derived in X. saxesenii adult and larval individuals. Results We discovered that the activity of cellulases in ambrosia fungus gardens is relatively small compared to the activities of other cellulolytic enzymes. Enzyme activity in all compartments of the garden was mainly directed towards hemicellulose carbohydrates such as xylan, glucomannan and callose. Hemicellulolytic enzyme activity within the brood chamber increased with gallery age, whereas irrespective of the age of the gallery, the highest overall enzyme activity were detected in the gallery dump material expelled by the beetles. Interestingly endo-β-1,3(4)-glucanase activity capable of callose degradation was identified in whole-body extracts of both larvae and adult X. saxesenii, whereas endo-β-1,4-xylanase activity was exclusively detected in larvae. Conclusion Similar to closely related fungi associated with bark beetles in phloem, the microbial symbionts of ambrosia beetles hardly degrade cellulose. Instead, their enzyme activity is directed mainly towards comparatively more easily accessible hemicellulose components of the ray-parenchyma cells in the wood xylem. Furthermore, the detection of xylanolytic enzymes exclusively in larvae (which feed on fungus colonized wood) and not in adults (which feed only on fungi) indicates that only larvae (pre-) digest plant cell wall structures. This implies that in X. saxesenii and likely also in many other ambrosia beetles, adults and larvae do not compete for the same food within their nests - in contrast, larvae increase colony fitness by facilitating enzymatic wood degradation and fungus cultivation.

Percutaneous endoscopic gastrostomy in children on peritoneal dialysis

OBJECTIVE: Insertion of percutaneous endoscopic gastrostomies (PEG) in patients on chronic peritoneal dialysis (PD) has been reported to be contraindicated due to an increased risk of morbidity and mortality. However, no systematic survey on this topic has yet been published. DESIGN: Retrospective multicenter study. SETTING: 23 pediatric dialysis units associated with the working group Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Nephrologie (APN). DATA SOURCE: A structured questionnaire on clinical details of PD patients who had undergone PEG insertion or open gastrostomy (OG) since 1994 was distributed to all pediatric dialysis units of the APN. RESULTS: 27 PD patients (20 males) from 12 centers in whom PEG insertion was performed after Tenckhoff catheter introduction were evaluated. Age at intervention ranged from 0.25 to 10.9 years (median 1.3 years). Most patients were malnourished, with standard deviation score (SDS) for body weight between -4.2 and -0.6 (median -2.2). Major complications were early peritonitis < 7 days after PEG in 10/27 (37%) patients, episodes of fungal peritonitis in 7/27 (26%) patients, 4 cessations of PD and change to hemodialysis, and 2 associated deaths. However, in 14 patients, no such problems were encountered and, in 4 patients, early peritonitis effectively treated with intraperitoneal antibiotics was the only major complication. Thus, in 18/27 (67%) patients, PD was successfully reinitiated shortly after PEG insertion. Among all participating centers, only two OG procedures were reported during the study period, illustrating a clear preference for the PEG over the OG procedure among members of the APN. CONCLUSION: PEG insertion following PD initiation carries a high risk for fungal peritonitis and potential PD failure; however, complication rates in this largest reported series were lower than previously described. Antibiotic and antifungal prophylaxis, withholding PD for 2 - 3 days, and gastrostomy placement by an experienced endoscopy team are suggested precautions for lowering the risk of associated complications. When gastrostomy placement does not occur prior to or at the time of initiating PD, the risks and benefits of percutaneous versus open placement must be carefully weighed.

Architekturzeichnungen hinduistischer Baukunst in Indien

Fedor Roth - Künstler, Architekt und Architekturtheoretiker - stellt einen Ausschnitt aus seinen Architekturzeichnungen hinduistischer Baukunst vor. Das Medium der Zeichnung dient ihm in der impressionistischen Freude an Strukturen, Licht und Schatten als autonome Annäherung an das Schöne in der Architektur jenseits einer rationalen Durchdringung und Einordnung der gezeichneten Objekte.

rietzel

Die komplexen transienten thermischen Bauraumverhältnisse während der Schicht-generierung beim Lasersintern von Thermoplasten haben direkten Einfluss auf die resultierenden Bauteileigenschaften. Dies schlägt sich in Effekten wie dem „Curl“ oder Bauteilverzug nieder. Ohne Kenntnisse über die zeitlichen und örtlichen Tempe-raturverhältnisse im Bauraum können weder der gesamte Bauraum ausgenutzt, noch die späteren Bauteileigenschaften vorhergesagt werden. Folglich wird die Wirtschaft-lichkeit des Verfahrens im Hinblick auf einen Einsatz zur Serienproduktion begrenzt. Neben der experimentellen Erforschung der transienten thermischen Zustände wäh-rend des Lasersinterns ist die Modellbildung zur simulativen Abbildung ebendieser von großer Bedeutung. Dieser Beitrag stellt den grundlegenden Aufbau eines Simu-lationsmodells für die schichtweise Bauteilgenerierung dar und zeigt allgemeine Mo-dellierungsansätze für die charakteristischen thermischen Materialkennwerte von Pulvern auf. Weiterhin erfolgt anhand einer Parameterstudie eine Quantifizierung der Effekte einzelner Materialeigenschaften und Prozessstellgrößen auf die mittels finiter Elemente Methode berechneten Temperaturverhältnisse an einer Pulverschicht.

Einfügen als Kulturtechnik

Der Architekt und Pritzker-Preisträger von 2012 Wang Shu und seine Frau Lu Wenyu setzen traditionelle chinesische Baukultur neu um. Das kommt insbesondere im Fügen alter und neuer Materialien nach tradierten Handwerksregeln zum Ausdruck. Das theoretische wie praktische Interesse am lokalen Handwerk führen sie unter anderem auf die Beschäftigung mit den chinesischen Literati zurück. Auf diese Weise widersetzen sie sich der heute vorherrschenden Ökonomie im chinesischen Baugewerbe. Sie aktualisieren nicht nur das traditionelle chinesische Handwerk, sondern setzen sich auch für eine Nachhaltigkeit ein, in welcher die zeitliche Entwicklung im Zusammenhang mit bestimmten Erfahrungsräumen gesehen wird. Mittels Improvisationen und Handwerk lassen Wang Shu und Lu Wenyu die alten kulturellen Traditionen mit spezifischen Ästhetiken in einem neuen Licht einer anderen gegenwärtigen Moderne wieder aufscheinen.

FE-Simulation in der klinischen Osteoporoseforschung

Altersbedingte Osteoporose erhöht des Frakturrisiko. Übliche Diagnoseverfahren basieren auf DXA. Leider sind diese ungenau und erklären oft nicht die Effekte von Behandlungen. Eine neue Methode zur Bestimmung der Knochenfestigkeit beginnt derzeit, sich zu etablieren – die Finite-Elemente-Methode (FEM). Diese universelle, im Bereich der Technik weit verbreitete, Methode erlaubt es, die Diagnose und den Behandlungserfolg besser vorauszusagen als DXA. CT-basierende FE-Modelle sind stark von der Bildauflösung abhängig. In diesem Überblicksartikel werden drei unterschiedliche Modelltypen (μCT, HR-pQCT, QCT) vorgestellt und die Ergebnisse von densitometrischen und FE-Analysen verglichen. Dabei waren die FE-Ergebnisse den densitometrischen immer überlegen. Darüber hinaus erlaubt die FEM die Angabe eines biomechanischen Frakturrisikos. Dieser Vorteil der FE-Methode muss jedoch im Licht der höheren Röntgendosen und Betriebskosten der CT-Bildgebung betrachtet werden. Zukünftig wird die FE-Methode klinisch eine weite Verbreitung finden – die Frage ist nur wann und wie!

Wirkmechanismen sozial-interpersoneller Faktoren in einer Stichprobe ehemals politisch Inhaftierter der DDR

Social/interpersonal factors play a central role in PTSD. Previous studies have indicated the specific pathways along which these factors take effect. The study reported here investigates these pathways with reference to a sample of former political prisoners jailed in the GDR. It examines dysfunctional disclosure of traumatic experiences, social acknowledgement, general social support and forgiveness tendencies. For the study N = 86 non-treatment-seeking former political prisoners were recruited (average age 64 years). The instruments employed were the Disclosure of Trauma questionnaire, the Social Acknowledgement questionnaire, the Social Support questionnaire, the Tendency to Forgive scale and the Impact of Event scale (revised). Dysfunctional disclosure was proximally, social acknowledgement distally and general social support and forgiveness indirectly associated with PTSD symptomatologies. The study casts light on potential pathways to posttraumatic adjustment, with special reference to social/interpersonal factors.

Berufliche Weiterbildung und Einkommensdynamik. Eine Längsschnittstudie mit besonderer Berücksichtigung von Selektionsprozessen

In der empirischen Studie werden Einflüsse von beruflicher Weiterbildung auf Einkommensverläufe untersucht. Daten der Lebensverlaufsstudie am Max- Planck-Institut für Bildungsforschung in Berlin werden herangezogen, die für Männer und Frauen in den Kohorten 1929-31, 1939-41 und 1949-51 detaillierte Informationen über alle Zustände und Änderungen im Bildungs- und Berufsverlauf mit genauen Zeitangaben enthalten. Um die soziale Selektivität, Dynamik und Zeitabhängigkeit von Weiterbildungschancen zu berücksichtigen, wird der gesamte Prozess der Beteiligung an Weiterbildung in die Schätzungen von Einkommensveränderungen integriert. Die Messung der Weiterbildung anhand von Übergangsraten hat gegenüber anderen Operationalisierungen den Vorteil einer valideren Kontrolle des Weiterbildungseffektes und präziseren Abbildung von Selektionsprozessen. Männer können mit einer Weiterbildung bei innerbetrieblichem Tätigkeitswechsel höhere Einkommenszuwächse erzielen als Nichtteilnehmer. Mit Weiterbildung können Frauen vor allem bei zwischenbetrieblichen Wechseln oder in ein und demselben Arbeitsplatz signifikante Einkommensverbesserungen realisieren. In der jüngeren Gegenwart sind wie die Ausbildungsrenditen auch die Weiterbildungsrenditen gesunken.