Thoraxschmerzen bei Kindern und Jugendlichen - das Herz?

Chest pain in children and adolescents is a frequent observation, although potentially relevant disease is rather rare and then found in situations with acute presentation. In children with an inflammatory/infectious clinical context the differential diagnosis is oesophagitis, pleuropneumonia or pericarditis. Potentially dangerous complications may be found in youth with predisposing conditions for aortic dissection, pneumothorax or pulmonary embolism, or even in rare instances for an acute coronary complication. In these cases aggressive diagnostic work-up is mandatory. In the frequent elective outpatient evaluation of teenagers with long-lasting episodes of chest pain, relevant underlying cardiovascular disease only rarely can be found as the cause. In the elective outpatient evaluation for chest pain, usually patient history and clinical examination may be enough to track the problem, the main role of the physician is to provide reassurance with minimal but appropriate testing.

Thoraxschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind häufig; ernste Erkrankungen sind aber eher selten und vorwiegend bei akutem Auftreten zu finden. Im Rahmen einer infektiös-entzündlichen Erkrankung ist an eine Ösophagitis, Pleuropneumonie sowie Perikarditis zu denken. Potenziell gefährliche Zustände findet man vor allem bei jugendlichen Patienten, die eine prädisponierende Grunderkrankung aufweisen für das Auftreten von Pneumothorax, Aortendissektion, Lungenembolie oder auch selten einmal für eine Koronarkomplikation. In diesen verdächtigen Fällen ist eine aggressive rasche Diagnostik notwendig. Die häufige elektive Abklärungssituation von lang dauernden Thoraxschmerzen vor allem bei Teenagern birgt selten relevante organische Erkrankungen in sich, hier genügen meist Anamnese, Status und Aufklärungsgespräch, um die nötige Ruhe angesichts des bedrohlich erscheinenden Symptoms zu schaffen.

Des douleurs thoraciques sont assez fréquemment observées chez les jeunes patients. Des maladies sous-jacentes avec un potentiel sérieux sont plutôt rares, et se trouvent surtout dans un contexte de présentation aigüe, avec symptômes inflammatoires/infectieux, ou le diagnostic différentiel comprend surtout l'oesophagite, la pleuropneumonie et la péricardite. Des complications dangereuses peuvent être observées chez des jeunes avec des maladies prédisposant à un pneumothorax, une dissection aortique ou une embolie pulmonaire, parfois même pour des complications coronariennes. Dans des situations pareilles le diagnostic doit être agressif et dirigé par les suspicions principales. Dans la situation d'évaluation ambulatoire pour des douleurs thoraciques de longue durée (typiquement chez des teenagers) on trouve rarement des maladies cardiovasculaires à l'origine des symptômes. Dans ces cas une anamnèse détaillée avec un examen clinique sont souvent suffisants pour une appréciation et pour pouvoir rassurer le patient et sa famille.