Proposta d’un mètode de deliberació sobre problemàtiques ètiques per a professionals del camp del treball social

Aquest treball es proposa analitzar els diferents mètodes existents en el camp assistencial per resoldre problemàtiques ètiques, per després proposar un mètode (nou o existent) de deliberació de problemàtiques ètiques, adreçat a professionals del camp del treball social. En el primer apartat de l’estudi s’exposa la definició del concepte de problema ètic en el camp del treball social. Seguidament es presenta una reflexió sobre la presència de problemes ètics en la professió de treball social. Posteriorment es realitza una justificació de la necessitat d’un mètode de resolució de problemes ètics per a professionals del treball social i d’una nova proposta, per exposar tot seguit els objectius del treball, amb les hipòtesis corresponents. En el segon apartat es realitza un repàs de les condicions necessàries per a la deliberació, entenent aquest concepte com a base per a aplicar qualsevol mètode d’anàlisi i/o resolució de problemes ètics. En el tercer apartat s’exposen i analitzen els mètodes de deliberació ètica més rellevants en medicina i treball social, després de dissenyar i aplicar ítems de valoració dels mateixos. En el quart apartat es proposa un mètode de deliberació sobre problemàtiques ètiques per a professionals del camp del treball social i es planteja una segona fase de l’estudi per implementar el mètode i aplicar-lo a casos pràctics. Per últim es presenten les conclusions del treball, i a continuació la bibliografia

Les indications à une retransplantation pulmonaire : une approche selon la méthode DELPHI

1) Etat des connaissances : Actuellement, les indications à la transplantation pulmonaire sont bien décrites et validées. Par contre, lors d'une retransplantation, les résultats restent encore discutés : la retransplantation pulmonaire reste la seule option thérapeutique dans certains cas de rejet du greffon, de syndrome de bronchiolite oblitérante avancée et aussi lors de graves affections respiratoires, principalement de sténose cicatricielle. Malgré cela, son utilité a été mise en doute en raison de la pénurie de donneurs d'organes et des rapports indiquant des résultats insatisfaisants. 2) But de l'étude : Ce travail est une étude d'évaluation méthodologique dans lequel on utilisera un questionnaire DELPHI auprès de 10 soignants engagés dans le programme Vaud-Genève de transplantation pulmonaire afin de déterminer les critères de sélection qui mèneraient à la pratique d'une retransplantation. 3) Objectifs : Ce projet a pour but d'élaborer un consensus local sur les critères et les contre-indications à une retransplantation pulmonaire, dans le cadre du programme Vaud-Genève et du système d'allocation d'organes en vigueur en Suisse. D'où la question : ''Quelles sont les indications potentielles à une retransplantation pulmonaire ?'' 4) Justification : Dans une situation de pénurie explicite de ressources (manque de donneurs), l'utilisation des greffons doit être basée à la fois sur des critères d'équité et d'efficacité médicale. En l'absence de données claires dans la littérature sur les indications à la retransplantation pulmonaire, la recherche d'une attitude pragmatique au sein du programme local est justifiée. 5) Méthode : Cette étude monocentrique multisite est une étude clinique ouverte où les personnes interrogées restent en insu: un questionnaire DELPHI sera envoyé à 10 soignants spécialisés dans le domaine de la transplantation pulmonaire issus du programme Vaud-Genève. La méthode Delphi a pour but de mettre en évidence des convergences d'opinions afin de trouver des consensus grâce à l'interrogation de différents experts par le biais de questionnaires successifs. L'objectif des études Delphi est d'apporter l'éclairage des experts sur des zones d'incertitude en vue d'une aide à la décision. 6) Sélection des sujets : Les ''sujets'' éligibles sont un groupe de 10 experts anonymes spécialisés dans le domaine de la retransplantation pulmonaire du canton de Vaud et de Genève. 6.1 Critères d'inclusion : Personnel médical et paramédical directement impliqué dans le cadre du programme de transplantation Vaud-Genève. 6.2 Critère d'exclusion : Toute personne qui est elle-même directement impliquée dans l'analyse de l'étude. 7) Déroulement de l'étude et investigations prévues: L'étude aura lieu au CHUV et au HUG pour une durée de 2 ans. Les investigations seront effectuées par le biais de questionnaires envoyés par courrier électronique et seront analysées au CHUV.

Research priorities for nursing care of infants, children and adolescents: a West Australian Delphi study.

This paper describes a study that aimed to identify research priorities for the care of infants, children and adolescents at the sole tertiary referral hospital for children in Western Australia. The secondary aim was to stimulate nurses to explore clinical problems that would require further inquiry. Background. Planning for research is an essential stage of research development; involving clinicians in this exercise is likely to foster research partnerships that are pertinent to clinical practice. Nursing research priorities for the paediatric population have not previously been reported in Australia. Design. Delphi study. Method. Over 12 months in 2005-2006, a three-round questionnaire, using the Delphi technique, was sent to a randomly selected sample of registered nurses. This method was used to identify and prioritise nursing research topics relevant to the patient and the family. Content analysis was used to analyse Round I data and descriptive statistics for Round II and III data. Results. In Round I, 280 statements were identified and reduced to 37 research priorities. Analysis of data in subsequent rounds identified the top two priority research areas as (1) identification of strategies to reduce medication incidents (Mean = 6 center dot 47; SD 0 center dot 88) and (2) improvement in pain assessment and management (Mean = 6; SD 1 center dot 38). Additional comments indicated few nurses access the scientific literature or use research findings because of a lack of time or electronic access. Conclusions. Thirty-seven research priorities were identified. The identification of research priorities by nurses provided research direction for the health service and potentially other similar health institutions for children and adolescents in Australia and internationally. Relevance to clinical practice. The nurse participants showed concern about the safety of care and the well-being of children and their families. This study also enabled the identification of potential collaborative research and development of pain management improvement initiatives.

Estudi i implementació d’un mètode de reconstrucció 3D basat en SfM i registre de vistes 3D parcials

Aquest projecte es basarà en reconstruir una imatge 3D gran a partir d’una seqüència d’imatges 2D capturades per una càmera. Ens centrem en l’estudi de les bases matemàtiques de la visió per computador així com en diferents mètodes emprats en la reconstrucció 3D d’imatges. Per portar a terme aquest estudi s’utilitza la plataforma de desenvolupament MatLab ja que permet tractar operacions matemàtiques, imatges i matrius de gran tamany amb molta senzillesa, rapidesa i eficiència, per aquesta raó s’usa en moltes recerques sobre aquest tema. El projecte aprofundeix en el tema descrit anteriorment estudiant i implementant un mètode que consisteix en aplicar Structure From Motion (SFM) a pocs frames seguits obtinguts d’una seqüència d’imatges 2D per crear una reconstrucció 3D. Quan s’han creat dues reconstruccions 3D consecutives i fent servir un frame com a mínim en comú entre elles, s’aplica un mètode de registre d’estructures 3D, l’Iterative Closest Point (ICP), per crear una reconstrucció 3D més gran a través d’unir les diferents reconstruccions obtingudes a partir de SfM. El mètode consisteix en anar repetint aquestes operacions fins al final dels frames per poder aconseguir una reconstrucció 3D més gran que les petites imatges que s’aconsegueixen a través de SfM. A la Figura 1 es pot veure un esquema del procés que es segueix. Per avaluar el comportament del mètode, utilitzem un conjunt de seqüències sintètiques i un conjunt de seqüències reals obtingudes a partir d’una càmera. L’objectiu final d’aquest projecte és construir una nova toolbox de MatLab amb tots els mètodes per crear reconstruccions 3D grans per tal que sigui possible tractar amb facilitat aquest problema i seguir-lo desenvolupant en un futur

Resolució de problemes i mètode de raonament en l'educació matemàtica

Des del principi dels temps històrics, la Matemàtica s'ha generat en totes les civilitzacions sobre la base de la resolució de problemes pràctics.Tanmateix, a partir del període grec la Història ens mostra la necessitat de fer un pas més endavant: l'evolució històrica de la Matemàtica situa els mètodes de raonament com a eix central de la recerca en Matemàtica. A partir d'una ullada als objectius i mètodes de treball d'alguns autors cabdals en la Història dels conceptes matemàtics postulem l'aprenentatge de les formes de raonament matemàtic com l'objectiu central de l'educació matemàtica, i la resolució de problemes com el mitjà més eficient per a coronar aquest objectiu.English version.From the beginning of the historical times, mathematics has been generated in all the civilizations on the base of the resolution of practical problems. Nevertheless, from the greek period History shows us the necessity to take one more step: the historical evolution of mathematics locates the methods of reasoning as the central axis of the research in mathematics. Glancing over the objectives and methods of work used bysome fundamental authors in the History of the mathematical concepts we postulated the learning of the forms of mathematical reasoning like the central objective of the mathematical education, and the resolution of problems as the most efficient way to carry out this objective.

A Delphi study on National PICU nursing research priorities in Australia and New Zealand.

BACKGROUND: There is a lack of evidence to direct and support nursing practice in the specialty of paediatric intensive care (PIC). The development of national PIC nursing research priorities may facilitate the process of undertaking clinical research and translating evidence into practice. PURPOSE: To (a) identify research priorities for the care of patients and their family as well as for the professional needs of PIC nurses, (b) foster nursing research collaboration, (c) develop a research agenda for PIC nurses. METHODS: Over 13 months in 2007-2008, a three-round questionnaire, using the Delphi technique, was sent to all specialist level registered nurses working in Australian and New Zealand PICUs. This method was used to identify and prioritise nursing research topics. Content analysis was used to analyse Round I data and descriptive statistics for Round II and III data. RESULTS: In Round I, 132 research topics were identified, with 77 research priorities (mdn>6, mean MAD(median) 0.68±0.01) identified in subsequent rounds. The top nine priorities (mean>6 and median>6) included patient issues related to neurological care (n=2), pain/sedation/comfort (n=3), best practice at the end of life (n=1), and ventilation strategies (n=1), as well as two priorities related to professional issues about nurses' stress/burnout and professional development needs. CONCLUSION: The research priorities identified reflect important issues related to critically ill patients and their family as well as to the nurses caring for them. These priorities can be used for the development of a research agenda for PIC nursing in Australia and New Zealand.

Introducing a first AIDS vaccine in Switzerland: a Policy Delphi analysis.

This preliminary exploration was limited by a number of factors. The format of the study has necessarily induced some form of selection bias of the panelists, because of the complexity of some questions, and the time required to complete the questionnaires. Several issues have not been addressed. One example could be the response to HIV infection occurring in a vaccinee. The study also did not address the difficulties related to the licensing of the vaccine. Indeed, the proposed scenario assumed that the vaccine had been registered as a starting point for the analysis. Finally, it has not been possible to conduct a sensitivity analysis, in order to evaluate how the responses would have been modified if some important characteristics of the vaccine had been modified.Very diverse evaluations were given in response to questions related with attitudes and perception of AIDS and AIDS vaccine. The possibility that vaccine availability or usage can be associated with an increased frequency in risky behaviors was spontaneously mentioned by half of the panelists. The estimation of the proportion of persons at highest risk who would choose to use this vaccine also indicated a high degree of uncertainty. This study offers important lessons. According to a broad and diverse panel of individuals, an incompletely effective AIDS vaccine would result in an additional level of complexity for the AIDS prevention strategy, rather than a simplification. The use of such a vaccine would have to be coupled with counselling. This implies a sustained emphasis on the recommendations which have been central to the STOP AIDS campaigns until now. In addition, consensual issues, as well as other issues more likely to be controversial have been identified. This should greatly help focusing the work of any committee designated to develop and implement a vaccination policy if an AIDS vaccine became available. Finally, our experience with the Policy Delphi indicates that this mode of structured communication could be usefully applied to other public health issues presenting a high visibility as well as a complex relationship with public perception.

Roles y competencias de los profesionales de la salud laboral para promover la integración de la prevención en la empresa. Un estudio Delphi

Objetivo: Conocer el punto de vista de docentes que forman prevencionistas acerca de cuáles son los roles y competencias necesarios en los profesionales de la salud laboral para promover la integración de la prevención en la empresa.

Indicateurs sécurité en obstétrique : une étude Delphi [Patient safety indicators for obstetrics: a Delphi based study]

OBJECTIVE: Clinical indicators are increasingly used to assess safety of patient care. In obstetrics, only a few indicators have been validated to date and none is used across specialties. The purpose of this study was to identify and assess for face and content validity a group of safety indicators that could be used by anaesthetists, obstetricians and neonatologists involved in labour and delivery units. MATERIALS AND METHODS: We first conducted a systematic review of the literature to identify potential measures. Indicators were then validated by a panel of 30 experts representing all specialties working in labour and delivery units. We used the Delphi method, an iterative questionnaire-based consensus seeking technique. Experts determined on a 7-point Likert scale (1=most representative/7=less representative) the soundness of each indicator as a measure of safety and their possible association with errors and complications caused by medical management. RESULTS: We identified 44 potential clinical indicators from the literature. Following the Delphi process, 13 indicators were considered as highly representative of safety during obstetrical care (mean score</=2.3). Experts ranked 6 of these indicators as being strongly associated to potential errors and complications. CONCLUSIONS: We identified and validated for face and content, a group of six clinical indicators to measure potentially preventable iatrogenic complications in labour and delivery units.

Las Competencias profesionales de los educadores sociales como punto de partida para el diseño curricular de la formación universitaria. Un estudio mediante el método Delphi

En estos últimos años, la universidad española ha estado inmersa en un proceso de transformación de las titulaciones universitarias como consecuencia de la adaptación al espacio europeo de educación superior. Esta transformación se concreta en un cambio de estructura de los ciclos universitarios a la vez que supone una modificación del modelo pedagógico: de un modelo centrado en la enseñanza se pasa a un modelo centrado en el aprendizaje del estudiante. Los planes de estudio de las titulaciones deben estructurarse partiendo de las competencias profesionales que se atribuyen a una determinada profesión. Por ello, la identificación correcta de dichas competencias se convierte en un elemento esencial para el diseño de los títulos. En este artículo presentamos el proceso seguido en la Universidad de Girona (España) para identificar las competencias profesionales de los educadores sociales. Una parte de dicho proceso fue la realización de un estudio en el que, mediante el método Delphi, un panel de expertos valoró y llegó a un consenso sobre cuáles son las competencias profesionales que los educadores sociales en ejercicio desarrollan. El listado ordenado de las competencias de los educadores sociales sirvió como punto de partida para la elaboración del plan de estudios de Educación social de dicha universidad. El propósito del artículo es explicar el proceso seguido y exponer las ventajas de esta información como referente para el diseño de las nuevas titulaciones universitarias

Mètode Llisterri : Cada alumne és un món i cada món té el seu propi context

L'objecte d'aquest projecte es troba en l'aplicació d'un mètode que, atenent a les característiques individuals dels alumnes de la forma el més acurada possible i des d'una perspectiva constructivista, permeti establir uns horaris d'estudi personalitzats que mostrin a l'estudiant el temps que ha de dedicar a cada assignatura, el seu ordre i la seva durada per sessió.

Impacte d'un programa d'activitat física basat en el mètode Klapp i Stretching Global Actiu sobre la postura de persones adultes amb escoliosi idiopàtica

La simetria entre espatlles i l’alçada de les dues crestes ilíaques es perd quan es pateix escoliosi. Aquest empitjorament de la bona postura té conseqüències negatives per a la salut, especialment en el sistema musculoesquelètic. L’objecte principal d’aquest treball és avaluar l’impacte d’un programa d’activitat física basat en la combinació dels mètodes “Klapp” i l’“Stretching Global Actiu” sobre la postura en bipedestació de persones adultes que pateixen escoliosi idiopàtica. L’aplicació d’ambdós mètodes de forma individual no obtenen millores en aquests paràmetres en persones adultes, però en canvi en nens i nenes sí. El treball és un estudi experimental en el qual es va assignar un subjecte al grup intervenció i un subjecte al grup control. El subjecte del grup intervenció va realitzar un programa de 20 sessions de 45 – 60 minuts de treball amb aquests dos mètodes de treball físic. El subjecte del grup control va seguir la seva activitat habitual. Abans i després de la intervenció, es varen mesurar les variables dependents principals i secundaries respectivament. Els resultats obtinguts han revelat una petita millora en la simetria de les espatlles (+0,2 cms.) en el grup intervenció però no en la simetria de l’altura de les crestes ilíaques. El grup control no ha presentat canvis. Per tant, podem dir que és útil utilitzar la combinació dels dos mètodes físics per a millorar la postura en persones adultes que pateixen escoliosi idiopàtica.

Anàlisi d'una experiència basada en el mètode de la recerca del medi i amb el suport de les TIC

Avui en dia les Tecnologies de la Informació i la Comunicació (TIC) s’han convertit en eines d’ús quotidià i alhora invisibles en diversos àmbits de la societat i les escoles no n’estan al marge. No cal ensenyar a fer servir eines tecnològiques, sinó que cal entendre-les com un suport. Recerques recents han demostrat que un bon ús d’aquestes potencien un bon ensenyament i aprenentatge. Al mateix temps, es potencien mètodes globalitzats a les aules que permeten construir coneixements significatius a partir de situacions i problemes. Per això, l’objectiu principal d’aquest estudi consisteix en investigar quins canvis s’observen en la motivació de l’alumnat i quins canvis succeeixen a l’aula en general quan s’usen les TIC com a suport en un mètode globalitzat anomenat la recerca del medi. Per tal de resoldre aquest problema d’investigació es recullen diverses dades d’una intervenció didàctica basada en aquest mètode que es porta a terme en dos cursos de cinquè de Primària. Tal com s’observarà, l’ús de les noves tecnologies en un mètode que permet apropar els infants a la realitat n’augmenta la motivació i promou canvis a l’aula que ajuden i faciliten la tasca del docent i alhora afavoreix un aprenentatge significatiu.

L’Experimentació com a mètode de coneixement a l'escola primària : el cas de l'Arenal de Llevant

Aquest estudi consisteix en l’anàlisi de les practiques educatives que porta a terme una escola pública d’Educació Infantil i Primària, en relació a les estratègies d’ensenyament i aprenentatge de les ciències. Per aquest motiu, es presenta què proposa actualment la recerca educativa sobre l’ensenyament i aprenentatge de les ciències, la qual emfatitza en la necessitat de situar l’infant en el centre del seu procés educatiu, partint del seu coneixement intuïtiu, per tal que pensi, faci i comuniqui d’una manera similar a la que segueix la comunitat científica. Aquesta manera d’entendre l’educació científica és, segons els estudis actuals, condició sine qua non per a que l’alumne desenvolupi la competència científica, és a dir, aprengui ciència, aprenent com funciona la ciència i aprenent sobre la ciència. En base a aquesta teoria, s’han portat a terme observacions directes a diferents cursos, les quals s’han recollit en un diari d’observacions, per tractar d’analitzar com el centre escolar desenvolupa la pràctica educativa de les ciències en el seu dia a dia.