Atenção à saúde bucal de escolares de 6 a 12 anos do Colégio Municipal Olavo Bilac pela ESF São Judas Tadeu, Rio Negro/PR

O presente trabalho aborda a intervenção realizada na melhoria da atenção à Saúde Bucal de Escolares de 6 a 12 anos do Colégio Municipal Olavo Bilac pela Estratégia de Saúde da Família São Judas Tadeu, no município de Rio Negro no Paraná no período de Março/2013 a Julho/2014. Para tal, inicialmente realizou-se a Análise Situacional, em que se verificou a organização do serviço de saúde em questão e como o mesmo está inserido no âmbito municipal da saúde. Em seguida, partiu-se para a Análise Estratégica, em que se planejaram as ações a serem desenvolvidas na intervenção. Estabeleceu-se protocolo para a ação e escolheu-se o referido colégio, situado na área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família, como escola foco da intervenção. O público alvo para esta ação foram os escolares de 6 a 12 anos. Realizaram-se ações em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Finalizada a intervenção, realizou-se avaliação dos resultados da mesma e analisou-se o processo pessoal de aprendizagem. Nestas 16 semanas de intervenção, tínhamos como uma das metas realizar a primeira consulta, com plano de tratamento odontológico para 50% dos escolares moradores da área de abrangência da unidade de saúde. Visto que o número total de escolares é de 146, o resultado obtido foi 57 escolares, chegando a 39% em primeiras consultas e 36 (24,6%) tratamentos concluídos. Melhorar a adesão ao atendimento era outro objetivo, em que foi traçada a meta fazer busca ativa de 100% dos escolares da área, alcançada com sucesso em 26 ausências nos quatro meses. A qualidade da atenção em saúde bucal dos escolares é de vital importância, assim foi realizada escovação supervisionada com creme dental em 100% dos escolares e aplicação de gel tópica de flúor a 0,2% com frequência semanal. E como todos os atendimentos curativos e emergenciais não resolvem os problemas em longo prazo, o objetivo foi promover a saúde bucal dos escolares, fornecendo orientações sobre higiene bucal, cárie dentária e orientações nutricionais para 100% das crianças. Por fim, percebe-se que as ações propostas para a intervenção estão totalmente incorporadas à rotina do serviço, terão continuidade e serão ampliadas para garantir maior cobertura da população escolar.

Qualificação da atenção à saúde bucal dos escolares de 6 a 12 anos na Escola Municipal Ilza Molina Martins, pertencente à área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Monte Pasqual, Farroupilha - RS

O presente trabalho é o resultado da necessidade de aprimoramento da atenção à saúde bucal prestada aos escolares. As práticas de promoção de saúde bucal são consideradas importantes para a qualificação da Estratégia de Saúde da Família. A educação em saúde bucal na escola pode ser entendida como estratégia de cuidado à saúde da criança. Dessa forma, descreveu-se a atuação do dentista na Escola Municipal de Ensino Fundamental Ilza Molina Martins, em Farroupilha-RS, e todo processo de qualificação e ampliação destas ações. O objetivo é qualificar as ações de saúde bucal junto aos escolares da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Monte Pasqual, ampliando a cobertura e a adesão às ações, promovendo a saúde bucal dos escolares e melhorando os registros das informações. Através de uma planilha de coleta de dados foi realizada a análise Os resultados apontaram para o acréscimo na cobertura da ação e na proporção de escolares examinados com plano de tratamento elaborado, na proporção das buscas realizadas aos escolares faltantes, na proporção dos escolares com escovação supervisionada e aplicação tópica de flúor, na proporção de tratamentos concluídos e registros atualizados. Dessa forma, acredita-se na importância da incorporação da ação programática saúde bucal do escolar à rotina da unidade de saúde, bem como de sua expansão às demais unidades de Estratégia de Saúde da Família do município.

Melhoria da atenção à saúde bucal dos escolares de 06 a 12 anos da Unidade de Saúde Itambézinho e da Escola Municipal Luiz Rivabem em Campo Largo - PR

Após um ano de atividades do Curso de Especialização em Saúde da Família modalidade à distância – UNASUS/UFPel, este Trabalho de Conclusão de Curso é o fruto do planejamento, execução e avaliação da intervenção realizada. O tema escolhido “Saúde Bucal de Escolares” reflete a necessidade de trabalhos preventivos, pois os estágios anteriores da doença cárie antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção, e a vigilância sobre os sinais de atividade da doença em ambientes coletivos permite o planejamento da intervenção para cada realidade encontrada. O objetivo da intervenção realizada entre os meses de setembro de 2013 e fevereiro de 2014 foi melhorar a atenção à saúde bucal dos escolares de 06 a 12 anos da Escola Municipal Luiz Rivabem, localizada no Itambézinho, localidade rural do município de Campo Largo - PR. Inicialmente, realizamos a análise situacional da Unidade Básica de Saúde (UBS), onde relatamos aspectos sobre a estrutura física, recursos humanos e análise da cobertura dos atendimentos. A intervenção foi realizada na Unidade de Saúde Itambézinho e na escola municipal. A equipe de saúde bucal realizou inicialmente um levantamento epidemiológico para classificação de risco à cárie dentária dos estudantes e definição de prioridade para atendimento odontológico na UBS. Atividades mensais de escovação dental supervisionada foram realizadas na escola. O monitoramento da intervenção permitiu a realização de buscas a usuários faltosos ou que necessitariam de tratamento odontológico. No final, avaliamos os resultados atingidos, comparando-os com as metas definidas no início do planejamento. Realizamos avaliação bucal para estabelecimento de prioridade nos atendimentos odontológicos de 98,7% das crianças. Ao final da intervenção, 93,6% dos escolares estavam com primeira consulta odontológica realizada. Atingimos 64,4% de tratamentos concluídos e conseguimos 80,8% dos usuários participantes do projeto com registro atualizado. Foram fornecidas orientações de higiene bucal, cárie dentária e orientações nutricionais para 98,7% das crianças. As atividades do Curso de Especialização em Saúde da Família possibilitaram grande aprendizado sobre a realização de uma intervenção, trabalho interdisciplinar e interação com os estudantes.

Melhoria da atenção à saúde bucal dos escolares de 6 a 12 anos da UBS/ESF Jardim Cristina, Colombo/PR

As ações em saúde bucal com escolares podem ter um impacto importante na saúde destes indivíduos, principalmente por ser um período de formação de hábitos e por aliar pais e professores na busca por práticas bucais saudáveis. Na nossa Unidade não havia o envolvimento conjunto dos pais, funcionários e professores das escolas nas atividades propostas, além disto, não havia adesão para a conclusão dos tratamentos e não havia monitoramento periódico dos indicadores. O foco da intervenção foi a saúde bucal do escolar e o objetivo geral foi melhorar a atenção à saúde bucal dos escolares da escola Santa Isabel, escola de abrangência da Estratégia de Saúde da Família Jardim Cristina, Colombo/PR. A elaboração da intervenção foi precedida de algumas etapas como a análise estratégica, através da qual traçamos objetivos e metas a serem alcançados, e a metodologia que nos fez traçar e organizar como ocorreria as ações para alcançar os indicadores das metas pré-estabelecidas. A intervenção propriamente dita ocorreu em quatro meses, com início em janeiro de 2014, e após a sua finalização realizamos uma avaliação dos resultados alcançados, através da comparação dos indicadores encontrados antes e após a intervenção, ocorreu a ampliação da cobertura da atenção à saúde bucal dos escolares, melhora da adesão ao atendimento em saúde bucal, melhora da qualidade da atenção em saúde bucal dos escolares, melhora do registro das informações e promoção a saúde bucal dos escolares. A população de escolares residentes na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde é de 1023 crianças de 6 a 12 anos representando, aproximadamente 12% da população total, destes, 428 estudam na escola da área de abrangência da Unidade de Saúde. Os resultados obtidos após quatro meses de intervenção foram positivos: todos participaram da ação coletiva de exame bucal na escola; a cobertura de primeira consulta com plano de tratamento odontológico foi de 52,6%, tivemos no total 11 usuários escolares faltosos e ao final da intervenção todos tiveram suas buscas ativas realizadas, todos participaram da ação coletiva de escovação supervisionada com creme dental, foram classificados como com relação ao risco para doenças bucais, dos escolares identificados como alto risco todos tiveram suas aplicações de gel fluoretado com escova dental realizadas, dos escolares da intervenção que tiveram suas primeiras consultas realizadas todos tiveram seus registros atualizados nas planilhas, prontuários e fichas espelho, todos participaram da ação coletiva de orientações sobre higiene bucal, sobre cárie dentária e nutricionais ao final de quatro meses. Concluiu-se que a intervenção melhorou a atenção à saúde dos escolares, e esta juntamente com o curso representou para a UBS e para a equipe uma proposta de melhoria que deu certo, o que motivou a equipe a dar continuidade as ações propostas na intervenção, uma vez que as ações mostraram bons resultados e trouxeram satisfação para muitos usuários.

Levantamento epidemiológico da cárie dentária de escolares de 5 a 12 anos, residentes na zona rural e urbana do município de Natércia, Minas Gerais, Brasil, 2010.

A maior exposição da população brasileira ao flúor das águas e dos dentifrícios fluoretados tem sido apontada como principal responsável pela redução da prevalência e incidência de cárie. Dessa forma, o objetivo do trabalho foi avaliar a prevalência de cárie através dos índices CPO e ceo dos alunos, com idade entre 5 e 12 anos, estudantes das Escolas Municipal e Estadual da cidade de Natércia - MG no ano de 2010. Para tanto foram realizadas comparações dos alunos residentes na zona urbana, que possuem água fluoretada, com os da zona rural, que não possuem água fluoretada. Foram avaliadas clinicamente todas as crianças em relação aos índices de dentes cariados, perdidos e obturados para dentes permanentes (CPOD) e decíduos (ceo). A análise desta frequência acumulada da doença em relação aos alunos da zona urbana e rural mostrou uma prevalência mais elevada da doença nos alunos da zona rural, que apresentam índices mais altos do que os residentes na zona urbana. Os serviços odontológicos de Natércia têm conseguido cuidar da demanda acumulada, restaurado as lesões de cárie dentária, pois o componente obturado é maior em muitas faixas etárias. Estes serviços, entretanto, não conseguem diminuir a velocidade da incidência da instalação da cárie dentária, nem tão pouco compensar a falta dos efeitos benéficos do flúor, inexistente na água de abastecimento na zona rural . Assim sendo, conclui-se que a água de abastecimento público fluoretada tem influência na redução dos índices da cárie e que os serviços odontológicos públicos do Município de Natércia precisam criar novas estratégias coletivas de educação e promoção de saúde em paralelo aos atendimentos clínicos individuais, principalmente na zona rural do município. Deve-se procurar intensificar as mudanças de hábitos nocivos alimentares e o uso de dentifrícios fluoretados com uma boa técnica de escovação e uma dieta equilibrada.

Uma proposta de intervenção para prevenção de parasitoses em crianças escolares na Estratégia Saúde da Família

As parasitoses intestinais representam um problema de saúde pública mundial e são responsáveis pelos altos índices de morbidade. As crianças da Cana Brava que vivem na zona rural do município São Sebastião no Estado de Alagoas, encontram-se em situação de vulnerabilidade acrescida às parasitoses uma vez que não lavam as mãos adequadamente e não possuem informações sobre o risco a que estão expostas. Diante disso surge a necessidade de se realizar o planejamento das ações de saúde voltadas para a prevenção das parasitoses. Essas doenças estão relacionadas às condições higiênico-sanitárias e possuem elevada prevalência no Brasil, atingindo principalmente crianças em idade escolar, devido a seus hábitos de higiene precários e sua imunidade em desenvolvimento. Este trabalho teve por objetivo geral propor um plano de intervenção para prevenção de parasitoses em escolares atendidos pela equipe da ESF Cana Brava. Para a elaboração da proposta de intervenção, produziu-se o diagnóstico situacional, identificou-se os problemas da Unidade de Saúde, priorizando-se as parasitoses como problema a ser trabalhado a partir da análise dos dados coletados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Os dados foram confrontados com o referencial teórico pesquisado nas bases de dados Bireme e Nescon Biblioteca Virtual para a construção do referencial teórico. Em seguida, foram definidos os nós críticos: tratamento da água inadequada, lavagem das mãos inadequada, ausência de atividades educativas com os escolares sobre como contrair as parasitoses e sua prevenção, baixo nível de conhecimento dos escolares sobre os riscos das parasitoses e necessidade de realização de atividades educativas, nas escolas, dirigidas à prevenção da parasitose. Depois disso, foi elaborada uma proposta de plano operativo. Portanto, as metas que se espera alcançar com este projeto é aumentar o nível de conhecimento dos alunos, sensibilizar os escolares sobre a importância da prevenção das parasitoses e contribuir para mudanças de comportamentos dos escolares e de seus familiares, visto que eles podem se tornar multiplicadores desse conhecimento adquirido e construído em sala de aula.

Aplicação do escore MELD em pacientes submetidos a transplante de fígado: análise retrospectiva da sobrevida e dos fatores preditivos a curto e longo prazo

BACKGROUND: The model for end-stage liver disease (MELD) was developed to predict short-term mortality in patients with cirrhosis. There are few reports studying the correlation between MELD and long-term posttransplantation survival. AIM: To assess the value of pretransplant MELD in the prediction of posttransplant survival. METHODS: The adult patients (age >18 years) who underwent liver transplantation were examined in a retrospective longitudinal cohort of patients, through the prospective data base. We excluded acute liver failure, retransplantation and reduced or split-livers. The liver donors were evaluated according to: age, sex, weight, creatinine, bilirubin, sodium, aspartate aminotransferase, personal antecedents, brain death cause, steatosis, expanded criteria donor number and index donor risk. The recipients' data were: sex, age, weight, chronic hepatic disease, Child-Turcotte-Pugh points, pretransplant and initial MELD score, pretransplant creatinine clearance, sodium, cold and warm ischemia times, hospital length of stay, blood requirements, and alanine aminotransferase (ALT >1,000 UI/L = liver dysfunction). The Kaplan-Meier method with the log-rank test was used for the univariable analyses of posttransplant patient survival. For the multivariable analyses the Cox proportional hazard regression method with the stepwise procedure was used with stratifying sodium and MELD as variables. ROC curve was used to define area under the curve for MELD and Child-Turcotte-Pugh. RESULTS: A total of 232 patients with 10 years follow up were available. The MELD cutoff was 20 and Child-Turcotte-Pugh cutoff was 11.5. For MELD score > 20, the risk factors for death were: red cell requirements, liver dysfunction and donor's sodium. For the patients with hyponatremia the risk factors were: negative delta-MELD score, red cell requirements, liver dysfunction and donor's sodium. The regression univariated analyses came up with the following risk factors for death: score MELD > 25, blood requirements, recipient creatinine clearance pretransplant and age donor >50. After stepwise analyses, only red cell requirement was predictive. Patients with MELD score < 25 had a 68.86%, 50,44% and 41,50% chance for 1, 5 and 10-year survival and > 25 were 39.13%, 29.81% and 22.36% respectively. Patients without hyponatremia were 65.16%, 50.28% and 41,98% and with hyponatremia 44.44%, 34.28% and 28.57% respectively. Patients with IDR > 1.7 showed 53.7%, 27.71% and 13.85% and index donor risk <1.7 was 63.62%, 51.4% and 44.08%, respectively. Age donor > 50 years showed 38.4%, 26.21% and 13.1% and age donor <50 years showed 65.58%, 26.21% and 13.1%. Association with delta-MELD score did not show any significant difference. Expanded criteria donors were associated with primary non-function and severe liver dysfunction. Predictive factors for death were blood requirements, hyponatremia, liver dysfunction and donor's sodium. CONCLUSION: In conclusion MELD over 25, recipient's hyponatremia, blood requirements, donor's sodium were associated with poor survival.

Semiologia neurológica numa população de escolares da primeira série do ensino fundamental

We evaluated children in the first grade of a elementary school using neurological examination. With no previous knowledgement of their educational performance, were invited all children attending five classes of the first grade of an elementary public school chosen randomly, in Itatiba / Sao Paulo / Brazil, whose parents assigned a Commitment Term for participation in this research. Children who missed three evaluations in different days or whose parents did not assigned the Commitment Term were excluded. The Traditional Neurological Examination (ENT) (Lefevre, 1972) was applied. It was considered for normal the measurement of the skull circumference, proposed by Diament & Rodrigues (1976), and the application of all ENT items. The data were stored in a database of the Epi6 Program (Epidemiologic Information), and analyzed by percentage calculation and by the c2 test. The significance level was 0.05. Children evaluated were 124. The ENT results were normal in 87 (70.16%) and altered in 37 (29.83%). Among the alterations, there were observed: light tremor, light muscular hypotonia, speech acquisition delay, macrocephaly, microcephaly, hyperactivity, cranial nerve syndrome, central facial paralysis. One child presented corticospinal tract impairment syndrome of the distal lower extremities.

Síndrome de Down e Moyamoya: estudo através de metanálise

We present a clinic-epidemiological study of two patients and meta-analysis (period 1977-2000 ) of the co-morbidity of the Down syndrome (DS) and moyamoya syndrome (MMS). Among the 42 patients listed in this survey, meta-analysis permitted to find the highest number of publications by researchers from Japan and United States, followed by Brazil and Italy; prevalence of cerebrovascular disease in suckling and pre school children; first symptomatology was hemiparesis (78.6%), speech disorders (26.2%); ischemic infarction (76.2%); recurring ischemic episodes (62%); bilateral impairment (83.3%). This analysis led to the conclusion that in the clinic-neurological investigation of DS patients with acute hemiparesis episodes, MMS should be included as the most probable diagnosis.

Conseqüências da análise incorreta de experimentos blocados

Errors are always present in experimental measurements so, it is important to identify them and understand how they affect the results of experiments. Statistics suggest that the execution of experiments should follow random order, but unfortunately the complete randomization of experiments is not always viable for practical reasons. One possible simplification is blocked experiments within which the levels of certain factors are maintained fixed while the levels of others are randomized. However this has a cost. Although the experimental part is simplified, the statistical analysis becomes more complex.

O estado da arte da cromatografia associada à espectrometria de massas acoplada à espectrometria de massas na análise de compostos tóxicos em alimentos

Chromatography combined with several different detection systems is one of the more used and better performing analytical tools. Chromatography with tandem mass spectrometric detection gives highly selective and sensitive analyses and permits obtaining structural information about the analites and about their molar masses. Due to these characteristics, this analytical technique is very efficient when used to detect substances at trace levels in complex matrices. In this paper we review instrumental and technical aspects of chromatography-tandem mass spectrometry and the state of the art of the technique as it is applied to analysis of toxic substances in food.

Validação e estimativa da incerteza de método para análise de licopeno e β-caroteno em polpa de tomate por cromatografia líquida de alta eficiência

A method to quantify lycopene and β-carotene in freeze dried tomato pulp by high performance liquid chromatography (HLPC) was validated according to the criteria of selectivity, sensitivity, precision and accuracy, and uncertainty estimation of measurement was determined with data obtained in the validation. The validated method presented is selective in terms of analysis, and it had a good precision and accuracy. Detection limit for lycopene and β-carotene was 4.2 and 0.23 mg 100 g-1, respectively. The estimation of expanded uncertainty (K = 2) for lycopene was 104 ± 21 mg 100 g-1 and for β-carotene was 6.4 ± 1.5 mg 100 g-1.

Experimento didático de quimiometria para análise exploratória de óleos vegetais comestíveis por espectroscopia no infravermelho médio e análise de componentes principais: um tutorial, parte I

This manuscript aims to show the basic concepts and practical application of Principal Component Analysis (PCA) as a tutorial, using Matlab or Octave computing environment for beginners, undergraduate and graduate students. As a practical example it is shown the exploratory analysis of edible vegetable oils by mid infrared spectroscopy.

Análise do investimento em climatização para bovinos de leite em sistema de alojamento free-stall

The difficulty in adapting European dairy cows breeds in Brazil affect considerably the milk production sector. Brazilian climatic conditions are not totally favorable and the development of new tecnologies is needed for the animals express their genetic potential, as well as their best feed conversion. An economical analysis of the applied investment in the free-stall climatization equipment in dairy housing, for estimating studies related to profit, possibility of return investment as well as time for this return is necessary. The objective of this research was to evaluate the influence of climatization investment in the milk production process and analyze the economical aspect of this investment. There were used 470 high productive dairy cows with genetic and morphologic homogeneous characteristics, and analyzed in two similar periods. Investment calculations were done using Excell®. The results were satisfactory and the invested capital was proved to return to the producer in a short term, 57 days.

Modelo de programação quadrática para análise da movimentação logística e comercialização da soja brasileira

The purpose of this work was to analyze the logistical distribution of Brazilian soybean by applying a quadratic programming to a spatial equilibrium model. The soybean transportation system is an important part of the soybean complex in Brazil, since the major part of the costs of this commodity derives from the transportation costs. Therefore, the optimization of this part of the process is essential to a better competitiveness of the Brazilian soybean in the international market. The Brazilian soybean complex have been increasing its agricultural share in the total of the exportation value in the last ten years, but due to other countries' investments the Brazilian exportations cannot be only focused on increasing its production but it still have to be more efficient. This way, a model was reached which can project new frames by switching the transportation costs and conduce the policy makers to new investments in the sector.