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Mestrado em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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Trabalho apresentado para obteno do Ttulo de Especialista, pelo Instituto Superior de Contabilidade e Administrao de Lisboa, do Instituto Politcnico de Lisboa
Subnotificao de nascidos vivos: procedimentos de mensurao a partir do Sistema de Informao Hospitalar
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OBJETIVO: Avaliar a subnotificao de registros de nascidos vivos em sistemas de informao em sade. MTODOS: Foram utilizados dados secundrios do Sistema de Informao Hospitalar (SIH) e Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em municpios de Minas Gerais, 2001. A anlise foi feita por meio de dois procedimentos: a comparao do nmero de nascidos vivos por municpio de residncia e a tcnica de relacionamento probabilstico de dados individuais. Em ambos os casos, consideraram-se como indicadores de subnotificao as propores de nascidos vivos informadas ao SIH e no obtidas no Sinasc. Os municpios foram posteriormente agregados em quatro faixas de tamanho populacional. RESULTADOS: O relacionamento probabilstico identificou maior proporo de nascidos vivos subnotificados no Sinasc, relativamente comparao do nmero de nascidos vivos nos municpios. As variaes das diferenas entre os percentuais de subnotificao por procedimentos foram: 9,4% nos municpios com populao menor que 5.000 habitantes; 9,1% nos municpios com populao entre 5.000 e 9.999 e 8,0% nos municpios com populao entre 10.000 e 49.999 e com mais de 50.000 habitantes. CONCLUSES: A magnitude de acrscimos revelou-se sensvel ao procedimento adotado. O relacionamento probabilstico incrementou certeza no pareamento e possibilitou identificao de maior proporo de casos no registrados no Sinasc, inclusive em grandes municpios. O SIH apresentou-se como importante indicador de subnotificao de nascidos vivos.
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Mestrado em Engenharia Qumica. Ramo de Optimizao Energtica na Indstria Qumica
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OBJETIVO: Analisar aspectos da cobertura da populao idosa pelos planos de assistncia mdica na sade suplementar e a caracterizao sociodemogrfica desses beneficirios. MTODOS: Estudo descritivo da populao idosa do Brasil e dos estados de So Paulo e Rio de Janeiro, no ano de 2006. Foram utilizados dados do Sistema de Informaes sobre Beneficirios da Agncia Nacional de Sade Suplementar e dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios. A anlise foi conduzida considerando-se as variveis: sexo, idade, distribuio por unidade federada, modalidade da operadora, tipo de contratao e segmentao do plano. RESULTADOS: As maiores coberturas na populao geral foram observadas nas faixas etrias de 70 a 79 anos (26,7%) e 80 anos e mais (30,2%). Entre as mulheres na faixa de 80 anos e mais, 33% possuam plano privado de assistncia mdica, e entre os homens, esse percentual foi de 25,9%. Cerca de 80% dos beneficirios de planos de sade encontravam-se nas regies Sudeste e Sul, dos quais 55% no eixo Rio-So Paulo. As cooperativas mdicas tiveram maior cobertura nas faixas mais jovens do que entre os idosos (39% e 34,5% respectivamente) e os planos de autogesto tiveram participao mais significativa na cobertura de idosos no Pas (22,8% e 13,8%, respectivamente). CONCLUSES: A cobertura da populao idosa pelos planos de assistncia mdica foi significativa e as faixas etrias iniciadas em 70 anos representaram o percentual de cobertura mais elevado entre a populao brasileira, especialmente entre as mulheres.
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Dissertao para obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica Ramo de Energia
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Mestrado em Engenharia Electrotcnica e de Computadores.
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Dissertao para a obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica Ramo de Automao e Electrnica Industrial
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Dissertao para obteno do grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica Ramo de Energia
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OBJETIVO: A qualidade da assistncia ao trabalho de parto tem sido reconhecida na preveno de complicaes obsttricas que podem levar morbi-mortalidade materna, perinatal e neonatal. O objetivo do estudo foi analisar a qualidade da assistncia ao trabalho de parto segundo o risco gestacional e tipo de prestador. MTODOS: Estudo transversal de observao da assistncia ao trabalho de parto de 574 mulheres, selecionadas por amostra estratificada em 20 maternidades do Sistema nico de Sade do Rio de Janeiro (RJ), entre 1999 e 2001. A qualidade da assistncia foi analisada segundo o risco gestacional e o tipo de prestador. Utilizaram-se procedimentos estatsticos de anlise de varincia e de diferena de propores. RESULTADOS: Do total da amostra, 29,6% das gestantes foram classificadas como de risco. Apesar da hipertenso ser a causa mais importante de morte materna no Brasil, a presso arterial no foi aferida em 71,6% das gestantes durante a observao no pr-parto. Em mdia foram feitas cinco aferies por parturiente, sendo o menor nmero nos hospitais conveniados privados (mdia de 2,9). Quanto humanizao da assistncia, observou-se que apenas 21,4% das parturientes tiveram a presena de acompanhante no pr-parto, 75,7% foram submetidas hidratao venosa e 24,3% amniotomia. O nico tipo de cuidado que variou segundo o risco obsttrico foi a freqncia da aferio da presso arterial, em que as gestantes de risco foram monitoradas o dobro de vezes em relao s demais (mdia de 0,36 x 0,18 aferies/h respectivamente, p=0,006). CONCLUSES: De modo geral, as gestantes de baixo risco so submetidas a intervenes desnecessrias e as de alto risco no recebem cuidado adequado. Como conseqncia, os resultados perinatais so desfavorveis e as taxas de cesariana e de mortalidade materna so incompatveis com os investimentos e a tecnologia disponvel.
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A medicalizao social transforma a cultura, diminui o manejo autnomo de parte dos problemas de sade e gera excessiva demanda ao Sistema nico de Sade. Uma alternativa medicalizao social no mbito da ateno sade a pluralizao teraputica das instituies de sade, ou seja, a valorizao e o oferecimento de prticas e medicinas alternativas e complementares. O objetivo do artigo foi analisar potencialidades e dificuldades de prticas e medicinas alternativas e complementares a partir de experincias clnico-institucionais e da literatura especializada. Conclui-se que tal estratgia tem um limitado potencial "desmedicalizante" e deve ser assumida pelo Sistema nico de Sade. Ressalta-se ainda que devem ser observadas a hegemonia poltico-epistemolgica da Biocincia e a disputa mercadolgica atual no campo da sade, cuja tendncia transformar qualquer saber/prtica estruturado do processo sade-doena em mercadorias ou procedimentos a serem consumidos, reforando a heteronomia e a medicalizao.
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Neste trabalho estudou-se a implementao de um sistema de vigilncia e alerta da qualidade da gua de um recurso hdrico, para um possvel caso de poluio. Em 25 de Agosto de 2008 foram derramadas 4 toneladas de cido clordrico acidentalmente para as guas do rio Febros. Este rio situa-se no concelho de Vila Nova de Gaia e um pequeno afluente do rio Douro, tendo cerca de 14 km de extenso e tem a particularidade de atravessar o Parque Biolgico de Gaia. A falta de uma rpida interveno e da existncia de um plano de ao levou a que parte da fauna e flora fosse destruda. Por este motivo realizou-se este estudo que se baseou na criao de um sistema de vigilncia e alerta a ser implementado neste rio. A informao da hidrogeometria do rio e da capacidade de transporte e disperso de poluentes indispensvel para o bom funcionamento deste sistema. O coeficiente de disperso longitudinal um parmetro muito importante no estudo da qualidade da gua. Recorreu-se utilizao da Rodamina WT como marcador, determinando assim a evoluo da sua concentrao ao longo do tempo e espao. No clculo do coeficiente de disperso foi utilizado o modelo Transient Storage, que demonstrou ser um bom modelo de ajuste aproximando-se dos valores medidos em campo. Para trs estaes diferentes com distncias de 290, 390 e 1100 metros do ponto de injeo, obtiveram-se valores de coeficiente de disperso de 0,18, 0,15 e 0,39 m2/s respetivamente. Os valores do ajuste expressos sob a forma de coeficiente de correlao foram 0,988, 0,998 e 0,986, para a mesma ordem de estaes. A constante de rearejamento do rio foi tambm determinada recorrendo ao mtodo dos marcadores inertes, utilizando o propano como marcador gasoso. A constante determinada prximo de Casal Drijo, entre 2 estaes de amostragem a 140 e 290 m do local de injeo, foi de 13,4 dia-1. Com os resultados do coeficiente de disperso e da constante de rearejamento para alm da velocidade e caudal da corrente do rio conseguir-se- construir o modelo de simulao e previso de um possvel poluente. O sistema de vigilncia a implementar sugere-se assim que seja construdo por duas partes, uma de anlise de evoluo da nuvem de poluio e plano de ao outra de monitorizao contnua e emisso de alerta. Aps uma anlise do investimento implementao deste sistema chegou-se concluso que o valor de investimento de 15.182,00 .
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Trabalho de Projecto de natureza cientfica para obteno do grau de Mestre em Engenharia Civil
