Manual do Cuidador - Cuidados �� Pessoa Dependente

O conceito de depend��ncia est�� relacionado com a incapacidade da pessoa em satisfazer as suas necessidades precisando para tal de terceiros.

Os profissionais cuidadores de pessoas com afasia em Unidades de Cuidados Continuados

Os AVCs s��o a primeira causa de morte e incapacidade no nosso pa��s e nem sempre os progn��sticos ap��s o AVC s��o os melhores e podem surgir repercuss��es com variados graus de gravidade, sendo importante fazer uma avalia����o da pessoa com AVC, como por exemplo: ao estado de consci��ncia, ao estado de orienta����o, aten����o, entre outros. Relativamente �� linguagem podem surgir complica����es que s��o denominadas de Afasia. A afasiaa possuem um grande impacto na vida das pessoas e consequentemente dos seus familiares e/ou pessoas que os rodeiam, pois interferem na capacidade comunicativa, na integra����o social, profissional e familiar e na qualidade de vida. Parece ent��o importante estudar a tem��tica envolvente na intera����o dos cuidadores formais com os clientes af��sicos. Objetivos: Objetivo geral - Concluir acerca do conhecimento dos cuidadores formais sobre a pessoa v��tima de AVC, Objetivos espec��ficos - conhecer as estrat��gias de comunica����o usadas por cuidadores formais com os clientes com Afasia, os conceitos de comunica����o e afasia; Entender a import��ncia da comunica����o na interven����o profissional dos cuidadores formais; Identificar as principais dificuldades de comunica����o sentidas pelos cuidadores formais de clientes com afasia e as estrat��gias de comunica����o utilizadas pelos mesmos; Concluir acerca da import��ncia da interven����o a n��vel de forma����o de cuidadores formais no ��mbito da comunica����o. M��todos: Foram estudadas as estrat��gias de comunica����o utilizadas por cuidadores formais de pessoas com afasia em UCCIII do distrito de leiria, atrav��s da aplica����o de um inqu��rito por entrevista semi-estruturada. Participaram do estudo quatro indiv��duos do sexo feminino com idades compreendidas entre os 24 e os 35 anos, todos profissionais ligados �� ��rea da sa��de, selecionados atrav��s de uma amostragem n��o-probabil��stica por conveni��ncia. A an��lise dos resultados foi qualitativa, atrav��s da an��lise de conte��do. Resultados: Neste estudo as participantes foram un��nimes em v��rios aspetos: todas concordam que a afasia �� caracterizada por uma dificuldade de express��o/compreens��o; que a comunica����o �� a forma de interagirmos com os outros e com o meio; que o gesto e a escrita s��o as estrat��gias mais utilizadas e com o facto de haver necessidade de forma����o para melhorar a comunica����o no contexto das UCCI. Contudo surgem temas interessantes como a comunica����o alternativa aumentativa e a m��sica como estrat��gias. Conclus��o: �� importante criar a����es de sensibiliza����o e interven����o ao n��vel de forma����o dos profissionais de sa��de que lidam, no seu dia-a-dia, com clientes com afasia, trabalhando todos para melhoria da qualidade de vida destas pessoas, para que se tornem ativas e participativas da sua pr��pria vida social e numa tentativa tamb��m de aumentar o leque de estrat��gias comunicativas utilizadas pelas mesmas.

Planear e inovar : contributo para o planeamento de recursos com base nas necessidades auto-avaliadas pela popula����o com 65 e mais anos

RESUMO - Enquadramento: O envelhecimento da popula����o ocorre em todas as sociedades desenvolvidas, resultando num aumento da preval��ncia da depend��ncia funcional, associado recorrentemente �� presen��a de doen��as cr��nicas. Estes novos padr��es demogr��ficos, epidemiol��gicos, implicando popula����es vulner��veis com necessidades espec��ficas, resultam em desafios incontest��veis. Como resposta a este novo paradigma, em 2006, Portugal implementa a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Finalidade/objectivos: Caracteriza����o da popula����o com base no perfil das necessidades auto-referidas pelas pessoas com ���65 anos, com algum n��vel de independ��ncia/depend��ncia nas actividades de vida di��ria e/ou com pelo menos uma doen��a cr��nica. Pretende-se, ainda, desenvolver uma metodologia que permita simular cen��rios que contribuam para o planeamento do n��mero de camas para internamento de car��cter permanente em Unidades de Longa Dura����o e Manuten����o (ULDM) da RNCCI. Metodologia: Constru����o de dois indicadores: ��ndice de independ��ncia/depend��ncia e exist��ncia ou n��o de doen��as cr��nicas. An��lise estat��stica e caracteriza����o, individual e conjunta, das vari��veis sociodemogr��ficas, socioecon��micas, auto-avalia����o do estado de sa��de, n��vel de independ��ncia/depend��ncia e/ou exist��ncia de pelo menos uma doen��a cr��nica. Simula����o de cen��rios com base nas metas definidas pela RNCCI para 2013. Resultados e Conclus��es: Da aplica����o do ��ndice de independ��ncia/depend��ncia, resulta que 78,8% s��o independentes na realiza����o das actividades de vida di��ria e 21,2% apresentam algum n��vel de depend��ncia. �� excep����o do Centro, todas as regi��es apresentam padr��es similares. Globalmente, os resultados obtidos v��o de encontro aos enunciados na literatura internacional, real��ando-se apenas alguns mais pertinentes: Observa-se uma predomin��ncia de mulheres idosas. Destaca-se tamb��m uma rela����o directa entre a idade e os n��veis de depend��ncia. As vari��veis socioecon��micas indicam que a exist��ncia de algum n��vel de depend��ncia tende a ser mais frequente entre os que t��m menor escolaridade e rendimento. Em m��dia o estado de sa��de �� auto-avaliado como mau, piorando com o aumento da idade e n��veis de depend��ncia mais acentuados e melhorando com o aumento da escolaridade. Da simula����o de cen��rios destaca-se que, face ��s 4 camas previstas nas metas de 2013, seria de alocar em m��dia 1,7 camas ou 1 cama ao internamento permanente em ULDM. Trabalhar em rede implica canais de comunica����o. A incorpora����o da distribui����o espacial das necessidades e servi��os com recurso aos sistemas de informa����o geogr��fica torna-se numa mais-valia. Possibilita avaliar hip��teses, an��lises sustentadas e dissemina����o de informa����o e resultados, contribuindo para um planeamento, monitoriza����o e avalia����o mais eficaz e eficiente das actividades do sector da sa��de. ---------------------------------- ABSTRACT - Background: Population aging occurs in all developed societies resulting in an increased prevalence of functional dependence, frequently associated with the presence of chronic diseases. These new demographic and epidemiological patterns, which include dependency ad vulnerability situations, with specific needs, result in undeniable challenges. In response to this new paradigm, in 2006, Portugal implements the National Network for Integrated Care (RNCCI). Aim/Objectives: Characterize the population based on the self-reported needs of ���65 year���s people, with some level of independence/dependency in activities of daily living and/or with at least one chronic disease. Also intends to develop a methodological approach that allows scenarios simulation which contributes to the planning of the number of permanent inpatient beds in Long Term Care Units (ULDM) of RNCCI. Methods: Construction of two indicators: independence/dependence index and existence of chronic diseases. Statistical analysis and characterization, individually and jointly, of sociodemographics, socioeconomics, selfassessment of health status, level of independence/dependence and/or existence of at least one chronic disease variables. Scenarios simulation based on RNCCI targets set for 2013. Results and Conclusions: According with independence/dependence index, 78.8% are independent in carrying out the activities of daily living and 21.2% have some level of dependency. With the exception of the Centroregion, all regions have similar patterns. Generally, the results are concordant with international literature, highlighting here only some of the most relevant results: A predominance of older women is observed. A direct relationship between age and levels of dependence is emphasized. Socio-economic variables indicate that the existence of some level of dependency tends to be more frequent among those with lower income and education levels. On average, health status is self-assessed as poor, being even more critical with aging and higher dependency level. On the other hand, high education levels are related with better health status. Scenarios simulations highlights that, based on 4 beds considered in the 2013 planned goals, an average of 1.7 or 1 beds in ULDM should be allocated to permanent inpatient beds. Networking involves communication channels. The incorporation of spatial distribution of needs and services using geographical information systems becomes an added value. It enables hypothesis, evaluation, sustainable analysis and information and results dissemination, contributing to a more effective and efficient planning, monitoring and assessment of the health sector activities.

Integrated care approaches and skills mix policies in Europe

ABSTRACT - Background: Integration of health care services is emerging as a central challenge of health care delivery, particularly for patients with elderly and complex chronic conditions. In 2003, the World Health Organization (WHO) already began to identify it as one of the key pathways to improve primary care. In 2005, the European Commission declared integrated care as vital for the sustainability of social protection systems in Europe. Nowadays, it is recognized as a core component of health and social care reforms across European countries. Implementing integrated care requires coordination between settings, organizations, providers and professionals. In order to address the challenge of integration in such complex scenario, an effective workforce is required capable of working across interdependent settings. The World Health Report 2006 noted that governments should prepare their workforce and explore what tasks the different levels of health workers are trained to do and are capable of performing (skills mix). Comparatively to other European countries, Portugal is at an early stage in what integrated care is concerned facing a growing elderly population and the subsequent increase in the pressure on institutions and professionals to provide social and medical care in the most cost-effective way. In 2006 the Portuguese government created the Portuguese Network for Integrated Care Development (PNICD) to solve the existing long-term gap in social support and healthcare. On what concerns health workforce, the Portuguese government already recognized the importance of redefine careers keeping professional motivation and satisfaction. Aim of the study: This study aims to contribute new evidence to the debate surrounding integrated care and skills mix policies in Europe. It also seeks to provide the first evidence that incorporates both the current dynamics of implementing integrated care in Portugal and the developments of international literature. The first ambition of our study is to contribute to the growing interest in integrated care and to the ongoing research in this area by identifying its different approaches and retrieve a number of experiences in some European countries. Our second goal of this research is to produce an update on the knowledge developed on skills mix to the international healthcare management community and to policy makers involved in reforming healthcare systems and organizations. To better inform Portuguese health policies makers in a third stage we explore the current dynamics of implementing integrated care in Portugal and contextualize them with the developments reported in the international literature. Methodology: This is essentially an exploratory and descriptive study using qualitative methodology. In order to identify integrated care approaches in Europe, a systematic literature review was undertaken which resulted in a paper published in the Journal of Management and Marketing in Health care titled: Approaches to developing integrated care in Europe: a systematic literature review. This article was recommended and included into a list of references identified by The King's Fund Library. A second systematic literature review was undertaken which resulted in a paper published in the International Journal of Healthcare Management titled: Skills mix in healthcare: An international update for the management debate. Semi-structured interviews were performed on experts representing the regional coordination teams of the Portuguese Network for Integrated Care Development. In a last stage a questionnaire survey was developed based on the findings of both systematic literature reviews and semi-structured interviews. Conclusions: Even though integrated care is a worldwide trend in health care reforms, there is no unique definition. Definitions can be grouped according to their sectorial focus: community-based care, combined health and social care, combined acute and primary care, the integration of providers, and in a more comprehensive approach the whole health system. Indeed, models that seek to apply the principles of integrated care have a similar background and are continually evolving and depend on the different initiatives taken at national level. . Despite the fact that we cannot argue that there is one single set typology of models for integrated care, it is possible to identify and categorize some of the basic approaches that have been taken in attempts to implement integrated care according to: changes in organizational structure, workforce reconfiguring, and changes in the financing system. The systematic literature review on skills mix showed that despite the widely acknowledged interest on skills mix initiatives there is a lack of evidence on skills mix implications, constraints, outcomes, and quality impact that would allow policy makers to take sustained and evidence-based decisions. Within the Portuguese health system, the integrated care approach is rather organizational and financial, whereas little attention is given to workforce integration. On what concerns workforce planning Portugal it is still in the stage of analyzing the acceptability of health workforce skills mix. In line with the international approaches, integration of health and social services and bridging primary and acute care are the main goals of the national government strategy. The findings from our interviews clarify perceptions which show no discrepancy with the related literature but are rather scarce comparing to international experience. Informants hold a realistic but narrow view of integrated care related issues. They seem to be limited to the regional context, requiring a more comprehensive perspective. The questionnaire developed in this thesis is an instrument which, when applied, will allow policy makers to understand the basic set of concepts and managerial motivations behind national and regional integrated care programs. The instrument developed can foster evidence on the three essential components of integrated care policies: organizational, financial, and human resources development, and can give additional input on the context in which integrated care is being developed, the type of providers and organizations involved, barriers and constraints, and the workforce skills mix planning related strategies. The thesis was successful in recognizing differences between countries and interventions and the instrument developed will allow a better comprehension of the international options available and how to address the vital components of integrated care programs.

A Classifica����o Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sa��de : um modelo multidimensional e multideterminado da funcionalidade em idosos assistidos na Rede

RESUMO: Os estudos sobre a funcionalidade da popula����o idosa t��m uma representa����o importante naquilo que �� o atual conhecimento da demografia do mundo. Portugal posiciona-se e perspetiva-se como pertencendo aos pa��ses mais envelhecidos, possuindo uma rede de cuidados p��s-agudos ��� a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)��� que assiste uma parcela importante dessa popula����o. Os aspetos conceptuais da funcionalidade de acordo com a OMS e operacionalizados pela Classifica����o Internacional de Funcionalidade (CIF), n��o mereceram at�� agora suficiente aplicabilidade no nosso pa��s, inviabilizando a possibilidade de oferecermos contributos para a sua operacionaliza����o. Da mesma forma, tamb��m os Core Sets da Classifica����o n��o t��m sido sujeitos a processos de valida����o que contemplem amostras portuguesas, mantendo-se desconhecimento da especificidade dos fatores contextuais na nossa popula����o. O presente estudo tem como objetivos conhecer a evolu����o da funcionalidade dos idosos assistidos na RNCCI na regi��o do Algarve nas unidades de convalescen��a e m��dia dura����o, validar o Core Set Geri��trico da OMS e propor uma vers��o abreviada da sua modalidade abrangente, no contexto destes cuidados. A amostra constitu��da por 451 idosos, dos quais 62,1% eram mulheres, revelou na pr��-morbilidade n��veis favor��veis de funcionalidade, com exce����o para as Atividades Dom��sticas. Contudo, os mais idosos (��� 85 anos), os indiv��duos sem escolaridade, as mulheres e os vi��vos/solteiros apresentaram mais casos desfavor��veis quando comparados com os seus pares. Na evolu����o da funcionalidade observ��mos melhorias significativas em todos os dom��nios avaliados, com diferen��as relativamente �� idade e �� escolaridade; apesar dos resultados positivos os mais idosos e os indiv��duos sem escolaridade apresentaram n��veis inferiores de evolu����o. No entanto, a funcionalidade alcan��ada revelou ficar com resultados significativamente inferiores na compara����o com aquela que os indiv��duos possu��am na pr��-morbilidade. Os modelos de regress��o revelaram que as Fun����es Mentais, a Perce����o do Estado de Sa��de e a atividade Usar o Telefone, foram as vari��veis que melhor explicaram os outcomes da funcionalidade alcan��ada. A valida����o do Core Set Geri��trico foi poss��vel na maioria das categorias, sendo que foi no componente das Fun����es do Corpo onde esse processo revelou maior fragilidade. As Fun����es Neuromusculoesquel��ticas e Relacionadas com o Movimento foram aquelas que registaram em ambos os momentos avaliativos frequ��ncias mais elevadas de defici��ncia, enquanto no componente Atividades & Participa����o isso ocorreu na atividade Utiliza����o dos Movimentos Finos da M��o. Os cap��tulos Apoios e Relacionamentos e Atitudes foram considerados os Fatores Ambientais mais Facilitadores mas tamb��m com maior impacto Barreira. A proposta para o Core Set Geri��trico Abreviado resultou das categorias independentes que explicaram os modelos da funcionalidade alcan��ada e cujo resultado engloba um conjunto de 27 categorias, com um enfoque importante no componente Atividades/Participa����o de onde se destacam os dom��nios da Mobilidade e dos Auto Cuidados. A funcionalidade dos indiv��duos e das popula����es deve ser considerada uma vari��vel incontorn��vel da Sa��de P��blica, cuja avalia����o deve refletir uma abordagem biopsicossocial, apoiada na Classifica����o Internacional de Funcionalidade. A operacionaliza����o da Classifica����o a partir dos Core Sets necessita de pesquisa mais aprofundada relativamente ��s carater��sticas psicom��tricas dos seus qualificadores e dos seus processos de valida����o.-----------ABSTRACT: The studies about the functioning of the elderly play an important role on what the present knowledge of the demography in the world is. Portugal figures high on the most aged countries, having a network of post-acute care - the National Network of Integrated Continuous Care (RNCCI) - which assists a large part of that population. The conceptual aspects of functioning according to WHO and operated by the International Classification of Functioning (ICF), have been insufficiently addressed concerning its adequate applicability in our country, hindering the contributions of its operation. In the same way, also the Core Sets of the Classification have not been subjected to validation procedures that include portuguese samples, keeping the unawareness of specificity of the contextual factors in our population. The objectives of the present study were to know the evolution of the functioning of the elderly assisted in the RNCCI in the Algarve region in units of convalescence and average duration, validate the WHO Geriatric Core Set and propose an abridged version of this comprehensive core set in this healthcare context. The sample was composed by 451 elderly people, of which 62.1% were women, they showed favourable levels in functioning in the pre-morbid state, except for Domestic Activities. However, the oldest (��� 85 years), the individuals with no education, women and widowed/ unmarried showed more unfavourable cases when compared to their peers. In the evolution of functioning we observed significant improvements in all domains assessed, with diferences with respect to age and education. In spite of positive results, the oldest and the individuals with no education showed lower levels of evolution. However, the functioning achieved showed significantly lower results when compared to the those observed in pre-morbidity state. Regression models reveal that Mental Functions, the Perceived Health Status and the Use of the Phone activity, were the variables that better explain the functioning of the outcomes achieved. The validation of the Geriatric Core Set of ICF was possible in most categories, and Body Functions was the component where this process showed greatest weakness. Neuromusculoskeletal and Movement-Related Functions experienced in both evaluation times with higher rates of disability, while in the Activities & Participation component this occurred in the Fine Hand Use activity. The Support and Relationships and Attitudes chapters were considered the Environmental Factors most Facilitators but also with greater impact Barrier. The proposal for the Brief Geriatric Core Set has resulted from the independent categories that explained the regression models of functioning and includes a set of 27 categories, with na important emphasis on Activities & Participation component where we can highlight the areas of Mobility and Self Care domains. The functioning of individuals and populations should be considered as an unavoidable variable of Public Health, of which the assessment should reflect a biopsychosocial approach, based on the International Classification of Functioning. The operationalization of the Classification from the Core Sets requires further research regarding the psychometric characteristics of their qualifiers and their validation procedure.

Perce����es dos enfermeiros e doentes com AVC sobre a educa����o para a sa��de

Enquadramento: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acarreta m��ltiplas altera����es no quotidiano do doente e seus familiares mas a reabilita����o �� considerada uma oportunidade. A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) facilita a reabilita����o e a educa����o para a sa��de possibilita a mudan��a de atitude necess��ria para a reabilita����o. Objetivos: Conhecer e divulgar as perce����es de doentes com AVC e enfermeiros relativamente ��s pr��ticas de Educa����o para a Sa��de na RNCCI. Metodologia: Qualitativa, com entrevista semi-estruturada, a 8 doentes e a 17 enfermeiros. A t��cnica escolhida foi a an��lise de conte��do das entrevistas. Partimos de categorias definidas a priori, e emergiram outras categorias. Resultados: Os doentes atribu��ram aos enfermeiros a maior parte da responsabilidade pela reabilita����o. Os enfermeiros relacionaram os aspetos psicol��gicos e a import��ncia do envolvimento da fam��lia com a ades��o do doente ao regime terap��utico. Conclus��o: Os doentes demonstram que se encontram no modelo biom��dico, por outro lado os enfermeiros apontam o modelo biopsicossocial como orientador das suas pr��ticas de Educa����o para a Sa��de na rede.

A perspectiva da enfermagem comunit��ria na aten����o b��sica em Portugal

Portugal, em 2005, iniciou uma reconfigura����o dos centros de sa��de que nomeou como reforma da aten����o b��sica, com os objectivos de melhorar a acessibilidade, a efici��ncia, a qualidade e a continuidade dos cuidados e aumentar a satisfa����o dos profissionais e cidad��os. Foram reorganizados os agrupamentos de centros de sa��de e criadas novas tipologias de unidades de cuidados. Paralelamente foi desenvolvido o processo de continuidade de cuidados e a rede nacional de cuidados continuados integrados. As interven����es de enfermagem nos cuidados a pessoas, fam��lias, grupos e comunidades, na atual reforma, s��o fundamentais para o seu ��xito. Os primeiros relat��rios apresentam ainda algumas inefici��ncias que a actual reforma se prop��e melhorar de forma sistem��tica incidindo na qualidade das boas pr��ticas, no bem estar dos usuarios e a satisfa����o dos profissionais.

Conhecimentos sobre a RNCCI: um estudo explorat��rio sobre a perce����o dos alunos do curso de enfermagem

A Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI) foi criada em 2006 pelo decreto-lei n�� 101/2006, no ��mbito do Minist��rio da Sa��de e da Seguran��a Social. A RNCCI tem como miss��o prestar os cuidados adequados, de sa��de e apoio social, a todas as pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situa����o de depend��ncia, e articula-se com os servi��os de sa��de e sociais j�� existentes. Para cumprir a sua miss��o, a RNCCI, necessita de uma equipa multidisciplinar, na qual integram v��rios profissionais, tais como: m��dicos, enfermeiros, assistentes sociais, psic��logos, entre muitos outros, de entre estes os enfermeiros s��o os profissionais que maior percentagem det��m na constitui����o da mesma. Da�� que seja pertinente a realiza����o de estudos de investiga����o, com enfermeiros e estudantes de enfermagem, nesta nova val��ncia de cuidados. O presente estudo incide sobre os conhecimentos dos estudantes de enfermagem sobre a RNCCI, que frequentam o terceiro e quarto ano na Escola Superior de Sa��de do Instituto Polit��cnico de Bragan��a. Sendo a quest��o de investiga����o deste estudo: ���Quais os conhecimentos dos alunos de enfermagem do terceiro e quarto ano da licenciatura em enfermagem sobre a RNCCI?���. Foi realizado um estudo de natureza quantitativa, descritivo, correlacional, num plano transversal. Optou-se por um processo de amostragem n��o probabil��stica de conveni��ncia, que refletisse a distribui����o da popula����o por ano de escolaridade. Assim, considerou-se uma amostra de 120 alunos (75 % da popula����o), selecionados acidentalmente, visando a disponibilidade, rapidez e o menor custo na recolha de dados. Concluiu-se que os alunos de enfermagem de uma forma geral apresentam conhecimentos sobre a RNCCI. Destacando-se uma percentagem de 90% de respostas corretas referentes sobre a RNCCI. No entanto 75% dos alunos responderam erradamente ��s afirma����es relacionados com o processo de referencia����o e tipologia das respostas da RNCCI. Comparando estes resultados com estudos realizados com enfermeiros que exercem fun����es na RNCCI, verifica-se que os alunos n��o apresentam conhecimentos suficientes para desencadear fun����es ou processos relacionados com a RNCCI, apesar de terem conhecimentos gerais da mesma, pois apresentam consider��veis falhas desde logo no processo de referencia����o, assim como profissionais que j�� trabalham na ��rea. Tais factos constatados salientam a import��ncia de forma����o te��rica e/ou pr��tica, no plano curricular da licenciatura de enfermagem, preparando os futuros enfermeiros para exercerem as suas fun����es na RNCCI, e n��o s��. Pois os enfermeiros que trabalham nos cuidados de sa��de prim��rios e secund��rios, tamb��m eles necessitam de ter conhecimentos sobre a RNCCI, verificando-se muito frequentemente �� durante o internamento que se inicia o processo de referencia����o. Sugerindo que o conhecimento dos alunos sobre a RNCCI, s��o adquiridos na sua maioria durante a realiza����o do ensino cl��nico, onde acompanham este tipo de atividades. Embora a forma����o base da licenciatura, permita uma vasta aquisi����o de compet��ncias te��rico-pr��ticas, e a integra����o de forma����o sobre a RNCCI, seja considerada pelos alunos de enfermagem, como importante ou muito importante, a mesma pode considerar-se atualmente praticamente inexistente.

Disfagia no doente com AVC : preval��ncia e determinantes

Introdu����o: O acidente vascular cerebral (AVC) assume em Portugal elevadas taxas de morbilidade e reinternamento hospitalar. A disfagia surge como uma complica����o frequente deste evento neurol��gico, com ��ndices de morbilidade elevados pelo risco de desnutri����o, desidrata����o e aspira����o broncopulmonar. O diagn��stico e a sua monitoriza����o no processo de reabilita����o do doente s��o a����es fundamentais na preven����o de aspira����es alimentares, redu����o do internamento hospitalar e na efic��cia da reabilita����o do doente. Objetivo: Identificar e avaliar o grau de disfagia na pessoa com AVC e analisar a rela����o entre esta, e as vari��veis socio-demogr��ficas e cl��nicas no sentido de poder melhorar futuramente os cuidados de enfermagem de reabilita����o. M��todos: Trata-se de um estudo n��o experimental, transversal, descritivo-correlacional de car��ter quantitativo, que foi realizado numa amostra n��o probabil��stica por conveni��ncia, constitu��da por 25 doentes com diagn��stico de AVC, internados na Rede Nacional Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), em unidades de Convalescen��a e Reabilita����o. O instrumento de colheita de dados integra uma se����o de caracteriza����o s��cio-demogr��fica e cl��nica e duas escalas: Escala Gugging Swallowing Screen (GUSS) e ��ndice de Barthel, a fim de avaliar a disfagia e a funcionalidade, respetivamente. Resultados: A amostra apresenta uma m��dia de idade de 76,8 anos, sendo 68% do sexo feminino e 32% do sexo masculino. Verific��mos que 68% dos participantes apresenta mais de dois antecedentes cl��nicos e apenas 24% dos participantes n��o apresenta disfagia. Dos restantes, 12% apresenta disfagia grave, 36% moderada e 28% disfagia ligeira. A ��rea de les��o parece influenciar a degluti����o, demonstrando a Art��ria Cerebral M��dia (ACM) e Art��ria Cerebral Posterior (ACP) como ��reas de maior sensibilidade. Denotou-se que quanto maior o grau de depend��ncia, maior gravidade de disfagia. Conclus��o: Doentes com AVC isqu��mico apresentam disfagia, com gravidade relacionada com a ��rea vascular. A exist��ncia de v��rios antecedentes cl��nicos pode gerar perturba����es na degluti����o do doente. De igual modo, quanto maior for a depend��ncia funcional do doente, maior �� o grau de disfagia e o risco de aspira����o pulmonar. Palavras-chave: AVC; Disfagia; Reabilita����o.

EQUIPAS DE APOIO DOMICILI��RIO ? An��lise do Projeto ?Samaritano?

O ?Samaritano? �� um projeto terap��utico que, desde 2011, em v��rios concelhos da Regi��o Centro, visa prestar apoio em regime ambulat��rio, no domic��lio e junto da comunidade, a pessoas com doen��a mental e respetivas fam��lias, tendo como objetivos gerais a reabilita����o psicossocial dos doentes, bem como o suporte e o esclarecimento das fam��lias. Os objetivos deste estudo s��o: conhecer as caracter��sticas e necessidades de cuidados dos utentes com doen��a mental grave �� entrada no projeto; conhecer a metodologia de interven����o da equipa; identificar as interven����es do Enfermeiro Especialista em Sa��de Mental e Psiquiatria na equipa; conhecer os resultados de sa��de dos utentes com doen��a mental grave acompanhados pelo projeto no per��odo de Dezembro de 2011 a Dezembro de 2015. Quanto �� metodologia de investiga����o, esta consistiu na an��lise documental dos processos cl��nicos dos utentes com doen��a mental grave inclu��dos no projeto, com especial enfoque na Avalia����o Inicial de Enfermagem e Instrumento de Registo do Plano Individual de Interven����o. Constatou-se que o projeto ?Samaritano? contribuiu para a melhoria dos resultados de sa��de dos utentes com doen��a mental grave, em particular no que se refere aos dom��nios ?ocupa����o?, ?intera����o sociofamiliar?, ?ades��o terap��utica?, ?estado mental? e ?funcionalidade/autonomia?. Assim, e pese embora algumas limita����es e aspetos de funcionamento que foram identificados neste estudo e que podem ser melhorados, os objetivos e a metodologia de interven����o da equipa multidisciplinar, correspondem de perto �� caracteriza����o e servi��os propostos para as equipas de apoio domicili��rio no ��mbito da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados em Sa��de Mental (2010). Neste sentido, e at�� pelo papel desempenhado do Enfermeiro Especialista em Sa��de Mental e Psiquiatria, este projeto pode considerar-se como um modelo de boas pr��ticas, aplic��vel em outros contextos.

Manual do Cuidador - Preven����o de quedas em idosos no domicilio

Com a idade existe uma altera����o na forma como o corpo responde �� informa����o do meio, esta altera����o reflete-se na capacidade para ajustar os movimentos corporais ��s situa����es do quotidiano.

A Gest��o de Servi��os de Enfermagem de Reabilita����o

Os servi��os de sa��de de reabilita����o em Portugal est��o definidos na rede de referencia����o de Medicina F��sica e de Reabilita����o (Dire����o Geral da Sa��de, 2002), para todos os estabelecimentos de presta����o de cuidados de sa��de, em resposta �� epidemiologia evolutiva da defici��ncia e da demografia, preconizando as a����es e o n��vel de prescri����o pr��prios, os recursos a alocar em cada tipologia de servi��os e o dispositivo organizacional e log��stico concebido geograficamente para cada regi��o de sa��de. A configura����o da estrutura multiprofissional emergente na rede de servi��os de reabilita����o, com respostas de cuidados prim��rios de proximidade e comunit��rios, cuidados diferenciados de internamento e ambulat��rio e, mais recentemente, de cuidados continuados integrados, salienta a import��ncia de um corpo consider��vel de enfermeiros, mormente, de Enfermeiros Especialistas de Enfermagem de Reabilita����o (EEER), com a especifica����o do r��cio a observar nos servi��os de internamento dos hospitais da plataforma A, enquanto hospitais diferenciados para o diagn��stico e tratamento de Medicina F��sica e de Reabilita����o, dotados de capacidade de internamento de 12 a 15 camas e que estarem integrados na rede de urg��ncia como hospitais polivalentes. A natureza sens��vel dos cuidados de sa��de de reabilita����o, pela latitude dos mesmos em todas as redes de servi��os, o valor da reeduca����o funcional oportuna e eficaz, pela minimiza����o da iatrogenia evit��vel, a sofistica����o crescente das tecnologias de apoio, pela efetividade de suporte �� independ��ncia, e as expectativas geradas nos cidad��os pela vida com qualidade e integridade, no decurso da revers��o de situa����es agudas, indicam que os servi��os de enfermagem de reabilita����o disponham de lideran��a cl��nica e compet��ncia de gest��o operacional, interm��dia e estrat��gica, que consignem ao processo de reabilita����o a efic��cia cl��nica, a integra����o social, a satisfa����o do cidad��o e o desenvolvimento profissional do EEER como, naturalmente, de qualquer outro perfil profissional.

Plano de marketing da L. Nostrum, S.A. para os anos de 2010 e 2011

No actual contexto empresarial, com uma competitividade e complexidade dos mercados crescente, o marketing tem ganho uma grande relev��ncia na direc����o e desenvolvimento das empresas, independentemente do sector onde actuem. As ��reas da geriatria e dos servi��os de sa��de n��o s��o excep����o, apesar de por vezes nas pequenas e m��dias empresas, n��o estarem claramente identificadas todas as pol��ticas e estrat��gias de marketing que dever��o pautar as decis��es a tomar. Toma-se ent��o n��o s�� importante, como de extrema necessidade, que tal como as decis��es financeiras, tamb��m as decis��es de marketing sejam tomadas de forma expl��cita e estrat��gica, de forma que se clarifique no interior da organiza����o o rumo a seguir. Este trabalho ir�� incidir sobre o marketing de uma empresa que desenvolve a sua actividade num ramo de neg��cio emergente em Portugal, os Cuidados Continuados Integrados e as Resid��ncias Assistidas, tendo como objectivo a sustentabilidade e expans��o da organiza����o. Como acontece com a maior parte das empresas de pequena dimens��o, a L Nostrum S.A. n��o disp��e de um plano de marketing, sendo de extrema import��ncia que se proceda �� elabora����o e implementa����o de um projecto desta natureza Assim, a proposta que aqui se apresenta t��m como objectivo central o desenvolvimento de um plano de marketing de curto prazo para a empresa L Nostrum S.A. ABSTRACT: ln the actual business context, with growmg market competitiveness and complexity, marketing has been getting higher relevance in company development, regardless the sector in which these companies operate. The areas of geriatrics and healthcare aren't an exception, although sometimes in some SME's the marketing strategies that shall regulate some of the company's decisions, aren't clearly defined. So, it becomes not only important, as a dire need, that, just like financial decisions, also marketing decisions, are made in an explicit and strategic way, so it becomes clear the path that the organization should follow. This work will focus on the marketing campaign of a company which acts on a business branch emerging in Portugal, the Integrated Continuous Care and Assisted Living Facilities, having as its objective the sustainability and expansion of this organization. Like most small companies, L Nostrum S.A., does not have a marketing plan, being of extreme significance the elaboration and implementation of a project of this nature. So, the proposal here presented has as its main objective the development of a short term marketing plan for the company L Nostrum S.A.

Necessidades em cuidados paliativos do doente p��s-AVC

Relat��rio de Pr��tica Cl��nica apresentado �� Escola Superior de Sa��de Dr. Lopes Dias do Instituto Polit��cnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizada sob a orienta����o cient��fica do Professora Doutora Ana Paula Gon��alves Antunes Sapeta, do Instituto Polit��cnico de Castelo Branco.

Singularidades da interven����o psicol��gica nos cuidados paliativos

Relat��rio de Pr��tica Cl��nica apresentado �� Escola Superior de Sa��de Dr. Lopes Dias do Instituto Polit��cnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Cuidados Paliativos, realizada sob a orienta����o cient��fica da Diretora da ESALD Doutora Ana Paula Gon��alves Antunes Sapeta, do Instituto Polit��cnico de Castelo Branco, e orienta����o cient��fica do Assistente Convidado pela Escola Superior de Sa��de Dr. Lopes Dias, Mestre Eduardo Manuel Neves Oliveira Carqueja.