983 resultados para Rio de Janeiro (RJ) Carnaval Séc. XX
Resumo:
A doena de Alzheimer (DA) afeta mais de um milho de habitantes no Brasil com grande impacto tanto na sade como social e financeiro. O uso adequado de medicamentos e os programas de cuidado integrado so recomendados como as melhores prticas nesta doena. Em 2002, o Ministrio da Sade criou o Programa de Assistncia Farmacutica aos Portadores de doena de Alzheimer que garante aos portadores desta patologia acesso avaliao por especialistas e tratamento medicamentoso de alto custo. Mas, para um melhor planejamento das aes relacionadas ao programa, importante entender os padres de morbi-mortalidade da populao alvo, qualidade da assistncia oferecida e o seu impacto. Com foco nesse cenrio, esta tese teve como objetivo o estudo da adeso, mortalidade e sobrevida em uma populao portadora de doena de Alzheimer assistida nesse programa de assistncia farmacutica. Para apresentao dessa pesquisa, dividiram-se os resultados em trs artigos. No primeiro artigo, o objetivo foi avaliar a viabilidade de se utilizar as informaes de reabastecimento de receitas coletadas por esse programa na construo de medidas de adeso, uma metodologia j explorada na literatura internacional, mas com experincia limitada no Brasil. Os dados foram acessados nos formulrios de Autorizao de Procedimentos de Alto Custo (APAC) armazenados na base de dados do programa de acesso de medicamentos excepcionais do Sistema de Informao Ambulatorial (SIA). Como resultado, foram criadas vrias medidas de adeso com potencial aplicao no campo da farmacoepidemiologia e planejamento em sade. No segundo artigo, o foco foi entender que fatores individuais, teraputicos ou relacionados assistncia, poderiam estar relacionados com um aumento do risco de abandono do programa. Fatores como o sexo feminino, o nmero de comorbidades na APAC, o tipo de inibidor de colinesterase iniciado e a irregularidade nos reabastecimentos foram associados a um maior risco de abandono do programa. No terceiro artigo, pelas tcnicas de relacionamento probabilstico de base de dados, agregaram-se os dados presentes no Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) para avaliao dos padres de mortalidade desta patologia. Cerca de 40% dos pacientes foram a bito durante todo o perodo de seguimento e principal causa bsica de mortalidade foi a doena de Alzheimer (19%). Idade mais avanada e sexo masculino foram as nicas variveis associadas com uma menor sobrevida. A persistncia no programa em seis meses e os diferentes nveis de adeso, medidos pela proporo de posse da medicao, no mostraram associao com a sobrevida. Conclui-se que os dados disponveis nas bases possibilitaram a investigao do padro de mortalidade e utilizao de um programa de assistncia na doena de Alzheimer. E, a possibilidade de analisar grandes populaes, em carter contnuo, com medidas objetivas e com um custo relativamente baixo suplanta o carter limitado das informaes individuais e da doena. Polticas que suportem o aumento na disponibilidade, qualidade e escopo da informao e o avano nas metodologias de pesquisa em bases de dados devem ser uma prioridade da sade, pois contribuem com a criao de informaes relevantes para um uso racional de recursos e melhora nas prticas de cuidado.
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O Programa de Sade da Famlia (PSF) incorpora e reafirma os princpios do SUS e est estruturado a partir da Unidade de Sade da Famlia, que se prope a organizar suas aes sob os princpios da integralidade e hierarquizao, territorialidade e cadastramento da clientela, a partir de uma equipe multiprofissional. O objetivo do estudo foi avaliar atravs de grficos de tendncias, se a expanso do PSF foi acompanhada por melhoras na sade infantil nos municpios do estado do Rio de Janeiro, entre 1998 e 2010. A anlise foi feita relacionando graficamente a utilizao de servios hospitalares como internaes por pneumonias e desidratao na infncia, procedimentos peditricos, como taxas de aleitamento materno, utilizao da terapia de reidratao oral e consultas de puericultura, com a taxa de cobertura do programa. A expanso do PSF pareceu estar relativamente pouco associada com aumento no nmero de consultas de puericultura, nas taxas de aleitamento materno e na utilizao da terapia de reidratao oral e com diminuio nas internaes por pneumonia e desidratao. Essas associaes aparentemente fracas sugerem que o PSF pode no estar gerando os resultados desejveis. Evidentemente, estudos adicionais so necessrios a fim de analisar essas associaes.
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Este trabalho trata de um estudo sobre uma experincia de adaptao do modelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade, executado pela Coordenao de Sade da Comunidade, da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, no perodo de 2002 a 2005, que se coloca com certa divergncia ao projeto poltico do Ministrio da Sade. Prope-se a apresentar o contexto em que surge essa proposta e identificar e analisar as concepes da sua formulao. Poucos foram os documentos oficiais disponveis para este estudo, transformando as entrevistas na tcnica primordial para a realizao do mesmo. Verificamos que havia um vazio de formulao de uma poltica de mudana da ateno bsica para a cidade e, dessa forma, a oportunidade para formulaes tcnicas de modelos experimentais se colocou. Nesse cenrio, surge a proposta da implantao de equipes de PACS, como uma tentativa de dar resposta aos obstculos colocados expanso da ESF, sendo aproveitado para ser adaptado de forma a aumentar a oferta de aes da ateno bsica, nas reas consideradas estratgicas pela NOAS 01/01.
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Esta dissertao parte integrante da linha de pesquisa Currculo: sujeitos, conhecimentos e cultura e do grupo de pesquisa Currculo, cultura e diferena coordenado pela professora doutora Elizabeth Fernandes de Macedo. Em minha pesquisa, investiguei os currculos destinados s Salas de Leitura, espaos destinados promoo de leitura existentes nas escolas regulares do Municpio do Rio de Janeiro desde 1985. A partir de anlise de documentos curriculares que orientam este programa e do contato com professores que l atuam ou atuaram, a presente pesquisa visou buscar uma melhor compreenso do que hoje o programa Sala de Leitura. Para tanto, busquei retratar como estas Salas de Leitura nasceram nos Centro Integrados de Educao Pblica (CIEP), como se expandiu a toda Rede Municipal de Ensino e como se apresentam no Ncleo Curricular Bsico Multieducao (proposta curricular que esteve vigente na Rede Municipal de Ensino do Rio de Janeiro de 1996 a 2009). Para ento entender e retratar os movimentos de sua construo, a pesquisa foi organizada com base na anlise documental das resolues e portarias que a Sala de Leitura recebeu ao longo de sua histria. Neste sentido, voltei minha ateno para algumas das mudanas pelas quais as Salas de Leitura passaram, buscando a partir dos documentos citados, investigar tais modificaes a fim de evidenciar as articulaes polticas que a constituram e como tais modificaes mexeram e mexem nas atuaes docentes que modelam estes mesmos espaos. A partir do que foi pesquisado, busquei ento enunciar a produo e vivncia dos currculos da Sala de Leitura. Embasada em discusses ps-estruturais do campo do currculo, interpretei e analisei tais currculos enquanto criaes e enunciaes contnuas de sentidos. Com esta perspectiva, operei com a idia de um currculo que se constitui continuamente, o que possibilitou a problematizao acerca da to cara dicotomia currculo vivido e escrito, que embora parea uma distino superada, esta se fez presente nos cotidianos escolares com os quais tive contato durante a pesquisa de campo. Aps a discusso terica e anlise dos currculos que norteiam o funcionamento da Sala de Leitura, optei por entrevistar atores envolvidos com tal espao a fim de entender suas leituras a cerca dos movimentos vivenciados em sua constituio. Neste sentido, realizei observao em uma Sala de Leitura por quase dois anos, com o intuito de estar presente em tal universo. Em meio a tantas vivncias e experincias que modificaram e nortearam a escrita desta dissertao, trago por fim os dados da empiria que sustentam minhas anlises e que evidenciam que os docentes da Sala de Leitura, ainda que no reconheam, produzem currculos outros para alm dos currculos prontos que chegam s suas salas de aula.
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A Violncia entre Parceiros ntimos (VPI) tem sido reconhecida como um importante problema de sade pblica e um fator de risco para agravos a sade de mulheres e crianas. Os servios de sade desempenham importante papel na deteco precoce da VPI, especialmente em momentos da vida nos quais se preconiza o atendimento sistematizado, como na gestao e primeira infncia. Esta dissertao tem como objetivo principal estimar a probabilidade de ocorrncia de Violncia Fsica entre Parceiros ntimos (VFPI) durante a gestao e/ou ps-parto em populao atendida em Unidades Bsicas de Sade (UBS), segundo diferentes caractersticas scio-econmicas e demogrficas da clientela. Trata-se de um estudo transversal, realizado com usurias de 5 UBS da cidade do Rio de Janeiro no ano de 2007. Foram entrevistadas 811 mes de crianas de at cinco meses de idade, que no possuam nenhuma contra-indicao formal para a amamentao e que relataram ter tido pelo menos uma relao amorosa um ms ou mais durante a gestao ou no perodo do ps-parto. Condies socioeconmicas e demogrficas e relativas aos hbitos de vida do casal foram consideradas como potenciais preditores de violncia. Utilizou-se a verso em portugus da CTS2 para identificar as situaes de VPI. A varivel de desfecho foi analisada em trs nveis: ausncia de VFPI, presena de VFPI no perodo da gestao ou do ps-parto e presena de VFPI em ambos os perodos. Utilizou-se um modelo logito-multinomial para as projees de prevalncias segundo os descritores selecionados. Os fatores que mais aumentaram a probabilidade de ocorrncia de violncia durante a gestao e/ou nos primeiros cinco meses de vida da criana foram: idade materna < 20 anos, escolaridade materna inferior ao 2 grau completo, ter 2 ou mais filhos menores de cinco anos, tabagismo materno, uso inadequado de lcool pela me e/ou companheiro, uso de drogas pela me e/ou companheiro e percepo materna sobre a sade do beb aqum da esperada. Entre mes com todas estas caractersticas, a estimativa de prevalncia projetada de VFPI na gestao e/ou no ps-parto chegou a 96,4%, sendo 59,4% a estimativa de ocorrncia em apenas um dos dois perodos e 37% em ambos. Por outro lado, a probabilidade de ocorrncia de VFPI cai a 3,6% em famlias sem estas caractersticas. Os resultados indicam que a presena de certas caractersticas da criana e de sua famlia aumenta enormemente a probabilidade de ocorrncia de VFPI, devendo ser levadas em considerao ao se estabelecer estratgias de interveno que visem deteco precoce e uma efetiva interveno.
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As doenas cardiovasculares possuem a maior taxa de bitos no mundo, e notavelmente nos ltimos anos as pesquisas genticas sobre as mesmas esto baseadas em estudos de associao, no qual o gene suspeito que esteja em maior frequncia entre os pacientes passa a ser considerado um possvel fator causal. Os polimorfismos genticos que ocorrem no receptor beta-adrenrgico podem resultar em mudanas significativas na funo do receptor, podendo acarretar fisiopatologias. Neste trabalho, o objetivo foi estimar a diversidade e a frequncia do polimorfismo Ser49Gly do gene do receptor beta-adrenrgico 1 a partir de uma amostra de 188 indivduos da populao do Estado do Rio de Janeiro. As frequncias tambm foram analisadas a partir da estratificao da amostra por critrio fenotpico em funo do padro de cor da pele em (negros e no negros) ou ancestralidade gentica em (afrodescendente e no afrodescendente), definida atravs da informao dos marcadores de ancestralidade Indels e SNP de cromossomo Y, para avaliar se os padres de ancestralidade ou cor da pele so fundamentais para a diferenciao e distanciamento gentico. Fragmentos de interesse foram amplificados por PCR (reao de cadeia de polimerase) com primers especficos para o marcador Ser49Gly e as reaes de genotipagem foram realizadas com enzimas de restrio Eco0109I. Os valores da heterozigosidade variaram entre 0,25-0,50 e 0,20-0,41 nos grupos estratificados por ancestralidade e cor da pele, respectivamente. No que diz respeito anlise do equilbrio de Hardy-Weinberg, no houve um desvio significativo na distribuio do marcador nas amostras gerais do Estado do Rio de Janeiro, ou mesmo nas amostras estratificadas. A distribuio dos alelos na amostra dos 188 indivduos da populao geral do Rio de Janeiro (AC_RJ) mostrou uma frequncia de 80,30% e 19,70% para o alelo selvagem e mutado Ser49Gly, respectivamente. A comparao das anlises sobre a distribuio das frequncias allicas para este marcador mostrou a ocorrncia de diferenas significativas na distribuio das frequncias allicas entre negros e no negros e afrodescendentes e no afrodescendentes. A diferena significativa observada entre os negros e afrodescendentes, foi em menor grau de distanciamento. A informao obtida em relao ancestralidade foi crucial para a obteno dos dados sobre o aumento da varivel mutada do polimorfismo Ser49Gly nas populaes negras e afrodescendentes do Estado Rio de Janeiro. Tal evidncia, em combinao com estudos clnicos podem contribuir para uma anlise pormenorizada do padro de susceptibilidade doena em questo, em falhas do mecanismo deste receptor.
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O Instituto Superior Tecnolgico do Rio de Janeiro (IST-Rio) serviu de lcus para a concretizao deste trabalho, que traz o relato de uma realidade institucional vivenciada por uma comunidade educacional que incorporou em seu projeto pedaggico humanidades dentro da perspectiva de uma formao tecnolgica. O trabalho foi realizado utilizando como base a Teoria Crtica, aplicada ao universo da educao pblica superior e focada nos jovens de classe popular oriundos da Cidade do Rio de Janeiro. A caminhada, turbulenta e ao mesmo tempo repleta de desafios, culminou em conquistas importantes, resultantes do esforo de uma equipe que acreditava nas mltiplas possibilidades de concretizao de um projeto comprometido com a formao tecnolgica na rea de cincia da computao a partir da construo de um currculo integrado que contemplasse as disciplinas da rea tcnica e no deixasse de privilegiar a formao humanstica, to importante para a vida cidad. Um projeto que ao mesmo tempo tivesse o olhar pedaggico para a construo de suas prticas e a gerncia democrtica significativa para a necessria consolidao de um novo estilo de convivncia. Os resultados foram significativos e representaram avanos para as vidas dos docentes e discentes, alm de profundas mudanas na maneira de consolidar o conhecimento, o que alavancou o desenvolvimento de um sentimento institucional capaz de proporcionar a construo de uma proposta de poltica pblica para a ampliao da formao tecnolgica em todo o Estado do Rio de Janeiro, apropriando um projeto inovador, criativo e humano.
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O presente trabalho tem como objetivo a anlise do comportamento dos aterros instrumentados que compem a obra do Arco Metropolitano do Rio de Janeiro. Os resultados da instrumentao de campo sero discutidos e retroanalisados, juntamente com dados disponveis na literatura, buscando-se a definio de parmetros confiveis, representativos do comportamento da argila compressvel da regio em estudo. O Arco Metropolitano do Rio de Janeiro uma rodovia projetada que servir como ligao entre as 5 principais rodovias que cortam o municpio do Rio de Janeiro. Dada a magnitude da obra e a ocorrncia de significativas espessuras de solos moles em alguns trechos da regio, determinados aterros que compem a rodovia foram instrumentados com placas de recalque e inclinmetros, instalados em diferentes estaes de monitoramento, no intuito de avaliar os deslocamentos verticais e horizontais dos aterros durante o processo construtivo. De posse de parmetros confiveis, procede-se simulao numrica do processo construtivo de um dos aterros, a partir do programa PLAXIS, de elementos finitos. Os resultados numricos so confrontados com a instrumentao de campo (fornecida por placas de recalque) e com os resultados de previses tericas (teoria de adensamento unidimensional). Em projetos de aterros sobre solos compressveis, a instrumentao geotcnica de grande importncia, pois permite acompanhar o desenvolvimento de todo o processo construtivo, e as deformaes decorrentes da sobrecarga imposta pelo lanamento de camadas de aterro. A imposio de um carregamento sobre solos de alta compressibilidade e baixa resistncia pode acarretar em grandes deformaes ao longo do tempo, alm de rupturas indesejveis do solo de fundao. Os resultados comprovaram que a modelagem numrica mostrou-se uma ferramenta adequada para a previso dos recalques totais e tempos de adensamento. A definio de parmetros representativos, com base em ensaios executados em amostras de boa qualidade, o primeiro passo para a previso coerente da evoluo dos recalques com o tempo. A retroanlise do comportamento de aterros sobre solos moles permite a reavaliao das premissas de projeto, uma vez que as limitaes das teorias de anlise e a dificuldade na seleo de parmetros, muitas vezes acarretam em estimativas de recalque incoerentes com as observaes de campo.
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Esta dissertao se dirigiu ao estudo sobre as internaes psiquitricas de pacientes em longa permanncia e as aes voltadas aos processos de desinstitucionalizao desta clientela na cidade do Rio de Janeiro. Ao se considerar que as prticas na sade mental, bem como na sade geral, estiveram relacionadas aos contextos sociais, econmicos e polticos do pas, compreende-se que a existncia da situao das internaes de longa permanncia dentro de hospitais psiquitricos pblicos e clnicas conveniadas tm relao direta com as polticas de sade que vigoraram ao longo do tempo no pas e com o trabalho especfico sobre este campo na prpria cidade. Assim tambm h a considerao de que a Reforma Psiquitrica e suas inovaes conceituais tambm estiveram ligadas a um novo momento das polticas de sade no pas, onde se direcionava com o SUS pela sade de acesso universal, descentralizada e hierarquizada, o que possibilitou grandes mudanas no cenrio da assistncia. Estudou-se nesta pesquisa, portanto, as aes de desinstitucionalizao na cidade, tomando?se como uma das primeiras iniciativas de gesto a reorganizao da assistncia psiquitrica pela implantao dos Plos de Internao, numa estratgia de co-gesto do Ministrio da Sade e Inamps ainda na dcada de 80. Seguido a esta reorganizao que culminou em maior regulao da porta de entrada das internaes psiquitricas e diminuio das internaes nas clnicas conveniadas, o municpio teve sua entrada como gestor na sade mental na cidade, como novas aes implementadas. Para pesquisa destas aes utilizou-se como metodologia entrevistas semi-estruturadas com pessoas que participaram das iniciativas de gesto no municpio do Rio de Janeiro e anlise documental de Relatrios de Gesto publicados pela Coordenao Municipal de Sade Mental. No estudo, destacou-se a potncia do servio pblico enquanto direcionador de aes na sade e ainda, a importncia do trabalho de desconstruo do manicmio feito pelas internaes psiquitricas quando promovem restries ao pensamento deste dispositivo como soluo para problemas psiquitricos e sociais de diversas ordens, e na orientao de descentralizao como desmontagem do aparato manicomial pela lgica da ateno psicossocial.
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A questo da orientao para o futuro tem ocupado um grande espao nas discusses sobre o desenvolvimento jovem, sendo abordada por uma diversidade de enfoques tericos. Prioritariamente, as teorias apontam fatores cognitivos e motivacionais como principais na relao entre os jovens e o tempo futuro. A presente dissertao de Mestrado teve por objetivo aproximar-se desse campo de investigao atravs da perspectiva Evolucionista da Psicologia, acrescentando variveis sociodemogrficas e contextuais pesquisa do tema. Tal propsito foi atingido por meio de trs artigos cientficos distintos elaborados ao longo do curso de Mestrado. O artigo inicial, apresentou uma reviso crtica da literatura sobre Metas de Realizao e Estimativas Futuras de jovens, propondo um modelo diferenciado para o estudo do tema atravs da Teoria Evolucionista das Estratgias de Histria de Vida. O segundo artigo, apresentou um estudo emprico sobre o mesmo tema, realizado com Jovens de diferentes contextos no Estado do Rio de Janeiro: moradores de favelas (Rocinha e Vigrio Geral) e estudantes universitrios no moradores de favelas. Concluindo que em diferentes cenrios sociais, as perspectivas futuras apresentam-se de maneiras distintas e sensveis s variveis especficas do contexto. O terceiro artigo, dedicou-se a investigao das expectativas de vida destes mesmos jovens e encontrou resultados semelhantes. Para os jovens moradores de favelas, as expectativas de vida e as estimativas de tempo futuro se mostraram menores. O conjunto de trabalhos produzidos permitiu atingir o objetivo proposto e, com base na Psicologia Evolucionista, ressaltar a importncia de variveis extrnsecas para o estudo das metas e estimativas de futuro, assim como das expectativas de vida dos jovens. Espera-se que as informaes oferecidas pelo trabalho possam ampliar o panorama de estudos sobre o tema, assim como servir de referncia para profissionais ligados ao pblico jovem, em pr-vestibulares, projetos sociais e outras polticas pblicas desenvolvidas em favelas e outros contextos sociais.
Resumo:
O presente trabalho objetiva analisar o exerccio profissional dos assistentes sociais inseridos nas unidades de pronto atendimento (UPA) municipais da cidade do Rio de Janeiro geridas por Organizaes Sociais (OS), no sentido de identificar os reais limites e possibilidades colocados para a efetivao do projeto tico-poltico do Servio Social brasileiro como horizonte da prtica nesses espaos. Na busca por restaurar suas taxas de lucro, o capital avana sobre o fundo pblico e tem as polticas sociais como seu lcus privilegiado. A satanizao de tudo que pblico e a suposta busca por qualidade e eficincia justifica a gesto privada dos servios pblicos. Assim, impe-se a lgica do lucro, da produtividade, do foco no quantitativo ao setor pblico. No municpio do Rio de Janeiro, a expanso da rede de sade vem se dando por meio da gesto dessas instituies qualificadas como Organizaes Sociais (OS). o caso das UPA que, focadas nos atendimentos de urgncia e emergncia dentro de uma rede de sade precarizada que no prioriza aes de preveno e promoo, so pouco resolutivas e quando geridas por OS esto focadas em nmeros de altas e de transferncias. Nesse contexto, o assistente social, um dos profissionais que responde por essa produtividade, uma vez que com prioridade operacionaliza burocraticamente o processo de transferncia e alta, fragilizado teoricamente e pelo vnculo precrio, no tem sido capaz de criar estratgias e alternativas para uma prtica embasada pelo projeto tico-poltico, ou seja, que caminhe na direo das necessidades e interesses da classe trabalhadora.
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Os jovens podem assumir riscos de acordo com a imprevisibilidade do ambiente em que vivem. Este comportamento pode variar tambm de acordo com a experincia individual, o sexo, dentre outras variveis contextuais. O Rio de Janeiro apresenta uma das menores taxas de expectativa de vida dos estados do Brasil e a maior em mortes por violncia que atinge os jovens. No entanto, essa experincia de violncia pode variar entre os jovens, principalmente em funo da desigualdade social, expressiva em determinadas reas da cidade do Rio de Janeiro. A presente dissertao de Mestrado teve por objetivo aproximar-se desse campo de investigao atravs da perspectiva Evolucionista da Psicologia, centrando-se nas estratgias que orientam os comportamentos humanos e nossas expectativas de futuro. Partindo desses presupostos, este estudo se props a analisar o comportamento dos jovens residentes em contextos distintos do Rio de Janeiro: moradores de duas comunidades (favelas) situadas em regies bastante distintas da cidade, Rocinha, localizada em uma rea nobre da cidade, zona sul e Vigrio Geral, na periferia da cidade, no subrbio e no-moradores de comunidades, de diferentes regies do estado. Buscou-se investigar o quanto esses jovens percebem o local onde vivem como hostil e violento e o como isto pode afet-los na orientao para o futuro e ainda; o efeito dos eventos violentos dos ltimos doze meses e a percepo subjetiva e objetiva deste contexto em relao a orientao que os jovens tm para o aqui e agora, como uma medida de se descontar o futuro. Pelos resultados encontrados, pode-se perceber que as estratgias que orientam as escolhas desses jovens, a curto ou a longo prazo, esto fortemente ligadas a experincia de violncia. Quanto pior a percepo objetiva ou subjetiva do contexto no qual esto inseridos, maior a orientao para o aqui e agora, sendo esta uma medida de desconto do futuro. Na busca da compreenso do comportamento humano dentro de uma abordagem biopsicossocial, no possvel considerar apenas os riscos, mas as pessoas que assumem os riscos e, principalmente, o contexto em que vivem. Neste sentido, estratgias e condutas arriscadas s podem ser consideradas adaptativas ou no em funo do contexto em que so manifestadas. Espera-se que as informaes obtidas atravs da presente dissertao possam beneficiar profissionais voltados para polticas pblicas e promoo de sade, sugerindo direcionamentos importantes que viabilizem aos jovens o acesso a melhores condies de vida.
Resumo:
O CD30 solvel (CD30s) uma glicoprotena transmembrana da famlia do fator de necrose tumoral expressa na superfcie das clulas T. Quando este marcador clivado ele torna-se solvel, sendo detectado na circulao. Atualmente, o valor de CD30s pr-transplante vem sido demonstrado como um bom preditor de rejeio aguda (RA) e perda do enxerto. Poucos estudos foram realizados para sua avaliao no ps-transplante e sua correlao com sobrevida e TFG. Avaliar a eficcia da determinao dos marcadores laboratoriais CD30 solvel (CD30s) e anticorpos reativos contra painel HLA (PRA) em seis meses, um ano e seis anos ps-transplante renal em receptores de doadores vivos, correlacionando estes marcadores com episdios de rejeio aguda, eventos infecciosos no ps-transplante, perda do enxerto e bito do paciente transplantado. E, avaliar a correlao destes marcadores com a sobrevida do enxerto renal nestes perodos. Os pacientes estudados foram transplantados renais com doadores vivos no Hospital Federal de Bonsucesso (HFB) do Rio de Janeiro no ano de 2006 e do perodo de agosto de 2010 a maio de 2011, sendo uma extenso de um trabalho realizado previamente. CD30s e PRA foram analisados nas amostras coletadas no pr-transplante e com 7, 14, 21 dias, 1, 3, 6, 12 meses aps o transplante e nos pacientes transplantados em 2006 amostras aps 6 anos de transplante. A taxa de filtrao glomerular (TFG) foi estimada utilizando MDRD e CKD-epi e 6 meses, 1 ano e 6 anos aps o transplante. Os pacientes foram agrupados em 5 grupos: sem eventos, com perda do enxerto, bito, rejeio aguda e pacientes com quadros infecciosos. Estes grupos foram avaliados com relao ao CD30s, PRA I e II e comparados dois a dois. O teste qui quadrado foi utilizado. Quando necessrio aplicou-se a correo de Yates, o teste de Fisher, o teste de Kruskal-wallis. Foi considerado estatisticamente significante p<0,05. As anlises foram feitas pelo programa EPI-Info (verso 3.5.3). Setenta e seis pacientes com doadores vivos foram includos no estudo 47 pacientes no tiveram nenhum evento (grupo 1), 7 pacientes perderam o enxerto (grupo 2), 3 pacientes faleceram (grupo 3), 11 pacientes ficaram no grupo de rejeio aguda (grupo 4) e oito pacientes tiveram infeco por CMV e herpes (grupo 5). Os pacientes do grupo de RA tiveram correlao positiva com os valores tanto de CD30s Pr-transplante (p=0,01), quanto do CD30s ps-transplante (p=0,002) e PRA I e II (p<0,001), respectivamente, quando comparados com pacientes sem eventos. A TFG tanto com MDRD e CKD-Epi no mostrou correlao com CD30s pr e ps-transplante e nem PRA I e II. A TFG com as duas frmulas foi menor no grupo com RA comparado com o grupo sem evento aps 6 anos de transplante (p=0,006). CD30s um bom preditor de RA, assim como PRAI e II. E, tambm mais uma ferramenta que pode ser utilizada no acompanhamento ps-transplante Renal. A RA um preditor isolado para diminuio de TFG no transplante.
Resumo:
Esta dissertao tem como objeto o estudo da relao estabelecida entre a indstria farmacutica e a assistncia farmacutica no mbito do SUS. O objetivo avaliar como esto sendo feitas as compras de medicamentos para os programas de assistncia farmacutica bsica para hipertenso, diabetes e asma e rinite. A captura de dados foi realizada nas Secretarias de Sade do estado e do municpio do Rio de Janeiro. Realizou-se comparao dos preos unitrios dos medicamentos adquiridos no estado, no municpio do Rio de Janeiro e no Banco de Preos em Sade (BPS), no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Em alguns momentos foram utilizados dados da Revista ABCFARMA, sobre preos unitrios do mercado varejista. A pesquisa tornou possvel registrar que o Estado do Rio de Janeiro compra medicamentos a um preo unitrio mais alto do que aqueles praticados pela prefeitura e pelo Banco de Preos em Sade. A hiptese apresentada que o preo unitrio mais alto se deve s inmeras compras emergenciais realizadas, que estimulam os fornecedores a compensar o risco com preos maiores. Como a maioria dos fornecedores distribuidora de medicamentos, elas estariam onerando os preos unitrios, pois tiveram problemas no passado com o cumprimento da dvida pelo estado. Segundo autoridades estaduais da Secretaria de Estado de Sade, esta situao indesejvel est sendo superada atravs de uma nova forma de aquisio de medicamentos. A prefeitura do Rio de Janeiro, por outro lado, tem realizado as compras de medicamentos por licitaes na modalidade concorrncia. Esta forma possibilitou a aquisio de medicamentos a preos inferiores aos outros entes pesquisados. A maioria dos fornecedores da prefeitura a prpria indstria de medicamentos, o que, em princpio, torna o preo mais baixo. Conclui-se, ento: que o Estado do Rio de Janeiro passou por crises de desabastecimento ou abastecimento irregular dos programa de assistncia farmacutica bsica, o que contribuiu para a elevao dos preos praticados; e que a prefeitura do Rio de Janeiro tem conseguido comprar medicamentos em condies mais favorveis que o governo de estado.
Resumo:
A pesquisa analisou a estratgia adotada por uma Organizao No Governamental feminista do interior do Estado do Rio de Janeiro, o Ser Mulher, no enfrentamento da violncia contra a mulher. A estratgia compreende a implantao de um Servio telefnico annimo, denominado Disque-Mulher e a composio da Rede Multisetorial de Atendimento s Mulheres Vtimas de Violncia (REMUV). A experincia do Servio descrita a partir das diferentes metodologias de atendimento e registro dos relatos telefnicos. A anlise buscou identificar, no banco de dados resultante dos registros telefnicos, a percepo e a atribuio de significados das usurias do Disque-Mulher em relao as suas vivncias de violncia conjugal luz da literatura feminista brasileira contempornea. Esta dissertao alinhou-se a um grupo de pesquisadoras que focaram a ateno em descrever e refletir sobre as representaes femininas acerca da violncia retratadas atravs da diviso das estudiosas que representam a mulher como vtima ou cmplice da violncia e as que salientam a no universalidade da experincia feminina diante das agresses, valorizando aspectos singulares das mulheres agredidas. Foram utilizadas trs fontes de dados: os 1274 registros telefnicos que compem um banco de dados denominado geral, delineando o perfil scio-econmico cultural das usurias e os 413 registros do banco de dados especfico, que faz parte do geral e foi montado aps as mudanas na forma de realizar o registro e que contm informaes de carter qualitativo, permitindo problematizar os impasses das usurias frente ao desejo expresso de separarem-se de relaes conjugais violentas. Alm disso, foram realizadas entrevistas e supervises gravadas e transcritas, com as plantonistas do Disque-Mulher visando apreender suas percepes sobre os limites e possibilidades de utilizao do atendimento telefnico annimo como estratgia de enfrentamento da violncia contra a mulher. Alm de salientar para a necessidade de uma constante articulao entre ONGs e poder pblico, a pesquisa aponta tambm para a importncia de confluir esforos em busca de categorizao e sistematizao das informaes obtidas em servios semelhantes ao Disque- Mulher, cujo objeto de trabalho a escuta de fenmenos complexos e multifacetados como a violncia e o acesso a direitos. Alm de categorizar o motivo principal dos telefonemas h um questionamento em que medida os impasses das usurias frente ao desejo de separarem-se estariam relacionados a tenses entre a subjetivao feminina e as mudanas sociais, que permitiram s mulheres ampliar sua autonomia.
