Influência do Suporte Social e dos Estilos de Coping na Percepção de Bem-estar Subjectivo em Doentes Mentais Crónicos

O objectivo do presente estudo consistiu em verificar a influência do suporte social e dos estilos de coping sobre a percepção de bem-estar subjectivo e de estados emocionais negativos numa amostra de 41 indivíduos (27 homens e 14 mulheres) portadores de doença mental crónica, com idades compreendidas entre os 18 e 61 anos. Foram, ainda, identificados os principais estilos de coping utilizados por esses indivíduos, bem como um estudo de comparação entre doentes institucionalizados e não-institucionalizados. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Satisfação com o Suporte Social, constituída por quatro subescalas (satisfação com amizades, intimidade, satisfação com a família e actividades sociais); Questionário dos Estilos de Coping, formado igualmente por quatro subescalas (Coping Racional, Coping Emocional, Coping Evitante e Coping Distanciado/Desligado); Escala de Satisfação com a Vida e, por último, a Escala de Depressão, Ansiedade e Stress. Os resultados demonstram que o valor global de suporte social e as suas dimensões “satisfação com amizades”, “intimidade”, “satisfação com a família” e “actividades sociais” se correlacionam positivamente, a nível estatisticamente significativo com o bem-estar subjectivo. Relativamente ao estilo de coping racional, verifica-se que este se relaciona negativamente com a sintomatologia depressiva, ao contrário do coping emocional que apresenta uma correlação positiva com os estados emocionais negativos (depressão, ansiedade e stress) e uma relação inversa com o bem-estar. Os doentes institucionalizados, comparativamente aos não-institucionalizados, apresentam o uso mais frequente de coping desadaptativo (emocional) e níveis mais elevados de ansiedade. O suporte social, os estilos de coping e a percepção de bem-estar subjectivo demonstram estar associados de modo teoricamente esperado, mostrando a importância dos factores psicossociais na adaptação à doença mental crónica. / The aims of this study was to verify the influence of social support and coping styles on the perception of subjective well-being and negative emotional states in a sample of 41 subjects (27 men and 14 woman) with chronic mental illness (aged between 18 and 61 years). We also identified the main coping styles used by these subjects, as well as a comparative study of institutionalized patients and non-institutionalized. Instruments used include the Satisfaction with Social Support (with four dimensions: satisfaction with friendships, intimacy, satisfaction with family and social activities); Coping Styles Questionnaire (with four coping dimensions: rational, emotional, avoidant and distance); Scale of Satisfaction with Life and, finnaly, the Scale for Depression, Anxiety and Stress. Results shows that the global social support and its dimensions “satisfaction with friendships”, “intimacy”, “satisfaction with family” and “social activities” have a statistically significant positive correlation with subjective well-being.and It appears that the rational coping styles is negatively related to depressive symptoms, unlike the emotional coping has a positive correlation with negative emotional states (depression, anxiety and stress) and an inverse relationship with well-being. The institutionalized patients, compared to non-institutionalized, have more frequent use of maladaptative coping (emotional) and higher levels of anxiety. Social support, coping styles and perception of subjective well-being are associated according to the theoretical models, showing the role of psychosocial factors in adaptation to chronic mental illness.

Att möta patienter med psykisk ohälsa : Sjuksköterskans attityder och erfarenheter av att vårda patienter med psykisk ohälsa inom den somatiska vården

Bakgrund: Psykisk ohälsa ökar i hela världen, även i Sverige, främst hos den unga, kvinnliga befolkningen. Psykiska problem är ofta kopplade till somatisk ohälsa. Kvaliteten på den somatiska vården blir ofta sämre, mycket på grund av att många sjuksköterskor inte har tillräckligt med kunskap och erfarenhet inom psykiatriska omvårdnaden. Syfte: Föreliggande arbete avser att undersöka sjuksköterskors attityder och erfarenheter av patienter med psykisk ohälsa inom den somatiska vården. Metod: Litteraturöversikt av vetenskapliga artiklar. Litteratursökning i databaser med hjälp av lämpliga sökord. Artiklarnas kvalitet granskas sedan med hjälp av granskningsmallar. Resultat: Sammanlagt granskades 15 artiklar, varav 8 kvalitativa och 7 kvantitativa. Undersökningen visar att sjuksköterskor ofta har negativa erfarenheter av att vårda patienter med psykisk ohälsa. En förklaring kan vara bristande kunskap och färdigheter, vilket leder till rädsla, frustration och stress i mötet med dessa patienter. Även miljön nämns som som en stress- och orsaksfaktor till detta. Dessa faktorer leder till att sjuksköterskor till övervägande del har negativa attityder mot denna patientgrupp. Slutsats: Slutsatsen av undersökningen visar att de identifierade bristerna när det gäller kunskap och färdigheter bland annat leder till otrygghet vid vård av patienter med psykisk ohälsa inom den somatiska vården. Förbättring av detta tillstånd kan uppnås genom att höja sjuksköterskors kompetens, t.ex. genom att lägga större vikt på den psykiatriska omvårdnaden inom den praktiska utbildningen.

Layers of Listening: Qualitative Analysis of the Impact of Early Intervention Services for First-episode Psychosis on Carers' Experiences

Background Early intervention services (EIS) comprise low-stigma, youth-friendly mental health teams for young people undergoing first-episode psychosis (FEP). Engaging with the family of the young person is central to EIS policy and practice. Aims By analysing carers' accounts of their daily lives and affective challenges during a relative's FEP against the background of wider research into EIS, this paper explores relationships between carers' experiences and EIS. Method Semi-structured longitudinal interviews with 80 carers of young people with FEP treated through English EIS. Results Our data suggest that EIS successfully aid carers to support their relatives, particularly through the provision of knowledge about psychosis and medications. However, paradoxical ramifications of these user-focused engagements also emerge; they risk leaving carers' emotions unacknowledged and compounding an existing lack of help-seeking. Conclusions By focusing on EIS's engagements with carers, this paper draws attention to an urgent broader question: as a continuing emphasis on care outside the clinic space places family members at the heart of the care of those with severe mental illness, we ask: who can, and should, support carers, and in what ways?

IRIS Guidelines: Early Intervention in Psychosis IRIS Guidelines Update September 2012

Revision of the original 1998 IRIS Guidelines.

Deteção da simulação em indivíduos com e sem diagnóstico de depressão

A simulação consiste na produção voluntária de sintomas físicos e psicológicos para obter compensações externas. O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de um conjunto de instrumentos utilizados na identificação de situações de simulação, bem como averiguar se esses instrumentos são sensíveis a sintomas psicopatológicos. Deste modo, espera-se que os resultados obtidos pelos grupos com depressão e sem depressão honestos difiram significativamente dos resultados obtidos pelo grupo sem depressão simulador. Para tal, foi recolhida uma amostra de 59 sujeitos, todos do sexo feminino, divididos por três grupos: com diagnóstico de depressão (n=19), sem diagnóstico de depressão simuladores (n=20) e sem diagnóstico de depressão honestos (n=20). O protocolo de avaliação incluiu o Test of Memory Malingering (TOMM: Tombaugh, 1996), o Structured Inventory Malingered Symptomatology (SIMS: Widows & Smith), os subtestes de Memória de Dígitos e dos Cubos da WAIS-III, (Wechsler, 1997) e a Figura Complexa de Rey (FCR: Rey, 1988). Os resultados não sugerem diferenças significativas no primeiro e segundo ensaios de aprendizagem do TOMM entre os grupos em estudo. No ensaio de retenção, o grupo sem diagnóstico de depressão simulador difere significativamente do grupo sem diagnóstico de depressão honesto. No SIMS, apenas a subescala Psicose (P) difere significativamente entre os grupos com diagnóstico de depressão e sem diagnóstico de depressão simulador. As subescalas Défices Neurológicos (NI), Perturbações Afetivas (AF), P e Perturbações Mnésicas (AM), com exceção da escala Capacidade Intelectual Reduzida (LI) diferem significativamente entre os grupos com diagnóstico de depressão e sem diagnóstico de depressão honesto e entre este e o grupo sem diagnóstico de depressão simulador. No subteste de Memória de Dígitos verifica-se diferenças significativas entre os grupos sem diagnóstico de depressão simulador e honesto. No subteste dos Cubos não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos estudados e na cópia da FCR foram encontradas diferenças significativas entre os grupos com diagnóstico de depressão e sem diagnóstico de depressão simulador. Este estudo contribui para o enriquecimento da literatura nacional e internacional, uma vez que inclui um grupo clínico e alguns instrumentos que não são habitualmente utilizados numa avaliação de simulação. Para além disso, estes resultados têm implicações no contexto clínico e forense, no sentido preventivo e de conhecimento da doença mental.

Affective Instability, Childhood Trauma and Major Affective Disorders

Background and Aims Affective instability (AI), childhood trauma, and mental illness are linked, but evidence in affective disorders is limited, despite both AI and childhood trauma being associated with poorer outcomes. Aims were to compare AI levels in bipolar disorder I (BPI) and II (BPII), and major depressive disorder recurrent (MDDR), and to examine the association of AI and childhood trauma within each diagnostic group. Methods AI, measured using the Affective Lability Scale (ALS), was compared between people with DSM-IV BPI (n = 923), BPII (n = 363) and MDDR (n = 207) accounting for confounders and current mood. Regression modelling was used to examine the association between AI and childhood traumas in each diagnostic group. Results ALS scores in descending order were BPII, BPI, MDDR, and differences between groups were significant (p < 0.05). Within the BPI group any childhood abuse (p = 0.021), childhood physical abuse (p = 0.003) and the death of a close friend in childhood (p = 0.002) were significantly associated with higher ALS score but no association was found between childhood trauma and AI in BPII and MDDR. Conclusions AI is an important dimension in bipolar disorder independent of current mood state. There is a strong link between childhood traumatic events and AI levels in BPI and this may be one way in which exposure and disorder are linked. Clinical interventions targeting AI in people who have suffered significant childhood trauma could potentially change the clinical course of bipolar disorder.

Narrative Matters: ‘The third space’ in Adolescent and Young Adult Fiction

In his article ‘Narrative Matters’, Gordon Bates (Bates, 2016) discusses the relevance of the humanities, and in particular that of fiction, in helping us to understand the experiences and problems of adolescents suffering men- tal health problems. Notably, the number of novels pub- lished for children and adolescents that focus on mental health problems has risen considerably since the begin- ning of this century. The ‘Goodreads’ (Goodreads, 2016) website lists more than 1000 fiction titles on matters pertaining to mental illness published for the UK and US markets since 2000.

Insight assessment in psychosis and psychopathological correlates: validation of the Spanish version of the Schedule for Assessment of Insight - Expanded Version

Background and Objectives: Lack of insight is a cardinal feature of psycho­sis. Insight has been found to be a multidimensional concept, including awareness of having a mental illness, ability to relabel psychotic phenomena as abnormal and compliance with treatment., which can be measured with the Schedule for Assessment of Insight (SAI-E). The aim of this study was to validate the Spanish version of SAI-E. Methods: The SAI-E was translated into Spanish and back-translated into English, which was deemed appropriate by the original scale author. Next, the Spanish version of the SAI-E was administered to 39 patients with schizophrenia or schizoaffective disorder (DSM-IV criteria) from a North Peruvian psychiatric hospital. The Positive and Negative Syndrome Scale for Schizophrenia (PANSS) and the Scale of Unawareness of Mental Disorder (SUMD) were also administered. Specifically, internal consistency and convergent validity were assessed. Results: Internal consistency between the 11 items of the SAI-E was found to be good to excellent (α = 0.942). Compliance items did not contribute to internal consistency (A = 0.417, B = 572). Inter-rater reliability was excellent (ICC = 0.99). Regarding concurrent validity, the SAI-E total score correlated negatively with the lack of insight and judgement item of the PANNS (r = -0.91, p <0.01) and positively with the SUMD total score (r = 0.92, p <0.001). Conclusions: The Spanish version of the SAI-E scale was demonstrated to have both excellent reliability and external validity in our sample of South American Spanish-speaking patients with schizophrenia spectrum disorders.

Public Attitudes and Perceptions toward the NCRMD Defense

In Canada today, a person who performs an illegal act that is deemed to be the result of a mental illness is eligible for the not criminally responsible on account of mental disorder (NCRMD) defense. This defense can remove the blame and responsibility from an individual for an act that would otherwise be considered criminal. The present study examines possible factors that may influence people’s opinions on the defense and the treatment of mentally ill offenders in general. A sample of 257 participants (190 women, 38 men, 29 gender unknown) with ages ranging from 18-73 (M = 26.59, SD = 12.59) completed an online survey that assessed attitudes, opinions, and knowledge of mental illness, mentally ill offenders, and the NCRMD defense. Results showed that several factors were related to how positive or negative participants considered the defense to be, including experience with mental illness or the justice system and knowledge of schizophrenia or the sentences associated with the NCRMD defense. Findings suggest education is important in attaining more positive views of mentally ill offenders and the NCRMD defense.

Responsabilidad civil de la persona mayor incapaz y de sus guardadores por los daños causados a terceros: especial referencia a la responsabilidad del incapaz en el sistema del Common Law

Un número considerable de personas mayores padece alguna enfermedad neurodegenerativa que limita sus facultades intelectivas y volitivas, lo que en la práctica suele traducirse en alteraciones de la personalidad con conservación de consciencia, pérdidas de memoria, desorientación, inquietud, confusión o agresividad. Este deterioro progresivo de capacidad que puede afectar a nuestros mayores no sólo los convierte en fácil objetivo de agresiones sino también en potenciales creadores de riesgos y daños a terceros. Es precisamente la responsabilidad que puede derivarse de tales daños la que será analizada en primer lugar en esta sede, exponiendo el estado de la cuestión tanto en el civil como en el common law. Por otro lado, cuando una persona que tiene sus funciones cognitivas mermadas causa un daño a otro, no sólo se debe analizar la responsabilidad civil del propio agente del daño frente al perjudicado, sino también aquélla en que podría incurrir la persona encargada de su cuidado en caso de haberla. Dicha cuestión ocupará la segunda parte del presente trabajo.

The role of perceived housing quality and perceived choice to recovery: An ecological perspective on a housing first program in Lisbon

This study explores, from an ecological perspective, the relationship between perceived housing quality and the perception of choice, and between perceived choice and recovery of 45 Housing First Lisbon participants. For this purpose, we used a quantitative method and applied three instruments that report perceived housing quality, perceived choice and severe mental illness recovery. The findings reveal a significant and positive association between perceived housing quality and perceived choice, and between perceived choice and recovery, with choice being predicted by housing quality and recovery predicted by choice. These results reinforce the scientific evidence regarding the success of housing first models as a consumer choice-driven intervention, addressing pertinent environmental factors that contribute to housing stability. The study demonstrates that recovery processes can be maximized through services that empower their consumers by allowing them to choose and control the priority and order of the support services received.

A importância da psicoeducação na alteração do humor no doente depressivo

A depressão é uma perturbação mental que provoca um impacto negativo na vida dos doentes. O tratamento desta patologia pode ser realizado através de terapêutica farmacológica, ou de intervenções psicoterapêuticas. A Psicoeducação é uma modalidade de tratamento, que tem vindo a ganhar um lugar em destaque no processo de recuperação de determinadas doenças mentais. Esta abordagem tem como principal objetivo fornecer informações ao doente sobre a sua situação clínica e disponibilizar ferramentas para lidar com as particularidades do problema de saúde. As intervenções psicoeducativas são realizadas através de sessões expositivas de conhecimentos técnicos sobre a depressão. Assim, o objetivo do presente trabalho é apresentar um programa de psicoeducação, dando principal enfoque ao papel dos vários métodos e técnicas pedagógicas utilizadas no mesmo; Abstract: The importance of psychoeducation in changing the mood in depressed patients Depression is a mental disorder that causes a negative impact on patients' lives. Treatment of this condition may be achieved through drug therapy, or psychotherapeutic intervention. The Psychoeducational is a treatment modality that has gained importance because of the positive impact it has on the recovery of certain mental illness process. This approach aims to provide information to the patient about their medical situation and provide tools to deal with the particularities of the health problem. The psychoeducational interventions are carried out through expository sessions of technical knowledge about depression. The objective of this study is to present a psychoeducation program, giving primary focus to the role of various educational methods and techniques used in it.

Abuso de alcohol e intervención mediante habilidades sociales en estudiantes del colegio “Ezequiel Cárdenas Espinoza” Azogues-Ecuador

Identificar los casos de abuso de alcohol y desarrollar una estrategia de prevención mediante fortalecimiento de las habilidades sociales desde un enfoque cognitivo-conductual. Material y métodos: Se desarrolló un estudio con enfoque cuantitativo, diseño descriptivo y de intervención. Se incluyó a 232 estudiantes matriculados en el colegio Ezequiel Cárdenas Espinoza, de la ciudad de Azogues, que aceptaron participar mediante el asentimiento informado y que no presentaban enfermedades físicas o mentales. Se aplicó el test Self Reporting Questionnaire (SRQ) y los CAPs para evaluar los conocimientos, actitudes y las prácticas. Se aplicó un programa psicoterapéutico con enfoque cognitivo-conductual para fortalecer las habilidades sociales de los estudiantes seleccionados, en 16 sesiones con los subtemas específicos, mediante talleres participativos y motivacionales. Resultados: Los 232 estudiantes tuvieron la edad media de 14.9 ± 2.07 años. El 47% sexo masculino y el 53% sexo femenino; Según el SRQ, el 23.3% (n=54) de estudiantes consumía alcohol con patrón que sugiere consumo problemático, los varones consumen más que las mujeres en relación 3 a 1. Con la estrategia de prevención de enfoque cognitivo-conductual se obtuvo cambios estadísticamente significativos en conocimientos y actitudes (p < 0.05), no así en el cambio de prácticas (p > 0.05). Conclusión: La prevalencia de abuso de alcohol en los estudiantes del colegio Ezequiel Cárdenas es más alto que el reportado en otros estudios. La intervención con enfoque cognitivo-conductual mediante fortalecimiento de habilidades sociales produjo mejoría en conocimientos y actitudes

O estigma das perturbações mentais: Um estudo qualitativo pela voz das crianças.

Dissertação de Mestrado apresentada ao ISPA – Instituto Universitário