Associação entre o consumo de oxigênio e as alterações na microcirculação de pacientes pediátricos com choque séptico

Choque séptico é caracterizado por desequilíbrio entre o transporte e o consumo de oxigênio, podendo acarretar hipóxia tecidual. A disfunção microcirculatória, característica cardinal da fisiopatologia do choque séptico, causa má distribuição de fluxo sanguíneo microvascular e, consequentemente, shunt de oxigênio, disóxia tissular e, teoricamente, diminuição no consumo de oxigênio (VO2) pela célula. No presente estudo, foi investigada a associação entre alterações microcirculatórias causadas pela sepse e o consumo de oxigênio em pacientes pediátricos. Dezessete crianças com choque séptico ressuscitadas foram estudadas em quatro momentos durante a internação na unidade de terapia intensiva (dentro de 24, 48 e 72 horas após a admissão ou diagnóstico de choque e após a resolução deste, antes da extubação traqueal). A microcirculação sublingual foi avaliada utilizando o método de imagem Sidestream dark field (SDF) e o VO2 foi calculado através da calorimetria indireta. Outras variáveis hemodinâmicas, como transporte de oxigênio, índice cardíaco, pressão arterial invasiva, lactato arterial e saturação venosa central, foram coletadas. Embora as variáveis hemodinâmicas tenham se mantido em níveis satisfatórios, graves alterações na microcirculação foram visualizadas, especialmente na densidade de vasos pequenos perfundidos (DVPP), na proporção de vasos pequenos perfundidos (PVPP) e no índice de fluxo microvascular (MFI). Foram encontradas assosciações significativas entre o VO2 e os parâmetros da microcirculação: dVO2 e dDVPP (β coefficient= 6,875; p<0,001), dVO2 e dPVPP (β coefficient=92,246; p<0,001) e dVO2 e dMFI (β coefficient=21,213; p<0,001). Não foram encontradas correlações entre as alterações microcirculatórias e as outras variáveis. Em conclusão, este estudo mostrou que pacientes pediátricos com choque séptico apresentaram grave disfunção microvascular e que o fluxo microcirculatório alterado estava associado ao VO2, podendo estar implicado na fisiopatologia da disóxia tecidual da sepse.

Estudo de alterações na função salivar de um modelo de ratos pré-diabéticos

A Diabetes Mellitus é uma doença metabólica com uma distribuição mundial cada vez mais acentuada, acarretando consigo, elevada morbilidade e mortalidade. Deste modo, é de suma importância a compreensão e estudo em fases precoces desta doença. Nos últimos anos a saliva tem sido usada como fonte de biomarcadores para detecção e monitorização de doenças. Para além disso, há referencia a alterações na secreção salivar e percepção dos alimentos em indivíduos diabéticos, tornando-se importante um maior conhecimento da função salivar associada a esta patologia. O objectivo geral deste trabalho é estudar a função salivar num modelo de roedores intolerantes à glicose, avaliando-se a concentração proteica total da saliva, morfologia e morfometria das glândulas salivares maiores e expressão da amilase na saliva e glândulas salivares. Não se observam diferenças entre os grupos, para a concentração em proteína total, nem para a expressão de α-amilase, na saliva. Na análise histológica das glândulas salivares maiores é possível observar dimensões significativamente maiores dos ácinos das glândulas analisadas (parótida, submandibular e sublingual), em relação aos animais normoglicémicos, sugerindo o que pode ser o início de uma patologia comum em diabéticos, a sialose (hipertrofia e hiperplasia das glândulas salivares). Através de imunomarcação para a actina observa-se um aumento da expressão de células mioepiteliais na seguinte ordem: parótida, submandibular e sublingual. Não se observam diferenças entre os grupos. A imunomarcação para a α-amilase é mais intensa nos ácinos da parótida, nos ductos granulares da submandibular e nas meias luas serosas da sublingual, em ambos os grupos. Verifica-se uma sobre-expressão nos ductos intralobulares da parótida e nos ductos granulares da sumandibular, nos animais pré-diabéticos, sugerindo alguma endocitose da enzima por parte das células dos ductos. Os resultados obtidos sugerem alterações na função salivar, numa fase prévia ao desenvolvimento da Diabetes Mellitus, as quais merecem ser exploradas.

Plan estratégico de exportación de vacunas en aplicación humana para la comunidad andina de naciones y Centroamérica

Este trabajo permite demostrar la viabilidad total de llevar a cabo un proyecto integral que posicione a la filial de Vacunax – Colombia como un Centro de Distribución Logístico para América Central y los países de la CAN en la distribución de Vacunas para aplicación humana, a través de la utilización eficaz de los recursos con los que cuenta la empresa, tanto humanos, técnicos y de infraestructura, yendo de la mano con las intenciones del gobierno nacional y de las políticas globales que los organismos mundiales multilaterales están llevando a cabo en esta materia.

Efectividad del tratamiento inmunomodulador con leucocitos alogénicos, en aborto involuntario recurrente. Revisión sistemática y metaanálisis

Dentro del marco del aborto involuntario recurrente (AIR), se han propuesto causas autoinmunes y alogénicas, e implementación de terapias como la inmunización activa con leucocitos alogénicos de la pareja o de donantes. La evidencia disponible en cuanto a la efectividad de estos tratamientos es contradictoria, por lo que se desea realizar una revisión sistemática para evaluar la efectividad de la inmunización activa con leucocitos alogénicos de la pareja o de donantes para esta condición. Se realizó un estudio tipo revisión sistemática de la literatura, usando las siguientes bases de datos: Medline, Embase, Cochrane Library y Scielo. Se realizó una búsqueda a través del registro de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (www.clinicaltrials.gov) y, una búsqueda manual a través de las referencias de los estudios seleccionados siguiendo la estrategia de bola de nieve. Se seleccionaron ensayos clínicos y estudios de cohorte analítica, en idioma inglés y español. Se realizó un análisis cuantitativo de la información por medio de un metaanálisis. El tratamiento inmunomodulador con linfocitos puede considerarse como una terapia efectiva para mantener la gestación y lograr recién nacido vivo según resultados estadísticos; sin embargo la calidad de los estudios incluidos es baja, por lo que no se aconseja para la práctica rutinaria. Se sugiere la realización de estudios con metodologías robustas y que apoyen los resultados presentados en esta investigación.

Effects of Cadmium on the Rat Salivary Glands, During Lactation

Cadmium (Cd) in air, drinking water and food has the potential to affect the health of people, mainly those who live in highly industrialized regions. Cd affects placental function, can cross the placental barrier and directly modify fetal development. Once the organism is particularly susceptible to the exposition to the Cd during the perinatal period, and that this metal can be excreted in the milk, the aim of the present work was to study the effects of the constant exposition to drinkable water containing low levels of Cd during the lactation, on the salivary glands of the rat. Female rats received ad libitum drinking water containing 300mg/l of CdCl2 throughout the whole lactation. Control animals received a similar volume of water without Cd. Lactant rats (21 day old) were killed by lethal dose of anesthetic. The salivary glands were separated, fixed in ""alfac"" solution for 24 h, and serially sectioned. The 6 mu m thick sections were stained with hematoxylin and eosin. Nuclear glandular parameters were estimated, as well as cytoplasm and cell volume, nucleus/cytoplasm ratio, number and surface density, diameters and cell thickness. Mean body weight was 34.86 g for the control group and 18.56 g for the Cd-treated group. Histologically, the glandular acini were significantly smaller, the gland ducts were similar in both groups studied. The connective tissue was more abundant. In conclusion, the salivary glands (submandibular, parotid and sublingual) showed retarded growth after Cd intoxication.

Protective efficacy of Psidium cattleianum and Myracrodruon urundeuva aqueous extracts against caries development in rats

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Effects of AV3V lesion on pilocarpine-induced pressor response and salivary gland vasodilation

The cholinergic agonist pilocarpine injected intraperitoneally (ip) increases mean arterial pressure (MAP) and superior mesenteric (SM) vascular resistance and reduces submandibular/sublingual gland (SSG) vascular resistance. In the present study, we investigated the effects of electrolytic lesions of the anteroventral third ventricle (AV3V) region on the changes in MAP, SM, and SSG vascular resistances induced by ip pilocarpine. Male Holtzman rats anesthetized with urethane (1.0 g/kg) and chloralose (60 mg/kg) were submitted to sham or electrolytic AV3V lesions and bad pulsed Doppler flow probes implanted around the arteries. Contrary to sham rats, in 1-h and 2-day AV3V-lesioned rats, pilocarpine (4 mu mol/kg) ip decreased MAP (-41 +/- 4 and -26 4 mm Hg, respectively, vs. sham: 19 +/- 4 mm Hg) and SM (-48 +/- 11 and -45 +/- 10%, respectively, vs. sham: 41 +/- 10%) and hindlimb vascular resistances (-65 +/- 32 and -113 +/- 29%, respectively, vs. sham: 19 +/- 29%). In 7-day AV3V-lesioned rats, pilocarpine produced no changes on MAP and SM and hindlimb vascular resistances. Similar to sham rats, pilocarpine reduced SSG vascular resistance 1 h after AV3V lesions (-46 +/- 6%, vs. sham: -40 +/- 6%), but it produced no effect 2 days after AV3V lesions and increased SSG vascular resistance (37 6%) in 7-day AV3V-lesioned rats. The responses to ip pilocarpine were similar in 15-day sham and AV3V-lesioned rats. The cholinergic antagonist atropine methyl bromide (10 nmol) iv slightly increased the pressor response to ip pilocarpine in sham rats and abolished for 40 min the fall in MAP induced by ip pilocarpine in 1-h AV3V-lesioned rats. The results suggest that central mechanisms dependent on the AV3V region are involved in the pressor responses to ip pilocarpine. Although it was impaired 2 and 7 days after AV3V lesions, pilocarpine-induced salivary gland vasodilation was not altered 1 h after AV3V lesions which suggests that this vasodilation is not directly dependent on the AV3V region. (c) 2005 Elsevier B.V. All rights reserved.

Central moxonidine on salivary gland blood flow and cardiovascular responses to pilocarpine

Peripheral treatment with the cholinergic agonist pilocarpine induces intense salivation that is inhibited by central injections of the alpha(2)-adrenergic/imidazoline receptor agonist moxonidine. Salivary gland blood flow controlled by sympathetic and parasympathetic systems may affect salivation. We investigated the changes in mean arterial pressure (MAP) and in the vascular resistance in the submandibular/sublingual gland (SSG) artery, superior mesenteric (SM) artery and low abdominal aorta (hindlimb) in rats treated with intraperitoneal (i.p.) pilocarpine alone or combined with intracerebroventricular (i.c.v.) moxonidine. Male Holtzman rats with stainless steel cannula. implanted into lateral ventricle (LV) and anesthetized with urethane were used. Pilocarpine (4 mumol/kg of body weight) i.p. reduced SSG vascular resistance (-50 +/- 13% vs. vehicle: 5 +/- 3%). Pilocarpine i.p. also increased mesenteric vascular resistance (15 +/- 5% vs. vehicle: 2 +/- 3%) and MAP (16 +/- 3 mmHg, vs. vehicle: 2 +/- 3 mmHg). Moxonidine (20 nmol) i.c.v. increased SSG vascular resistance (88 +/- 12% vs. vehicle: 7 +/- 4%). When injected 15 min following i.c.v. moxonidine, pilocarpine i.p. produced no change on SSG vascular resistance. Pilocarpine-induced pressor responses and increase in mesenteric vascular resistance were not modified by i.c.v. moxonidine. The treatments produced no change in heart rate (HR) and hindlimb vascular resistance. The results show that (1) i.p. pilocarpine increases mesenteric vascular resistance and MAP and reduces salivary gland vascular resistance and (2) central moxonidine increases salivary gland vascular resistance and impairs pilocarpine-induced salivary gland vasodilatation. Therefore, the increase in salivary gland vascular resistance may play a role in the anti-salivatory response to central moxonidine. (C) 2003 Elsevier B.V. All rights reserved.

Staining methods applied to glycol methacrylate embedded tissue sections

The use of glycol methacrylate (GMA) avoids some technical artifacts, which are usually observed in paraffin-embedded sections, providing good morphological resolution. on the other hand, weak staining have been mentioned during the use of different methods in plastic sections. In the present study, changes in the histological staining procedures have been assayed during the use of staining and histochemical methods in different GMA-embedded tissues.Samples of tongue, submandibular and sublingual glands, cartilage, portions of respiratory tract and nervous ganglion were fixed in 4% formaldehyde and embedded in glycol methacrylate. The sections of tongue and nervous ganglion were stained by H&E. Picrosirius, Toluidine Blue and Sudan Black B methods were applied, respectively, for identification of collagen fibers in submandibular gland, sulfated glycosaminoglycans in cartilage (metachromasia) and myelin lipids in nervous ganglion. Periodic Acid-Schiff (PAS) method was used for detection of glycoconjugates in submandibular gland and cartilage while AB/PAS combined methods were applied for detection of mucins in the respiratory tract. In addition, a combination of Alcian Blue (AB) and Picrosirius methods was also assayed in the sublingual gland sections.The GMA-embedded tissue sections showed an optimal morphological integrity and were favorable to the staining methods employed in the present study. In the sections of tongue and nervous ganglion, a good contrast of basophilic and acidophilic structures was obtained by H&E. An intense eosinophilia was observed either in the striated muscle fibers or in the myelin sheaths in which the lipids were preserved and revealed by Sudan Black B. In the cartilage matrix, a strong metachromasia was revealed by Toluidine Blue in the negatively-charged glycosaminoglycans. In the chondrocytes, glycogen granules were intensely positive to PAS method. Extracellular glycoproteins were also PAS positive in the basal membrane and in the region occupied by the lamina externa and reticular fibers surrounding each smooth muscle cells of the blood vessels. In the epithelial cells of the respiratory tract, acid and neutral mucins were histochemically detected by AB and PAS methods, respectively. Moreover, granules containing acid and neutral mucins were revealed in purple by AB and PAS concomitantly. In the sublingual gland sections, a distinct affinity of acid mucins by AB (in turquoise-blue) and collagen fibers by Picrosirius (in red) was obtained when these methods were combined. Although some routine dyes used in paraffin sections have showed a weak stain in historesin sections, our results showed that different dyes could be applied in GMA sections if modified staining procedures were assayed. Therefore, appropriate staining contrast and, thus, detection of one or different substances in a same section can be acquired in association to the good morphological resolution provided by GMA. (C) 2003 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Mucus extravasation and retention phenomena: a 24-year study

Background: Mucoceles are benign lesions related to the minor salivary glands and their respective ducts frequently affecting oral structures which are generally asymptomatic. Mucoceles are generally characterized by swollen nodular lesions preferentially located on the lower lip and differ from the so-called ranulas, which are lesions located on the floor of the mouth and related to the sublingual or submandibular glands.Methods: The objective of the present study was to analyze data such as age, gender, race and site of the lesion of 173 mucocele cases diagnosed at the Discipline of Stomatology, Sao Jose dos Campos Dental School, UNESP, over a period of 24 years (April 1980 to February 2003).Results: of the 173 cases analyzed, 104 (60.12%) were females and 69 (39.88%) were males. Age ranged from 4 to 70 years (mean +/- SD: 17 +/- 9.53) and most patients were in the second decade of life (n = 86, 49.42%); white (n = 124, 71.68%). The lower lip was the site most frequently affected by the lesions (n = 135, 78.03%), whereas the lowest prevalence was observed for the soft palate, buccal mucosa, and lingual frenum.Conclusion: In this study, mucoceles predominated in white female subjects in the second decade of life, with the lower lip being the most frequently affected site.

Temporomandibular joint ankylosis and salivary mucocele in a cat: case report

Relata-se o caso de um gato de aproximadamente um ano e meio de idade, macho, não castrado, que foi encaminhado por apresentar incapacidade de abrir a boca e aumento de volume flutuante na região intermandibular. As lesões estavam presentes há um ano, desde quando o gato foi encontrado e adotado. A causa não foi determinada. Baseado nos exames físicos e radiográficos diagnosticou-se anquilose da articulação temporomandibular esquerda e mucocele salivar. O aspecto lateral do processo condilar da mandíbula esquerda foi removido, e a mucocele foi tratada por ressecção das glândulas salivares mandibular e sublingual direita e por drenagem da mucocele. Após a cirurgia, o gato mostrou bom uso funcional da mandíbula, sem sinais de desconforto.

Oral drugs for hypertensive urgencies: systematic review and meta-analysis

CONTEXTO E OBJETIVO: Urgências hipertensivas são definidas como elevações graves na pressão arterial sem evidência de danos agudos ou progressivos a órgãos-alvo. A necessidade de tratamento é considerada urgente, mas permite um controle gradual, utilizando-se drogas orais ou sublinguais. Se o aumento na pressão arterial não está associado a risco de vida ou danos a órgãos alvo, o controle pressórico deve ser feito lentamente durante 24 horas. em relação às urgências hipertensivas, não é conhecida qual a classe de drogas anti-hipertensivas que promove os melhores resultados e há controvérsia em relação a quando e quais as drogas devem ser utilizadas nestas situações. O objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade e a segurança de drogas orais para urgências hipertensivas. METODOS: Esta revisão sistemática da literatura foi desenvolvida no Centro Cochrane do Brasil, e na Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), de acordo com a metodologia da Colaboração Cochrane. RESULTADOS: Os 16 ensaios clínicos aleatórios selecionados incluíram 769 participantes e demonstraram um efeito superior dos inibidores da enzima conversora de angiotensina no tratamento da urgência hipertensiva, avaliada em 223 participantes. Os efeitos adversos mais frequentes para os bloqueadores de canal de cálcio foram cefaleia (35/206), rubor (17/172) e alterações do ritmo cardíaco (14/189); para os inibidores da enzima conversora de angiotensina, o efeito colateral mais frequente foi disgeusia (25/38). CONCLUSÕES: Há evidências importantes a favor do uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina para o tratamento de urgências hipertensivas, quando comparados aos bloqueadores dos canais de cálcio, devido a maior efetividade e à menor frequência de efeitos adversos, como cefaléia e rubor facial.

Influence of salivary glands extirpation on procreation in rats

The influence of extirpation of the submandibular and sublingual, parotid and all major salivary glands on pregnancy of rats was studied. The statistical analysis of the results indicated that there are statistically significant differences in the number of offsprings before and after extirpation of the salivary glands. The parotidectomized female rats presented the smallest number of offsprings as compared with other groups and presented some progressive sterility after the gland extirpation.

Activation of central aα-adrenoceptors mediates salivary gland vasoconstriction

Objective: Peripheral treatment with the cholinergic agonist pilocarpine increases salivary gland blood flow and induces intense salivation that is reduced by the central injection of moxonidine (aα-adrenoceptors/ imidazoline agonist). In the present study, we investigated the effects of the intracerebroventricular (i.c.v.) injection of pilocarpine alone or combined with moxonidine also injected i.c.v. On submandibular/sublingual gland (SSG) vascular resistance. In addition, the effects of these treatments on arterial pressure, heart rate and on mesenteric and hindlimb vascular resistance were also tested. Design: Male Holtzman rats with stainless steel cannula implanted into lateral ventricle and anaesthetized with urethane + α-chloralose were used. Results: Pilocarpine (500 nmol/1 μl) injected i.c.v. Reduced SSG vascular resistance and increased arterial pressure, heart rate and mesenteric vascular resistance. Contrary to pilocarpine alone, the combination of moxonidine (20 nmol/1 μl) and pilocarpine injected i.c.v. Increased SSG vascular resistance, an effect abolished by the pre-treatment with the α2-adrenoceptor antagonist yohimbine (320 nmol/2 μl). The increase in arterial pressure, heart rate and mesenteric resistance was not modified by the combination of moxonidine and pilocarpine i.c.v. Conclusion: These results suggest that the activation of central α2- adrenoceptors may oppose to the effects of central cholinergic receptor activation in the SSG vascular resistance. © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Influência do sistema nervoso simpático na periodontite induzida e em glândula salivar de ratos

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)