Necessidades sociais de idosos em diferentes contextos de inserção : estudo comparativo na cidade de Samora Correia

Dissertação apresentada para a obtenção do grau de mestre na área de Educação Social e Intervenção Comunitária

Risco de fratura da anca na população idosa institucionalizada no distrito de Portalegre: a influência dos fatores de risco da osteoporose

A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitectura do tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e consequente predisposição a fraturas. As fraturas relacionadas com a osteoporose, além de poderem provocar consequências fatais, também constituem um grave problema de saúde pública com elevados reflexos a nível económico e social. Este estudo surgiu com a finalidade de perceber qual o risco de fratura a que a população idosa institucionalizada no distrito de Portalegre está sujeita e de que forma é que os fatores de risco da osteoporose são uma influência. Para chegar a respostas conclusivas neste âmbito, foram implementados dois instrumentos de avaliação a 278 idosos institucionalizados. Através da realização dos questionários, foi possível verificar que existe falta de conhecimento sobre os riscos da osteoporose e a forte relação que esta tem com os hábitos de vida diários. Associado a este problema, enfatiza-se a necessidade de políticas educativas, orientando a população para a necessidade de estilos de vida saudáveis.

Bioethical perspectives for ageing: the documents produced by the Ethics Councils

Aging attracted keen interest in research, health, education as well as cross-sectors approaches. We researched what has been produced by the National Bioethics/Ethics Councils in the form of opinions or other documents, relating to aging and elderly people. In the websi-tes of the 28 EU councils and 12 other countries, we identified 4 documents relating to aging and 8 opinions, which we analyse. The Councils have proposed to draw the attention and reflection of public opinion to the elderly condition; all agree that the age has its own traits and that matters revert to a “culture of old age”, respect and promotion of a positive aging. Enhance the diversity of modes of aging and the importance of preparing all, promoting literacy for aging, creating social and legal protective elements (Elderly Statute, Observatory of the Elderly Conditions). From the analysis, a set of principles and bioethical elements: [1] respect for human dignity, regardless of the stage of life; [2] recognition of the person’s situation uniqueness to aging; [3] freedom of one’s own decision, which is materialized in respect for autonomy; [4] recognition of the vulnerabilities of the elderly, [5] ethical commitment and social responsibility in monitoring the elderly, [6] non-discrimination by age and [7] the guidance to the conditions of the integral good and quality of life. Aging is an existential step for which we can prepare, on the assumption that human life in its longevity, interweaves those who are older and those younger, on the crucial issue of human existence.

Of mermaids and spirit men

A late afternoon and two elderly people sit on an old, steel, wire-sprung camp stretcher bed. They sit back-to-back, engaging in commentary on the vehicles and people that pass them by. One of them, the old man, says suddenly, 'Me! I'm number one singer myself!' Without hesitation the old woman says, simply and bluntly, 'Bullshit!' For the next half an hour the dialogue between the two never varies though the utterances increase both in auditory levels and passion. To the outside observer the dialogue seems simple and nonsensical. However in the world of Yanyuwa music, composition and performance these two people - in their old age in the early 1980s - are unique. The old man Jerry Brown Ngarnawakajarra and the old woman Elma Brown a-Bunubunu are the last two people in Yanyuwa society to have had revealed to them what in this article we will call 'dream state' songs.

Randomised controlled trial of health assessments for older Australian veterans and war widows

Objective: To assess the effect of home-based health assessments for older Australians on health-related quality of life, hospital and nursing home admissions, and death. Design: Randomised controlled trial of the effect of health assessments over 3 years. Participants and setting: 1569 community-living veterans and war widows receiving full benefits from the Department of Veterans' Affairs and aged 70 years or over were randomly selected in 1997 from 10 regions of New South Wales and Queensland and randomly allocated to receive either usual care (n = 627) or health assessments (n = 942). Intervention: Annual or 6-monthly home-based health assessments by health professionals, with telephone follow-up, and written report to a nominated general practitioner. Main outcome measures: Differences in health-related quality of life, admission to hospital and nursing home, and death over 3 years of follow-up. Results: 3-year follow-up interviews were conducted for 1031 participants. Intervention-group participants who remained in the study reported higher quality of life than control-group participants (difference in Physical Component Summary score, 0.90; 95% CI, 0.05-1.76; difference in Mental Component Summary score, 1.36; 95% CI, 0.40-2.32). There was no significant difference in the probability of hospital admission or death between intervention and control groups over the study period. Significantly more participants in the intervention group were admitted to nursing homes compared with the control group (30 v 7; P < 0.01). Conclusions: Health assessments for older people may have small positive effects on quality of life for those who remain resident in the community, but do not prevent deaths. Assessments may increase the probability of nursing-home placement.

Lifestyle still predicts mortality in older men with established vascular disease

Background. It is uncertain whether accepted associations between health behaviors and mortality are pertinent to elderly people. No previous studies have examined the patterns of lifestyle in elderly men with and without clinically evident vascular disease by using a lifestyle score to predict survival. Methods. We measured prevalence of a healthy lifestyle (four or more healthy behaviors out of eight) and examined survival in 11,745 men aged 65-83 years participating in a randomized population-based trial of screening for abdominal aortic aneurysm in Perth, Western Australia. After stratifying participants into five groups according to history and symptoms of vascular disease, we compared survival of men in each subgroup with that of 'healthy' men with no history or symptoms of vascular disease. Results. Invitations to screening produced a corrected response of 70.5%. After adjusting for age and place of birth, having an unhealthy lifestyle was associated with an increase of 20% in the likelihood of death from any cause within 5 years (95% CI: 10-30%). This pattern was consistently evident across subgroups defined by history of vascular disease, but was less evident for deaths from vascular disease. Conclusions. Our results highlight the importance of maintaining a healthy lifestyle through to old age, regardless of history of vascular disease. (c) 2005 Elsevier Inc. All rights reserved.

Prolonged effects of a home-based intervention in patients with chronic illness

Background: Data on the long-term benefits of nonspecific disease management programs are limited. We performed a long-term follow-up of a previously published randomized trial. Methods: We compared all-cause mortality and recurrent hospitalization during median follow-up of 7.5 years in a heterogeneous cohort of patients with chronic illness initially exposed to a multidisciplinary, homebased intervention (HBI) (n = 260) or to usual postdischarge care (n = 268). Results: During follow-up, HBI had no impact on all-cause mortality (relative risk, 1.04; 95% confidence interval, 0.80-1.35) or event-free survival from death or unplanned hospitalization (relative risk, 1.03; 95% confidence interval, 0.86-1.24). Initial analysis suggested that HBI had only a marginal impact in reducing unplanned hospitalization, with 677 readmissions vs 824 for the usual care group (mean +/- SD rate, 0.72 +/- 0.96 vs 0.84 +/- 1.20 readmissions/patient per year; P = .08). When accounting for increased hospital activity in HBI patients with chronic obstructive pulmonary disease during follow-up for 2 years, post hoc analyses showed that HBI reduced readmissions by 14% within 2 years in patients without this condition (mean +/- SD rate, 0.54 +/- 0.72 vs 0.63 +/- 0.88 readmission/patient per year; P =. 04) and by 21% in all surviving patients within 3 to 8 years (mean +/- SD rate, 0.64 +/- 1.26 vs 0.81 +/- 1.61 readmissions/ patient per year; P =. 03). Overall, recurrent hospital costs were significantly lower ( 14%) in the HBI group (mean +/- SD, $ 823 +/- $ 1642 vs $ 960 +/- $ 1376 per patient per year; P =. 045). Conclusion: This unique study suggests that a nonspecific HBI provides long-term cost benefits in a range of chronic illnesses, except for chronic obstructive pulmonary disease.

RESILIÊNCIA EM IDOSOS QUE MEDITAM

Resiliência é definida como a capacidade das pessoas em enfrentar, vencer e serem fortalecidos ou transformados por experiências adversas. Estudos têm mostrado que pessoas resilientes adoecem menos e possuem melhor desempenho no trabalho, nas relações familiares e na vida, além da resiliência poder ser desenvolvida desde a infância até a velhice. Por sua vez, a meditação tem mostrado ser um recurso útil para a melhoria da saúde em geral, incluindo a qualidade de vida daqueles que a praticam por proporcionar maiores níveis de bem estar, melhoria nos relacionamentos interpessoais e redução de estresse. Parece que a meditação, assim como a resiliência, pode contribuir para melhores níveis de saúde da população. O objetivo deste estudo foi verificar os níveis de resiliência em idosos que meditam. Participaram 60 pessoas, sendo 78% mulheres, com idade média de 69 anos, 82% aposentados, 65% praticantes de meditação, 42% com baixa escolaridade e 60% católicos. O instrumento utilizado foi um questionário auto-aplicável, composto pela Escala de Avaliação de Resiliência (EAR) em sua forma reduzida e um questionário para coletar dados sociodemográficos dos participantes. Análise de variância revelou não haver diferença nos níveis de resiliência entre o grupo que medita uma vez ao dia e aquele que o faz mais do que uma vez ao dia. Médias fatoriais e desvios-padrão revelaram que os participantes possuem capacidade levemente acima da média de adaptarem-se positivamente diante das dificuldades da vida, persistindo para superar crises e adversidades, poucas vezes se resignando, embora algumas vezes não se julguem competentes para enfrentá-las. Para defrontarem as dificuldades da vida, contam com as crenças de que podem confiar no apoio de um ente ou algo superior e acreditam que podem aprender e melhorar com as adversidades.

SUPORTE SOCIAL E QUALIDADE DE VIDA EM IDOSOS PARTICIPANTES DE UM PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

Este estudo objetivou identificar e descrever uma possível relação entre suporte social e qualidade de vida, em pessoas idosas participantes de um programa de educação permanente, o qual é promovido por órgão público em parceria com uma universidade, instalada em um dos municípios que integram a região do ABC Paulista, em São Paulo. A amostra consistiu de 106 idosos, com idade a partir de 60 anos, de ambos os sexos, e que efetivamente participam do referido programa. Para a coleta de dados, a amostra foi dividida em dois subgrupos, onde o primeiro grupo constou de 54 idosos que freqüentam o programa há menos de 1 ano, e o outro grupo foi formado por 52 idosos que freqüentam o programa há mais de 1 ano, com isso objetivamos identificar uma possível existência de diferentes percepções entre os grupos, das variáveis estudadas, em função do tempo de participação no programa, o que não foi confirmado, com os resultados apontando para uma homogeneidade entre os grupos, tanto nos aspectos socioeconômicos quanto nas percepções de suporte social e qualidade de vida, independente do tempo de participação no programa. Este estudo utilizou método descritivo exploratório, de caráter quantitativo e comparativo. Para a coleta de dados foram utilizadas a Escala de Percepção de Suporte Social (EPSS), que avalia percepção de suporte social em suas dimensões emocional e prático; o instrumento de avaliação da qualidade de vida: WHOQOL Bref e Old, e um questionário com dados socioeconômicos que auxiliaram na caracterização do perfil da amostra e na análise estatística dos resultados. Os resultados apontaram que a amostra pesquisada caracteriza-se por possuir um perfil socioeconômico diferenciado, no que se refere a uma maior escolaridade e rendimento mensal, quando comparado a media nacional que mostra o perfil do idoso brasileiro mais vulnerável, com baixa escolaridade e rendimento. Os resultados das avaliações das percepções de suporte social e da qualidade de vida demonstraram tratar-se de idosos que se sentem satisfeitos com seu momento de vida; que percebem apoio emocional, sentindo-se objeto de afeto em sua rede social. Com relação a percepção de suporte prático, os resultados demonstraram que os idosos possuem uma percepção relativa, apontando dúvidas e incertezas quanto ao recebimento deste tipo de apoio de sua rede social. Diante deste resultado, percepção de dúvidas e incertezas em receber suporte prático, e a característica socioeconômica diferenciada da amostra, podemos supor que esses idosos possuem estas percepções, por se sentirem ou por serem de fato provedores e não dependentes da sua rede social. Não foi evidenciada correlação entre as variáveis suporte social e qualidade de vida, sugerindo que o construto suporte social talvez seja percebido pelos idosos da amostra como fator de diminuição da funcionalidade biopsicossocial ou da competência comportamental; ou ainda, pode-se supor que diante dos sentimentos de satisfação com a vida atual, a amostra de idosos volta-se menos aos aspectos protetores do suporte social.

CONDIÇÕES GERAIS DE SAÚDE E SINTOMAS DE ANSIEDADE EM INDIVÍDUOS IDOSOS EM CENTROS DE CONVIVÊNCIA

Sensação de ansiedade é algo comum que faz parte da vivencia do ser humano, é caracterizado por um sentimento difuso, é vago de apreensão e muitas vezes desagradável que podem vir acompanhado por sintomas autonômicos como, por exemplo, palpitações, cefaleia, dor no peito e um leve desconforto abdominal. E nos idosos essa ansiedade pode atrapalhar as funções cognitivas, e com isso agravar doenças físicas. Este trabalho teve como objetivo avaliar a ocorrência de sintomas de ansiedade dos idosos que frequentam centros de convivência e correlacionar estes níveis de ansiedade com a qualidade de vida dos idosos diante das atividades cotidianas que desenvolvem. A metodologia adotada foi pesquisa de campo exploratória quantitativa. Foram avaliados 85 indivíduos, com idade media de 67,91± 7,24 anos, sendo 64 (75,3%) do gênero feminino e 21 (24,7%) do masculino. Os resultados mostraram que a ocorrência de sintomas de ansiedade nos idosos é moderada. Isso não significa dizer que os idosos apresentam algum transtorno de ansiedade, pois este estudo buscou verificar a ansiedade não patológica, ou seja, a que é normal do ser humano. Mas mesmo assim é interessante compreender as causas dessa ansiedade investigando os sintomas mais frequentes com o objetivo de criar projetos mais direcionados a essa situação. Fazendo uma correlação de todas as variáveis pode-se considerar que a amostra apresenta-se em um ótimo estado de saúde.

OPINIÃO DE CRIANÇAS SOBRE O LAR DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS: MUDANÇAS POR CONTATO LÚDICO

Esta pesquisa verifica a opinião da criança por meio do desenho sobre o Lar de Longa Permanência para Idosos, antes e depois de contato lúdico com idosos institucionalizados. Para melhor caracterizar a população idosa, traça seu perfil neuropsicológico. Desenvolve-se junto a 21 idosos institucionalizados e 61 crianças com idades entre 7 e 12 anos, do Ensino Fundamental público. Inicia-se por verificar a opinião destas crianças sobre Asilo, por meio de desenho. Em seguida, realiza intervenção lúdica com crianças e idosos, de 10 encontros com brincadeiras simbólicas e jogos de regras. A seguir, reavalia a opinião das crianças e faz avaliação neuropsicológica dos idosos, por meio de Mini-Exame do Estado Mental, da Escala de Depressão Geriátrica, do Short-Form Health Survey (SF-36) e do Índice de Katz. Para verificar a opinião das crianças expressa por meio do desenho, utiliza de um título em aberto “Asilo é...”, a ser completado. Eles são analisados com subsídios do teste projetivo House-Tree-Person (HTP). Os resultados demonstram que houve, de uma aplicação para outra, alteração na opinião de 67% das crianças, que manifestaram opinião mais positiva relativa a perceber os idosos mais interativos e o Asilo mais humanizado, por meio de desenhos mais coloridas, de casas com portas e janelas, de pessoas sorrindo e em movimento e de mensagens afetuosas. Como aspectos negativos, encontram-se maior número de grades e de pessoas desenhadas sem face, o que pode representar a percepção da criança da dificuldade de contato do idoso com o mundo externo. Na análise estatística, encontrou-se média geral de 0,34 e desvio padrão de 0,16, no primeiro desenho e, no segundo, média de 0,42 e desvio padrão de 0,19, com médias obtidas numa escala de 0 a 1, em que se considera positivo o valor próximo a 1. Na avaliação neuropsicológica dos idosos, no MEEM, 50% demonstram preservação cognitiva. Os demais instrumentos indicam que a maior parte deles não apresenta sintomas depressivos, emite opinião positiva com relação à própria saúde, participa das atividades lúdicas e é dependente. Este estudo ressalta contudo que as características da instituição pesquisada, juntamente com a realização de atividades lúdicas, podem ter favorecido a opinião das crianças após seu contato com o Asilo. O estudo indica a necessidade de novas pesquisas sobre interação criança-idoso institucionalizado

Visual signs and symptoms of Alzheimer's disease

Alzheimer's disease is the commonest degenerative disease of the nervous system to affect elderly people. It is characterised by 'dementia', a global cognitive decline involving loss of short term memory, judgement and emotional control. In addition, patients may suffer a range of visual problems including impairment of visual acuity, colour vision, eye movement problems and complex visual disturbances.

Visual signs and symptoms of Parkinson's disease

Parkinson's disease (PD) is a common disorder of middle-aged and elderly people, in which there is degeneration of the extra-pyramidal motor system. In some patients, the disease is associated with a range of visual signs and symptoms, including defects in visual acuity, colour vision, the blink reflex, pupil reactivity, saccadic and smooth pursuit movements and visual evoked potentials. In addition, there may be psychophysical changes, disturbances of complex visual functions such as visuospatial orientation and facial recognition, and chronic visual hallucinations. Some of the treatments associated with PD may have adverse ocular reactions. If visual problems are present, they can have an important effect on overall motor function, and quality of life of patients can be improved by accurate diagnosis and correction of such defects. Moreover, visual testing is useful in separating PD from other movement disorders with visual symptoms, such as dementia with Lewy bodies (DLB), multiple system atrophy (MSA) and progressive supranuclear palsy (PSP). Although not central to PD, visual signs and symptoms can be an important though obscure aspect of the disease and should not be overlooked.

The visual complications of Parkinson's disease

Parkinson's disease (PD) is a common neurodegenerative disorder affecting middle-aged and elderly people. The disorder is of particular interest to Optometrists because it is associated with a range of visual problems including defects in eye movement and pupillary function. This article reviews the visual complications of PD and the pathological changes in the eye and brain which may explain these symptoms.