Factores asociados a infección de fracturas abiertas de extremidades por accidentes de tránsito. Bogotá, 2012-2013

Los traumatismos por accidentes de tránsito, constituyen un problema de salud pública, a nivel mundial. Las lesiones más frecuentes son las fracturas de extremidades (84.3%). Las fracturas tienen un elevado riesgo de presentar infecciones, secuelas e incapacidades permanentes. Objetivo : Determinar si los factores asociados con la patología (lugar de fractura, clasificación de fractura, comorbilidades del paciente) y/o los factores relacionados con la atención médica (uso de profilaxis antibiótica diferente al protocolo institucional, tiempo prolongado para remisión, demoras en manejo quirúrgico) se asocian a mayor probabilidad de presentar infección de fracturas abiertas, en población mayor a 15 años, atendidos por accidente de tránsito, en una clínica de Bogotá de tercer nivel especializada en atención de SOAT, durante el período Octubre de 2012 a Octubre de 2013. Metodología: Estudio de casos y controles no apareado, relación 1:3, conformado por 43 casos (fracturas abiertas infectadas) y 129 controles (fracturas abiertas no infectadas). Resultados: La edad media de los casos fue de 39.42 +/- 16.82 años (med=36 años) y la edad media de los controles fue de 33.15 +/- 11.78 años (med=30 años). El 83.7% de los casos y el 78.3% de los controles corresponden al sexo masculino. Predominaron los accidentes en motocicleta en el 81.4% de los casos y el 86% de los controles. En el análisis bivariado se encuentra que la edad mayor a 50 años (p=0.042), una clasificación de la fractura grado IIIB o IIIC (p=0.02), cumplimiento del protocolo antibiótico institucional según el grado de fractura (p=0.014) y un tiempo mayor a 24 horas desde el momento del accidente al centro especializado en trauma (p=0.035) se asociaron significativamente con infección de la fractura abierta. En el análisis multivariado se encuentra únicamente que la clasificación de la fractura grado IIIB o IIIC se asocia con infección de la fractura OR 2.6 IC95% (1.187 – 5.781) (p=0.017). La duración de hospitalización fue mayor en los casos (32.37+/- 22.92 días, med=26 días) que en los controles (8.81 +/- 7.52 días, med=6 días) (p<0.001). El promedio de lavados quirúrgicos fue mayor en los casos (4.85±4.1, med=4.0) que en el grupo control (1.94±1.26, med=2) (p<0.001). Conclusiones: La infección posterior a una fractura abierta, implica costos elevados de atención con hospitalizaciones prolongadas y mayor frecuencia de intervenciones quirúrgicas como se evidencia en el presente estudio. Se debe fortalecer el sistema de remisión y contra remisión para acortar los tiempos de inicio de manejo especializado de los pacientes con fracturas abiertas. Se debe incentivar dentro de las instituciones, el cumplimiento de protocolos de profilaxis antibiótica según el grado de la fractura para disminuir el riesgo de complicación infecciosa.

Las memorias públicas sobre el conflicto colombiano, perspectiva analítica desde los centros de memoria

Este texto busca analizar de manera comparada la memoria pública que producen, exhiben y administran el Centro Nacional de Memoria Histórica y el Centro de Memoria, Paz y Reconciliación sobre el conflicto colombiano a través de sus artefactos de memoria. El ejercicio de memoria que llevan a cabo ambos centros evidencia que a la vez que recuerdan el pasado reciente también lo representan a través de unas maneras particulares de entender el conflicto colombiano y sus actores, visibilizando ciertas tensiones y pugnas por las temporalidades que se le dan al conflicto, las violencias que se incluyen y los efectos que ha generado. Del análisis de los trabajos de memoria de estos centros es posible hacer un mapeo de hacia dónde está apuntando la políticas sobre la memoria y el pasado en el país.

Las tecnologías de la información y la comunicación en el nuevo discurso de la imagen de los inmigrantes.

Resumen tomado de la publicación

It's not fair.

Material didáctico como guía de lectura, comprensión y reconocimiento de palabras. Para trabajar: patrones de ortografía comunes para cada fonema. Para leer textos y familiarizarse con ritmo y expresión. Aplicación fonológica del vocabulario para deletrear palabras con precisión. La maestra se marchó y los niños tienen un nuevo profesor, llamado Fry, que cuenta una nueva historia sobre un rey que llama Rey Arturo. Biff quiere ser un caballero. Biff va a su habitación por el monopatín. La llave mágica comienza a brillar.

Language for learning : a practical guide for supporting pupils with language and communication difficulties across the curriculum.

Este manual proporciona una guía a los profesionales y profesores que apoyan a los alumnos con dificultades en el habla, el lenguaje y/o comunicación en las etapas clave 1 y 2 en los centros ordinarios. Su objetivo es apoyar la práctica inclusiva, ayudar a los lectores a: identificar dificultades en el habla y el lenguaje; planificar un currículo diferenciado; facilitar el desarrollo de habilidades a través de experiencias significativas de aprendizaje; capacitar a los alumnos para acceder al plan de estudios. Se completa con recursos fotocopiables, actividades y pegatinas. También es útil para profesores especialistas, logopedas y psicopedagogos.

Pediatric conversion to the HiResolution processing strategy: 6 case studies

This paper presents a study documenting the general trends in the programming techniques, aided behavioral thresholds, speech perception abilities, and overall behavior when converting children into processing strategy called HiResolution (HiRes), used with the Advanced Bionics Clarion II Cochlear Implant System.

Phosphoinositide (PI) 3-kinase assays

The regulation of phosphoinositide (PI) 3-kinase activities has been linked to many normal and disease-related processes, including cell survival, cell growth and proliferation, cell differentiation, cell motility, and intracellular vesicle trafficking. However, as the family of enzymes has now grown to include eight true members, in three functional classes, plus several related protein kinases that are also inhibited by the widely used PI 3-kinase selective inhibitors, wortmannin and LY294002, extended methodologies are required to identify which type of kinase is involved in a particular cellular process, or protein complex, under study. A robust in vitro PI 3-kinase assay, suitable for use with immunoprecipitates, or purified proteins, is described here together with a series of modifications of substrate and assay conditions that will aid researchers in the identification of the particular class and isoform of PI 3-kinase that is involved in a signaling process under investigation.

PtdIns(5)P activates the host cell PI3-kinase/Akt pathway during Shigella flexneri infection

The virulence factor IpgD, delivered into nonphagocytic cells by the type III secretion system of the pathogen Shigella flexneri, is a phosphoinositide 4-phosphatase generating phosphatidylinositol 5 monophosphate (PtdIns(5) P). We show that PtdIns(5) P is rapidly produced and concentrated at the entry foci of the bacteria, where it colocalises with phosphorylated Akt during the first steps of infection. Moreover, S. flexneri-induced phosphorylation of host cell Akt and its targets specifically requires IpgD. Ectopic expression of IpgD in various cell types, but not of its inactive mutant, or addition of short-chain penetrating PtdIns(5) P is sufficient to induce Akt phosphorylation. Conversely, sequestration of PtdIns(5) P or reduction of its level strongly decreases Akt phosphorylation in infected cells or in IpgD-expressing cells. Accordingly, IpgD and PtdIns(5) P production specifically activates a class IA PI 3-kinase via a mechanism involving tyrosine phosphorylations. Thus, S. flexneri parasitism is shedding light onto a new mechanism of PI 3-kinase/Akt activation via PtdIns(5) P production that plays an important role in host cell responses such as survival.

Are class II phosphoinositide 3-kinases potential targets for anticancer therapies?

Of the three classes of true phosphoinositide (PI) 3-kinases, the class II subdivision, which consists of three isoforms, PI3K-C2alpha, PI3K-C2beta and PI3K-C2gamma, is the least well understood. There are a number of reasons for this. This class of PI 3-kinase was identified exclusively by PCR and homology cloning approaches and not on the basis of cellular function. Like class I PI 3-kinases, class II PI 3-kinases are activated by diverse receptor types. To complicate the elucidation of class II PI 3-kinase function further, their in vitro substrate specificity is intermediate between the receptor activated class I PI 3-kinases and the housekeeping class III PI 3-kinase. The class II PI 3-kinases are inhibited by the two commonly used PI 3-kinase family selective inhibitors, wortmannin and LY294002, and there are no widely available, specific inhibitors for the individual classes or isoforms. Here the current state of understanding of class II PI 3-kinase function is reviewed, followed by an appraisal as to whether there is enough evidence to suggest that pharmaceutical companies, who are currently targeting the class I PI 3-kinases in an attempt to generate anticancer agents, should also consider targeting the class II PI 3-kinases.

Class II phosphoinositide 3-kinase defines a novel signaling pathway in cell migration

The lipid products of phosphoinositide 3-kinase (PI3K) are involved in many cellular responses such as proliferation, migration, and survival. Disregulation of PI3K-activated pathways is implicated in different diseases including cancer and diabetes. Among the three classes of PI3Ks, class I is the best characterized, whereas class II has received increasing attention only recently and the precise role of these isoforms is unclear. Similarly, the role of phosphatidylinositol-3-phosphate (PtdIns-3-P) as an intracellular second messenger is only just beginning to be appreciated. Here, we show that lysophosphatidic acid (LPA) stimulates the production of PtdIns-3-P through activation of a class II PI3K (PI3K-C2β). Both PtdIns-3-P and PI3K-C2β are involved in LPA-mediated cell migration. This study is the first identification of PtdIns-3-P and PI3K-C2β as downstream effectors in LPA signaling and demonstration of an intracellular role for a class II PI3K. Defining this novel PI3K-C2β- PtdIns-3-P signaling pathway may help clarify the process of cell migration and may shed new light on PI3K-mediated intracellular events.

Regulation of glycogen synthase kinase 3 in human platelets: a possible role in platelet function?

In this study we show that both glycogen synthase kinase 3 (GSK3) isoforms, GSK3alpha and GSK3beta, are present in human platelets and are phosphorylated on Ser(21) and Ser(9), respectively, in platelets stimulated with collagen, convulxin and thrombin. Phosphorylation of GSK3alpha/beta was dependent on phosphoinositide 3-kinase (PI3K) activity and independent of platelet aggregation, and correlated with a decrease in GSK3 activity that was preserved by pre-incubating platelets with PI3K inhibitor LY294002. Three structurally distinct GSK3 inhibitors, lithium, SB415286 and TDZD-8, were found to inhibit platelet aggregation. This implicates GSK3 as a potential regulator of platelet function. (C) 2003 Federation of European Biochemical Societies. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.