794 resultados para Problem Solving
Resumo:
Os Transtornos Mentais Comuns (TMC), especialmente ansiedade e depresso, so altamente prevalentes, independentemente das dificuldades com a sua classificao. Na Ateno Primria Sade (APS), representada no Brasil pela Estratgia de Sade da Famlia (ESF), essas condies so pouco detectadas e tratadas, o que resulta em sobrecarga para pacientes, famlias e comunidades, alm de prejuzos sociais e econmicos. Tal situao pode ser atenuada integrando-se cuidados de sade mental ateno bsica. Nesse sentido, objetivou-se identificar e analisar as intervenes psicossociais voltadas para o cuidado do sofrimento psquico e dos TMC atualmente empregadas na APS, no Brasil e no exterior. Para isso, foi realizada uma reviso bibliogrfica da literatura nacional e internacional atravs das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS/BVS. As intervenes identificadas foram reunidas em dois grupos. No primeiro, incluram-se as intervenes com formato tradicional em que um profissional graduado conduz o tratamento presencialmente, enquanto no segundo grupo foram alocados os arranjos diferenciados em que o contato com o profissional reduzido e seu papel mais o de facilitar do que de liderar o tratamento, tal como nas intervenes com o uso de mo de obra leiga em sade, suporte ao autocuidado, e sistemas automatizados ou pacotes de tratamento informatizados oferecidos via internet. Teoricamente, Terapia Interpessoal, Terapia Cognitivo-comportamental e Terapia de Soluo de Problemas embasaram as intervenes. Na APS internacional, as intervenes so breves e bastante estruturadas, incluindo um plano de ao definido em um manual de aplicao. Na Estratgia de Sade da Famlia destacaram-se as intervenes grupais e a Terapia Comunitria, modelo especialmente desenvolvido por brasileiros. Verificou-se que os TMC ganham visibilidade medida que a APS se consolida no territrio e prxima populao. No exterior, a integrao da sade mental na APS um processo em consolidao e h crescente tecnificao das intervenes psicossociais, enquanto, no Brasil, a aproximao da APS com a ESF recente e no h um padro de atuao consolidado. Resultados insuficientes ou controversos impediram concluir quais so as melhores intervenes, porm a alta prevalncia dos TMC e o potencial de cuidado do setor da APS exigem que as pesquisas continuem.
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A Igreja Universal do Reino de Deus (IURD) foi fundada h trinta e quatro anos e tem forte influncia social e poltica. Sua capilaridade religiosa se expressa atravs da sua insero em diversas mdias, como TV, rdio, jornal etc. e da participao poltica evidenciada pelas "bancadas evanglicas" nos diferentes parlamentos, onde predominam autoridades da IURD. Tambm se faz presente atravs dos milhares de templos construdos e espalhados por mais de 180 pases. Sua estratgia de proselitismo religioso baseada na converso de adeptos de outras religies. Sua hierarquia: obreiros, pastores e bispos, define a igreja como o maior "pronto-socorro" espiritual do Brasil. Caracterizada pelo oferecimento de soluo de problemas imediatos e de natureza espiritual. Aps algum tempo, conversos da IURD migram para outras igrejas evanglicas. O objetivo desta pesquisa foi identificar as Representaes Sociais da IURD segundo evanglicos dela egressos. Para tanto, foram entrevistados vinte indivduos adultos, na Cidade do Rio de Janeiro, egressos da IURD. Como instrumento, utilizamos um questionrio para entrevista semi-estruturada, composto por questes acerca da IURD e dados pessoais do entrevistado. O material resultante foi analisado a partir da anlise de contedo. As entrevistas foram gravadas, com a autorizao dos entrevistados e o comprometimento na manuteno do anonimato dos participantes. Dentre os resultados da pesquisa, confirmando o que dito por seus lderes, encontramos a IURD como um pronto socorro, no s espiritual, como emocional e de sade fsica. A migrao da IURD para outras denominaes crists est associada a trs grandes categorias: a) o sujeito no tem mais necessidade do pronto-socorro; b) crtica s cobranas sistemticas por bens espirituais; c) a necessidade de aprofundamento religioso. Neste aspecto, a IURD caracteriza-se por ser uma Igreja de transio, de incio de vida espiritual crist e de proselitismo voltado quase que exclusivamente para a converso.
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A formao inicial de professores se constitui como objeto desta tese. Na presente pesquisa pretendi planejar, implementar e avaliar a eficcia de um programa de formao inicial de professores para atuar com Tecnologia Assistiva, principalmente com a Comunicao Alternativa e Ampliada, por meio de metodologia problematizadora. Para responder pergunta principal do estudo A formao inicial de professores para atuar com TA, principalmente com a CAA, atravs de metodologia problematizadora favorece a modificao das preconcepes sobre deficincia e prticas desses futuros professores? foi necessrio conhecer as concepes dos alunos de Pedagogia, assim como envolv-los no planejamento do curso. Outro elemento fundamental na proposta de formao foi a Metodologia da Problematizao aplicada a questes educacionais , que estimula o trabalho reflexivo, criativo e colaborativo. A pesquisa foi desenvolvida em dois estudos, durante o perodo de agosto de 2008 a dezembro de 2010. Uma pesquisa ao foi desenvolvida com 37 alunos da graduao do curso de Pedagogia, duas professoras responsveis pela disciplina, 26 alunos com deficincia sem fala articulada, com idades entre 8 e 32 anos, cinco professoras de uma escola especial da rede pblica de ensino. Os estudos foram desenvolvidos na Faculdade de Educao da UERJ em salas de aula e no Laboratrio de Tecnologia Assistiva/Comunicao Alternativa (Lateca) e numa escola especial. Foram utilizados questionrios, filmagens, vdeos e vrios recursos de tecnologia assistiva. Os procedimentos metodolgicos foram os seguintes: 1. Aplicao de questionrio com objetivo duplo caracterizar os graduandos de Pedagogia e apreender suas concepes a respeito de Educao Inclusiva, deficincia, TA e CAA. 2. Com base na anlise dos questionrios, levantei o perfil dos alunos, suas expectativas em relao a essa formao e as sugestes que direcionaram o planejamento e a implementao da oferta das aulas expositivas e das atividades prticas. 3. Oferta de aulas expositivas, acompanhadas de farto material audiovisual e do desenvolvimento de atividades prticas, que versaram sobre os seguintes temas: linguagem, comunicao e interao, deficincia, TA e CAA. 4. Os graduandos observaram, planejaram e desenvolveram uma proposta de interveno direta para alunos com deficincia. Os estudos apontaram que houve modificao das concepes dos graduandos em relao aos conceitos de deficincia, TA e CAA. Os dados revelaram ainda que esse trabalho proporcionou aos graduandos uma oportunidade real de exerccio da prtica, com as seguintes caractersticas: partindo da observao da realidade de uma sala de aula ou sala de atendimento especializado, identificar problemas pedaggicos e escolher um deles como foco de uma investigao; refletir sobre os possveis fatores e determinantes principais do problema selecionado e definir os pontos-chave do estudo; investigar esses pontos-chave; buscar informaes em diversas fontes e analis-las para responder ao problema, compondo, assim, a teorizao; elaborar hipteses de soluo para o problema; e, por fim, aplicar uma ou mais das hipteses de soluo, como um retorno do estudo realidade investigada. Verifiquei tambm, ao final do estudo, a imensa gama de recursos e estratgias de CAA, a adequao de material pedaggico e os recursos de acesso ao computador que foram criados pelos graduandos nesse atendimento aos alunos com deficincia. O estudo beneficiou, ainda, os professores e alunos da escola especial que, alm de conhecer os recursos de TA e CAA, puderam vivenciar essa abordagem educacional diferenciada, proposta na formao inicial. Alm disso, observei que os alunos com deficincia ampliaram as oportunidades de comunicao e interao social.
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Este estudo tem como objetivo entender como as prticas de sade das mulheres so desenvolvidas pelos profissionais de sade, frente ao princpio de integralidade, em unidades bsicas de sade de um municpio do Estado do Paran. O estudo teve como suporte terico a integralidade da ateno, no s como princpio do SUS, mas tambm como exerccio de boas prticas de produo de cuidado que devem estar presentes no atendimento das necessidades de sade das mulheres, em busca da conquista de uma sade mais digna e solidria para todos. O Sistema nico de Sade deve estar orientado e capacitado para a ateno integral sade da mulher, numa perspectiva que contempla a promoo da sade, a proteo e a preveno s necessidades de sade da populao feminina, o controle de patologias mais prevalentes nesse grupo e a garantia do direito sade. Por esta razo, a humanizao e a qualidade da ateno implicam promoo, reconhecimento e respeito aos direitos humanos, garantindo a sade integral e seu bem-estar. A metodologia envolveu uma abordagem qualitativa realizada em duas unidades bsicas de sade do municpio de Toledo-PR. Utilizou-se como tcnica de coleta de dados a observao a 15 atendimentos mdicos a mulheres em ginecologia e clnico geral e entrevista com 10 mulheres freqentadoras de duas unidades de sade. A anlise do material produzido foi organizada em torno de certos aspectos-chave de certas categorias. Identificamos, nos atendimentos observados, que h uma cordialidade desintegral dos profissionais que atendem s mulheres com certa gentileza, mas que ao mesmo tempo so desatentos a certos aspectos fundamentais de um atendimento integral. Deixam a desejar do ponto de vista tcnico, comprometendo a integralidade do atendimento, focando sua ateno na queixa principal trazida pela mulher, com atendimentos restritos somente na conversa, ou exame clnico centrado na queixa principal, no explorando aspectos para a preveno. Tornam, assim, o atendimento seletivo e centralizado, mas cercado por uma cordialidade junto s mulheres, que classificam tal cordialidade como uma sensao de bom atendimento, satisfao ilusria do ponto de vista tcnico, em que a ateno clnica no responde a suas necessidades. Estas mulheres no reconhecem esta m prtica, relatando uma resolutividade no atendimento diante da resoluo da queixa imediata, como o acesso a alguns exames, medicamentos. Identificamos tambm que algumas mulheres sonham com um atendimento integral, e em alguns atendimentos se percebe a tentativa do profissional de buscar uma ateno que v alm da queixa principal, buscando entender com se d o modo de andar a vida de certas mulheres. Conclumos que desafios ainda so colocados quando olhamos para a organizao dos servios de sade na perspectiva da ateno integral. Considera-se fundamental a organizao dos servios de sade para estarem pautados em cuidados efetivos sade da mulher, em busca da produo da integralidade que ser traduzida em mais sade para as mulheres.
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Esta pesquisa provm da dissertao de mestrado do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ) e apresenta como objeto de estudo as prticas dos enfermeiros na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) sob a tica do Agente Comunitrio de Sade (ACS). Este estudo est vinculado s pesquisas Prticas de cuidado no SUS: o papel do enfermeiro na Ateno Bsica e Abordagem interdisciplinar das novas relaes e processos de trabalho em sade: o caso dos agentes comunitrios de sade. O interesse em estudar tais prticas decorreu da vivncia como enfermeira de famlia, atuando com a assistncia aos usurios e como chefe de equipe, surgindo reflexes e inquietaes em torno das prticas de sade realizadas pelo enfermeiro e como estas so vistas pelo agente de sade. Sendo assim, surge o questionamento: Qual a viso dos agentes comunitrios de sade em relao s praticas de sade desenvolvidas por enfermeiros na Estratgia de Sade da Famlia? A fim de responder esta questo, definiu-se como objetivo geral: analisar as prticas dos enfermeiros da Estratgia Sade-Famlia do municpio do Rio de Janeiro, sob a tica dos Agentes Comunitrios de Sade e objetivos especficos: identificar as prticas de sade desenvolvidas por enfermeiros na perspectiva do Agente Comunitrio de sade e conhecer os fatores determinantes destas prticas e sua correlao com o trabalho na Estratgia de Sade da Famlia. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo sido realizado no municpio do Rio de Janeiro, de 2008 a 2010. A fonte dados foi um conjunto de narrativas de ACS do estudo Abordagem Interdisciplinar dos Novos Processos e Condies de Trabalho em Sade: o Caso dos Agentes Comunitrios de Sade do Rio de Janeiro. A seleo dos sujeitos foi realizada a partir de uma varredura do banco de narrativas, selecionando aquelas nas quais os ACS discorrem sobre as prticas dos enfermeiros. De um total de 60 ACS, foram selecionados 7 agentes. As narrativas analisadas formaram tres categorias: cuidados do enfermeiro na ESF; prticas do enfermeiro na ESF; fatores que influenciam a prtica do enfermeiro na ESF. Com a anlise foi possvel identificar que o ACS enxerga o enfermeiro como cuidador, atravs do acolhimento, resoluo de problemas e consultas de enfermagem. A prtica do enfermeiro vista pelo agente de sade atravs da superviso, como educador em sade e atravs das visitas domiciliares. Entretanto, tais prticas so determinadas por fatores que as facilitam ou a dificultam. As facilidades de atuao do enfermeiro esto em gostar da profisso, a criao do vnculo entre o profissional e o usurio e a presena de uma equipe completa na ESF. J as dificuldades so encontradas quando o enfermeiro no tem a equipe completa, falta de infraestrutura e recursos materiais no servio. Ao olhar as prticas de sade dos enfermeiros na ESF foi possvel identificar como elas so desenvolvidas na viso de outros membros da equipe, neste caso os ACS, contribuindo na compreenso de como obter uma melhoria do cuidado famlia, de forma qualitativa e humanizada.
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Os Transtornos Alimentares (TA) so caracterizados por graves perturbaes no comportamento alimentar, geralmente de incio precoce e curso duradouro. Vrios fatores esto associados a sua etiologia, como fatores familiares, socioculturais, biolgicos e psicolgicos. Alguns autores demonstraram existir correlao entre gravidade nos comportamentos alimentares inadequados, baixos nveis de assertividade, altos nveis de hostilidade autodirigida e dificuldade em expressar a raiva. Alm disso, a raiva tem sido relacionada principalmente aos episdios de compulso alimentar e mtodos compensatrios. A literatura, j h algum tempo reconhece o papel central do afeto negativo na etiologia e manuteno da compulso alimentar. A teoria da regulao do afeto pressupe que os episdios de compulso alimentar esto associados a uma dificuldade para regular as emoes de forma adaptada, configurando-os como uma estratgia inadequada para aliviar sofrimento e reduzir afetos intensos. Pesquisadores indicam que um tero das mulheres com compulso alimentar, comem em resposta a emoes negativas, mais especificamente a raiva, depresso e ansiedade. A compulso alimentar teria como funo regular a experincia emocional, reduzindo a conscincia da emoo. A raiva tambm tem sido associada a dficits em habilidades sociais. A literatura sugere que os indivduos socialmente habilidosos so mais propensos a manejar com a emoo da raiva do que aqueles com dficits em habilidades sociais e resoluo de problemas, e que muitos dos tratamentos efetivos para raiva e comportamento agressivo incluem o desenvolvimento dessas habilidades. Assim como elevados nveis de raiva esto associados a comportamentos alimentares disfuncionais, evidncias apontam para a relao entre dficits em habilidades sociais e gravidade do comportamento alimentar. A literatura mostra que no tratamento da raiva, o treinamento de habilidades sociais tem sido bastante efetivo. Dessa forma, identificar de que forma a raiva se relaciona ao comportamento alimentar inadequado , bem como aos dficits em habilidades sociais se torna relevante para a criao de programas de interveno que tenham como objetivo ensinar o indivduo a manejar com a raiva e frustrao, aumentando assim, a capacidade de resoluo de problemas e diminuindo a ocorrncia de comportamentos alimentares inadequados. Portanto, o objetivo desse estudo avaliar as relaes entre habilidades sociais e a raiva em pacientes com Bulimia Nervosa e Transtorno da Compulso Alimentar Peridica. Em funo das crticas ao uso de questionrios de auto-informe em pesquisas, essa tese foi dividida em trs estudos. O primeiro foi uma reviso sistemtica da literatura que teve como propsito avaliar as relaes entre nveis disfuncionais de raiva e compulso alimentar em pacientes com bulimia nervosa e TCAP. O segundo estudo avaliou as relaes entre nveis de habilidades sociais, raiva disfuncional e gravidade da compulso alimentar em amostra clnica, atravs de questionrios de autorrelato. E por fim, o terceiro estudo teve como objetivo identificar pensamentos automticos e comportamentos associados a emoo da raiva atravs de entrevista estruturada, composta por cinco questes abertas. Os resultados de cada estudo sero discutidos, assim como sua implicao no tratamento dos TA
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This paper discusses the application of Discrete Event Simulation (DES) in modelling the complex relationship between patient types, case-mix and operating theatre allocation in a large National Health Service (NHS) Trust in London. The simulation model that was constructed described the main features of nine theatres, focusing on operational processes and patient throughput times. The model was used to test three scenarios of case-mix and to demonstrate the potential of using simulation modelling as a cost effective method for understanding the issues of healthcare operations management and the role of simulation techniques in problem solving. The results indicated that removing all day cases will reduce patient throughput by 23.3% and the utilization of the orthopaedic theatre in particular by 6.5%. This represents a case example of how DES can be used by healthcare managers to inform decision making. 2008 IEEE.
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Current research into the process of engineering design is extending the use of computers towards the acquisition, representation and application of design process knowledge in addition to the existing storage and manipulation of product-based models of design objects. This is a difficult task because the design of mechanical systems is a complex, often unpredictable process involving ill-structured problem solving skills and large amounts of knowledge, some which may be of an incomplete and subjective nature. Design problems require the integration of a variety of modes of working such as numerical, graphical, algorithmic or heuristic and demand products through synthesis, analysis and evaluation activities. <P> This report presents the results of a feasibility study into the blackboard approach and discusses the development of an initial prototype system that will enable an alphanumeric design dialogue between a designer and an expert to be analysed in a formal way, thus providing real-life protocol data on which to base the blackboard message structures.
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Sir John Egans 1998 report on the construction industry (Construction Task Force 1998) noted its confrontational and adversarial nature. Both the original report and its subsequent endorsement in Accelerating Change (Strategic Forum 2002) called for improved working relationshipsso-called integrationwithin and between both design and construction aspects. In this paper, we report on our observations of on-site team meetings for a major UK project during its construction phase. We attended a series of team meetings and recorded the patterns of verbal interaction that took place within them. In reporting our findings, we have deliberately used a graphical method for presenting the results, in the expectation that this will make them more readily accessible to designers. Our diagrams of these interaction patterns have already proved to be intuitively and quickly understood, and have generated interest and discussion among both those we observed and others who have seen them. We noted that different patterns of communication occurred in different types of meetings. Specifically, in the problem-solving meeting, there was a richness of interaction that was largely missing from progress meetings and technical meetings. Team members expressed greater satisfaction with this problem-solving meeting where these enriched exchanges took place. By making comparisons between the different patterns, we are also able to explore functional roles and their interactions. From this and other published evidence, we conclude that good teamworking practices depend on a complex interplay of relations and dependencies embedded within the team.
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New firms in emerging industries are subject to complex dynamic processes which defy the attempts at prediction embodied in business conjectures. Discontinuous growth is common, but the issue of interruptions in the early growth of new firms has not been adequately addressed in the mainstream literature. We examine the prevalence of interruptions to growth in a cohort study of the growth trajectories of firms founded in 1990, then look to cases studies of individual firms to investigate underlying causes. We find that substantial growth is rare and continuous growth unusual, and that growth interruptions are the result of both internal and external dynamics. The managers of growing firms face shortages of vital resources and significant problems of resource synchronisation and coordination, many of which can lead to what are, in effect, changes of phase state. Meanwhile, the volatile environment of an emerging industry presents particular problems to young firms which have not yet built up reserves to sustain them through short-term crises. However, problem solving by those that survive provides an important source of learning which can underpin their future development. 2004 Elsevier Ltd. All rights reserved.
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The purpose of this supplemental project was to collect invaluable data from the large-scale construction sites of Egnatia Odos motorway needed to validate a novel automated vision-tracking method created under the parent grant. For this purpose, one US graduate and three US undergraduate students traveled to Greece for 4 months and worked together with 2 Greek graduate students of the local faculty collaborator. This team of students monitored project activities and scheduled data collection trips on a daily basis, setup a mobile video data collection lab on the back of a truck, and drove to various sites every day to collect hundreds of hours of video from multiple cameras on a large variety of activities ranging from soil excavation to bridge construction. The US students were underrepresented students from minority groups who had never visited a foreign country. As a result, this trip was a major life experience to them. They learned how to live in a non-English speaking country, communicate with Greek students, workers and engineers. They lead a project in a very unfamiliar environment, troubleshoot myriad problems that hampered their progress daily and, above all, how to collaborate effectively and efficiently with other cultures. They returned to the US more mature, with improved leadership and problem-solving skills and a wider perspective of their profession.
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TRIZ (the theory of inventive problem solving) has been promoted by several enthusiasts as a systematic methodology or toolkit that provides a logical approach to developing creativity for innovation and inventive problem solving. The methodology, which emerged from Russia in the 1960s, has spread to over 35 countries across the world. It is now being taught in several universities and it has been applied by a number of global organisations who have found it particularly useful for spurring new product development. However, while its popularity and attractiveness appear to be on a steady increase, there are practical issues which make the use of TRIZ in practice particularly challenging. These practical difficulties have largely been neglected by TRIZ literature. This paper takes a step away from conventional TRIZ literature, by exploring not just the benefits associated with TRIZ knowledge, but the challenges associated with its acquisition and application based on practical experience. Through a survey, first-hand information is collected from people who have tried (successfully and unsuccessfully) to understand and apply the methodology. The challenges recorded cut across a number of issues, ranging from the complex nature of the methodology to underlying organisational and cultural issues which hinder its understanding and application. Another contribution of this paper, potentially useful for TRIZ beginners, is the indication of what tools among the several contained in the TRIZ toolkit would be most useful to learn first, based on their observed degree of usage by the survey respondents. 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.
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An MPhil programme, delivered by the Engineering Department at the University of Cambridge, claims to be excellent at preparing graduates for manufacturing industry careers. The course uses a combination of different educational experiences, including industry-based assignments, industrial visits and practical exercises. This research explores how problem solving skills are developed during the first module, Induction, which is designed to enable students to undertake their first industrial assignment. From the literature, four conditions necessary for skill development were identified: Provision of a skill description, making explicit key components A number of different experiences with a range of contextual variables A teaching process which includes regular feedback and student reflection Students motivated to learn. These were used to construct a skill development framework (SDF). Using a case study research design, multiple types of evidence were collected to test for the above conditions using both classroom observation and questionnaire methods. The results confirmed the presence of the SDF conditions at different levels, with reflection aspects considered the weakest. Conflicting results were obtained regarding the students' self-awareness of skill levels. A plausible explanation is a change in the students' frame of reference. This initial study set out to develop a better understanding of the process of skill development. Whilst the SDF appears reasonable, there is a need for further work in three broad areas of defining skills, assessing skills and developing reflection skills.
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In this paper we discuss key implementation challenges of a systems approach that combines System Dynamics, Scenario Planning and Qualitative Data Analysis methods in tackling a complex problem. We present the methods and the underlying framework. We then detail the main difficulties encountered in designing and planning the Scenario Planning workshop and how they were overcome, such as finding and involving the stakeholders and customising the process to fit within timing constraints. After presenting the results from this application, we argue that the consultants or system analysts need to engage with the stakeholders as process facilitators and not as system experts in order to gain commitment, trust and to improve information sharing. They also need be ready to adapt their tools and processes as well as their own thinking for more effective complex problem solving.
